#天氣

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年因暖冬，日夜溫差加大，每當天氣從熱轉涼時，氣喘患者吸入冷空氣，呼吸道就開始狀況百出。根據國民健康署針對氣喘民眾的提醒，若室內室外溫度差異達7度以上，容易誘發氣喘、過敏發作。加上正值流感旺季，近2、3周氣喘患者紛紛回籠找醫師拿藥，求診人數也增加。超過8成氣喘患者的病情控制　仍有進步空間根據健保資料庫統計，1997至2001年間，平均每年27926人次因氣喘住院，平均住院日數為6.4天，平均醫療費用為新台幣16829元，平均每年因氣喘住院的費用高達4.7 億元。有氣喘的成人的年度醫療費用，是沒有氣喘的成人的2.7 倍。根據全球氣喘倡議組織（GINA）的治療指引，依氣喘控制程度將國內氣喘患者抽樣結果分級，超過8成氣喘患者的控制仍有進步空間。台北榮總胸腔部臨床呼吸生理科主任彭殿王指出，當氣喘患者控制不佳，容易引發急性發作跑急診，嚴重時更需住院治療，影響工作、睡眠及生活品質。加入氣喘醫療給付改善方案　降低5成以上住院率健保署自2001年11月起，推動氣喘醫療給付改善方案，期望透過醫療團隊給予正確衛教資訊，加強病患自我照護的能力，減少急症及併發症的發生。至2016年追蹤結果顯示，目前約近3成氣喘患者加入氣喘醫療給付改善方案的照護。參與改善方案患者的住院率為1.6％，而未參與方案患者則為3.5％，顯示加入此方案，可降低5成以上的住院率。不僅提升氣喘患者照護能力及改善生活品質，長期而言，亦能有助於整體醫療費用的降低。氣喘就像三高　必須長時間監控彭殿王主任說明，「Healthy Lung台灣健康肺計劃」針對現行全民健康保險氣喘醫療給付改善方案更深入討論，擴大影響力，提高方案執行的品質，鼓勵醫療單位積極參與、患者收案，讓氣喘患者獲得妥善照護。並透過簡單易懂的方式，讓病患可以清楚了解，同時促進醫療單位與患者的溝通與交流，讓患者增加認同感，提升氣喘病患對自我疾病照護的重視及按時用藥與規律回診的重要性。台灣胸腔重症暨加護醫學會理事長林孟志表示，「Healthy Lung台灣健康肺計劃」希望改善國人肺部健康、降低氣喘危害，連結學會、基層診所，期盼透過專家學者們的拋磚引玉，擴大更多醫師的投入，嘉惠更多有需要的氣喘患者。彭殿王主任提醒，氣喘就像三高，必須長時間監控，這是氣喘病患最易忽略的一塊。氣喘患者常因為救援治療效果很好，誤以為氣喘不需要任何控制。事實上，氣喘的控制需要醫病共同配合，期望持續透過計劃，幫助基層院所強化氣喘患者照護網，告別急性發作陰霾。

（優活健康網編輯部／綜合整理）腦出血除了傍晚之外，還存在著另一個黑時間，那就是快要新年時。因為腦出血不只有發病時段上的尖峰，還會隨季節變動。這是高血壓導致部分血管壁受損而出血的症狀。10月至11月轉涼　壯年人要留意蜘蛛膜下腔出血其中，蜘蛛膜下腔出血是指覆蓋在大腦表面的薄膜之一——蜘蛛膜底下出血的狀態。大部分的患者是因為腦動脈瘤破裂，出現腦動脈腫脹、破裂的症狀。蜘蛛膜下腔出血多發生在壯年人身上，是一種死亡率高的危險疾病。根據日本的鈴木一夫醫師長達7年的觀察，腦出血、蜘蛛膜下腔出血的發生數，從6月開始減少，氣溫高的7月至8月是一年當中最少的時候。然後，從天氣轉涼的9月開始增加，到10月至11月是蜘蛛膜下腔出血的高峰期，腦出血則在1月到3月的寒冷時節增多。一般認為，這是因為冬天的寒冷讓血管收縮、血壓上升的關係。減少室外與室內的溫差應對方法是充分保暖。冬天則要特別注意，應該多花一點心思減少室外與室內的溫差。蜘蛛膜下腔出血的症狀特徵是，突然出現劇烈頭痛、彷彿被人用鐵鎚毆打，並且伴隨噁心、想吐的情況，也有人覺得後頸僵硬。