#酒糟

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）皮膚病用藥有望對抗新冠病毒！澳洲研究團隊實驗發現，能殺死多種寄生蟲，廣泛用於治療酒糟性皮膚炎、頭蝨、疥瘡，及治療犬類心絲蟲的藥物伊維菌素（ivermectin），可在48小時內降低新冠病毒。研究團隊將伊維菌素注入含有新冠病毒的細胞培養皿，24小時後病毒降低99.8％，48小時後降5000倍，推論伊維菌素有潛在治療效果，這項發現為全球嚴峻疫情帶來曙光。伊維菌素1975年由日本化學家大村智發現，2015年大村智以伊維菌素獲頒諾貝爾醫學獎。熟女困擾酒糟肌10年　醫師: 伊維菌素２個月可見成效伊維菌素在國內主要用於治療酒糟性皮膚炎，酒糟又稱「酒渣」、「玫瑰斑」，是一種臉部容易潮紅的皮膚病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子下半部位。目前成因仍不明，可能與免疫失調、神經血管失調、蠕形蟎蟲影響及一些誘發因子有關，例如日曬、情緒、飲酒、嗜吃辣、接觸熱源等。開業皮膚科醫師黃輝鵬表示，酒糟的表現為臉上持續性紅斑或鼻子及周邊組織肥厚；或是有臉潮紅、丘疹膿疱、微血管擴張、眼睛症狀例如眼瞼邊緣微血管擴張，後面四項症狀符合兩項以上也可以診斷為酒糟性皮膚炎。黃醫師指出，蠕形蟎蟲是寄生在臉部的寄生蟲，針對蠕形蟎蟲含量高的丘疹膿疱型酒糟，含伊維菌素成分的外用藥膏可麻痺蠕形蟎蟲的神經和肌肉細胞，兼具殺蟲和消炎雙效。至於中重度紅斑和潮紅的酒糟，常常需要加上收縮及穩定血管或穩定情緒的藥物。口服A酸治療酒糟丘疹膿疱也有顯著效果，但通常做為最後治療手段。黃醫師表示，曾治療一名深受酒糟性皮膚困擾的女性患者，該患者紅紅的臉上長滿丘疹膿疱，十多年來試過各種藥物甚至雷射、買了數萬元買保養品都不見改善，令她相當挫折和自卑，甚至有尋短念頭。檢查發現她臉部蠕形蟎蟲感染嚴重，經伊維菌素成分的外用藥膏治療，兩個月後丘疹膿疱在她臉上幾乎消失，一解長年來的困擾。勤戴口罩酒糟復發　室外空曠處可脫下透氣近期新冠肺炎疫情延燒，民眾都很認真戴口罩，口罩與臉部摩擦再加上悶熱，使得原本酒糟控制得宜的患者又復發。黃醫師建議，在密閉人多的環境，或搭乘大眾交通工具時，為避免口沫傳染應佩戴，若在室外空曠處，只要社交距離超過2公尺，即可脫下口罩讓皮膚散熱透氣。建議酒糟患者以室溫的水洗臉、平日注意保濕，防曬以帽子、陽傘等遮蔽方式取代塗抹防曬乳，並少吃辣及飲酒，減少復發機率。另外，伊維菌素屬於藥物，需由醫師開立處方；有皮膚問題的民眾應到醫療院所尋求醫師診治，切勿自行塗抹藥膏以免病情惡化。

一位剛嫁到台灣的外籍新娘老是「面紅紅」，婆婆起初以為是媳婦容易害羞，後來臉上出現反覆發紅發癢的丘疹，並有脫屑情形，婆婆懷疑是媳婦生了怪病，害得她不敢出門，也不敢懷孕。經澄清醫院中港院區皮膚科主治醫師林鴻欣診斷為「酒糟」，經一段時間的治療，已回復她原本白皙水嫩的膚質，解除「不白之冤」。這位三十歲的外籍新娘，被迎娶回台灣後，夫家急著要她懷孕生子，因發現她怎麼煮個飯就老是滿臉通紅，婆婆一度以為她偷喝酒，後來發現情況惡化變成又紅又癢的丘疹，以為生了怪病，全家的心情盪到谷底。林鴻欣醫師強調，酒糟的初期症狀於一段時間後，會演變成持續性潮紅或紅臉，臉頰、鼻子、前額和下巴會出現類似青春痘丘疹，微血管絲也會逐漸明顯，切忌自行至藥房購買藥物治療，皮膚專科醫師會依不同的階段及病因，給予不同的治療組合。尤其是外用藥，不當塗抹，可能因含強效類固醇而使酒糟更加惡化。經過適當的口服藥物和外用藥物治療後，這位外籍新娘的病情已穩定，回復她白皙水嫩的膚質。林鴻欣醫師呼籲，有酒糟膚質的民眾，要盡量避免上述的惡化因子，平日肌膚的保養也應避免刺激性或含酒精的產品，並需加強保濕，此外喝酒不會導致酒糟，但卻會惡化原本有酒糟膚質的病情，所以別讓自己的膚質蒙受「不白之冤」。

