#肺腺癌

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）注重養身、愛運動，她竟然罹患肺腺癌！日前，一名69歲的女性，不僅維持每天運動的良好習慣外，也注重養身，不煙不酒，一生中也沒生過什麼大病，更別提住院甚至動手術，是人人稱羨的老當益壯。直到有次的偶然機會，她接受了子女的建議，進行第一次的全身健康檢查，結果發現，她的左側肺部有個約0.8公分的小結節，後來決定以胸腔鏡手術的方式取得確切的診斷，而術中也確診為第一期的肺腺癌，因此，她最後接受了標準的胸腔鏡肺癌手術，目前術後追蹤了六年，沒有任何的復發跡象。肺癌發現晚　五年存活率僅5％新竹馬偕醫院胸腔外科陳百璽醫師表示，肺癌之所以可怕，在於無法及早發現，根據統計結果指出，約略有七至八成的病患，在發現肺癌的同時，已無法手術治療，只能單純靠化學治療或者標靶藥物來控制疾病，結果至今仍無法令人滿意，若以五年的存活率來說，約只有5％。因此，肺癌和其他的癌症一樣，最好的處理方式仍是「早期診斷，早期治療」。尤其近年來的資料也發現，肺癌在台灣的發生率往上提升，且發生年齡也有下降的趨勢，甚至一些未曾抽煙的年輕女性也患有此病，因此，如何早期篩檢，實為改善肺癌癒後的一大課題。內視鏡治療肺癌　可降低副作用發生率隨者影像檢查的進步，除了較為普遍的胸部X光片檢查外，目前各大醫院或是健檢中心有電腦斷層可提供更詳細的胸部檢查，所以，建議民眾應定期檢查，才能早期發現早期治療。然而，在治療方面，陳百璽醫師表示，過去傳統的肺癌手術需要在胸壁上劃一個15～20公分的刀口，甚至需將肋骨切斷，病患在術後常需忍受劇烈的疼痛，也因為傷口的關係，導致了其他不樂見的併發症，但現在由於胸腔內視鏡手術的純熟，對於肺癌的診斷、摘除，及胸腔淋巴節的清除，皆可以經由內視鏡來完成，也因此，幫助民眾減少感染的可能性，以及手術相關之畏懼與焦慮。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名約60歲的中藥店老闆，因為腦部腫瘤壓迫造成單邊手腳無力就醫，經由外科手術將腫瘤取出，進一步檢查竟然是晚期肺腺癌腫瘤轉移到腦部！經由基因檢測，醫師發現他的癌細胞具有EGFR（表皮生長因子）基因變異，適用口服標靶藥物進行治療，治療後疾病控制良好，從原本半邊身體都癱軟無力，恢復到可以在廟裡擔任總幹事服務人群，還行有餘力開車接送弱勢鄰居外出擺攤賣手工藝品，到各地行善助人。口服標靶適用肺腺癌EGFR變異患者，治療選擇多高雄醫學大學附設中和紀念醫院洪仁宇醫師表示，肺腺癌治療近年來因為標靶藥物的發展有了新的突破，在診斷為晚期肺腺癌時，醫師通常都會建議患者先進行基因檢測，若發現為EGFR變異的患者，目前衛生署已核准三種口服標靶藥物，相較於傳統化療，在副作用與治療成效上都有相當不錯的表現。由於治療的選擇變多，如何選擇適合自己的標靶藥物成為醫師與病人溝通的一項重點。洪醫師指出，不同的標靶藥物在臨床上常見的副作用不太一樣，有的藥物產生肝毒性的機會較高，有的則是腹瀉的機會比較大，另外有的藥物副作用主要表現在皮膚方面。針對不同類型的病人，醫師會有不同考量與建議：若病人本身為肝炎帶原者，不僅病人會擔心藥物傷肝，醫師也會盡量避免肝毒性較強的藥物，並密集抽血監控病人的肝指數；若是遇到原本就體重過輕、或是因為疾病而體重大量下降的病人，醫師就會避免可能會造成嚴重腹瀉的藥物，或輔以止瀉藥來減緩腸胃道不適；而針對比較重視外觀的女性，醫師則會透過皮膚科給予協助，減緩藥物可能造成的皮疹問題。