#退化性關節炎

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）隨著年紀漸長，老化現象漸漸發生，很多身體製造成分也跟著流失，葡萄糖胺便是其中之一。葡萄糖胺是構成膝蓋軟骨重要成分之一，一旦缺少可能造成退化性關節炎發生。不過，根據藥典紀載，「天山雪蓮」也有助於緩解關節炎，這是真的嗎？缺乏葡萄糖胺　退化性關節炎找上門中西醫師彭溫雅醫師表示，葡萄糖胺是身體所有軟骨的組成成分，隨著年紀增長，運動傷害，會逐漸慢慢流失，一旦軟骨的葡萄糖胺流失到某種程度，便會引起發炎，最常見的便是膝蓋退化性關節炎的發生，患者初期會出現膝蓋痠痛、上下樓梯無力，到最後可能連走路都感到不舒服。研究指出，葡萄糖胺能刺激軟骨細胞生產蛋白多糖，使軟骨的新陳代謝正常化，葡萄糖胺也能抑制產生發炎的發酵素，所以有消炎的幫助，能提升軟骨細胞的修復，以改善退化性關節炎的不適。當然，透過運動來加強身體肌肉，減少關節負荷，也是相當重要的。天山雪蓮有助　筋骨痠痛改善？天山雪蓮也有助於預防退化性關節炎？彭溫雅醫師說，雪蓮屬於涼補食品，藥典紀載，具有清肝、解毒、整腸胃的功能，對於高血壓、火氣大的人，可說是相當適合的食品。藥典曾紀載，天山雪蓮的臨床應用有肺疾、腰痠及關節炎，現代醫學上目前雖無明確數據佐證，但經化學成分分析顯示，雪蓮含生物鹼、黃酮、多種氨基酸和蛋白質等，可全草入藥，性味甘苦、溫，有散寒除濕、止痛、通經活血、強筋助陽、促進子宮收縮等功能，對於抗炎、鎮痛、關節疼痛、風濕疼痛症等方面有一定程度的幫助。民眾若有關節保健的需求，是可考慮選擇葡萄糖胺或天山雪蓮的保健品。不過，天山雪蓮取得不易，民眾應小心選擇，目前市面有出現萃取天山雪蓮成分與添加葡萄糖胺的沖泡飲品，民眾如要選購，建議挑選已通過SGS檢驗、經認證零農藥及無重金屬殘留的產品，較為安心。中西醫師彭溫雅醫師提醒民眾要特別注意，天山雪蓮中的大苞雪蓮含有毒性，需嚴格限制服用劑量，否則可能有中毒的現象，且天山雪蓮比較寒涼，逢生理期、體質虛寒、懷孕期、哺乳期等的女性，都建議應該適量使用。另一方面，假使已患有退化性關節炎，養成適度的運動，增加身體肌力的強度，同時飲食均衡，生活作息正常，才是預防及改善疾病的根本手段。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）夏季到，許多人會趁著好天氣，增加了戶外活動次數，但對於上了年紀的人來說，太愛運動反而是壞事？亞東醫院骨科部范垂嘉醫師表示，一般來說還是鼓勵年長者多從事戶外活動，因為運動不僅有益身心，對三高、心血管疾病等的預防也有幫助，但年長者要做好膝蓋、手肘等關節保健，以免在進行活動時因關節疼痛，壞了一天的好心情。愛運動反而傷關節？什麼！太愛運動會傷關節？范垂嘉醫師表示，，適量運動對軟骨原本就有保護效果，但假使一下子運動過度，又或者選擇不適合的運動，當然容易對關節造成傷害。范醫師接著說，退化性關節炎的發生原因很多，比如體重過重、肌力不足、年紀增長、運動傷害都是造成退化性關節炎的原因。假使民眾平時就有運動的習慣，身體肌耐力也不錯，愛運動當然是好事，但如果身體平時肌耐力不足，年紀也大，過量運動較容易造成關節磨損，尤其是進行會讓關節承受過度壓力的負重運動，對膝蓋的傷害更大。中高齡人應慎選運動范醫師建議，針對中高齡人士，除非本身就有維持運動的習慣，否則不建議做過量的負重運動，像是跑步、上下樓梯、需要起立蹲下的運動，都應適度評估進行。那什麼樣的運動較適合呢？范醫師回答，只要非負重式的運動都很推薦，比如快走、游泳、踩腳踏車，都是適合中高齡人士的運動。