#肺結核

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）為了有效防治肺結核，疾病管制署95年起全面推動都治計畫，透過每日關懷送藥服務，及全國衛生局所公共衛生人員進行個案管理，使我國結核病發生人數從94年每10萬人口72.5降至101年每10萬人口53.0，降幅達到26.9%，完成治療後2年內復發比率也從94年1.8%降至99年0.7%，有效減少結核病在社區散播。全國各縣市代表齊聚一堂　共商「抗結核」計畫為了確保都治的執行內容，日前疾管署辦理「102年全國結核病都治檢討大會」，邀請全國各縣市衛生局，約220位公共衛生人員共聚一堂，除了分享防治經驗外，也針對都治政策變革作說明，及檢討改善都治計畫，提高對民眾的服務品質。都治關懷員提供「送藥到手、服藥入口、吞了再走」服務疾管署表示，直接觀察治療（Directly Observed Treatment Short-Course，DOTS；音譯為「都治」）不只是盯著病人服藥，更提供以「病人為中心」的關懷和支持；結核病需接受6個月以上的服藥才能完成治療，且患者常因症狀好轉或疏忽而忘了吃藥，或是藥物種類繁多且副作用多而未規律服藥，容易衍生出抗藥性等問題。所以自95年起，疾管署補助各縣市衛生局聘任結核病都治關懷員，全面執行DOTS，每年投入經費約4億元，目前全國有700位都治關懷員，與衛生所公衛護士搭配執行都治工作；關懷員透過每日親自送藥、關懷目視，確保病人服下每劑藥物，提高治療成功率，並避免抗藥性細菌產生。都治計畫讓患者養成規律服藥習慣　力抗結核菌目前傳染性較高的痰塗片陽性結核病病人，已有90%以上加入「都治計畫」，由關懷員每週提供5天「送藥到手、服藥入口、吞了再走」的親切服務。疾管署呼籲，對抗結核病需要長期投入資源，讓病患規律服藥更是擊敗結核菌的不二法門，因此期望藉由病人、公衛、醫護人員等眾人力量，共同抗結核。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名14歲少女半年前感冒後，咳嗽一直沒有痊癒，原先家人不以為意，以為是感冒導致的慢性咳嗽，不料近來1、2個禮拜女孩越來越容易沒精神、感到疲憊，甚至出現半夜低溫發燒、盜汗等情形，才將女孩送至醫院急診，經診斷後發現少女肺部出現發炎情況、再加上慢性咳嗽的症狀，懷疑是肺結核感染。肺結核縱盛食率低、但病情不易查覺　個案恐相互傳染為了謹慎起見，國立成功大學附設醫院小兒部主治醫師沈靜芬立即安排女孩入住負壓隔離病房，並接受痰液化驗，經檢查確診為肺結核感染肺炎，而其周圍家人也在醫師的建議下，接受胸部X光檢查，後來發現有慢性咳嗽的爺爺也為肺結核感染；雖台灣例年來肺結核盛行率已逐漸下降（約0.11％），且低於世界衛生組織規定的結核病控制標準（20歲以上人口盛行率0.14％），但結核病臨床表現多樣性、且診斷不易，縱使盛行率低，仍不容輕忽。肺結核診斷不易　且疫苗無法完全免疫　容易輕忽而傳染散布結核病的臨床表現千變萬化，且疾病發展過程緩慢，侵犯的器官不限於肺部，因此發病初期症狀常不明顯或不具特異性，使得診斷上更為困難；臨床上和少女相同的發病症狀，如咳嗽、體重減輕、倦怠、食欲不振、發燒等，甚至是胸痛、咳血，都有可能是其他慢性胸腔疾病的症狀，因此在診斷肺結核時，除了詳細病史評估、身體檢查外，還要在加上放射線學的變化，輔以實驗室檢驗，才算完整。雖然新生兒出生會接受卡介苗預防注射，但疫苗預防結核病的效果有限，且無法預防潛伏結核感染之再活化，只能夠降低兒童的結核性腦膜炎與散播性結核菌感染的發病率，並沒有辦法完全預防肺結核的發生。因此，民眾若出現慢性咳嗽及發燒的症狀，仍要及早求助醫師，接受檢查和定期追踪，以期早期診斷出可能的個案，並儘早讓感染個案接受治療，減少散布的機會。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）中秋連假，吃藥可不能放假！衛生福利部疾病管制署提醒，結核病患服藥不因放假而中斷，結核病需接受6個月以上的服藥才能完成治療、恢復健康，且各縣市衛生局聘任的結核病都治關懷員在中秋節期間也會照常提供「送藥到手、服藥入口、吞了再走」的親切服務，提醒民眾規律服藥。