#發育

唐氏症小孩的發展一定會受到限制嗎？那可不一定喔，根據平面媒體報導，有一位7歲大的唐氏症男童，從小對於音樂就非常感興趣，但因為他是唐氏症的小孩，沒有辦法到一般的音樂辦去上課，最後參加唐氏症基金會所開辦的音樂班，慢慢地開啟他對音樂的路程，甚至可以上台表演，去年鴻海尾牙的表演，他也是其中的一員。根據唐氏症基金會的文章指出，唐氏症舊稱為蒙古症，是染色體異常現象，通常每個人有23對染色體，而唐氏症者是在第21對染色體多出一條染色體，通常每800名新生兒當中，就有一位患有唐氏症。通常唐氏症會出現智能不足、發育較差、還有一些生理上的缺陷，像是：心臟問題、腸胃道畸形、視力缺陷等，所以照顧唐氏症的小孩會格外費心。國泰醫院衛教文章表示，大多數的唐寶寶在出生時即可由外觀辨認出來，其外觀特徵為：兩眼間距大、鼻子較塌、舌大易吐出、斷掌等。唐氏症患者的生長較為遲緩，出生時平均體型比較小，以後骨骼的發育也較正常小孩遲緩，目前有研究指出給予唐氏症的小孩生長激素治療，能有效增加其成年後之身高，但由於價格昂貴，應依照家長的意願決定是否給予生長激素。此外，唐氏症患者若早期未因先天性疾病死亡，其平均壽命是50到60歲，比正常人約略少。唐氏症患者最主要的問題是智能障礙，多數為中度智能不足，因為唐寶寶的智能發展較緩，看起來隨年齡增長，智商卻相對下降，但實際上患者的各方面仍持續成長。平均來說，患者的智力發展在10到15歲時才達到穩定的高原期。LH不拔牙矯正　循序打造貝齒曲線http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13617驅趕或干擾哺餵母乳　違者會受罰！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13624躁症發作！狂買名牌包、欠卡債數十萬http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13599

不管熱量有多少，吃東西之後，最好要刷牙漱口，有調查發現，國內的12歲學童、28顆牙齒中，會有2.58顆是蛀牙，這比世界衛生組織，平均的1.63顆還要多，台灣牙齒健康指數，在亞洲國家，排名倒數第二。牙科醫師說，學童蛀牙，不僅是外觀問題，也會影響咀嚼，造成消化不良，發育受到影響，建議家長，一定要讓孩子養成飯後刷牙的習慣。糖果、餅乾、零食，向來是小朋友的最愛，但吃完東西後如果沒有刷牙漱口，很容易就蛀牙。小朋友蛀牙到底有多嚴重？根據一項調查發現，台灣12歲學童、大約28顆恆齒當中，就有2.58顆是蛀牙，遠高於世界衛生組織平均的1.63顆，學童牙齒的健康指數，在亞洲國家排名倒數第二，只比菲律賓情況好；而且調查還發現，有四分之一的學童，後面的大臼齒幾乎都是蛀掉的。牙科醫師說，小朋友蛀牙不僅是外觀問題，也會影響咀嚼，造成食物不易消化、吸收不良，發育受到影響，因此建議家長，最好讓孩子養成飯後刷牙的習慣，尤其六個月到五歲的幼兒，健保每半年可免費塗氟一次，可以使蛀牙機率下降46％；另外成年人也應該每半年洗牙一次，定期檢查，才能減少蛀牙機會。(本新聞由 公視晚間新聞 提供)大人也瘋「塗氟」防蛀牙　醫生：徹底清潔最重要！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12203硬毛牙刷刷太猛　遇冰水牙酸又痛http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11515抗蛀牙作戰！　塗氟增加牙齒對酸抵抗力http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11392

