（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）天主教樞機主教單國璽上周四傳出肺腺癌癌細胞肺癌轉移至腦部，今日上午於台北三軍總醫院進行電腦刀治療，近年來肺癌在國人十大癌症死因中榜上有名，最常見的就是肺腺癌，在台灣一年約有8000人死於肺腺癌，不少名人也傳出罹患肺腺癌的消息，上月樞機主教健康狀況良好，仍親自出席他在台北的新書發表會，天主教主教團祕書長陳科則說「若真需要開刀，我們會為他祈禱。」前晚消息一傳出，不少網友紛紛表示關切與祈禱他能順利恢復健康，單國璽在2006年診斷出肺腺癌第四期，當時醫生告訴他僅剩半年壽命，但他控制病情狀況良好，而今已抗癌超過5年，單國璽把握生命在全台進行逾200場的「告別生命之旅」講座，跟民眾分享抗癌的艱辛與樂觀的精神。全台每年罹患肺腺癌的人數居高不下，，為了讓民眾了解對抗肺腺癌的艱辛，單國璽在上月的新書發表會中曾公開自己抗癌的艱辛，包括接受標靶藥物治療已出現抗藥性，治療的藥物也引發頭皮冒水泡、疼痛、耳鳴等副作用。嘉義長庚醫院院長蔡熒煌表示，有家族病史、菸齡逾20年、55歲以上的民眾，都屬於高危險群，現可藉由電腦斷層篩檢監控肺部狀態，若能早期治療效果最佳。
一名37歲的年輕男性，身材高大強壯，無抽菸等不良嗜好，任職公務員，工作上也沒有接觸油煙等空氣污染，咳嗽兩個月後，前往胸腔內科門診就診，竟檢查出肺腺癌，且已是末期了，臺北市立聯合醫院胸腔內科醫師陳家豪說，一般人對肺腺癌的刻板印象是：中年以後的不吸菸女性容易得到肺腺癌，例如前陣子著名的歌星鳳飛飛。臺北市立聯合醫院胸腔內科醫師陳家豪提醒民眾，肺腺癌並非中年以上女性的專利病，連續咳嗽兩週以上，一定要去照胸部X光片，甚至做低劑量胸部電腦斷層檢查，陳家豪醫師表示，肺腺癌一般在症狀（例如咳嗽、咳血、肺部積水、氣喘等）出現時才被發現，多半已進入疾病後期。肺腺癌的原因目前還在探討，可能和基因、飲食、環境污染、空氣品質或居住環境有關，可能是多重因素造成，許多研究也正在探討相關危險因子，正常人罹患肺癌的機率是十萬分之一，吸菸者是十萬分之五十至七十，可見吸菸會增加罹癌風險。陳家豪醫師指出，吸菸對肺部就會造成傷害，有抽菸習慣的人則屬於高危險群，癮君子應該及早戒菸，但是不吸菸的人也要注意，長期咳嗽不止、體重莫名減輕、有喘、咳血、胸痛等現象，都要特別警覺，建議40歲以上成年人，至少每年做一次包含胸部X光的健康檢查。
千萬別輕忽莫名的胸痛！一名61歲的林先生一個月前開始出現胸痛，曾至不同科別就診服藥治療，疼痛並未好轉。後經童綜合醫院胸腔內科主任蔡慶宏診治，檢查發現患者罹患了「肺腺癌合併肋骨轉移」，目前患者持續接受化學治療。胸腔內科主任蔡慶宏表示，這名61歲的林姓患者，因為左胸疼痛在外院診治，症狀未改善而來本院就醫，經安排X光檢查，發現靠近縱膈腔及左側肋骨有不明顯陰影，初步懷疑惡性腫瘤，安排住院檢查，經骨頭掃描及電腦斷層檢查顯示約有5公分大的腫瘤，切片檢查證實為「肺腺癌合併肋骨轉移」，也因為腫瘤轉移至肋骨才造成患者左胸疼痛。將患者的檢體送至基因中心做上皮細胞生長因子接受體突變與否的基因檢查，結果並無突變，所以患者後來接受化學治療。蔡慶宏醫師提醒民眾，若咳嗽超過三個禮拜、或咳血、胸痛、食慾不振及體重異常減輕，或是身體各部位有不明原因的疼痛時，就要提高警覺儘快就醫，因為此時大多會被誤以為是一般的神經肌肉痛，而持續的服用止痛藥，沒有查出真正的病因，而延誤治療。
根據衛生署統計，肺癌已經成為國人健康第一殺手，根據國外的研究報告顯示，其中有超過五成是肺腺癌。根據萬芳醫院腫瘤科醫師梁永昌的文章中提到，肺腺癌的可怕在於早期毫無徵兆。加上因腫瘤長得慢，但會往別處擴散，因此被形容為「無聲殺手」。台南麻豆新樓醫院胸腔外科主任陸希平建議，如果民眾超過45歲，應該每2～3年就做一次低劑量的量肺部電腦斷層檢查。陸希平醫師表示，有一位李姓婦人15年前發現胸部X光有陰影，經過電腦斷層檢查後，發現有1.5公分、雲絮般模糊病變，結果李姓婦人接受陸希平醫師建議，提早驗出肺腺癌並治療。陸希平說，肺癌若在第1期發現，活過5年的機會約50%，第2期約30%，第3期只有15%，第4期幾乎不可能長期存活，但是2006年新英格蘭醫學雜誌證實，透過低劑量肺部電腦斷層，可以有效診斷肺癌，不過國內目前仍屬自費檢查，每次約5千元。而近來國外研究也發現，在所有的肺癌患者當中，同時有糖尿病的人，較容易存活。挪威的科學家分析了1677個肺癌案例後發現，同時罹患肺癌與糖尿病的病患，比起罹患肺癌卻沒有糖尿病的病患，存活機率多了約一倍，研究人員認為，這項研究可以提供肺癌治療一個新的方向，說不定可以發現新的治療方式。