#退化性關節炎

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著老年人口增加，現在因退化性關節炎而行走困難的人也變多了！日前，一名90歲的老先生，因膝關節受損，連拿拐杖走平路都窒礙難行，長久下來腰部就開始痠痛不適，也容易跌倒，直到就醫後才發現，原來他的關節已磨到連軟骨都沒了，當下便鼓起勇氣接受人工膝關節置換，不到一週，他的雙腳就重獲新生，可以自己走路，不需要拐杖了。老人怕痛、留下後遺症　多數都不願治療安南醫院骨科黃鐙樂醫師表示，門診觀察接受人工膝關節置換的病人主要介於58～85歲，特別是年過8旬的長者更為常見，但因為怕痛、留下後遺症、恢復速度慢長，所以，大多都打退堂鼓。以往傳統式的人工關節手術，都建議病人在手術後須拿柺杖3個月，並積極復健3個月至半年，膝蓋關節的功能才可能恢復正常，但醫師建議，可用微創人工膝關節手術來治療，對軟組織、肌肉韌帶傷害較小，復原速度快。及早發現、治療　可免於換置人工關節退化性關節炎使活動力降低，久而久之，肌肉、骨骼都可能萎縮或退化，走上換人工關節一途，尤其是老人家總是能拖則拖，往往拖到症狀嚴重，打針吃止痛藥已失靈，才會選擇置換人工膝關節。醫師表示，大多置換人工膝關節的患者都已第4或5期，但其實退化性關節炎前期可透過其他方式，來延緩退化速度，甚至避免換人工關節的命運，所以，提醒民眾只要發現關節不適，應盡快就醫。骨鬆與關節炎不同　別再將它劃上等號手術開刀雖然有後遺症，但據台灣統計，術後感染率不到1％，有症狀的血栓者更少，至於手術的半身麻醉可能帶來風險，經詳細評估後，老人家也可考慮置換人工膝關節。最後，黃鐙樂醫師也提醒民眾，部分退化性關節炎病人會將其症狀和骨質疏鬆症劃上等號，於診間詢問是否吃鈣片補鈣就有效，但其實這2種病症的成因與後續治療方式完全風馬牛不相及，千萬勿再搞混。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）春天的腳步悄悄來臨，除了忽冷忽熱的氣候外，梅雨季節所引起的潮濕，也會影響人體血液循環不良，導致筋骨、關節不舒服。台北市立聯合醫院仁愛院區骨科趙顗絢醫師表示，越來越多研究顯示，濕冷的天氣可能是造成關節不舒服的原因之一，尤其是以下所列的6大好發族群，在濕冷的天氣更應做好關節保暖的動作：1）活動量較大的勞動者／這類族群因時常需要負重工作，尤其是需承受全身重量的膝關節、腰椎及頸椎，退化的機率也較高。2）更年期／退化是必然的過程，因此，年紀較長的民眾，因關節磨損而退化比例也較高。3）女性／研究指出，女性較男性容易發生退化性關節炎，原因與賀爾蒙雌激素有關係。4）Ｏ型腿或外八／當腿部構造不正常或發育不良時，因膝蓋受力或施力不當，導致膝蓋內側軟骨過度磨損，膝關節退化的機率也跟著增加。5）膝蓋曾受過傷／如：骨折、韌帶斷裂或軟骨受傷等情況下，膝關節退化比例較高。6）肥胖／體重越重，膝關節承受的壓力越大，最直接的影響就是加速磨損的速度。清明時節雨紛紛　「膝蓋痠痛」欲斷魂！趙顗絢醫師解釋，過去濕冷天氣引起的筋骨痠痛，以及血循不良等說法，多侷限在中醫角度；然而，近年來也有許多醫學研究（多半是內科）顯示，氣候寒冷潮濕時，人體會出現許多肉眼看不見的微小創傷，啟動痛覺的受體，增加關節痠痛的機會。提醒關節有受傷或上述好發族群，在氣候多變的時節，更要加強身體保暖。膝蓋僵硬、痠痛、無力　關節恐怕已經開始退化了！「該如何知道自己的關節開始有狀況？」醫師舉例，分辨膝蓋退化的方式很簡單，若發現自己起床時膝蓋會僵硬、痠痛、無力，下樓梯時感覺痠痛，甚至是蹲下後站不太起來，這都這說明你的關節退化了！事實上，很多民眾都會藉著攝取葡萄糖胺來改善退化的膝蓋，對此，趙顗絢醫師強調，葡萄糖胺是軟骨形成的主要成分，的確有研究指出，透過補充硫酸鹽葡萄糖胺可改善初期退化性關節炎的症狀，每天的建議量約為1500毫克，一次療程約兩個月，但還是需要聽從醫囑建議下服用。