「噹～噹～噹～」放學囉！您可曾注意到孩子回家途中所吃進去的東西，是營養點心還是垃圾零食呢？您知道這些營養點心對孩子的好處是哪些嗎？垃圾零食又會造成哪些壞處呢？在兒童節前夕，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區營養科營養師詹雅涵特別設計「兒童點心燈號」，呼籲家長慎選健康點心，讓孩子吃的開心又營養。詹雅涵指出，兒童正處於生長發育期間，活動量高，但胃容量小，如果只吃三餐，很難滿足所需的熱量及營養素，且一次吃太多食物不僅會讓孩子對食物產生抗拒感，也可能會造成腸胃消化不良，所以兒童餐點建議每日4～5次，除三正餐外，可搭配1～2次點心為宜。詹雅涵說，點心與零食是不同，「點心」是補充孩子三餐中攝取不足的熱量與營養，除了避免正餐吃的過多，補充二餐間熱量，維持兒童的好體力及學習力，還能增添許多生活樂趣。但是「零食」是不定時、不以營養為目的的食品，且大多為高油、高鹽、高糖、高熱量又缺乏營養素的食物。零食不能補充正餐之外的營養素，吃多了容易影響正餐食慾、營養不均衡，很容易使孩子體重增加，養成孩子重口味的習慣。她提出以下三項健康吃點心的原則：點心可視為正餐的一部份，每日1～2次。熱量不可太高，每日總熱量的10％為宜，每次約100～200大卡，以補充營養及糾正偏食為原則。 點心時間最好放在正餐前兩小時，以免影響正餐食慾。 以少油、少鹽、少糖，以及適量蛋白質、健康油脂的新鮮天然食物為主，避免含咖啡因的食物，如咖啡、可樂、奶茶、巧克力等。 高油、高鹽、高糖的食物，攝取頻率應小於每週一次，並搭配蔬菜、水果或奶類，以求營養均衡。詹雅涵表示，每天給孩子變換不同種類的點心，偶爾想吃點不同的食物時，媽咪可以親自為寶貝製作，例如十穀漿是個不錯選擇，製作方法詳如下列食譜。詹雅涵也提供了以市售食品搭配的健康點心供媽咪們參考，每組熱量約200大卡，蛋白質3～7公克、脂肪＜6公克、醣類＜30公克，例如：低脂奶（優酪乳、低脂優格）200cc多穀蘇打餅乾3片、低糖八寶粥255公克、三角飯糰1個、雞蛋沙拉吐司1片+100％果汁125cc、低糖高纖豆漿300cc+水果1份、皮蛋瘦肉粥380公克。這樣孩子不僅吃得愉快，也兼顧到營養素的提供，讓點心既健康又營養，補充孩子體能，也讓家長更放心喔！延伸閱讀「市售點心紅綠燈／表」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10154

日前一位母親因學校體檢通知，體檢醫師懷疑7歲兒子有隱睪症，大為緊張，趕緊帶著兒子來檢查，經檢查發現是伸縮性睪丸，研判與體檢時小男孩過於緊張，以及這陣子天氣冷有關。行政院衛生署新竹醫院小兒外科主任黃元惠醫師表示，每學期一開學，學校會安排小學一年級和四年級的小朋友接受身體檢查，包括視力、牙齒、疝氣和隱睪症等篩檢。以97年為例，9月開學後，共有32位小孩因被檢查有隱睪症到新竹醫院小兒外科做進一步確認，結果都是正常的伸縮性睪丸，沒有隱睪症。