#咀嚼

（優活健康網記者徐平／綜合報導）59歲陳先生因左側喉嚨持續痛了一個月就醫，經檢查發現左側扁桃腺有一個2×3公分的腫瘤，陳先生接受達文西機械手臂根除性扁桃腺腫瘤切除術，同時進行同側的頸部淋巴廓清術，術後沒有任何的併發症或副作用，一周後即可正常進食。傳統手術會顏面醜型、咀嚼功能變差高醫附設醫院耳鼻喉科主治醫師曾良鵬表示，傳統的手術會導致顏面醜型，吞嚥咀嚼功能變差，傷口恢復時間久，住院天數就會拉長，第三代達文西機械手術系統具備清晰的3D立體數位放大手術視訊，視野更清楚，讓醫師能更清楚觀察構造。此外，還可完全達到人手的靈活度和精準度，進入人手不能觸及的狹小口咽及下咽空間進行精細手術，微血管出血也可瞬間止血，讓手術中出血量降到最低，減少傷口感染及疼痛，因此可以降低住院天數，傷口良好美觀，手術中可能引發之併發症亦可大幅降低。模擬手腕結構　可進行精細微創手術達文西手術系統以機器手臂及結合3D立體影像進行手術，多關節機械手臂不但可以模擬人類手腕結構，讓醫師在控制台直覺式移動雙手操控，手術還能經由小傷口深入病灶，穩定機械手臂，讓醫師可進行精細的微創手術，旋轉度極大的機械手腕，讓醫師可完成細緻組織的切割與縫合。達文西機械手臂輔助口咽及下咽癌手術，可將手術過程時間大幅縮短，減少術中出血，還可縮短病人住院天數，相較於傳統的手術，可讓病人在最短時間內康復。

（優活健康網編輯部／綜合整理）人體經由食物攝取營養，需要各個環節的完美配合，從咀嚼、吞嚥、消化、分解、過濾、吸收、運送、代謝、利用、儲藏到最後排渣，缺一不可，這些「動作」其實也是保養腸胃道功能很重要的一環，想要省略其中一個步驟的代價，就是「退化」。磨碎的食物　促進食道肌肉正常動作　當食物放入口中咀嚼，除了達到磨碎食物的作用，過程中能透過口腔及顏面神經的刺激，促進腺體如唾液酵素的分泌功能，經過磨碎混合唾液的食物，以方便吞嚥的目的之外，同時促進食道肌肉的正常動作。運送至胃袋刺激胃酸正常分泌，達到殺菌酸化，以及進一步消化的目的，半固體化的食團，還能延長胃排空，增加飽足感以避免過度攝食，進入腸道促進胰臟消化酵素腺體的分泌功能，分解後的營養素，能直接供應腸細胞利用，營養素吸收之餘，食渣中的纖維能促進腸道正常蠕動，幫助腸道將廢棄物順利排出體外。運動過程能刺激自律神經來平衡壓力此外，在整個的「運動過程」還能刺激自律神經來平衡壓力。這些處理原型食物的活動，都是腸胃所能用來活化「自己」的方式，如果有一天，人們不再需要咀嚼食物就能攝取營養（例如用喝的配方食物），不用等到千萬年後的演化，幾個月後，你就能明顯感覺到自己身體「活著」的部分變少了，舌頭頓了、臉僵了、口乾了、牙弱了、情緒精神差了、人也衰老了。現代人因為擔心文明病纏身，加上過度在意體型的發展，以至於被嚴格限制飲食中醣分的含量。然而，在一個正常人的營養需求當中，醣類（碳水化合物）是不可或缺的能量來源。加工食物不利腸胃　還可能有害此外，對腸胃而言，含醣飲食可以刺激胃酸分泌，還能促進腸細胞合成血清素來促進腸道正常蠕動，醣類中的膳食纖維素，能調節糖類與膽固醇的適當吸收，穩定血糖及血脂，同時提供腸中有益菌發酵，產生營養供腸細胞直接利用，維持腸道組織代謝與修復。前提是，加工食物中多半含有過多精緻糖類和太少的纖維質，這些不僅不利於腸胃保健，還可能有害，所以回到前一個提到的重點，天然原型的食物即使含有較多醣份，其實是不用過度擔心的，像是蔬果及雜糧就是最好的糖分來源。胺基酸最主要功能就是建造與修補就營養學的觀點來說，蛋白質含量是評估食物營養價值（生物效價）的最主要元素之一。此外，決定蛋白質食物的優劣，來自所含的（限制）氨基酸種類與比例，身體不同（功能）的蛋白質由不同的胺基酸所組成。胺基酸對身體最主要的功能就是建造與修補，同時提供必要的備用能量來源，對腸胃來說也是如此，腸道細胞的汰換和皮膚一樣，速度很快（平均3～7天），因此需要大量的原料來進行換新與修復。（本文摘自／顧好腸胃不生病：180道暖腸健胃抗加齡食療／博思智庫）

