#退化性關節炎

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）根據統計，目前全台約有150萬人受退化性關節炎所苦，其中，超過50歲以上，約有30％的盛行率，且有越來越年輕化的趨勢，骨科醫師表示，這與國人缺乏運動以及肥胖BMI值過高有關。針對日益增高的盛行率，相關治療方式也廣為民眾討論，衛生福利部台南醫院骨科趙樹儀醫師就指出，像是日前從國外流行回來的PRP注射，是藉由血小板促進關節軟骨生長，但也同時提醒，這類治療僅適合初期退化性關節炎，若軟骨磨損太過嚴重，即便是施打PRP成效也有限。什麼是PRP？趙醫師進一步解釋，PRP（Platelet　Rich　Plasma）指的就是高濃度血小板血漿。事實上，血小板除了具有促進凝血的功能，在人體受傷後，血小板在受傷部位還會慢慢釋放出生長因子，以促進組織的修復。雖國外研究中確實有退化性關節炎患者因施打PRP而增生軟骨的案例，但趙樹儀醫師也提醒，並非人人都適合施打，若本身退化性關節炎已到了第三、第四期的狀況，如：軟骨磨損太過嚴重、根本已經沒有軟骨，或是患有自體免疫系統疾病，血小板濃度不足時，即使施打PRP也難有效果。退化性關節炎應採「循序漸進」的治療針對退化性關節炎的治療，趙醫師表示，剛開始膝蓋軟骨磨損不嚴重時，通常會施予復健或運動治療，利用增加膝蓋關節周圍肌肉，來分散關節磨損的機率；若情況沒有好轉，第二步才會輔以藥物治療，像是止痛藥、消炎藥等；若症狀還是沒有改善，最後才採注射或是矯正手術治療。至於以攝取葡萄糖胺來治療退化性關節炎的方式，趙樹儀醫師說明，目前葡萄糖胺分為藥用級的硫酸鹽葡萄糖胺及食品級鹽酸鹽葡萄糖胺，針對藥用級的葡萄糖胺，大型研究指出，因膝蓋軟骨的主成分是葡萄糖胺，藉由攝取葡萄糖胺有助緩解退化性關節炎。但提醒民眾，不論是哪種治療方式，都應先請醫師評估病症並給予合適的治療建議，平時也可藉由正確的復健運動，強化膝蓋周邊肌肉，以避免退化性關節炎上門。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計，國內大概有150萬人受關節炎所苦，超過60歲的銀髮族，有半數比例罹患退化性關節炎，年紀越大發生率越高。衛福部臺南醫院骨科趙樹儀醫師表示，退化性關節炎的患者，因為保護骨頭末端軟骨已逐漸磨損，造成骨頭未能得到緩衝不斷擦撞，病人最常抱怨的是不能蹲、膝關節僵硬、上下樓梯感到疼痛，厲害時連走路都會疼痛，最終症狀會日益明顯以至無法行走。而過去醫療技術中，退化性問題僅能延後或舒緩的方式治療，幾乎無法促進軟骨生長，大多採保守治療，然而最近多了項關節注射自體高濃度血小板血漿（PRP注射）的選擇。痛風性、類風濕性關節炎不適合PRP注射治療是自患者本身抽取適量的血液，經由離心處理後，僅抽取上層富含生長因子的高濃度血小板血漿，再由醫師注射進患者退化或需要治療的關節內；藉由生長因子的作用，開始促進關節內軟骨等組織生長及修補功能，達到減輕關節疼痛、增加膝蓋功能的效果。趙樹儀醫師建議，除了因為年紀大、老化造成的退化性關節炎，以及運動傷害所造成的創傷性關節炎適合施打PRP注射之外，痛風性、類風濕性關節炎，並不建議施打。