潮紅性痤瘡俗稱「酒糟」，並不是真正的青春痘，仔細觀察會發現紅腫處並不一定與毛囊相符。患者雖也會有膿包形成，但卻不會有粉刺。早期只是出現偶發性潮紅、浮腫、使用化妝品易有刺痛現象，之後逐漸發展成血管擴張，乃至浮起呈丘疹或暗紅結節。更嚴重的患者可能有肉芽腫或皮脂腺增生，產生俗稱「酒糟鼻」的情形。通常女性患者較多，但男性患者也常飽受困擾，因一般會認為此病與酗酒有關。酒糟的形成原因並不清楚，但常因情緒激動、飲食、日曬、溫度、荷爾蒙而惡化。近幾年的報告也發現，有些患者合併胃部幽門桿菌的感染。發作年齡比一般青春痘晚，常被當作成人型青春痘來處理，或是被當作臉部溼疹，甚至給予外用類固醇的治療。外用類固醇有強烈的消炎及血管收縮能力，酒糟症狀雖可迅速改善，但卻常形成依賴性，反而造成惡性循環，讓疾病更難控制，且外用類固醇的副作用也會逐漸顯現。其實有些酒糟，本身的起因就可能是外用皮質素濫用的結果，而且即使停用，也往往要經歷至少半年的「戒斷反應期」，忍受短期惡化的事實，才可能逐漸痊癒。蔡呈芳 醫師表示對一般性的酒糟，口服四環黴素是最常使用的，而口服紅黴素、維生素Ａ酸，及一種治療陰道滴蟲的硝基甲嘧乙醇，也常被使用。至於不希望吃藥的患者，則可嘗試一種酒糟專用的外用藥Metrogel或是杜鵑花酸〈壬二酸azelaic acid〉。而除了藥物外，避免喝酒、日曬也是一樣重要。

臉頰鼻頭兩側和額頭經常性潮紅，老是頂著一張紅蘋果臉見人，尤其是紅紅的鼻頭，便是俗稱的「酒糟鼻」，甚至有些患者可能伴隨輕度的搔癢與換季時潮紅區域乾澀的現象。當受到飲酒、長時間曝曬陽光下、情緒的波動等因素刺激時，其較為敏感的兩側臉頰血管便開始擴張，導致酒糟患者「面紅紅」。除了紅腫外有些病人會合併有像青春痘的酒糟性毛囊病變，年紀過了青春期卻常常長類似痘子或動不動就皮膚過敏的婦女應特別注意。依嚴重程度，酒糟分成三個階段：一、紅斑血管擴張階段：酒糟初期，在受到日曬、溫度、情緒等刺激，面頰皮膚會潮紅的現象；二、丘疹膿皰階段：除了面部肌膚潮紅外，亦開始長出丘疹或是膿皰；三、鼻瘤階段：鼻子部位的皮膚組織增生所引發。鄭國良醫師指出，人體的皮膚以臉部，尤其是鼻頭或鼻孔周圍及下肢最容易有血管擴張的現象；在治療方面對於紅色的小微血管治療方式以血管雷射為主。KTP 532m m 因光點小 1m m -2m m ，最適合使用於臉部及鼻側的紅色小血管擴張。染料雷射具有冷卻系統，除了酒糟外，對於較淺微血管擴大或葡萄酒斑等胎記效果亦佳。而廣泛性的潮紅則建議以全臉染料雷射、脈衝光或磁波光來治療。治療一般可透過單一血管性雷射達到改善的效果，而對於較嚴重或頑固的病人則可使用組合式血管雷射來治療，亦即合併染料雷射、KPT或脈衝光、磁波光。臉部潮紅、酒糟膚質皆適合施行的染料雷射治療或脈衝光、磁波光，其原理是利用擊發出一些血紅素容易吸收波長的光波，再透過血紅素強烈吸收雷射波長，使得血管內的溫度升高，造成血管壁破壞，以達到治療目的。酒糟的皮膚要比一般人更多照料，夏季更是酒糟患者苦不堪言的季節，養成正確的生活習慣。提醒酒糟患者，避免長時間接觸熱源，曝露紫外線下、洗熱水澡、吹暖氣等都應避免。另外酒類、辛辣食物也要減低攝取量。由於酒糟體質的皮膚屬敏感型肌膚，長期擦拭不當保養品可能會不斷刺激使皮膚更加敏感，病人在選擇清潔、保濕、防曬產品應避免含皂鹼、防腐劑、香精等成分，保養品最好諮詢專業醫師再做使用。減少刺激酒糟的危險因子，才能讓酒糟一族安然度過炎炎夏季。