（優活健康網編輯部／綜合整理）所謂的咀嚼，也可以說是用來訓練出頸部或臉周肌肉的良好動作。透過咀嚼，臉部的肌肉可以變緊緻，輪廓也會改變，因此看起來就會比實際體重還要瘦。而且雙下巴或法令紋一旦消失，臉的感覺就會大大的改變，看起來甚至更年輕。試試以較硬的米飯為主　好好咀嚼當我們在咀嚼米飯的時候，自然分泌出來的「唾液」不只能幫我們變瘦，還潛藏著重返年輕的力量。而且，「好好咀嚼再吞」的效果，在醫學上也已經得到相關證實。唾液裡含有一種「防止老化、重返年輕」的荷爾蒙腮腺激素，它可讓細胞的新陳代謝活性化、促進熱能釋出，具有「讓肌膚、肌肉或骨頭等等更具活性的效果，啟動從身體內部重返年輕」的驚人力量。要不要試試看「以較硬的米飯為主，且能好好咀嚼」的減重瘦身法來消除斑點、細紋、暗沉呢？據說在唾液裡，不只含有消化能力，還有防止嘴巴或喉嚨乾燥、預防細菌和病毒侵入的效果。那些經常分泌唾液的人，不僅是對過敏或感冒的抵抗力變強，也有助免疫力提升，甚至較不容易罹癌。「咀嚼」米飯4效果1）　臉的肌肉變緊緻／可強化頸部或臉周肌肉，改變輪廓，看起來臉更小。2）　抑制飲食過量／粒狀的米會增加咀嚼的次數，避免吃太快或過多。3）　防止老化、重返年輕／唾液中的荷爾蒙有活化新陳代謝的作用，讓斑點、細紋、暗沉逐漸消失。4）　腸胃吸收&排出力提升／慢慢咀嚼米飯，胃會分泌消化液，機能開始活絡，消化吸收力會變強。（本文摘自／超驚人！餐餐吃飯讓你瘦！米飯瘦腹力／台灣廣廈出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）10歲的張小弟有多重障礙，自幼口腔清潔需要家長代勞，因張小弟腦性麻痺，常緊咬牙關、無法放鬆張口，又極度排斥刷牙，使得張媽媽每天幫兒子刷牙，猶如一場硬仗，5歲時張小弟已是滿佈牙結石和齲齒的一口黃牙。刷牙前先幫孩子按摩5分鐘後來張媽媽聽說醫院的「特殊需求者口腔照護中心」，有專業的醫護人員，醫師也傳授張媽媽正確的刷牙技巧，以及在刷牙前如何做口腔按摩，讓孩子口腔肌肉放鬆，順利張開嘴巴，現在，張媽媽每天刷牙前先幫孩子按摩5分鐘，5年下來張小弟已擁有一口健康的白牙，蛀牙也未增加。發展遲緩兒蛀牙率高達60％簡單的刷牙對於平常人來說再簡單不過，然而身心障礙孩童不僅得仰賴他人，甚至需要靠鎮靜劑或約束帶才能完成，新北市市長朱立倫指出，均衡的飲食還需要一口好牙，但全國104年國小學童蛀牙率45.1％，發展遲緩兒卻高達60％，新北市身心障礙16萬2,495人、發展遲緩兒童1萬人，兒童口腔衛生需要大眾重視。蛀牙成國內兒童最常見的疾病之一家長常誤以為小朋友將來會換牙，導致蛀牙成國內兒童最常見的疾病之一，尤其是發展遲緩、身心障礙的小朋友，家屬常偏重孩子的障礙狀況，且因孩子肢體活動受限，或咀嚼吞嚥困難、口腔肌肉及神經敏感等，治療牙齒時往往需束縛保護甚至鎮靜麻醉，不僅就醫不便，醫療費用也常讓家長卻步。牙科院所　12歲以下口腔醫療補助朱立倫市長指出，為了照顧這類小朋友的口腔健康，新北市特別與轄內35家受過特殊訓練合格的牙科醫療院所簽約，提供12歲以下口腔醫療補助，12歲到64歲的低收或中低收入戶且領有身心障礙手冊，也有假牙等相關補助。