假使真的喜歡做負重運動，則建議要先練足肌耐力，尤其是大腿的股四頭肌，循序漸進的加重運動強度，才不會傷到膝蓋。葡萄糖胺有助緩解退化性關節炎不適上下樓梯膝蓋痠痛？老覺得膝蓋沒有力氣？范醫師說，這是膝關節退化性關節炎的典型表現。研究指出，藥品級葡萄糖胺有助於軟骨的再生，可以緩解退化性關節炎的症狀，不過就臨床統計而言，發現有些人不適症狀有明顯改善，有些人則沒有特別感覺，其中發現，屬於比較輕微的退化性關節炎改善程度比較好，建議民眾不妨適量攝取。訓練肌耐力，保護膝關節除了補充葡萄糖胺之外，范垂嘉醫師說明，訓練大腿肌力仍是保健關節重要的課題，只要大腿肌耐力訓練起來，便有助於分散膝關節承受的重量與壓力，有助於關節的保養。選擇適當的運動，勿過度增加關節負擔，並在關節出現不適症狀時輔以適當的治療，才是永保關節健康靈活的不二法門。

（優活健康網新聞部／綜合整理）如果你是早上一醒來，常感到全身僵硬；或是上下樓梯時常覺得膝蓋隱隱作痛，小心！這些徵兆都代表你很有可能得到退化性關節炎，尤其以年老者、特殊職業員如搬運工、農夫等，會因關節的自然老化或是關節使用過度，而成為退化性關節炎的好發族群。不過近來許多文明病也都是退化性關節炎的始作傭者，如體重過重、坐姿不良或是不愛運動等，好發年齡層有下降趨勢，引起許多人關注。現代人罹患關節炎２大因：體重過重、運動過量現代人長期姿勢不良、少運動再加上壓力大，導致退化性關節炎年輕化。但也有部分是因為椎間盤突出、頸椎狹窄、或頸椎的退化性關節炎所引起。因此，要遠離頸椎退化性關節炎，除了可以透過伸展活動肩頸，平時也別太常坐在椅子上，不時要起身走動，才能減輕對椎間盤所造成的壓力負擔。而得到退化性關節炎的年齡趨降，其實也多半都是因為體重過重，或是運動過度所造成，其實只要將體重減下來、適量運動，關節炎的症狀都能夠緩解；不過，若長期體重過重，加上運動過度時，就可能年紀輕輕就罹患退化性關節炎。膝蓋僵硬、痠痛無力　小心是退化性關節炎前兆民眾若要確定是否罹患退化性關節炎，以下３個方法可以幫助自我檢測：１）發現自己膝蓋彎曲的角度變小，常常覺得膝蓋僵硬。２）腿型漸漸變成Ｏ型腿。３）上下樓梯時，膝蓋感到痠痛無力。在日常保健上，建議減少對膝蓋的使用，如果平時有過度使用膝蓋的動作，應該減到最低。減重是減少膝關節壓力的方式之一，建議減到BMI值25以內。增加大腿肌力：藉由強化大腿的肌肉，可以幫助分散膝蓋的負重重量，改善壓力。而許多民眾會藉由攝取葡萄糖胺來緩解或保健退化性關節炎的症狀，葡萄糖胺則又分有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺及食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺。但若退化性關節炎症狀已經相當嚴重乃至影響行動，仍建議先就醫，並遵照醫師指示食用。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）你也在瘋騎單車秀肌耐力嗎？前些時間柯P挑戰「一日雙塔」，從新北市富貴角到屏東鵝鑾鼻，全程520公里，挑戰的過程中遇到逆風、爬坡等狀況，這不僅挑戰體力、肌耐力，更是挑戰膝關節。到底騎單車會不會傷膝蓋？亞東醫院骨科廖伯峰醫師表示，假使民眾肌耐力原本就差，若一次不小心騎過度，很有可能造成膝關節的損傷。騎單車也會傷膝蓋？平日夜晚或週末假期，總是在腳踏車步道、河堤邊甚至是山區，都可以遇見三五成群的單車族，嘗試訓練自己的體能及肌耐力。不過，似乎很多人不知道騎單車也有可能會傷膝蓋，廖伯峰醫師說，其實要看年齡，也要看騎單車的時間與強度。