檢查完後，家長和小朋友雖然放下心中的石頭，但也感到很疑惑，為什麼在學校檢查的醫師會認為是隱睪症？其實，這不能責怪檢查的醫師，因為，隱睪症和伸縮性睪丸，在臨床上很難區別，小朋友在體檢時一緊張，睪丸就會被提睪肌拉到腹股溝附近，陰囊內確實無法摸到睪丸，要到小兒外科或泌尿科給專科醫師檢查後，才可以分別出來。黃元惠主任指出，出生之前，男嬰的睪丸原先是在自己的腹腔內，在媽媽肚子裡第七個月開始下降到陰囊，出生前多數已經降到正常位置，但是有百分之一左右的嬰兒，出生之前睪丸沒有下降到陰囊，而停在腹股溝或腹腔裡面，出生之後，睪丸就不會再下降了，這種情形就稱為隱睪症，身體檢查可以發現小孩的陰囊是空的，沒有睪丸在裡面。目前的根治方式是手術，將睪丸找到，由腹腔或腹股溝內以手術的方式下降到陰囊正常位置內，再把睪丸用縫線固定在陰囊內，手術就完成。最適合手術的年齡是滿周歲到2歲，超過2歲，睪丸會因腹腔內的高溫影響，逐漸喪失製造精子的能力，8歲以後，睪丸就會完全失去製造精子的能力；更令人擔心的是，成年以後，這顆沒下來的睪丸發生癌症的機率是正常人的30倍。若為伸縮性睪丸，在體檢時也會發現睪丸不在陰囊內，陰囊也是空的。臨床上和隱睪症很難區別，沒有接受專科訓練的醫師，就會判斷為隱睪症。伸縮性睪丸出現的原因，在於睪丸外面的提睪肌用力時，將睪丸往上拉到腹股溝的關係，常出現在天氣冷或緊張的時候，約有三分之一至一半的正常男孩，曾出現這種情形。和隱睪症不同的是，這是正常現象，完全不需要治療，等小孩到12歲青春期開始發育長大後，提睪肌就無法將睪丸拉上去，睪丸就會留在陰囊內。黃元惠主任提供了一個很簡單的方法，以區別隱睪症和伸縮性睪丸，家長們可以注意，如果是伸縮性睪丸，小孩在洗澡時，睪丸會因泡熱水後溫度上升，自動下降到陰囊內，這時就可以看到和摸到睪丸；如果是隱睪症，不論怎麼泡熱水，睪丸還是下不來，陰囊還是空的，這時就需要盡快到小兒外科或泌尿科給醫師診治，以免耽誤治療的黃金時間。

不少孩子為了符合父母期望，每天下課還來不及吃晚飯就要趕場上補習班，但調查卻顯示，學童營養攝取狀況其實會影響學業表現，學業成績70分以下學童有53.8%每週至少一次以速食當晚餐，而且肥胖比例更高達32%，遠高於整體學童平均14.8%的肥胖比例。醫師建議，正確攝取營養才是改善學業表現的首要步驟。臺北醫學大學附設醫院醫務副院長暨小兒神經科葉健全醫師指出，智力、視力、生長力、和免疫力是學齡兒童生長發育的四項指標，可以稱為「健康四力」，不但是評估生長發育的重要指標，更會影響到學童的各項表現。門診中的確常見因學業表現不佳而帶著孩子求診的家長，他的建議就是先從飲食上改變，6-12歲是四力成長發育的黃金六年，父母應注意兒童在此階段的營養攝取，透過正確的飲食攝取習慣，補充身體所需營養素，才能幫助這四力健康發展。■ 五成國小學童BMI值不標準　晚餐營養不合格！臺北醫學大學附設醫院營養室蘇秀悅主任，公布一項針對北中南國小三到六年級學童的營養調查中發現，超過五成學童的晚餐在包括五穀根莖類、蛋魚肉豆類、蔬菜和水果四大類食物的攝取完全不合格，其中尤其以蔬菜和水果攝取不足的比例最高，有79.5%學童平均每天晚餐攝取不足一碗蔬菜，而71.0%學童每天晚上攝取不足一碗水果。至於完全符合標準的學童，則只有0.6%，換句話說，幾乎每個學童都有營養不均衡的問題！