（優活健康網編輯部／綜合整理）據說近代年輕人下巴窄小的人增多，是因為以柔軟的食物為主，較少咀嚼的緣故。有人誤解這麼一來，能使臉變得較小，其實下巴不夠強健，反而容易對於齒列產生不好的影響。唾液殺菌力能夠預防蛀牙及牙齦炎說起來，咀嚼是非常重要的一件事，除了嚼碎食物，還有其他各種功能，咀嚼能夠增加唾液分泌，唾液的殺菌力能夠預防蛀牙及牙齦炎，由於能夠促進下顎的骨骼及肌肉發達，能使表情更豐富，同時，嚼碎硬物的爽快感也有助於消除壓力。另外，咀嚼時也有助於健腦。大腦及小腦血流被證實能提高8～20％首先，透過肌肉運動將訊息傳達腦部當中，從下顎能夠傳達的訊息量非常多，咀嚼時，大腦及小腦的血流已被證實能提高8～20％，當血流增加時，養分及氧氣循環會更順暢，因而更能增生神經迴路，能夠促進細胞活動，事實上，透過功能性磁振造影（Fmri）觀察血流狀態的影像實驗中，證明了咀嚼時，能促進前額葉皮質區的功能。飯後2小時　大腦最靈活另外，經過充分咀嚼飯後2小時左右，將會使腦內的FGF（纖維母細胞生長因子）的數量達到最高峰，因而能夠提高記憶力及專注力，提升學習效果，從事困難的工作或讀書，希望獲得更佳效率時，不妨安排在飯後2小時，也就是大腦最靈活的狀態時工作或讀書。嚼於次數多　利於健腦順帶一提，近代日本人每餐咀嚼次數平均為600次，相較於二次大戰前的1400次，以及遠古彌生時代的4000次，令人惋惜的是咀嚼次數大幅度減少，因此，每天選擇餐點時，注意選擇必須多咀嚼的食物相當重要，另外，嚼食口香糖也有利於健腦，有一項針對1000位65歲以上為對象的調查，嚼食2分鐘時回答的正確率，比沒有嚼食口香糖時高出15％。（摘自／活腦力：77個好習慣活出不癡呆下半生／尖端出版） 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）藝人陳為民的特色戽斗，讓人對他留下深刻印象，然而一般人若有戽斗，反而容易成為其他人開玩笑的對象。台中市一名20歲男大學生，從小臉型就有點歪斜，12歲左右發現戽斗愈來愈嚴重，不只影響食物咀嚼，讀書期間也變得非常沒有自信，讓媽媽相當擔心。最後媽媽跟兒子討論後，決定讓他接受正顎手術，術後男大生不只可以開心吃東西，端正的臉型也讓他更有自信。留長髮、蓄鬍掩蓋臉形中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科彭芷瑜醫師表示，擁有一口健康的牙齒，除了有助食物咀嚼功能，讓身體更健康外，在人際關係和諧及職場業務表現會有正面的幫助。臨床經驗發現，約3成患者因為戽斗或臉型不對稱，會利用留長髮、蓄鬍鬚來掩飾自己的臉型，說話時也比較缺乏自信。彭芷瑜醫師說，東方人患有下顎骨異常突出（戽斗）的比率高於西方人，根據流行病學的統計，異常咬合的比例約為總人口的20％，其中大約5％被歸類為嚴重的異常咬合合併有顏面骨骼異常，需要經由正顎手術才能改善其異常的問題。長期顎骨位置不正常就容易引起蛀牙及牙周病，影響咀嚼功能。有些人只選擇吃軟的、流質食物，長期會增加胃部負擔，導致吸收消化差，造成營養不良。另外｢戽斗｣也會干擾舌頭運作功能，阻礙發音，導致患者發音異常，嚴重者甚至會因外觀異常而造成人際交往的心理障礙。手術療程長　年輕人效果較佳彭芷瑜醫師指出，正顎手術就是將上下顎的骨骼切開、重排然後固定，上下顎一般需要固定約6至8周，固定這段期間，患者僅能食用流質食物。手術後需要住院3至5天，整體的恢復期視情況而定，一般大都在1至2個月後會逐漸恢復自然，臨床上發現年輕人因比較沒有牙周病問題，接受正顎手術的效果確實比年長者好。彭芷瑜醫師提醒，正顎手術是一個跨團隊的手術療程，如果有需要，牙醫師會建議患者術前搭配牙齒矯正，改善上下顎牙齒排列問題，再進行正顎手術，因此整體療程時間會比較長，術前宜和牙醫師做好溝通，擬訂適合的治療計劃。