如果內出血的量多，不久就會失去意識。如果感到劇烈的頭痛、在頭痛後失去意識，身邊的人千萬別猶豫，請立即叫救護車。有些人一開始只有出現輕微症狀，所以要是覺得似乎和平常的頭痛不一樣，請前往醫院接受專科診療。養生祕訣蜘蛛膜下腔出血夏天較少，常發生在10月至11月。應充分保暖。秋、冬時節如果室外與室內的溫差太大、血壓會上升，要特別注意。（本文摘自／連醫生都害怕的黑時間：臨床研究超過37年的醫生告訴你，過敏、氣喘、暈眩、高血壓、心肌梗塞……都有好發時間，你得懂得避。／大是文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）雖然國內流感疫情穩定下降，但仍在流行期，且近期早晚溫差較大，衛生福利部疾病管制署提醒，民眾應持續加強個人手部衛生、咳嗽禮節，並落實生病不上班、不上課措施，避免病毒人際往來傳播。流感感染及死亡病例　以B型為多根據疾管署監測資料顯示，上週類流感門急診類就診人次為102,741，較前一週下降11%，整體疫情逐漸趨緩；近4週31起流感群聚案件中，以校園17起（55%）為多。上週新增50例流感併發重症確定病例，其中40例未接種本季流感疫苗；另新增14例流感死亡個案（13例B型及1例H3N2），個案均於春節（含）前發病，其中13例有慢性病史，12例未接種本季流感疫苗。本流感季自去年10月1日起已累計610例流感併發重症確定病例，其中88例為流感相關死亡病例；確定及死亡病例感染型別以B型為多，均佔8成。經醫師符合用藥條件　不需快篩就能使用公費藥劑依各國官方公布最新資料指出，美國、歐洲、日本、韓國及中國大陸北方流感疫情目前已明顯下降；仍處高峰期的加拿大、香港、中國大陸南方疫情亦呈現下降趨勢。流行病毒型別仍然多樣，中國大陸以A型H1N1為主，其次為B型；韓國、美國及加拿大以B型為主，其次為A型H3N2；香港、日本及歐洲以B型為主。疾管署呼籲，民眾平時應落實勤洗手、有呼吸道症狀戴口罩、避免出入人潮壅擠或空氣不流通的場所；如出現類流感症狀，可就近至國內公費藥劑合約醫療機構就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件，不需快篩，就能使用公費藥劑。相關資訊可至疾管署全球資訊網http://www.cdc.gov.tw、疾管署LINE@聊天機器人「疾管家」https://goo.gl/BgPau6即時查詢，或撥打免付費防疫專線1922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）天氣乍暖還寒，高危險群要注意心肌梗塞突襲！一名婦人胸悶馬上就醫，在急診室檢傷時突然昏迷無心跳，仍救回一命；另一名青壯男子在家胸悶未馬上就醫，半小時後突然昏厥無心跳，到院前死亡。同是心肌梗塞，生死不同命，最大差別在於搶救時機。胸悶忍半小時　倒下已無心跳有高血壓慢性病的64歲李姓婦人胸悶掛急診，突然昏迷無意識，量不到心跳血壓，電擊搶救5分鐘恢復心跳，施以心導管手術，發現病患心臟冠狀動脈血管完全阻塞，打通血管並裝支架，病人迅速恢復後已出院。另一名39歲王姓男子也是心肌梗塞，在家時突然倒地無心跳，經救護車送到醫院前死亡，急救無效。家屬表示死者有高血壓，沒正常服藥，事發當天覺得胸悶，忍了半小時後突然倒下，沒想到竟回天乏術。忽冷忽熱增心血管負擔　三高、抽菸、肥胖為危險群彰化醫院心臟內科主任何東錦表示，天氣寒冷容易引發心肌梗塞外，冬春或秋冬交替之際也常因忽冷忽熱增加心血管負擔，引發心肌梗塞，猝不及防。只要胸悶、胸痛、呼吸急促、冒冷汗，一定要馬上就醫，不少心肌梗塞患者在發病30分鐘內猝死。心肌梗塞是因為心臟冠狀動脈突然阻塞，導致供給心肌血流中斷，心肌缺血缺氧而壞死，易引起心室顫動而猝死，典型症狀是胸悶、胸痛、呼吸急促、冒冷汗。高血壓、高血醣跟高血脂等三高患者、抽菸、肥胖及家族史為高危險族群。有些人在心肌梗塞發生前沒有症狀，甚至有人以肚子痛的非典型症狀呈現。高危險群要提高警覺，三高患者按時服藥，並且戒菸、減重。