對抗晚期肺腺癌，量身訂作適合的治療策略每位肺腺癌患者的狀況不同，所適合的標靶藥物也不盡相同。洪醫師舉例，像是腫瘤已經轉移到腦部的病人，雖然目前有三種口服標靶藥物，但是其中一種特別可以在腦脊髓液中達到較高濃度的標靶藥物，在文獻中有較多的證據，顯示對於腦部轉移的腫瘤也有治療的效果，他就會建議病人選擇這個藥物。除此之外，醫師也會透過問診來了解病人在使用標靶藥物時遭遇的副作用，並透過減藥、暫時停藥或是其他的治療來減緩病人的不適，讓癌症治療不只延長病人生命，更可以為病人帶來好的生活品質。另外，洪醫師指出，營養固然對於癌症患者相當重要，但是當疾病控制已經很穩定時，病人其實要回到正常的飲食。癌症患者應該要注意均衡飲食、保持理想的身體質量指數（BMI），才有足夠的體力來對抗疾病。洪醫師也呼籲，患者若遇到副作用時千萬不要自行停藥，應充分與醫師溝通尋找緩解副作用的方式，一定能夠找到最適合自己的肺腺癌治療策略。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）在大環境的改變，我國罹癌人數持續上升，年齡層更隨之下降，面對這一波波癌症海嘯，各界正日以繼夜翻找各種癌症的基因密碼，盼能讓各種癌症的存活率上揚，其中，近幾年來肺腺癌，再度被科學家攻下一城，確認第二種致癌基因「惡客（ALK）」讓肺癌患者存活時間拉長。肺腺癌第二基因型現蹤　新標靶藥問世肺癌依照不同癌細胞的表現，共分為二大類，第一為小細胞癌，佔肺癌比例約1.5成左右；第二則為非小細胞癌，將其細分則可分為鱗狀細胞癌、肺腺癌等等，而近期所發現的新致癌基因「惡客（ALK）」就屬於肺腺癌中的一種。「肺腺癌再細分，則有兩種基因型，第一種為EGFR，第二種就是ALK，」和信醫院血液與腫瘤內科主任褚乃銘指出，EGFR共佔肺腺癌60％左右，ALK則落在5％上下，過去3年，因ALK基因型無任何標靶藥物治療，使得此類病患的存活期偏短。ALK標靶藥　有效延長存活期以治療來說，根據《新英格蘭雜誌》（The New England Journal of Medicine）針對三百餘位的ALK基因型表現肺癌病患進行大規模的研究，標靶藥物尚未問世前，病患僅能藉由化學治療期盼控制腫瘤，然而，化療對於ALK的有效反應僅有2成，且倘若有效，癌細胞平均在3.3個月，又會復燃惡化，副作用往往也常讓病患難以忍受。「但近3年來，治療ALK的標靶藥物上市，情況就有所改變」，褚乃銘進一步說，研究指出專治ALK標靶藥「Xalkori」經研究證實，對癌細胞有效反應提高至5至6成以上，且平均復發時間延後至7.7個月，對於肺腺癌患者為一大福音。至於如何確認肺腺癌細胞基因型表現為EGFR或是ALK，褚乃銘說，一般的流程，會先做EGFR基因檢測，若反應為陽性，則會進行標靶治療，反之陰性，就會進行ALK染色來確定癌細胞是否具第二種基因突變。雖根據統計，因肺腺癌初期症狀表現往往不明，病患經確診時, 大部分已至晚期無法開刀，僅能利用化療亦或標靶藥物治療，加上癌細胞易產生抗藥性，導致5年存活率最高僅至10％左右，然而，雖肺癌來勢洶洶，讓醫界頗為苦惱，但隨著各種新標靶藥物的問世，頹勢均逐漸扭轉，病患可別放棄任何希望。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）46歲的蘇先生從1年前開始出現雙腳膝蓋、腳踝疼痛，手指關節腫痛不適，因為疼痛加劇到醫院求診，經觀察手部關節外觀發現有杵狀指，懷疑是肥大性骨關節病變，再經胸部X光檢查發現確實有肺部的腫瘤，進而轉由胸腔科治療，幸運的可以進行手術切除腫瘤並進行化療，目前病況穩定。 