（優活健康網編輯部／綜合整理）日本人傳統的米飯餐點可以均衡攝取米飯、味噌湯、魚和蔬菜，包含很多可以增加咀嚼次數的食物。一直以來，日本人都在吃大豆製品、海藻或根菜類等各式各樣的蔬菜。這類食材多半可以增加咀嚼次數。像羊栖菜、蓮藕、蘿蔔鹹菜、油炸豆腐、蘿蔔乾、炒牛蒡絲、魚乾和乾魷魚等，這類傳統平民食物富含纖維，可增加咀嚼次數。相反地，漢堡這類柔軟且可迅速食用的速食會降低咀嚼次數。比較兩者的咀嚼次數和用餐時間，米飯餐點的咀嚼次數是1019次，而用餐時間是13分28秒，速食則是562次和8分27秒。米飯餐點的咀嚼次數壓倒性較多。而且，就營養成分而言，米飯餐點的總卡路里數較低，蛋白質多而脂肪少，非常適合預防生活習慣病。中小學現在進行的「飲食教育」目的之一是透過飲食方式來保持健康。厚生勞動省正在推動「咀嚼30」運動（牙齒保健和飲食教育的檢討會），建議大家要確實咀嚼再吃下去。如果小時候就養成正確咀嚼的習慣，不但可以預防生活習慣病，對維持健康也有效。因此，建議要咀嚼30次。日本口腔衛生師會發表的「確實咀嚼十項目」如下，歸納出了咀嚼方式的重點。只要注意咀嚼方式即可，是任何年齡層的人都可以輕易做到的保健方式。1）每一口都咀嚼三十次才吃下去。2）想要吞下去時，再咀嚼十次。3）要咬到食物的形狀消失。4）混合著唾液品嚐美味，然後才吞下去。5）不要用水幫助吞嚥。6）減少每一口的份量。7）吞下口中的食物之後，才將下一個食物放入口中。8）選擇有嚼勁的食材。9）每吃一口就把筷子放下來。10）一邊享受對話，一邊吃。（本文摘自／0～100歲都需要的咀嚼力／天下生活出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）目前已知，咀嚼能力不佳也會增加失智症的風險。厚生勞動省研究小組以4425位65歲的高齡者為對象追蹤調查了4年。結果發現，因失去牙齒而無法咀嚼的人，其失智症風險最多可增加1.9倍。此外，還有一篇東北大學齒學部的渡?誠名譽教授，以1173位高齡者為對象調查失智症和殘存齒關係的報告。詳細情形之後會再敘述，根據這份調查，剩下的牙齒愈少，記憶和運動方面的能力都有變差的傾向。這應該是因為，沒有牙齒而無法咀嚼時，控制咀嚼的神經或主宰感覺等部份的腦神經會萎縮，也就是出現無機能症候群。無機能症候群是指不使用功能就會變差。人類的身體機能只要不用就會變差。臥病在床不活動，會出現病態的功能低下，腳的肌肉衰弱無力，因而無法行走。換言之，無機能導致肌肉萎縮、退化，又或陷入肌無力的狀態。雖然也會發生在孩童或年輕人身上，不過更常發生在高齡者身上；有時候，一個星期就無法走路了，復原要花很長時間。無機能症候群也會發生在咀嚼上。咀嚼看似簡單的行為，其實會以複雜的方式用到多種器官，算是高階的腦部運作。失智症會導致腦部的高階機能變差，因此，失智症患者即使有牙齒也變得無法咀嚼，這正是因為大腦和咀嚼的關係很密切。重要的咀嚼功能衰退，也意謂著腦部、腦部延伸出來的神經和運動機能也會變差。之所以強調要維持咀嚼能力，正是因為「咀嚼」提供了人類活下去的基礎。（本文摘自／0～100歲都需要的咀嚼力／天下生活出版）