（優活健康網編輯部／綜合整理）流鼻血在《丹麥女孩》這部電影是一個事件，也是一個隱喻，但是在現實生活中，許多人都有流鼻血的經驗。該如何處理呢？流鼻血好發於冬天，乾冷的空氣；可以發生在任何年紀，但是特別好發於2 歲到10 歲的兒童，還有50 歲到80歲的中老年人。擤鼻子、挖鼻孔、服藥都可能導致流鼻血流鼻血最常見的原因是「受傷」。可能因外部撞擊，更常見的是擤鼻子或用手指挖鼻孔，都可能導致脆弱的鼻腔黏膜出血。一些內科疾病也可能導致流鼻血，例如服用抗凝血劑，或肝臟疾病造成凝血功能異常；高血壓也可能導致流鼻血。在《丹麥女孩》電影中的激情時刻，主角卻流鼻血，的確有可能因為過於激動而導致。我的耳鼻喉科醫師朋友也曾提到一個病例故事。一位國小高年級的小男生因為反覆流鼻血由媽媽陪同到醫院看診。檢查結果沒有大礙，應該是鼻腔黏膜比較脆弱，小男生又有下意識的摳鼻孔的動作，才導致常常流鼻血。醫師囑咐要改掉這個壞習慣。「唉呦！原來如此，為了這個流鼻血，我們家弟弟在學校一直被嘲笑。」耳鼻喉科朋友嚇了一跳，流鼻血還要被嘲笑？「他的同學都笑他是看到女生太過興奮，才會流鼻血的啦！⋯⋯說真的，剛開始連我也這麼懷疑。」看來，這些小朋友惡作劇的話語，的確也有可能讓人產生誤解呢。就如同一些漫畫中男子看到美女就鼻血直噴，其實是較為誇張的表現方式，因為即使是暫時性的血壓升高，沒有外力，也不致發生流鼻血。流鼻血該如何處理？看到鮮血從鼻子流出來，一般人內心一定很恐慌。為了避免鮮血流到衣服上或是弄髒地板，常會下意識的把頭仰高，但這是錯誤的作法。因為這樣會讓更多的血流到喉嚨，造成呼吸困難或嗆咳。流鼻血時，首先請保持冷靜，然後按照下面3個步驟處理：1）　坐著，記得不要把頭往後仰。2）　用食指和拇指捏住鼻翼兩側，壓迫止血10 分鐘。3）　儘量吐掉口中的血，因為將過多的血吞下肚子可能會造成嘔吐。當鼻血止住之後，要特別注意，24 小時之內不要再給鼻子任何刺激。容易流鼻血的人可以注意以下事項，可減少發生流鼻血：1）　避免擤鼻子或是摳鼻子。2）　避免激烈的運動，尤其是舉重物。3）　乾冷的天氣中要記得保持鼻子的濕潤。戴上口罩是一個簡單有效的方法。 在十分保守的1920 年代，《丹麥女孩》渴望成為女性，穿著女裝，卻受盡歧視羞辱，人身安全都遭受威脅，以今日的詞語描述，是受到可怕的「霸凌」。電影中最讓我感到難過的一幕，是莉莉穿著女裝走在路上，兩個男人看出他不是一般的女孩子，開始嘲笑、戲弄他，他們把莉莉當成了怪物！接著拳打腳踢，讓他倒在地上輾轉哀嚎，遍體鱗傷。他犯了什麼錯？有著一顆纖細敏感的心，錯了嗎？有著男人的軀體，內心卻住著一個女人，莉莉只想依照心中渴望的形象存在，錯了嗎？無法從容的活在這個世界，莉莉決定接受兩次變性手術，最後卻死於併發症。我們是否能夠平等，善意的對待與自己不同的人？我想到那個流鼻血的小男生，已經要承受身體的不適，竟然還得面對同學的嘲笑！回想成長過程中，也有同學因為行為舉止比較「溫柔」而被他人嘲笑娘娘腔，取各式各樣女性化的綽號。《丹麥女孩》中主角的痛苦，給我們內心沉澱的機會，思考是否應該用更關懷的心看待與我們不同的人？也審視自己，是否能夠面對自己和別人不同的那一面？不管別人的眼光。