蘇秀悅表示，食物攝取狀況也會反映在學童的身材標準BMI値上，分析學童的身高體重，有將近五成受訪學童BMI値不符合標準，超過三成(32.3%)孩子有過重或肥胖的問題，換言之，一個班可能有超過10個小胖子，還有17.1%學童過輕。 ■ 營養攝取影響學業表現從營養攝取與學業表現的關連性分析，蘇秀悅表示，平均學業成績不到70分的孩子有32%屬於肥胖，且高達五成以上每週超過一天用速食當晚餐，可見飲食攝取不良，除了會影響身體健康，也會對學業表現也有影響。至於早餐攝取情形上，有87%學童天天吃早餐，另仍有一成多的孩子並未每天吃早餐，而進一步分析發現，早餐攝取均衡的學生學業表現也更佳，根據調查，學業表現優異的學生，在早餐攝取五穀根莖或奶蛋肉豆類等主食，也明顯高於學業表現落後的學童。■ 學童飲食亮紅燈　家長要負責!!至於兒童飲食攝取亮紅燈的問題，家長也要負很大的責任，因為調查發現，雖然有五成學童營養攝取不合格，但卻有近半數(44.2%)受訪家長認為小孩營養攝取已經均衡；蘇秀悅指出，以蔬菜類為例，79.5%的學童晚餐的蔬菜攝取明顯不足，但是其中只有56.4%家長意識到學童應加強補充蔬菜類，有43.6%的家長則不認為孩子需要補充蔬菜；水果的問題更嚴重，7成學童晚餐攝取的水果不足，但是其中只有40.9%認為需要加強水果攝取。而更值得注意的是，當孩子偏食時，有高達58.9%的父母會採取減少份量、隨學童意願和不再烹調該項食物等不積極的處理方式。■ 正確攝取營養  四力健康、成長超能蘇秀悅主任建議，學齡兒童在這階段應特別注意營養成分如：蛋白質、維生素及微量元素(如：錳、鋅、鎂)的攝取。若因為家長忙碌無法好好為孩童準備豐富的營養食物、或孩子本身有乳糖不耐症、過敏等先天體質問題，無法自食物中獲取所需營養素，父母可以透過兒童保健食品來對症下藥，在三餐外選擇適當的營養補給品，如：鷄精、鈣片、維他命C等營養補給品為兒童補充營養，替健康打好基礎，未來才會有良好發展。這項「小學生營養大調查」由台北醫學大學附設醫院營養室針對台灣北、中、南三區、九所國小共1660位學童家長，採用問卷方式進行，目標對象為7-12歲國小學童，有效樣本數共1016人。調查指標包括實際營養攝取情形、BMI值、學業表現與父母的處理態度。

青少年是由兒童轉變為成人的一段重要過程，也是生長發育快速的階段，除了身高、體重的急驟增加外，最明顯的是生殖系統的成熟與第二性徵的出現。所以足夠的熱量及均衡的營養素，新店耕莘醫院營養師 康甄真指出，除了可以預防生長遲緩及抵抗病菌的侵入之外，還可供給成長發育及活動所需。一、三餐均衡營養且有規律的飲食：三餐應養成按時用餐的好習慣。不偏重任何一餐或者是過度的偏食，並且要減少暴飲暴食的不良飲食習慣，以免損壞腸胃功能而降低營養素的吸收。二、天天五蔬果，健康跟著走：天天五蔬果就是每天至少攝取3份蔬菜和2份水果，而且紅、黃、綠、白、黑五色蔬果樣樣都好。蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質與膳食纖維，其中維生素A、C有很好的抗氧化能力；另外膳食纖維則可以促進腸胃蠕動，預防便秘問題。三、點心的補充：對於平日食慾較差、體重較瘦弱的青少年，除正常三餐之外，建議補充一些點心及宵夜，如新鮮水果、三明治、牛奶(優酪乳、優格)、水煮蛋(茶葉蛋)、麵包等補充營養及熱量。四、鐵會給你好氣色：女性由於月經的流失，較容易產生缺鐵性貧血，尤應注意鐵質的充分攝取，所以肝臟、瘦肉(紅肉)、葡萄乾及深綠色蔬菜等皆是富含鐵質食物的很好來源。