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名64歲的李姓病患，長期因退化性關節炎所苦，前往骨科求診，診治發現雙膝嚴重退化並有多處贅生骨，經手術置換膝關節並清除高達20顆贅生骨，目前病人術後恢復良好已能行動自如。衛生福利部樂生療養院骨科周禮智醫師表示，退化性關節炎是關節軟骨的持續性病變，容易有贅生骨之增生，增生骨大多發生在關節邊緣或軟骨下方，而李姓病人天生O型腿，加上練武等等因素膝蓋過度使用，引起膝關節提早退化，且產生20顆贅生骨，無法上下樓梯膝蓋疼痛變形，嚴重影響生活品質。減輕關節負荷、姿勢良好為首要膝退化性關節炎形成的因素大致上有：年齡、先天性疾症、外傷病史、體重及姿勢、職業等因素，如球類選手、水泥工、裝潢水電工等，常須使用膝關節，就更需要注意保護，否則一旦造成關節內的軟骨磨損及纖維化，進而使軟骨變薄或不見了，使得下層的硬骨接著產生一連串的病變，造成贅生骨的生成，嚴重時僅能手術，而目前臨床上常見的治療方式，依據嚴重程度區分有藥物治療、復健治療、關節注射、手術治療等。周禮智醫師提醒，退化性關節炎病人日常生活上要積極的配合，例如：減輕關節的負荷、保持良好的姿勢及增強關節周圍的肌肉強度，因為人體骨關節就像機器零件一樣，會隨著時間逐漸老化、磨損，因此日常的保養也就更顯重要了。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）由於國人缺乏運動、姿勢不正確，退化性關節炎已不再是中老年人的專利。雙和醫院骨科邱彥碩醫師表示，臨床發現，國人大約從30歲起，膝蓋就開始逐漸退化，再加上現代人多為「假日運動族」，平時不運動，假日一到就突然大幅運動，當大腿肌力強度不夠時，就很容易造成膝蓋的損傷，使得退化性關節炎提早找上門。假日運動族最傷膝蓋邱彥碩醫師進一步提到，現代人往往都是假日運動族，平時沒有運動習慣，一到假日就長時間打籃球、爬山、跑步等，這樣的生活習慣其實非常傷膝蓋。主要就是因為當大腿肌肉強度不夠時，無法適當地支撐膝蓋關節，當負重的壓力全落在關節上，就很容易造成膝蓋的疼痛，久而久之就有可能引起退化性關節炎。3症狀 檢測自己有沒有退化性關節炎檢測自己有沒有退化性關節炎很簡單，只要有以下3種症狀出現，就很有可能罹患退化性關節炎，建議趁早就醫。1）上下樓梯膝蓋無力、痠痛。2）膝蓋活動角度變差，難以大幅伸展。3）膝蓋常常僵硬，伴隨痠痛感。膝蓋關節的保養其實很簡單！邱彥碩醫師表示，首先，可透過適當的運動增強膝蓋周圍肌肉的強度，建議民眾平時可做大腿等部位的肌力訓練；第二是改變生活習慣，避免做增加膝蓋壓力的運動，如：蹲坐、跪坐、上下樓梯等；第三則是補充保健食品，如：鈣質、維生素D3，以增加膝蓋軟骨及骨頭的強度。若真的確定罹患退化性關節炎，治療的方式則依病症分為初期的藥物治療（如：消炎藥物、硫酸鹽葡萄糖胺）、中期可能施打玻尿酸或類固醇，晚期則可能必須置換人工膝關節。起身來運動！揮別膝蓋痠痛感醫師提醒，若民眾有蹲下、上下樓梯困難、大腿或下肢肌入無力等問題，不妨可做以下2種運動訓練，早中晚努力做150下，幫助強化大腿的肌肉，約兩周的時間，膝蓋無力痠痛感會有明顯改善，一至三個月後可改善大部份不舒服的症狀。一、坐姿訓練1）坐有靠背的椅子，讓腰貼滿椅背，可減少腰部懸空產生的腰酸背痛。2）單腳伸直平抬，腳底板盡量回勾、腳背朝向自己，讓大腿肌肉繃緊用力，維持5秒後放下，換另一腳（如此重覆訓練30至50次）。