3招強化大腿肌肉　預防膝關節退化！最後，趙顗絢醫師也建議民眾，透過運動來強化膝蓋周邊的肌肉，絕對能夠預防及緩和膝關節的疼痛，運動的方式相當簡單，趕緊來試試看！1）找一張椅子，腰挺直，維持正確坐姿。2）右腿往前用力伸直，這時會感覺大腿肌肉緊繃，維持5秒鐘，反覆做10次。3）左腿重複以上動作，每日做3回。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）不少報導指出，每當連續假期過後，因關節問題而就診的比例也跟著爆增，其中，更不乏青壯年族群。台北市立聯合醫院仁愛院區骨科趙顗絢醫師就舉例，像上個月６天農曆年節後接著228連假，許多民眾就因年節打掃的錯誤姿勢、長時間久坐、低頭滑手機，以及過度活動等原因，引起疼痛甚至誘發關節發炎。建議民眾，若出現關節酸、軟、無力的現象時，應趁早就醫檢查，以保護關節。4大原因　容易引起關節疼痛就像是家庭主婦的張太太，過年前夕卯起來打掃家裡，之後卻感覺膝蓋蹲下後站不太起來，才發現是因為打掃姿勢不對，過度使用的結果進而引發退化性關節炎。醫師也整理診間常見4種造成關節疼痛的原因：1）長時間打掃不休息／許多人會趁放假休息打掃家裡，但長時間的蹲下及負重，使得膝關節受力增加，容易引起膝蓋的退化，常見於家庭主婦及勞動工作者。2）低頭滑手機／頸部的前傾及震動對頸椎傷害最大，尤其是低頭滑手機這個動作，非常容易引起頸關節的退化。3）長時間久坐／連假期間許多年輕人喜歡賴在沙發，除了容易發胖而造成膝蓋負重外，長時間維持同一姿勢，關節連接處會也因缺乏關節滑液而變得乾燥，使關節變得僵硬，進而引起關節炎的發生。4）過度活動／許多民眾會趁連假安排戶外活動，但若平時很少運動，在短時間過度活動的狀態下，也容易造成腰椎及膝關節的傷害。膝蓋感覺痠痛　可能就是退化了？！「該如何發覺自己的膝關節退化？」趙顗絢醫師解釋，膝關節退化的症狀表現可分為早中晚期。早期是膝蓋常會覺得僵硬，偶爾會伴隨痠痛，需要原地活動才感覺舒服；中期則是一蹲下就站不起來，下樓梯也會感覺無力；到了中晚期，膝蓋一彎就不舒服，根本不太能蹲，上下樓梯也都會覺得不舒服。葡萄糖胺有助改善退化性關節炎？而有許多民眾會攝取葡萄糖胺來保養關節，對此，醫師解釋，葡萄糖胺是軟骨組織的一種成分，研究顯示，透過葡萄糖胺的補充，可以改善退化性關節炎。趙顗絢醫師進一步說明，臨床上發現，葡萄糖胺對於早期的退化性關節炎改善幅度比較大。需要注意的是，葡萄糖胺依製程可分為硫酸鹽及鹽酸鹽葡萄糖胺，目前具有治療效果的只有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，而一天服用劑量約為1500毫克，一次療程約是2至3星期。避免長假後關節退化　減重最重要！事實上，因為放假暴飲暴食造成體重增加，對膝關節無疑是一個大負擔，提醒民眾，收假後首要之務便是減重，同時進行大腿的肌力運動，增加大腿肌肉強度，分散膝關節的受力重量。此外，醫師也建議民眾，平時要避免久坐、久站或是久蹲，少走樓梯，多運動，也可以減少退化性關節炎發作。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「關節裡面有老鼠在跑？」許多人常覺得走路關節「卡卡」、有的甚至痛到舉步維艱，卻時常遭診斷為退化性關節炎，而治療無果！當心很有可能是關節內有俗稱「關節鼠」的異物。成大斗六分院骨科翁閎楷醫師表示，門診收治一位41歲的女性，最近一年多來右膝關節持續疼痛，而且會有卡住的感覺，多次診斷為膝關節退化性關節炎，接受治療均無改善。於是前來本院骨科就醫，經檢查後發現右膝關節前外側滑囊內有鈣化性的游離體，並從皮膚即可觸摸到有突出物的感覺，該游離體病理診斷為滑囊性軟骨瘤，在接受手術移除後改善。翁閎楷醫師也解釋，關節鼠並非有跑來跑去的老鼠在關節裡，而是指有小纖維、軟骨或骨所組成的游離體產生在關節裡。簡單地說，就是有一小塊碎骨頭掉落在關節裡卡住的感覺。