另外含維生素C豐富的蔬果如青椒、柑橘、芭樂、奇異果則可以幫助鐵的吸收。五、鈣使骨骼強健：每日牛奶宜攝取1~2杯以獲取充足的鈣質及維生素B2。小魚干、蝦皮、吻仔魚以及帶骨的魚罐頭等也有豐富的鈣質，另外對於吃素的人也可以從黃豆及黃豆製品(豆腐、豆干)、黑芝麻、藻類、紅莧菜等富含鈣質的食物來攝取，如有乳糖不耐症者可食用優酪乳來取代牛奶。最重要的還是要到戶外走走、曬曬太陽，讓維生素D來幫助鈣質的吸收。六、維生素B群穩定情緒：維生素B群是青少年在攝取高熱量飲食的同時，可能會比較容易缺乏的營養素。富含維生素B群的食物如全穀類、肝臟、酵母、豆類、牛奶、瘦肉及蔬果類，除了可以安定神經及減緩課業壓力之外，更可以降低焦慮不安的情緒，增添好心情。七、零食飲料應遠離：零食、飲料多數含有醣類或高熱量的脂肪，但營養素的含量卻偏低很多；吃太多會降低正餐的食慾，減少正餐營養食物的攝取，最後造成營養不均衡，影響成長發育；同時過多熱量的攝取，會使體重上升，導致肥胖。八、運動健康有活力：從事規律的運動，可促進新陳代謝、強健骨骼、幫助神經鬆弛且減輕壓力，另外也可以增加自信心、建立健康的自我形象，故一舉數得。青少年時期雖屬於個性上的叛逆期，父母仍然可以用各種「柔性」的方式幫助建立青少年的營養觀念與培養良好的飲食習慣，而以身作則是最好的方式，如能與子女共同進餐，適時的提供機會教育及營養保健常識，就會有事半功倍的效果。

根據研究，肥胖的小孩（特別是身體質量指數BMI在九十五百分位以上的小孩）成年後有一半以上的人繼續肥胖，也就是說50％的胖小子長大以後就是胖子。台東基督教醫院營養師　張靜芬表示，與其以後為他們可能有的新陳代謝疾病和外表形象的麻煩來傷腦筋，父母有責任幫助孩子養成健康的飲食習慣，預防肥胖。整理了幾點值得家有小胖子的父母來參考：1. 外食太頻繁：從一早，為了給自己和小孩多十分鐘的賴床，早餐通常無法準備，就只好在上班上學的途中採取外食。早餐店的蛋餅、三明治、水煎包加奶茶，這樣的方便雖然提供了高油和高糖，卻只能維持二至三小時的飽足，學童常在十點左右，肚子就餓了。2. 飲料代替飲水：多餘熱量的累積就會造成體重的增加，要控制體重最該避免的就是不必要的飲料。雖然水分是身體必須的，尤其是好動的兒童需要隨時大量的補充水分，然而飲料不只提供水分還提供多餘的熱量。一般加糖的飲料每cc大約有0.4～0.8大卡的熱量。3. 忽略了隱藏式油脂：原以為小胖子大多喜歡吃炸雞、薯條等高油脂的西化食品，但從減重班小朋友的飲食日記中發現，這樣的比例並不高。因為炸雞、薯條這種「看得見」的油脂大家已有較高的警覺性，但是卻常忽略了「隱藏式」的油脂。父母常給孩子吃肉燥飯、肉絲炒麵、蛋炒飯、米粉炒等，這些食物除了主食的部份還外加相當高的油脂，一碗炒飯就比一碗白飯至少多了一湯匙油。另外香腸、熱狗、貢丸、麵包、蛋糕這些食物吃起來不油膩，又無法像炸雞可以剝皮，所以其中的高飽和油脂（豬油、奶油）就理所當然的被吃下肚了。父母們應該要注意「隱藏式」油脂含量高的食物，減少提供這些食物的頻率，從每週二至三次減少到每二至三週一次，孩子的體重就會有所改善。 兒童及青少年因為正值生長發育期，減重方法和成人不同，不可過分的限制熱量。重點是，一定要節制高熱量、高脂肪的食物，並且養成好的飲食習慣。而飲食習慣的養成，家庭經驗和父母的堅持是責無旁貸的。