二、臥姿訓練1）平躺床上，單腳伸直抬高腳跟30～40公分，腳底板盡量回勾，維持5秒後放下，換另一腳，如此重覆訓練30次。2）早中晚有空就做，每天努力做滿150～200下。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）有位17歲高中生，在半年內發生數次的肩頸僵硬與疼痛，近期更經常在早上起床時，感覺脖子肩膀特別僵痛，甚至頭無法轉動而來求診，結果發現他有熬夜使用電腦的習慣及熱愛打籃球，通常一打就是數小時。此外，他的頸部在活動時會感到疼痛，且在檢查過程中發現，被動後仰轉動時，活動受限，尤其早上起床時，頸部僵痛特別明顯，大約會持續10分鐘，有過度使用及數次發作的病史，經診斷這位17歲的高中生，已經有初期的退化性關節炎了。退化性關節炎年輕化　好發於頸椎書田診所復健科潘筱萍醫師表示，以往退化性關節炎主要是軟骨磨損所致，且大部分是50～60歲以上的年長者較易罹患，但近年來卻有年輕化的趨勢，40歲以下罹病的族群急速增加，好發部位以頸椎最多，其次為腰椎、膝部。而造成退化性關節炎常見的因素為的為不正常的姿勢、頸肩固定同一姿勢太久或某一動作太頻繁、缺乏適度運動、忽略平日保健及受傷黃金期，因此提醒各位民眾，若出現肩頸僵硬等不適症狀時，應多留意自己是否在早上起床時，肩頸特別僵硬或痛感明顯，如果有出現這樣的問題時，建議盡速就醫檢查，以避免錯失治療黃金期。嚴重恐暫時失聰潘筱萍醫師表示，退化性關節炎在發炎時，會造成局部疼痛，後腦杓、肩、頸的僵痛，甚至酸疼；若已形成骨刺，造成神經根壓迫，會引起肩膀、上肢的酸麻、疼痛及無力；脊椎動脈壓迫時，可能出現姿勢性頭暈、目眩、耳鳴等，甚至暫時性失明失聰；頸脊髓壓迫時，則可能會導致大小便失禁和下半身麻木無力、行動不穩等情況。2招助減緩不適在治療方面，若越早接受藥物及物理治療，除了可減緩不適症狀外，更能有助於預防惡化，此外，醫師也提供頸部加強運動及調整枕頭當成保養，幫助民眾在日常生活能避免及舒緩肩頸不適：1）頸部加強運動／第一先坐正，收下巴，將右手放在左耳上方斜側拉頸部肌肉致出現緊繃感，持續5秒；第二維持牽拉的姿勢下，用脖子與手同時反方向施力，停留5秒；第三則是回覆原本直立姿勢，休息5秒。建議左右各5～6次，至少早晚做一次。2）調整枕頭／將浴巾捲起約1個拳頭厚，在睡覺時作為輔助，讓頸椎有支撐，肌肉能放鬆休息，方式有兩種，第一是將浴巾捲稍固定，平放於脖子後方；第二則是將浴巾捲由脖子後方往耳前方繞過，於額頭處固定，平側躺時頸椎皆可獲得支撐。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「唉呦喂啊！怎麼從椅子上突然站起來，膝關節會一陣痠痛呢？」上班族小彭（化名）按著自己的膝蓋，試圖讓痠痛的膝蓋好轉…。這樣的例子是否也常發生在你身上？根據統計，久坐不動、或常搬重物都容易加重膝關節的負擔。天主教耕莘醫院骨科部應思漢醫師表示，由於膝關節比較僵硬，當突然間大幅度運動時，就很容易造成膝關節的不適，久而久之，就可能使退化性關節炎提早找上門。2類男性上班族群可要小心了！1）久坐不動的男性／久坐不動者因為長期缺乏運動，使得膝蓋周邊肌肉及韌帶的強度差，無法負重，此時，身體所有的重量便會全落在膝關節軟骨上，一旦突然間的大幅度運動時，膝關節就容易拉傷或發炎，若再加上肥胖的關係，很可能發生膝關節提早退化。 