避免異物磨損關節軟骨　建議手術移除形成的原因有很多，包含退化性關節疾病、碎片骨折、一塊撕裂的軟骨、膝關節創傷或過度使用、剝離性骨軟骨炎或滑囊性軟骨瘤等。而有關節鼠症狀時，膝關節會卡住的感覺、疼痛和腫脹或有慢性關節僵硬，有時甚至可以摸到膝蓋裡面有物體的感覺。翁醫師說明，在治療方面，對於小的游離體，以緩解症狀為主。然而，即使是一個小游離體都有可能造成關節軟骨的磨損，因此在大多數情況下，任何造成關節症狀的游離體應該都要以手術移除。另翁醫師也呼籲，造成膝關節疼痛的原因很多，退化性關節炎只是其中之一，有些病患在初期只是肌腱炎，但因缺乏運動，腿部肌肉較無力氣，膝關節周圍的肌腱就容易發炎，在惡性循環下，最後會演變成退化性關節炎。因此當膝關節疼痛合併有卡住的情形就需特別注意。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名71歲的林姓婦人，自10多年前開始即常有膝關節疼痛問題，尤其是上下樓梯及蹲下時，經診斷為退化性膝關節炎，先施予復健及注射玻尿酸，但近一年疼痛加劇，合併藥物治療效果不佳，醫師建議以自體高濃度血小板血漿注射後，疼痛症狀改善。臺北市立聯合醫院中興院區復健科武俊傑醫師指出，退化性關節炎是一種老人常見疾病，國人最好發於膝關節，傳統均先利用復健及非類固醇抗癌藥治療，局部類固醇注射在急性發作時可採用，但不適合長期使用，而玻尿酸膝關節注射發展約20年，但當膝關節已磨損至一定程度時，效果恐變差。關節每日磨耗   退化性關節炎能緩解難治癒武俊傑醫師說，每個人一生皆會因為活動使用到關節，所以都會產生程度不一的磨損，但關節每天仍處在磨耗的狀態，因此退化性關節炎不可能治癒，所以近年來，發展的利用自體高濃度血小板血漿注射(PRP)，即抽取自己血液予以離心後萃取富含生長因子的部分，再予注射至膝關節內，其原理在利用生長因子促使修補損傷軟骨，但此治療屬自費。他也提醒，此種治療近年來在私人醫療院所已如火如荼進行，但技術良莠不齊，因此建議選擇PRP治療務必慎選值得信賴醫療單位。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）現代人工作忙碌，常常熬夜到三更半夜，以致睡眠不足，因此，到了週末有多人就會開始瘋狂補眠，來彌補平日所累積的疲勞，但根據國外一項最新研究指出，週末的生活作息與平日不同，容易造成生理時鐘錯亂，進而導致發胖、影響身體健康等。假日補眠要當心　睡多恐增肥胖率該研究主要是由英國醫學研究會，針對800多名受測者進行調查研究，其中包括受測者的身高、體重、腰圍、血液以及睡眠狀態，結果發現，睡眠差異越大者，變胖機率及罹患肥胖所引起的疾病率越高。對此，研究人員表示，週末、假日狂睡的現象，可稱之為「社交時差」，長時間累下來，不僅會擾亂體內的生理時鐘，進而影響健康外，即使假日只比平常多睡了2小時，也會提高BMI的風險，甚至就連身體發炎、罹患糖尿病等機率都會跟著增加。所以，建議民眾就算放假，也不要改變生活作息或突然大睡，應盡量維持固定的睡眠時間，才不會增加毛病找上門的機率。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）你蹲下或站起來時膝蓋會「喀喀」響嗎？要小心，恐怕是關節炎退化的警訊！成大醫院骨科黃國淵醫師表示，膝蓋出現聲音不是正常的現象，有可能是膝蓋髕骨外翻或韌帶鬆弛，但最常見的是因為軟骨的磨損所造成聲響。因此提醒，若膝蓋出現「喀喀」聲，很可能是膝蓋在發出警訊，若置之不理，恐會引起日後膝蓋痠痛或提早退化等問題。驚！女性罹退化性關節炎比男性比例多黃國淵醫師說明，臨床發現，女性罹退化性關節炎比男性比例多，原因在於膝蓋軟骨上有動情素的受體，女性在停經後，動情素分泌不足，便會引起發炎的前驅物質，刺激軟骨細胞基質的分泌減少，造成軟骨的分解，因此比起男性，女性罹患退化性關節炎的比例會比較多。