#退化性關節炎

（優活健康網新聞部／綜合整理）季節正式進入冬季，常聽人說天氣一變化膝蓋關節就會跟著疼痛，這是因為身體會隨著周圍環境溫度的變化，其中，因關節靠近身體表面，關節肌腱因此容易受到拉扯，膝蓋就會產生不適感。需要注意的是，關節炎不再是老人專利，運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調…等，都會讓關節過度磨損，使得患關節炎的病患年齡，有越來越年輕化的趨勢，但你知道嗎？長時間緊盯電腦、滑手機，也會造成退化性關節炎的發生，尤其是頸椎部位唷！年輕族群好發頸椎退化性關節炎以往退化性關節炎主要是軟骨磨損所致，且大部分是50～60歲以上的年長者較易罹患，但近年來卻有年輕化的趨勢，40歲以下罹病的族群急速增加，好發部位以頸椎最多，其次為腰椎、膝部。而造成退化性關節炎常見的因素為的為不正常的姿勢、頸肩固定同一姿勢太久或某一動作太頻繁、缺乏適度運動，但也有部分是因為椎間盤突出、頸椎狹窄、或頸椎的退化性關節炎所引起。因此提醒民眾，若出現肩頸僵硬等不適症狀時，如肩頸特別僵硬或痛感明顯，建議盡速就醫檢查，以避免錯失治療黃金期。2招教你減輕頸椎壓力負擔要遠離頸椎退化性關節炎，除了可以透過伸展活動肩頸，平時也別太常坐在椅子上，不時要起身走動，才能減輕對椎間盤所造成的壓力負擔，以下2招提供給民眾參考：1）頸部加強運動／第一先坐正，收下巴，將右手放在左耳上方斜側拉頸部肌肉致出現緊繃感，持續5秒；第二維持牽拉的姿勢下，用脖子與手同時反方向施力，停留5秒；第三則是回覆原本直立姿勢，休息5秒。建議左右各5～6次，至少早晚做一次。2）調整枕頭／將浴巾捲起約1個拳頭厚，在睡覺時作為輔助，讓頸椎有支撐，肌肉能放鬆休息，方式有兩種，第一是將浴巾捲稍固定，平放於脖子後方；第二則是將浴巾捲由脖子後方往耳前方繞過，於額頭處固定，平側躺時頸椎皆可獲得支撐。伸展運動+肌力　輔以葡萄糖胺護頸椎提醒民眾，要多保護自己的頸椎，避免連續長時間使用電腦、不良姿勢、及不當運動傷到頸部，平常可做伸展柔軟操，訓練肌肉力量。目前退化性關節炎都是採多方向治療，包括藥物、非藥物等治療，必要時才須採用手術治療，此外，民眾也可以透過關節保健藥物做關節治療，根據美國FDA在2009年發表的研究指出，葡萄糖胺是人體軟骨組織的一種物質，適度補充葡萄糖胺能延緩關節退化的速度。其中僅有硫酸鹽葡萄糖胺為國內核准以藥字號所列管的產品，提醒民眾，應多認識藥品和食品的效用差異，服用前也請諮詢醫師或藥師專業建議，才能找到最適合自己的保健方式。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網新聞部／綜合整理）12月底的聖誕節即將來臨，節日也刺激著採購氣氛，讓從週年慶開始的買氣更上一層樓，相關業者如餐飲服務員、百貨銷售員等服務業，幾乎一忙起來都無法坐下來休息，一站就是6、7小時。由於工作上大多需穿著高跟鞋、或蹲、或久站，久而久之膝蓋也出現狀況，經常是就醫後才知退化性關節炎發生，尤其55歲以上的女性，若是進行粗重工作或需長時間蹲站，更容易罹患。女性過55歲易罹退化性關節炎　這3點是主因由於軟骨內的諸多結構性蛋白會因年齡增長而變化，使得分解大於合成作用，當關節軟骨的磨損越來越嚴重、軟骨修補功能跟不上破壞速度時，退化性關節炎就會出現。根據研究顯示，年齡大於65歲的人口中，超過一半以上患有退化性關節炎；值得注意的是，在45-55歲之間的男女罹患比例並沒有顯著差異，但過了55歲，女性膝蓋退化性關節炎的盛行率則相對高。至於可能發生的原因有以下3點：1） 女性因生小孩的天職，先天骨盆較男性寬，這樣的力學因素對膝蓋未必有利。2） 女性的肌肉力量普遍較男性差，較無保護關節效果。3） 有研究指出，雌激素與骨質和軟骨代謝相關。由於更年期過後會加速軟骨退化，而雌激素有破壞軟骨的作用，含雌激素高者較可能引起退化性關節炎，但是此一說法仍待進一步研究證實。