服藥中斷　恐產生抗藥性細菌疾管署表示，結核病患者常會因症狀好轉或疏忽而忘了服藥，由其是適逢佳節，熱鬧氣氛或外出旅遊更可能忘記服藥，但病菌並不會放假，不服藥恐衍生出抗藥性等嚴重問題，千萬不能輕忽。為了協助患者早日恢復健康，自95年起全面推動結核病人直接觀察治療計畫（都治DOTS），受過專業訓練的關懷員每日都會親自送藥並關懷病患，確保病人服下的每劑藥物，提高治療成功率，並避免抗藥性細菌的產生。對抗病菌！結核病規律服藥6月以上能治癒 目前90%以上的痰塗片陽性結核病人都已加入都治計畫，希望能透過都治關懷和個案管理，有效阻斷肺結核在社區中傳播；疾管署提醒民眾，結核病是可以被治癒的，規律服藥是打擊結核菌的不二法門，希望病友和公衛、醫護人員一起努力，共同對抗肺結核，保護你我的健康。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）結核病治癒之後，就可以終生免疫嗎？許多人都以為，遭受一種病毒感染之後，只要大病痊癒，就能在身體裡頭產生抗體，進而對相同的病毒免疫。但是，首次感染肺結核痊癒之後，再次罹患肺結核的機率反而比正常人更增加八倍之多！肺結核治癒之後，往後反而更容易遭到肺結核的感染？！而生策會結核病研究團隊分析國內健保資料庫，長達15年共18萬人的就醫資料，結果證實，結核病人痊癒後絕非終身免疫，再次感染結核病的風險反而是一般常人的8.7倍。而臺大醫院胸腔內科王振源醫師表示，容易得到肺結核、甚至是再次發病，最主要的原因就是免疫力低落，臨床上常見易罹患肺結核的高風險族群包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺病、腎衰竭、長期服用免疫抑制劑及營養不良等病人，這些都是免疫系統比較弱的族群，面對結核菌的攻擊較沒有抵抗力，所以需要特別留意小心。對此，生策會提醒民眾，一般民眾如有連續咳嗽三週、有痰及胸悶，都可能是肺結核的早期症狀，民眾應該儘速到醫院並告知醫師有哪些症狀，經由醫師判斷是否需接受胸部X光及驗痰檢查；或民眾可以利用七分篩檢法，快速判斷是否感染結核病，包括「咳嗽兩週（2分）」、「有痰（2分）」、「胸痛（1分）」、「沒有食慾（1分）」、「體重減輕（1分）」，如果累積超過5分，就該儘快就醫檢查，以早期診斷、即早治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疾病管制局自2006年開始全面執行都治（DOTS）計畫，資料顯示，接受都治的個案的治療成功率為72％，比沒有接受都治個案的治療成功率47％高出許多；治療完成後2年內復發的比率也由2005年1.3％，降低為0.6％，都顯示出都治的成效。疾管局表示，曾有位個案因情緒不佳在家中以除草劑自殺，幸好關懷員剛好送藥到家而及時發現，立即通知119，但因個案家住偏遠地區，救護車一時找不到地點，關懷員便想盡辦法將個案帶下山，再由救護車接手送醫，幸好處理得宜，挽救一條寶貴的生命。個案現在已完成結核病治療，也對人生重拾信心，並非常感謝關懷員的及時搭救，才能使他獲得重生。另外，部分縣市也曾發生個案因為不願加入都治，故意指定要在清晨4點多或晚上11點多服藥，但因關懷員耐心配合，最後個案都被關懷員感動而自動將服藥時間調回正常，持續接受都治計畫完成治療。台灣有一半以上的結核病人都是65歲以上老人，因社會變遷，老人獨居的情形也越來越多，不少關懷員除了單純送藥服務，還身兼陪伴角色。透過每日都治關懷送藥服務，提高治療成功比率，加上全國衛生局所公共衛生人員努力進行個案管理，有效地減少結核病在社區中傳播，使我國結核病發生率降幅達到27％。疾管局呼籲，對抗結核病需要長期投入相當的資源，任何一個環節都疏忽不得，尤其病患按規服藥更是擊敗結核菌的不二法門。所以，支持「都治」計畫，才能讓我們自已及後代子孫脫離結核病的威脅。