（本文關於流鼻血處理相關文字，承中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師王堂權審稿，僅此致謝。） 鄒醫師│ 健康小叮嚀什麼時候需要就醫？流鼻血時，若有以下狀況要儘速就醫：1）　經常性的流鼻血，必須就醫排除是否有潛在問題，如鼻咽血管纖維瘤或鼻咽癌等。2）　超過10 分鐘仍然沒有辦法止血。3）　暈眩，或幾乎要昏倒了。4）　覺得心跳過快或是呼吸困難。5）　除了鼻血，其他部位也會出血，例如血尿或是血便。6）　皮膚容易發生瘀青。（本文摘自／泌尿科醫師的電影處方箋／時報出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名23歲女性氣喘重症患者，曾在過年前夕因低血氧被送到急診，原來患者家中開藥局，只要感覺有點喘，就吸短效支氣管擴張劑，且一天最多使用30-40次，為正常劑量的10倍，造成支氣管內可吸收藥物的接受體用光了，氣喘忽然發作時，藥物已無效，因而造成急性呼吸衰竭被送到醫院，並被迫在醫院裡過年。寒流時氣喘發作人數會增加1到2成歷年農曆春節，除了大吃大喝造成的腸胃疾病外，若遇上寒流，氣喘發作就診病人約會增加1到2成左右，內科專科醫師巫慶仁指出，年節期間寒流來襲，天氣變冷，如果保暖做不好，冷空氣會刺激支氣管，造成氣管痙攣。燒香、放鞭炮或大掃除時也要小心此外，拜拜燒香、燃放鞭炮，或大掃除也會造成空氣品質的惡化及塵螨過敏。而過年期間吃太多、吃太飽，引起胃食道逆流，逆流的胃酸刺激到咽喉部位，也會讓氣喘發病。氣喘發作與天氣型態有絕對關係。加上放大假時醫療院所的門診會減少，因此巫慶仁醫師特別提供7招安心秘笈，讓患者能安心迎新年：1）　注意氣象預報適當著衣，及PM2.5空氣汙染的狀況。2）　備妥短效救急的吸入氣管擴張藥物，若每週都有一次以上發作者，須依醫囑使用吸入性類固醇來治療。 3）　須備妥足夠的固定口服藥物用藥。4）　避開燒香，拜拜的煙霧；而大掃除一到兩小時內，氣喘病號也最好避開。5）　避免暴飲暴食，造成胃酸逆流惡化氣喘。6）　注意出遊點及住家附近的開診醫療院所，必要時盡速就醫。7）　氣喘治療目前已有制式化建議的準則，最重要的是做好平常的保養控制。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）「天氣變好冷，最近怎麼常有莫名胸痛？」造成急性胸痛的原因很多，年長者常首當其衝，面對突如其來的症狀，要如何保全自身健康呢？不論是心臟病患者、年長者，關於胸痛的知識都必要了解的，讓振興醫院心臟血管內科醫師楊永年來告訴你應該怎麼保養才能維持健康，有興趣的民眾請事先報名，現場有血壓測量及心臟病健康防治衛教。名稱：急性胸痛－你必須知道的警訊時間：106年1月19日 星期(四) 下午18:00-20:00地點：文化大學大夏館B1國際會議廳(台北市大安區建國南路二段231號)洽詢：(02)28264400轉3479

（優活健康網新聞部／綜合報導）跨入冬季，可能有許多「老毛病」正在甦醒，像是關節舊傷、痛風等，都有可能因為天氣的急遽轉變讓身體承受巨大的痛苦。了解如何應對冬日痛風發作是許多民眾重要的課題，此次講座將會由中國附醫臺北分院新陳代謝科醫師李國陽，主講「新陳代謝症候群與痛風」，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：新陳代謝症候群與痛風時間：106年1月19日 星期(四) 下午17:30-18:30地點：中國醫藥大學附設醫院台北分院1樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）洽詢：社工劉大任02-2791-9696#1008