2）長期負重工作的男性／此外，長期必須負重工作的男性也容易罹患退化性關節炎，比如貨運工、搬家工人、需搬重物的上班族等，因這類族群膝蓋必須長期承受過大壓力，在使用過度的情況下，也很容易造成膝蓋的磨損；若再伴隨蹲、跪、上下樓梯的動作，膝蓋磨損的情況便會大增。自我檢測：我的膝關節退化了嗎？若在早上起床時，發現膝關節痠痛，活動一段時間後會比較舒服，就代表你的關節正處於發炎狀態，建議提早就醫。雖然退化性關節炎多半發生在中老年人身上，一般年輕人發生機率不多，但若平時生活習慣不佳、膝蓋長期沒運動或過度負重，都可能提早發生膝關節退化。醫：葡萄糖胺有助舒緩膝關節痠痛針對膝關節退化關節炎的治療，應思漢醫師說明，初期治療以消炎藥物為主，而臨床統計也發現，約有5成病患認為葡萄糖胺有助舒緩疼痛表現；到了中期，則可利用施打玻尿酸或類固醇，潤滑膝蓋。至於晚期患者，就必須置換人工膝關節作為治療方式。至於許多病患都會疑問，市面上這麼多葡萄糖胺產品，到底哪種才適合自己？應思漢醫師解答，目前有分為藥品級硫酸鹽葡萄糖胺及食品級鹽酸鹽葡萄糖胺，坊間更出現有顆粒狀、粉狀、液狀等葡萄糖胺，但其實成分差不多，只是製程方式不同，當然若論純度、嚴謹度而言，藥品級的葡萄糖胺是比較有保障的。提醒民眾，平時一定要改正不良的生活習慣，避免久坐不動及減少負重動作，以避免增加關節壓力，同時也應養成良好的運動習慣，才能夠降低退化性關節炎發生的可能性。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）張太太今年65歲，有骨質疏鬆的問題，聽聞鄰居說需要保養骨頭跟關節，於是自行買了一堆進口的保健產品服用，想說多吃一點效果會比較好，結果差點引發高血壓。台北醫院骨科施哲仁醫師表示，診間發現民眾常將骨質疏鬆及關節炎混淆，其中，葡萄糖胺在一般臨床上是用來治療初期的關節退化問題，並非治療骨頭問題（如：骨質疏鬆）。而醫師也針對民眾對於葡萄醣胺常見的4種迷思做說明：【迷思1】坊間有好多葡萄糖胺的保健食品，服用就可以達到治療的效果？研究指出，葡萄糖胺是人體軟骨組織的一種物質，若有關節退化的問題，適度補充硫酸鹽葡萄糖胺能延緩關節退化的速度，是治療初期膝關節退化的一項選擇。施哲仁醫師說明，臨床發現大約有5成病患有減輕疼痛的表現，但僅有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺為核可的治療藥物。提醒民眾，在食用前需與醫師詳細討論，並依循醫囑，建議以3個月做為療效評估。【迷思2】就算沒有退化性關節炎，也可以服用葡萄糖胺保護骨頭，甚至預防骨質疏鬆？事實上，骨頭問題在於骨質密度，而葡萄糖胺是關節軟骨的成分，跟骨質一點關係都沒有，無法治療或預防骨質疏鬆的問題；至於預防關節退化，目前研究指出，適度補充葡萄糖胺雖然能延緩關節退化的速度，但也提醒民眾，平時養成正確的生活習慣，適度運動也能幫助預防關節退化。【迷思3】只要是葡萄糖胺都可以「治療」關節炎？施哲仁醫師說明，目前市面上可看到的葡萄糖胺可分為藥品級「硫酸鹽葡萄糖胺」與食品級「鹽酸鹽葡萄糖胺」，兩者的差別在於藥品級可明確用於臨床治療，也就是僅有硫酸鹽葡萄糖胺可被當成治療用藥，但還是有許多民眾會將兩者混淆，提醒民眾，在食用葡萄糖胺前，還是與骨科醫師充分討論後，再依指示謹慎使用。