「天氣寒冷，本身有關節退化問題的民眾也要特別注意！」醫師強調，像近期溫差變化大，下肢血液循環會較差，退化性關節炎的症狀將更加明顯，容易出現膝蓋僵硬、走路或活動時疼痛，導致近日因退化性關節炎而求診的病患增加不少；若再加上平時不常活動，在體重增加、肌肉越沒有力量的情況下，關節負擔會更大，病情恐怕雪上加霜！ 初期退化性關節炎　服用葡萄糖胺才有效！「很多民眾都會自行服用葡萄糖胺來保養自己的膝蓋，這是有幫助的嗎？」黃國淵醫師解釋，臨床發現，葡萄糖胺針對早期的退化性關節炎作用較大。因為葡萄糖胺在體內，會轉化成蛋白糖，這種蛋白糖會吸附水分，刺激軟骨細胞產生膠原蛋白，修復軟骨組織，讓軟骨比較有彈性。此外，葡萄糖胺可以抑制發炎的前驅物，對於早期、較輕微的退化性關節炎的治療都有所幫助，不過，目前僅有藥用的葡萄糖胺才具有治療的效果，這點可要區分清楚。一般來說，葡萄糖胺建議量是一天1,500毫克，目前健保給付是一顆250毫克，一天分早中晚服用，連續服用三個月，臨床發現服用兩個月後，藥效會較明顯，但有些人一至兩星期就可以改善。天冷更要動　膝蓋軟骨才會有養分「少動關節，越不容易引起軟骨的磨損？」醫師嚴正否認。事實上，關節的軟骨養分是來自關節囊的滑液，靠的是關節液的滲透來提供，如果膝蓋沒有活動時，養分就不會跑到軟骨細胞，因此，適度的運動（快走、游泳）、增加大腿肌肉的訓練，對關節的健康很有幫助；另一方面，會讓膝蓋過度負重的運動則要減少，如：爬樓梯、爬山、蹲、跪等，否則若關節受力過大，軟骨磨損的機會也就會更加嚴重。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）一位老太太每天都會服用各種關節保健品，但關節疼痛的問題還是存在，直到某日不小心跌倒骨折，被醫師診斷需替換人工關節，才忍不住問：「我不是吃了幾十年的葡萄糖胺保健品，怎麼還要動手術？」台北醫學大學骨科呂憲宗醫師表示，很多民眾都有這樣的錯誤認知，但其實葡萄糖胺並不用於補骨或補鈣，而是針對退化性關節炎在膝蓋軟骨的改善，特別是在初期關節發炎的患者作用比較大。關節總是痠痛　就一定是退化性關節炎搞鬼？「老太太因為不清楚關節痠痛的原因，而用錯保養，經醫師診斷後才發現，關節痠痛是因骨鬆所引起。」但事實上，關節痠痛不一定是退化的問題。呂憲宗醫師就說明，膝蓋關節痠痛的因素推測有３種，分別是退化性關節炎、骨質疏鬆，或運動傷害，當發現有關節痠痛問題時，應先就醫找出正確的病因，否則自行吃了一堆保健品，沒有對症下藥也是無效，甚至可能延誤治療的黃金期。研究顯示　葡萄糖胺可幫助膝蓋軟骨增生針對退化性關節炎的治療，研究指出，葡萄糖胺可以讓膝蓋軟骨增生，達到保健的作用；呂憲宗醫師也補充，根據臨床觀察，約３成退化性關節炎患者在補充葡萄糖胺後，能達到緩解作用，特別是初期的退化性關節炎患者最為明顯。而坊間葡萄糖胺又分成硫酸鹽及鹽酸鹽兩種，其中，具有治療效果的只有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，其中，葡萄糖胺一天的服用劑量是1,500毫克，治療時程是以八個星期為單位，目前健保給付是一顆250毫克的膠囊，分早中晚攝取，民眾可別混淆！退化性關節炎高危險群：運動過度、女性膝蓋髕骨軟化「關節退化不再是老年人的專利！」呂醫師表示，臨床上發現許年輕人膝蓋也開始出現退化，綜合其原因與運動過度、膝蓋受傷，以及女性膝蓋髕骨軟化有關係。他解釋，劇烈的運動容易導致關節的受損，而女性因為體型的關係，骨盆較大、大腿骨較短，膝蓋在彎曲時，關節面容易往外翻，當膝蓋受力不平均，容易磨損外側的關節，久而久之就會有痠軟的問題，這類族群也是退化性關節炎的高危險群。「關節要適度運動才會有養分。」很多人覺得越動關節磨損越嚴重，其實不然，要知道關節平常就需要透過活動，像是走路、游泳等，膝蓋經過壓縮後，才能將營養素供應到關節內，不過若是容易傷害到軟骨或韌帶的衝撞型運動，就建議避免為佳。