如果今天是20、30歲的年輕人，騎單車當然沒有問題，不過若是中老年人，假使肌耐力原本就不太夠，一次騎太久的單車，或是坡度太陡、強度太強的話，的確有可能造成膝關節的損害。廖柏峰醫師就分享，自己的診間就曾出現騎單車騎到膝蓋受傷的患者，一問之下才發現運動前沒有先熱身，爬坡又又騎太久，結果膝蓋就受傷了。騎單車一次最好不要超過1小時「騎單車怎樣的強度跟時間最適合？」廖柏峰說，正常來說，騎單車半小時內都還算可以，怕就怕有些人是一次騎太陡，時間一次就1、2小時，有些人甚至直接跑山，除非本身肌耐力就很好的人，否則一般人都會不太舒服，更何況是中老年人。廖伯峰建議，騎單車可以訓練肌力，是一項很棒的運動，建議民眾，騎單車先試騎平路，花個10分鐘先熱身一下，接著慢慢增加陡度，一次最好不要1小時最好；至於肌耐力不好的人，騎車時建議要戴護膝，保護膝蓋，若擔心負荷量太大，也可先騎定點單車，順了之後再上路。葡萄糖胺有助預防膝關節退化？「葡萄糖胺有助預防膝關節退化？」這個問題是許多退化性關節炎民眾都急迫想知道的答案，廖伯峰醫師說，葡萄糖胺是關節軟骨的重要成分，有研究發現，藉著補充葡萄糖胺可以幫助關節軟骨的新陳代謝，不過在臨床效果來看有的人症狀明顯改善，有的人沒感覺，目前研究可能與使用藥品級或食品級葡萄糖胺有關，站在醫學的立場，廖柏峰醫師說，「請民眾依自己的運動習慣及關節使用量來斟酌使用。」他接著說，自己的病患吃了葡萄糖胺後，有些人關節不舒服的問題真的有改善，活動也變得比較順暢，但有些人則感覺不明顯，所以，民眾不妨可以適度適量使用，假使試了發現有改善，建議就持續服用；但3個月後發現沒有效果，則需考量是否該停止服用。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「清明時節雨紛紛，『膝蓋痠痛』欲斷魂？」每當又濕又冷的天氣報到，膝蓋就如氣象台般痠痛不已！復健科侯鐘堡醫師表示，天氣濕冷是關節炎好發的時機，而退化性關節炎最顯著的3大症狀為關節疼痛、功能障礙及僵硬，主因不外乎是膝蓋過度使用。提醒關節有受過傷、工作經常需要蹲跪，或是扁平足、O型腿的民眾都應該要特別小心。「為什麼天氣濕冷膝蓋容易痠痛？」侯鐘堡醫師進一步說明，天氣寒冷時因為氣壓降低，關節所受到的壓力會升高、往外膨脹，所以膝關節才容易不舒服；而濕氣太高也是影響關節炎好發的原因，道理有點類似中醫講的「濕寒」，假使身體變濕、受寒，關節當然就容易不舒服。醫師也補充，像是近期經常下雨、天氣寒冷的情況，診間因為關節不舒服而求診的案例比起夏天多了好幾成。膝關節退化4大高危險群針對膝關節退化的高危險群，可簡單區分為以下4大類型：1）關節曾經受過傷／不管是膝蓋、脊椎、或是手部，只要曾經受過傷（反覆扭傷），尤其有腫痛的症狀，關節退化的問題會特別明顯。2）爬山、跑步姿勢不對／若是爬山時在下坡衝太快，膝蓋一時之間負荷不了龐大的壓力，久而久之，關節也容易退化；另外，像是跑步時沒有做好暖身操，或是穿著不對的鞋子，也容易磨損膝蓋軟骨造成膝關節的退化。3）經常需要蹲、跪／只要工作需要長時間蹲著、跪著，會因為這兩個姿勢對膝關節造成壓力，長久下來就容易感到不舒服。4）扁平足或O型腿／這兩類型的族群，因為膝蓋受力壓力不均，也是膝關節退化高危險群。我的膝關節退化了嗎？５大自我檢測１）上下樓梯會無力、痠痛２）從椅子上爬起來困難或蹲站困難３）雙腳走路無力４）陰雨天膝蓋容易不舒服５）早晨起床時，膝關節比較僵硬侯鐘堡醫師強調，以上這5個症狀只要符合一項，就代表你的膝關節可能開始退化了，建議應趁早就醫檢查。另外，常見的口服葡萄糖胺對於保健膝蓋也有所幫助。