（優活健康網新聞部／綜合報導）宜蘭縣政府衛生局為了加深民眾對於結核病的認識，特別於「324世界結核日」的宣導月，辦理一連串的「健康種子、校園深耕」衛教活動，希望能由學生族群的參與，將結核病防治的正確觀念從校園開始展開，並擴大至社區，讓民眾均能一起響應結核病防治工作。此衛教活動積極走入校園，分別在宜蘭縣內的各鄉鎮市校園辦理衛教活動，計15場次，共有1460位學童參與；另外在職場及社區中辦裡計14場次，共有675位民眾參與。宜蘭縣衛生局指出，其實結核病是一種慢性傳染病，由結核桿菌感染所造成，早期無明顯症狀，也不會不舒服，所以很容易忽略而延誤病情，若要防治結核病，民眾平時應有規律運動、營養均衡、增強身體免疫力與抵抗力及居住環境保持通風，避免過度擁擠，同時也要定期健康檢查，早期發現，早期治療，可以避免在不知情的情況，把結核病傳染給週遭的親友或是其他人，更可以有效的遏阻結核病疫情的蔓延。宜蘭縣衛生局長劉建廷表示，世界衛生組織已公布的「肺結核七分簡易篩檢法」，可以讓鄉親簡單地進行自我檢測，相關方法如下：咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分），如果加總上述症狀達5分以上，建議可到鄰近醫療院所胸腔內科檢查。除此之外，一旦被確定感染結核病，只要遵照醫師指示持續接受 6 至9個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）為配合3月24日世界結核日，台南市政府衛生局與行政院衛生署胸腔病院舉辦2013世界結核日「呼朋引伴 齊心抗核 肺活久久」宣導活動，邀請民眾逗陣來認識肺結核，以喚起市民對結核防治的關注與支持。結核病人可分為開放性和非開放性。非開放性肺結核是不會傳染別人的。開放性病人經過有效治療後，可變成非開放性病人；相反的，非開放性病人不接受治療或者治療不適當，也會變成開放性病人。肺結核主要是藉著空氣傳染，間接吸入漂浮於空氣中含有結核菌的飛沬，尤其容易發生在空氣不流通的室內。但也並不是每一個接觸肺結核的人都會得到肺結核，受到感染也不會立即發病。有慢性疾病或身體抵抗力較差的人，受到結核菌感染時才容易發病。台南市政府衛生局提供民眾一套依世界衛生組織公布的「肺結核七分簡易篩檢法」自我檢測方法。篩檢方法為咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分），如果分數加總達5分以上，衛生局建議到鄰近醫療院所胸腔內科接受胸部X 光與驗痰的檢查，以早期發現，早期治療。除此之外，一旦被確定感染結核病，只要遵照醫師指示持續接受6至9個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。請為自己及週遭親朋好友的健康把關。期望全民健康，大家都活久久。

（優活健康網新聞部／綜合報導） 我國結核病確定病例官方統計數據一年新發生病例多達13237人，發生率高居我國法定傳染病排名第一，尤其花東地區的結核病發生率更是全國首位。花蓮縣衛生局為了全力控制結核病蔓延，雖然近年來已有明顯成效，花蓮縣結核病發生率已下降40.5%，死亡率也下降41.1%，治療成功率更上升19.6％，花蓮縣衛生局今年起展開新一波大規模宣導，希望能有效控制結核病，協助縣民遠離病魔威脅。衛生局徐祥明局長表示，結核病早期症狀不明顯，很容易被忽略。花蓮縣衛生局特別引用世界衛生組織「結核病簡易自我篩檢表」，分送全縣鄉親，只要民眾填寫簡易篩檢表，可以立即了解自己罹病的的風險。衛生局為了鼓勵縣民多利用這「結核病簡易自我篩檢表」，將搭配推出大型摸彩活動，讓民眾既能兼顧健康，同時又有機會可以獲得大獎。東區傳染病防治醫療網副指揮官，同時為門諾醫院感染科主任謬偉傑醫師表示，花東結核病發生率高，可採用較寬鬆的標準，民眾只要咳嗽兩週有痰，就應進一步接受檢查。萬一發現已經罹患結核病，也不需害怕，遵從醫囑規則服藥、吃藥兩週即可大幅降低傳染力，持續規則服藥六個月就可治癒，不僅保護自己也維護他人的健康。花蓮縣衛生局疾病管制科林燕孜科長表示，結核病的防治需要每一位縣民的共同參與，藉由簡易自我篩檢問卷自我檢測，不僅可提升對結核病的認知，亦可主動將結核病防治知識分享給周遭的親朋好友，當發現自己或身邊的人有持續咳嗽兩週以及胸痛等相關症狀時，立即主動提醒及協助就醫，早期發現提早治療。（照片提供／花蓮縣衛生局）