過敏免疫風濕科高堅凱醫師指出，肥大性骨關節病變有可能是無成因的原發性症狀，但要小心合併有其他疾病，包括肺部感染、心臟病，跟最應該小心診斷的肺部腫瘤，像這個案例就是。當心！杵狀指是明顯徵兆而跟肥大性骨關節病變最有相關的肺部腫瘤是肺腺癌，因此若看到杵狀指和多發性關節炎，都應該要照個胸部X光片，排除肺癌的可能性。杵狀指的特徵是末端指節明顯增寬增厚，指甲從根部到末端會拱型隆起，指端背面的皮膚與指甲所構成的基底角等於或大於180度。正常指甲從指端長出時是160度的鈍角，和杵狀指明顯不同。 高堅凱醫師提醒，當觀察到杵狀指時，都應該詢問病史，小心檢查身體有無其他疾病。高堅凱主任指出，就因為這是個表現在外又明顯的症狀，而且又與肺腫瘤或其他疾病有關，臨床面對病人時更應該小心注意。  

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）肺癌的發生除了吸菸引起外，還有許多不可控制的成因，包括基因問題、環境污染因素等，因此「健康科學文教基金會」與「台灣癌症基金會」提醒民眾，遠離肺癌一定要謹記三大叮嚀「禁絕菸害、早期診斷、早期治療」。2012年世界衛生組織（WHO）的統計資料顯示，癌症是全球第一大致死因素，而五大致死癌症雄居第一的就是肺癌。此外，肺癌與吸菸行為脫離不了關係，WHO說明，吸菸將導致鼻咽癌、食道癌、胃癌與胰腺癌等，且因菸害引起不同癌症死亡者，其中肺癌占71%，因此WHO呼籲，防治肺癌一定要戒絕菸害。但台灣有個特殊現象就是，最近10多年來所發生的肺癌，分析病患的生活習慣顯示，除了吸菸是引起肺癌的危險因素外，有相當高的比例反倒是不吸菸的族群。由於台灣肺癌的類型多數為肺腺癌，而此種肺癌與吸菸行為較不密切，容易讓非吸菸族群輕忽，因此透過定期篩檢，早期發現、早期治療，才能保全健康。台灣癌症基金會執行長賴基銘主任表示，肺癌患者中有將近5成為肺腺癌，其中女性占肺腺癌的7成，但病患卻有9成為不吸菸者；且罹患肺腺癌的男性，這幾年不吸菸的比例上升，將近4成。不吸菸卻罹患肺腺癌的比例逐年攀升，令人憂心，可能的隱形殺手因子包含基因問題、家族病史，及致癌環境問題等。肺癌並非全然由吸菸引起　良好生活習慣與定檢顯得重要因此提醒民眾除了遠離二手菸外，生活中的預防，如多吃蔬果、多運動，高危險群定期篩檢絕對是必要的。台北榮民總醫院胸腔部主任蔡俊明醫師也表示，雖然肺癌的發生與致死率如此高，但是它並非難以治療，根據臨床數據，肺癌1公分內以手術切除，其治癒率為85-95%，若是2公分以手術切除、治癒率也高達70-80%，也就是說，只要早期發現，肺癌的治療機會非常大。肺癌高危險族群如下：1.吸菸族群2.有肺癌家族病史者3.曾經罹患肺結核或是其他肺部慢性發炎疾病者4.長期暴露於致癌環境者（如金屬業、冶礦業、石綿接觸者，與長期曝露在放射線環境下者）

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）肺癌為國人十大癌症第一位，佔癌症死亡率19.9%，85%肺癌在初次診斷時，常已非早期，因此五年存活率低，若能利用胸部低劑量電腦斷層檢查，可以找到早期肺癌，則其五年存活率可以高達90%以上；臺北市立聯合醫院陽明院區放射線診斷科主任王德珍說，由於肺臟密度較一般軟組織為低，低劑量電腦斷層檢查（LDCT）在不施打靜脈內顯影劑的狀況下，仍然可以清楚偵測到肺內的微小病灶。一位44歲不吸菸女性，過去健康狀況良好，胸部X光檢查正常，在一次防癌健檢中，接受低劑量電腦斷層檢查（low-dose CT, LDCT），發現一個約0.6公分的毛玻璃狀節結於右下肺葉，由於病灶持續存在一年未改變，在無法排除肺癌的狀況下，接受手術切除證實為早期肺腺癌。