侯醫師解釋，因為藥品級葡萄糖胺是膝蓋軟骨主要的組成成分，且藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺目前為指示用藥，主要用於緩解關節的疼痛及不適症狀民眾，不管選擇哪一種葡萄糖胺，食用前都應先詢問藥師或醫師的建議，切勿過度服用。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「春天後母面！」接連濕冷的天氣也讓膝蓋凍未條了嗎？物理治療師林偉勝表示，近期氣溫低加上濕度高，不少人因為害怕天冷關節痛而減少活動，反而使關節問題更加重。根據觀察，每逢此時求診的比例大約比平常多了２至３成。林偉勝治療師強調，若已經有關節問題身體還越不活動，關節潤滑液就無法充分分泌，若加上肌肉沒有訓練的情況，僵硬疼痛的感覺會更劇烈。氣溫低關節僵硬　疼痛感更劇？為什麼天氣冷關節疼痛感會更劇烈？林偉勝治療師說明，天氣冷會影響血液循環，進而造成肌肉跟關節僵硬；以中醫論點來說，氣血循環不好就不通，不通則痛！尤其是關節曾經受過傷的患者，不舒服的症狀就更明顯。事實上，關節的問題跟肌肉、韌帶、骨頭都有關係，尤其是肌肉！假使平時沒有養成肌肉訓練的習慣，經常久坐不動，這樣肌肉衰退的速度也越快，連帶影響就是關節的退化。此外，身體是一個很精密、聰明的儀器，假使我們不常使用它，身體便會誤以為我們不需要那麼多活動力，久而久之關節活動的角度會越來越差，這樣的情況在現代人相當常見。假使發現自己上下樓梯會不舒服或是站起來無力感，都代表著有膝關節退化或腿部肌耐力足的問題。膝關節退化腰臀腿肌肉都要訓練究竟該怎麼透過復健運動來緩解或預防膝關節退化？林偉勝治療師表示，過去我們總認為膝關節退化透過訓練大腿肌肉即可，但光靠這樣其實是不夠的！一旦發現膝關節退化，也說明著腰椎、髖骨可能也有退化的情況，復健運動應該腰、臀、腿肌都要訓練到才對。為了避免民眾在家做錯運動，造成更嚴重的傷害，退化性關節炎的復健多半是較溫和的運動，如：水中走路、騎腳踏車、原地抬腳，有助強化下肢整體肌肉群的耐力；但假使想學強度更大的運動，就建議民眾要諮詢專家做進一步的評估。葡萄糖胺有助緩解膝關節退化？針對大部分民眾會自行服用葡萄糖胺來緩解膝關節退化的疼痛，林偉勝治療師表示，的確有研究報告指出藥品級葡萄糖胺有助減輕初期膝關節退化的情況，但假使膝關節軟骨已經磨損到了中重度時，葡萄糖胺的療效就沒這麼顯著。此外，前兩年骨科醫學會也提出，治療膝關節退化應適當藥物治療並配合復健，特別呼籲民眾，若有膝關節無力的問題，應趁早就醫聽從醫囑並配合正確的復健治療，幫助緩解關節退化的狀況，千萬不要因為怕痛而不動，反而容易加重退化的情況。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）根據衛生福利部統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦，且隨著運動風氣盛行，很多人的膝蓋常會不當使用，患者年齡層甚至降低到30、40歲的年輕人。北醫骨科吳孟晃醫師表示，根據診間觀察，年輕人罹患退化性關節炎大多都是運動傷害所造成，呼籲民眾運動前一定要做好暖身，同時選擇適合自己膝蓋強度的運動，才不會增加膝關節負擔而提早面臨退化危機。年輕人常路跑、瘋騎腳踏車 小心膝關節提早退化！吳孟晃醫師強調，近幾年觀察，的確發現越來越多30幾歲的年輕人有退化性關節炎，原因跟不當運動有關。他解釋，這些運動通常都容易造成膝關節的壓力，如：路跑、騎腳踏車、爬坡等，假使體重又重、經常久坐不動，當大腿肌肉不夠強壯，就有可能因為過度運動造成膝關節的毛病，甚至釀成關節退化的情形。