2狀況為關節炎初期症狀　除治療外亦可補充藥品級硫酸鹽葡萄糖胺關節退化初期常見症狀包含不靈活及僵硬感，這種早期症狀建議先採取物理治療（電療、冷熱敷、超音波、低能量雷射、震波等）及適度的運動和減重；假使物理治療仍無法得到緩解時，則可聽從醫囑使用藥物治療，如口服止痛藥（非類固醇消炎劑）。另外，有許多民眾會攝取葡萄糖胺來保養關節，對此，葡萄糖胺是軟骨組織的一種成分，研究顯示，透過葡萄糖胺的補充，可以改善退化性關節炎，目前具有治療效果的只有經過健保局的認可的藥品級硫酸鹽葡萄糖胺，但使用前還是需先諮詢骨科醫師、藥師再做適當補充較為妥當。主要預防為降低關節負擔　已罹退化性關節炎更應保持規律運動提醒民眾，預防退化性關節炎主要在於減少關節過度的負擔，因此需盡量避免過於粗重、過度勞動的工作，除了要接受治療外，規律且適當的運動（如：股四頭肌訓練等肌力強化運動、有氧運動、伸展運動等），才是維持或回復正常關節功能的不二法門。而已罹患退化性關節炎的病患，千萬不要因為怕疼而不動，更應保持規律且緩慢的運動，同時加強膝蓋處的保暖，並且在聽從醫囑下按時服藥治療，也可多增加軟骨保健品的攝取，多管齊下才是真正的保護關節之道。 （文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）86歲的陳先生，右側膝蓋疼痛已經10多年，在他70歲左右被檢查出嚴重的退化性關節炎，但林先生擔心手術風險，一直不願接受手術治療，這些年因為膝蓋疼痛，時常跌倒甚至造成骨折，醫師建議陳先生接受人工關節置換手術，術後恢復良好。長期過勞導致膝關節或髖關節過度磨損安南醫院骨科醫師洪誌鴻指出，隨著醫療進步，身體越來越健康，平均壽命也逐年增加，洪誌鴻醫師說明，長期的過勞導致膝關節或髖關節過度磨損，到了老年容易因關節炎而舉步維艱，導致大部分的時間只能待在家裡，減少了外在的刺激，更容易加速老年的退化。可用口服藥　或接受關節玻尿酸注射治療洪誌鴻醫師表示，在初期治療方面，一般退化性關節炎在50～60歲便出現症狀，初期可以用口服藥止痛，或接受關節玻尿酸注射治療，但不論是止痛藥或玻尿酸都只能讓症狀減輕，無法增加膝關節的壽命年限。至於關節磨損，目前治療後期的退化性關節炎，最有效的方式就是關節置換手術，目前的人工關節置換有多樣性的選項，針對部分關節磨損的病患可以執行部分人工關節置換，而對於廣泛性退化的病人則會使用全膝關節置換。早上開刀　下午便可離床洪誌鴻醫師強調，對於大多數部分膝關節置換或全膝關節置換的病人而言，微創手術的疼痛是可接受的，所以病患可於手術當天(例如早上開刀，下午便可離床)或隔天離床，使用助行器行走，醫師建議，病人術後使用2星期助行器，再評估何時脫離助行器獨立行走。

（優活健康網新聞部／綜合報導）享受無痛快樂人生，從認識疼痛開始，不同類型的疼痛，帶來的不適感各有差異，亞東醫院特別邀請醫師，以不同面向剖析疼痛，透過講座讓民眾更了解面對不同疼痛，應有的相關知識。本課程由家庭醫學科醫師董韋志，講解「退化性關節炎」相關知識，有助民眾改善常見的疼痛，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：退化性關節炎─疼痛講座系列既神經篩檢活動時間：講座：105年12月14日 星期(三) 上午09:30-10:00　　　篩檢：105年12月14日 星期(三) 上午09:00-11:30地點：亞東醫院北棟1樓思源一廳 (新北市板橋區南雅南路2段21號)洽詢：02-8966-7000轉1405