【迷思4】只要關節痛就吃葡萄糖胺，用量沒有限制？「一天的建議量是1500毫克，服用3個月後，由醫師評估是否持續。」事實上，不論是硫酸鹽類或鹽酸鹽類的葡萄糖胺，一天的建議量是1500毫克，臨床上也發現部分民眾因購買食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，因其葡萄糖胺含量較低，就自行額外補充，反而會造成體內鈉含量過高，甚至引發如高血壓、糖尿病、冠心病等的併發症有相當高的風險，提醒民眾不可不慎！「要預防膝關節退化性關節炎，還是要回歸生活型態的調整。」醫師特別呼籲患有退化性關節炎的民眾，平時盡量少做跪蹲的動作，因為跪蹲會增加膝關節的壓力；此外，平時應強化大腿的肌肉，保護膝關節及其韌帶，減緩膝關節退化的程度。

（優活健康網新聞部記者陳詩婷／採訪報導）施太太一直有鼠蹊部痠痛的問題，年初因為痛到無法上下樓梯因而就醫，才發現自己罹患髖關節退化性關節炎。林口長庚醫院骨科張毓翰醫師表示，髖關節退化性關節炎好發於4、50歲的中年婦女，常見症狀有鼠蹊部及大腿痠痛，嚴重甚至連走路都會痛，呼籲民眾，若發現自己有以上症狀，就可能有髖關節的退化性關節炎問題，應盡早就醫。髖關節退化好發於愛喝酒男性及4、50歲以上婦女張毓翰醫師表示，以女性而言，髖關節退化多半發生於4、50歲以上的婦女，大部分原因是先天性的髖關節發育不良導致，少數是因為風濕性關節炎引起；男性發生則多半是因愛喝酒，導致股骨頭發生缺血性壞死，因而造成髖關節退化問題。然而，因髖關節退化在初期症狀並不明顯，患者容易被當成一般扭傷或肌肉痠痛處理，所以很多患者確定就診時，大都已經出現厲害疼痛，甚至是長短腳的情況，提醒民眾不可不慎！鼠蹊部、大腿、屁股痠痛　你的髖關節可能退化了「該如何判斷自己是髖關節退化？」張毓翰醫師解釋，髖關節退化引起的症狀表現，除了靠近鼠蹊部位置會痠痛外，若症狀較嚴重，大腿外側及後側屁股都可能會痠痛，嚴重甚至走路、上下樓梯，騎腳踏車都會不舒服，簡單判斷標準如下：1） 鼠蹊部及大腿有痠痛僵硬感，有些病患疼痛甚至會延展到臀部或大腿外側。2） 走路、上下樓梯、騎腳踏車時會不舒服。我是膝關節退化還是髖關節退化？至於有些民眾疑問，同樣都是大腿痠痛，該如何判斷自己是膝關節退化還是髖關節退化？張毓翰醫師說明，兩種疼痛表現是不同的，髖關節退化除了大腿痠痛外，同時會有鼠蹊部及屁股後側痠痛的問題，治療會以給予輔助器的使用，以減少病患髖關節的負荷，並輔以藥物治療使疼痛減輕，嚴重可能要置換人工髖關節；而膝關節退化雖然同樣會有大腿痠痛問題，但上下樓梯會有膝關節無力感。目前治療退化性關節炎的方式依症狀做區分，初期以藥物治療或補充葡萄醣胺，到了中晚期則以玻尿酸注射潤滑磨損的關節，若情況嚴重，可能會進一步以手術的方式更換人工膝關節。 DIY緩解髖關節退化疼痛髖關節退化的民眾該如何保養呢？張毓翰醫師指出，患者平時應維持適當體重，避免長時間蹲跪的動作，以免增加關節的負擔；除此之外，張毓翰醫師教大家做簡單的體操運動：維持半蹲姿勢，將力量集中在屁股靠近大腿處肌肉（類似蹲馬步的動作），此動作有助增加髖關節周圍肌肉與韌帶的強度（每次維持15至30秒，共做4到5次，早晚各兩次）。