臨床也發現，這些年輕病患通常是沒有定期運動，突然間參加強度很高的路跑或是短時間騎腳踏車很長距離，在過度激烈運動的狀況下，造成十字韌帶、半月軟骨的受傷，進而演變成退化性關節炎。值得注意的是，年輕的退化性關節炎族群通常以男性為主，中老年人則是以女性為主，究其原因，應該與年輕男性喜好運動，容易有運動傷害，而中老婦女因為肌肉強度下降所致。別搞混！退化性關節炎治療分5等級針對坊間眾多的關節炎治療方式，吳孟晃醫師強調，還是需要先判斷嚴重程度再對症下藥。而退化性關節炎嚴重程度通常以X光片來判別，可分為5個等級。舉例來說，0級代表膝關節狀況很健康；1級在片子上可以發現關節有狹窄的問題；2級則是出現增生的骨刺；3級可明顯看到關節狹窄同時伴隨骨刺；到了第4級，關節不僅嚴重狹窄，骨刺也增生，甚至可以看到骨頭的磨損。在初期（1、2級）的治療，通常會有膝關節僵硬、痠痛的問題，這時除了要求病患做肌肉訓練，也會服用口服藥物，如：硫酸鹽葡萄糖胺；到了3、4級，膝關節會出現疼痛，甚至伴隨腫的問題，行動也不太方便，除了止痛藥等藥物治療外，通常會注射玻尿酸或PRP，更嚴重一點就需要置換人工關節。其中，對於初期關節炎患者大多選擇攝取葡萄糖胺的狀況，吳孟晃醫師說明，的確在研究發現，硫酸鹽葡萄糖胺對於早期的退化性關節炎有緩解症狀的幫助。不過要特別注意！除了攝取葡萄糖胺之外，必須同時搭配其他治療（如：伸展運動或復健等），改善幅度會比較明顯。膝蓋痠就是退化？分辨退化性關節炎4步驟怎麼發現自己可能是膝關節退化危險群？他也提出4個判斷的原則，若發現有類似症狀，就需要及早尋求專業治療以免加重退化情形。1）上下樓梯，膝關節會無力痠痛2）膝蓋活動時會喀喀作響3）膝蓋活動時感覺僵硬4）膝關節外觀有變形

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）東西用久會壞，身體器官也會隨著年紀增加開始退化！70歲的林姓婦人近日常感膝蓋無力，坐著要站起來時相當吃力，並且會有疼痛感，就醫發現是退化性關節炎造成。醫師指出，60歲以上的人，膝關節出現退化性關節炎的比率達12.1％。減肥、避免過度運動　保護膝關節收治各案的南投醫院王證琪醫師表示，退化性關節炎是很常見的疾病，尤其是膝關節的退化性關節炎。60歲以上的人，膝關節出現退化性關節炎的比率達12.1％。嚴重的退化性膝關節炎會造成走樓梯、上下車、站立、走遠路時，出現膝蓋疼痛的現象，造成生活上諸多的不方便。王證琪醫師說，從日常生活便妥善保養膝關節，再搭配適度的運動，並且避免傷害膝關節的因子，可以保養膝關節，減緩關節老化、退化的速度。並舉出3項避免傷害膝關節的因子：1） 避免肥胖／肥胖造成關節負荷增加，若能減輕體重，關節的負荷則能降低，改善關節疼痛。2） 避免持續蹲、跪／長時間的蹲、跪造成關節內應力過大，韌帶容易受損，進而造成關節退化。家庭主婦應避免蹲著做家事或跪著擦地板。3） 避免過度的運動／過度的運動或是未經熱身的運動，容易造成韌帶肌腱受傷，而導致關節退化提早發生。運動應了解自己的極限，量力而為。有氧運動　可促進新組織再生王證琪醫師說，快走、水中走路、游泳等有氧運動，能增加氧氣和營養物質在關節組織的流動，促進新組織再生。規律的運動能減輕體重，減少關節的負荷，進而減少關節的磨損，降低退化性關節炎的發生。靠牆半蹲、直抬腿則是訓練股四頭肌很好的方式，藉由加強大腿股四頭肌的耐力與肌力，可以增加關節的穩定度。如果已經有退化性關節炎的人，應在從事走路或其他活動前，增加溫和的肌力訓練，增強肌耐力，以保護關節。