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）隨著秋冬即將來臨，加上不時的降雨，這種濕濕冷冷的氣候，不少關節有毛病的民眾對於膝蓋卡卡很有感，活力得中山脊椎外科醫院物理治療師胡遠騏表示，退化性關節炎患者在此時會更酸痛與不適，民眾應及早預防，避免關節退化提早上身。 除了天氣變冷、下雨外，在變天的時候，退化性關節炎患者也會反應膝蓋更酸痛、不舒服。隨著運動風氣盛行或工作所需，膝蓋的過度或不當使用的年齡層由65歲以上逐漸下降，45歲以下的患者也開始增多，且因先天構造不同，女性又比男性來的多。 氣溫影響關節？關節壓力增加　軟骨調節不足關節炎的發作，真的與天氣相關嗎？物理治療師胡遠騏表示，氣溫的變化確實會影響退化性關節炎的症狀嚴重度，這是因為關節所受壓力增加，而軟骨調節功能不足所致，除了會感到疼痛外，還會覺得緊繃，稍微活動後症狀雖會減輕，但關節仍是卡卡的。 至於退化性關節炎與類風溼性關節炎的區別？雖然兩者都會導致膝關節疼痛、腫脹和僵硬，但退化性關節炎是全台常見的關節疾病，年齡大於65歲的人口中，有一半以上有退化性關節炎，其造成的原因多半是老年退化或是關節過度使用所引起。至於類風濕性關節炎，則是免疫系統出現問題，將身體當成外來物質攻擊，而造成關節軟骨之損傷發炎。在治療方式上，物理治療師胡遠騏指出，依程度治療退化性關節炎有以下4種方式： 1.接受熱敷、向量干擾波及物理治療。 2.口服藥物與穿戴護膝。 3.接受不用開刀的體外震波治療、組織修復生長因子注射療法（PRP）及玻尿酸注射 4.接受人工關節置換術。 而類風濕性關節炎多半以服用藥物治療居多。 藥品級葡萄糖胺助緩解退化性關節炎　服用前需專業諮詢至於常聽見民眾會選用葡萄糖胺來改善關節炎？臺安醫院張雅津藥師解釋，這是因為葡萄糖胺主要作用於刺激軟骨細胞產生蛋白多醣的軟骨結構，修護人體各關節的軟骨組織，讓軟骨維持足夠的潤滑液。隨著人體老化，體內葡萄糖胺合成變慢，趕不上耗損速度，關節因而出現僵硬、發炎及疼痛等狀況。另外，張雅津藥師解釋，市面上常見的葡萄糖胺主要分為3大類，分別是硫酸鹽、鹽酸鹽及不含鹽基類的產品，其中鹽酸鹽及不含鹽基葡萄糖胺，因缺乏足夠文獻支持其有效性，以食品管理；硫酸鹽類葡萄糖胺有部份文獻支持可輔助改善關節炎，以指示藥品管理。藥師提醒，當發生關節疼痛時，建議先諮詢骨科醫師並釐清病情，再依關節情況選擇適合的產品來治療或保健。除了葡萄糖胺有助改善退化性關節炎外，平日也可多補充膠質含量高的食物，如海帶、木耳、豬腳、雞腳、海藻等食物，來保養關節。2種直膝抬腿運動　預防退化性關節炎至於日常生活中想預防退化性關節炎發生？物理治療師胡遠騏傳授幾個保健秘訣，包括多騎腳踏車或游泳，避免跑步，以及訓練膝蓋周圍的肌耐力，保護膝關節。平時上班或居家可做２種「直膝抬腿運動」： 1）採坐姿、背部打直、單側抬腿、膝蓋打直、腳尖朝上、腳背與腳踝成90度、停15秒、放鬆10秒、重覆15-20次、兩腿替換。 2）採坐姿、背部打直、單側抬腿、膝蓋打直、腳尖朝上、腳背與腳踝成90度、單腿在空中來回畫「W」字型、重覆15-20次、兩腿替換。

（優活健康網新聞部／綜合整理）你有過這樣的經驗嗎？早上睡醒時或者在久坐之後，出現關節處有僵硬疼痛腫脹的感覺，有時疼痛感會加劇，例如在上下樓梯或蹲下時，關節會疼痛及無力，就要當心是退化性關節炎。需要注意的是，關節炎不再是老人專利，運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調…等，都會讓關節過度磨損，使得患關節炎的病患年齡，有越來越年輕化的趨勢，而關節保健的迷思與討論也越來越廣泛。退化性關節炎日積月累而成　易與骨鬆混淆退化性關節炎的症狀不是突然出現，而是經年累月慢慢累積形成。關節為骨頭的末端，在外層有平面的軟骨，讓兩個骨頭之間互相摩擦。而支撐著軟骨與活動的，是由韌帶、肌腱、肌肉、關節囊與附著的肌肉組織，組成了一個可重複使用數十萬次活動的構造。關節炎主要是關節的軟骨退化或者結締組織發炎產生，常見的關節炎為退化性關節炎與類風濕性關節炎。