由於並無肺門與縱膈腔淋巴腺影響，術後恢復良好，且不需接受化學治療。美國國家癌症研究中心（NCI）的國家肺癌篩檢試驗中心（NLST）在2011年提出一份研究報告顯示，透過廣泛運用低劑量電腦斷層檢查於大於五萬位受試者的前瞻性肺癌篩檢，可達到早期發現和早期治療肺癌目的，相較於使用傳統X光胸部攝影於吸菸的高危險族群，可以降低肺癌死亡率達20%。王德珍指出，肺腺癌為最常見的肺癌組織病理形式，常與吸菸無關，在電腦斷層影像上可以毛玻璃狀陰影或實心狀節結表現，若為毛玻璃狀節結通常其預後較好，然而一般胸部X光幾乎難以看到。王德珍表示，對於有明顯肺臟病灶的病患、多數肺癌病患在治療中或術後的追蹤，此時仍應該以疾病的正確評估為主，一般較建議仍以標準劑量胸腔電腦斷層檢查為主。肺癌腫瘤最大徑小於3公分為T1期，若無縱膈腔淋巴病變與遠端轉移，為第一期肺癌，外科切除後其預後良好。因此在健康檢查時，如果加做胸部低劑量電腦斷層檢查，可以對自己身體健康多一層保障。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）肺腺癌早期幾乎沒症狀，民眾別忽略健康檢查的重要性！一名64歲的曾先生是個登山愛好者，每次爬山都是第一個登頂，就連年輕人也跟不上他的腳步。卻不料去年六月一次爬山時，才走幾步路就很喘還不斷地乾咳，喘到身子都站不起來，到醫院進一步檢查後發現竟然是肺腺癌第四期。林新醫院胸腔內科湯榮興主任表示，經胸部X光檢查發現曾先生左側肺部已白茫茫一片，肺積水已相當嚴重，當下引流出肺積水3000cc。進一步胸部電腦斷層檢查發現左上肺葉有一顆3.7公分大的腫瘤，且有淋巴腺轉移，切片檢查病理報告確診為肺腺癌第四期。湯榮興說，經過腫瘤治療討論會，採7週35次的放射線治療合併標靶治療，三個月後電腦斷層顯示腫瘤縮小至2~3公分，肋膜積水的現象也改善，穩定控制住病情，並且沒有繼續惡化的跡象。曾先生現在仍每天外出做運動，採取清淡的飲食，依照醫師指示按時服藥，放鬆心情樂觀面對，拒絕來自四面八方的偏方或另類療法，是曾先生的抗癌之道。湯榮興指出，肺癌早期幾乎沒有症狀，當有咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難、頭痛等症狀時，近8成已經是晚期的肺癌，多數已經轉移或擴散；樞機主教單國璽、薰衣草森林創辦人詹慧君診斷出肺腺癌時也都已是末期，呼籲民眾遠離危險因子外，應養成定期接受健康檢查包括照X光，若有抽菸習慣者，建議接受低劑量胸部電腦斷層掃描，早期肺癌越早被篩檢出，預後相對較佳。

（優活健康網新聞部／綜合報導）依據衛生署的統計顯示，男性癌症死因中，肺癌（肺腺癌）僅次於肝癌，為第2的癌症死因；在女性，肺癌則均高居癌症死因的第一名。97年後，肺癌總死亡數已經躍居國人癌症死亡原因之第一。近幾年來每年有將近六千人死於肺癌（肺腺癌）。有鑑於此，梧棲童綜合醫院特舉辦「肺腑之癌病友會」，邀請胸腔內科主任蔡慶宏醫師主講「肺癌的標靶藥物治療」；胸腔外科主任童詠偉醫師主講「肺癌的輔助性療法」；枋欣妮護理師主持「病友分享」。活動須預先報名，名額有限，請及早報名，並自備喝水容器。名稱：肺肺腑之癌病友會－肺癌的標靶藥物治療＆肺癌的輔助性療法時間：101年11月10日（六）上午09：20～11：00地點：梧棲童綜合醫院（台中市梧棲區台灣大道8段699號）20樓交誼廳洽詢： 04-26581919分機3514 癌資中心 枋欣妮護理師