大部分民眾容易混淆退化性關節炎與骨質疏鬆症，事實上，退化性關節炎是因為關節表面的軟骨磨損，造成關節僵硬或疼痛的退化現象；而骨質疏鬆症則是因為骨質流失，造成骨頭強度降低，因此容易骨折或跌倒，兩者發生原因不同，症狀表現也完全不同。增加肌肉力　維持適當體重　輔以硫酸鹽葡萄糖胺除了藥物外，最重要的治療方法是運動和維持適當體重。患者會誤以為運動容易耗損膝關節而完全不敢動，這種想法並不正確。適當的訓練能增加大腿肌肉的力量，肌力提升後，膝關節的穩定度和活動度會變好，關節協調與平衡能力也會變佳，疼痛感降低，膝蓋較不易受傷。另外，坊間普遍認為葡萄糖胺助於改善退化性關節炎，但葡萄糖胺分為食品級及藥品級，僅有硫酸鹽葡萄糖胺為國內核准以藥字號所列管的產品，建議民眾服用前，請諮詢醫師或藥師專業建議，才能獲得最適合的治療方式。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）手部及腕部功能對於日常生活相當重要，小到刷牙洗臉、穿衣吃飯，大至勞動工作、養家活口等，都需要依靠雙手，然而腕部關節及其附屬組織，易因日常意外撞擊造成傷害，工作不慎過度出力，也可能傷害手腕關節內的三角纖維軟骨，造成腕部疼痛及功能喪失，根據國外相關文獻，職業勞動造成手部及腕部傷害的甚至高達30％。組織傷害較少　組織癒合速度較快臺大醫院雲林分院骨科醫師洪誌鍵表示，微創手腕關節鏡手術器械及技術，傷口大小和傳統手術相比較小，僅需數個0.5～1公分之小傷口即可完成，且有健保給付，微創手術對於組織傷害較少，組織癒合速度較快，可更早恢復腕部功能及恢復生活品質。腕部持續疼痛及活動受限26歲劉先生，右手腕因勞動工作時不慎扭傷，造成腕部持續疼痛及活動受限，使用腕部護具保護，休養3個月後症狀仍無改善，進一步核磁共振造影檢查顯示右手腕三角纖維軟骨破裂，在接受微創手腕關節鏡三角纖維軟骨修補手術後，腕部疼痛明顯改善且功能幾乎正常，並逐步恢復日常生活及工作。腕部疾患　可用關節鏡手術治療洪誌鍵醫師表示，腕部常見的疾患及傷害種類繁多，諸如腕部腱鞘囊腫、關節滑膜炎、三角纖維軟骨損傷、腕部退化性／創傷性關節炎、尺骨夾擠症侯群、腕部舟狀骨骨折等，均可在適當診療後，使用手腕關節鏡手術進行治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）根據美國《運動醫學期刊》研究，追蹤近9萬名跑步族群及健走族群發現，跑步族群中，罹患退化性關節炎或接受髖關節置換術的人，比健走及其他運動來得少。跑步運動族群罹患退化性關節炎風險低研究分別追蹤7萬4,542名跑者7.1年，以及1萬4,625名健走者5.7年，結果顯示，從事不同強度、距離的跑步運動族群罹患退化性關節炎風險，比健走或從事其他運動者來得低，其中退化性關節炎風險少1成5到1成8，髖關節置換風險少了3成5至5成。幫助減輕體重　減少關節的負擔研究結論指出，跑步比從事其他運動更能降低退化性關節炎風險，主因跑步可以幫助減輕體重，減少關節的負擔，並增加軟骨密度、彈性，對健康的促進遠大於危害。加速軟骨新陳代謝　使彈性更好對於美國的這項研究，林口長庚醫院關節重建骨科主任李炫昇醫師表示，已有不少研究顯示，適度運動對關節的幫助遠大於損害，常活動關節可加速軟骨的新陳代謝，軟骨就像海綿一樣，存在骨頭與骨頭間，常受刺激可使彈性更好。李炫昇說，適度的跑步對關節有益處，但跑馬拉松、鐵人3項等過量運動，因為強度過大或時間過久，可能造成關節磨損，如果不是長期的訓練或比賽的要求，每次跑步最好在5,000公尺內，運動時間應在30分鐘內，且一週不要超過5次，並配合適當的休息。5到10分鐘的暖身　可使用護具關節已受傷的患者，最好不要以跑步當運動，振興醫院復健科主治醫師李林鍵也建議，跑步前應做5到10分鐘的暖身運動，可使用護具來保護關節，並選擇平地進行，運動結束後，應做10到15分鐘的緩和運動，避免運動傷害。（本文摘自／跟著名醫做 疾病不上身／今周文化出版）