梁永昌醫師在文章中提到，雖然目前並沒有確實預防肺腺癌的方法，但是根據一些調查發現，有幾個方式可以預防肺腺癌，像是多喝綠茶、保持廚房通風、避免使用化學芳香劑、預防並避免三手菸的傷害、保持好的生活作息與飲食習慣。陸希平醫師建議，有效的篩檢預防政策，不再只是靠運氣好提早發現，才能迎向健康人生。睡眠有障礙！專家：入眠環境可減輕睡眠睏擾http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12844長期便秘致大腸癌？不太會！醫師強調更容易痔瘡http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12851媽媽吃皮蛋安啦！ 乳汁含鉛濃度低寶寶不會中毒http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12850
嘉義醫院胸腔內科醫師林冠群表示，一位60歲的蔡姓男子，兩年前受不明原因肺炎困擾，陸續住院治療，肺部切片確認是肺腺癌，原本生活需他人協助，經六次化療病情也未改善，因此改用口服標靶藥物，六個月後已能自行前往醫院看診。蔡姓男子剛發病時，左下肺葉反覆性發炎，肺部Ｘ光檢查，只能看出肺部有異狀，經切片化驗後，才確定是肺腺癌第三期末，林冠群醫師指出，首先對病患採用傳統的化療，經過六次治療，病情並沒有改善，因此報健保局核准後，改採口服標靶藥物治療，每天服用一顆。林冠群醫師強調，服標靶藥物三個月後，患者咳嗽、喘都有改善，血氧濃度達92～93％（正常值＞90％），也不需再吸氧氣，六個月後已經能自己騎機車來看門診，不需要坐輪椅，Ｘ光片檢查發現肺部的癌細胞，正逐漸消失。林冠群醫師指出，針對肺癌第三期末及第四期局部晚期以及遠端轉移的病人，院方提供化療、標靶藥物治療、癌症營養諮詢及專責癌症個管師提供諮詢服務，針對病情惡化的病人，也設有安寧療護專區，提供患者完善的服務。抽菸為肺癌頭號禍首，據相關醫療研究，老菸槍得肺癌的機率是不抽菸者的10～13倍，愈年輕開始抽菸、菸齡長及菸癮大的人，罹肺癌的機會愈大，吸二手菸者得肺癌的危險也會增加30％。林冠群醫師表示，蔡姓患者應是長期吸菸才會得肺癌（抽菸超過40年），目前配合治療，不再抽菸。根據衛生署公布98年十大死因的第一位是惡性腫瘤，其中肺癌占19.9％，位居癌症死亡因素的第一位，40歲以上民眾，最好一年接受一次Ｘ光片，若咳嗽超過三週，或是不明原因體重減輕，必須至胸腔科門做進一步檢查，才能早期發現肺癌，早期治療。延伸閱讀「圖示說明」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10718
62歲的李瑞艷家住宜蘭羅東，與結縭三十七年的吳先生育有三個子女，夫妻倆非常恩愛。本是虔誠基督徒的李瑞艷夫婦，由於兒女漸漸長大獨立，正是規劃退休生活，好好享受人生的時刻。沒想到二年前一場持續三週的乾咳，意外讓李瑞艷發現罹患肺腺癌，從羅東轉到臺北醫學大學附設醫院接受肺癌團隊治療時，己是肺腺癌第四期。李瑞艷並沒有被打倒，先生的支持讓他們決定擕手對抗病魔，他們要跟時間賽跑，他們還要一同參加二位女兒婚禮，看著她們披上白紗，步入禮堂的那一刻…。臺北醫學大學附設醫院肺癌團隊召集人連允昌主任表示，李瑞艷從羅東轉來就診時，Ｘ光檢查顯示肺部已佈滿了密密麻麻的小白點，經手術取樣證實為非小細胞肺腺癌第四期。連允昌主任與肺癌團隊建議李瑞艷夫婦，由於癌細胞已擴散瀰漫至二邊肺葉，為免病情快速惡化，並考量病患的狀況，建議她手術時即取樣進行基因定序檢查分析，確認她為上皮生長因子受體（EGFR）有突變者，對標靶治療會有較大的反應，這樣可以為她爭取較多的治療時間。連允昌主任說道，非小細胞肺癌常會產生過量的上皮生長因子受體（EGFR），會讓癌細胞快速生長、轉移，而李瑞艷的基因篩檢結果顯示，標靶藥物對像她這樣EGFR有突變的病患有不錯的效果，可以抑制癌細胞的增生，讓病患跟癌細胞和平共存。肺癌團隊副召集人蕭世欣醫師進一步指出，李瑞艷是一位特殊的個案，從基因檢測結果來判讀，她的TS、ERCC1及RRM1等基因的活性都增加，一般化療常用的Platinum, Gemcitabine等藥對她都不會有很好的反應率，因此除了標靶藥物之外，僅有溫諾平加紫杉醇的化療藥可以較好的反應率，在治療用藥上多一種選擇，是「SMART智療」。連允昌主任表示，「SMART智療」透過基因檢測幫助醫生找對藥，同時減少錯誤嘗試，讓病人少受苦，對症下藥達到優化治療。北醫附設醫院邱仲峯副院長表示，基因定序檢驗是個人化治療的開端，解開每位癌症病人對化學藥物的抗藥性或有效度的密碼。以往同一種的化療藥物，A病人可能有很好的反應，但在B病人身上反應卻不是那麼顯著，透過基因檢測能對症下藥，減少副作用影響，讓病人少受苦。他進一步指出，肺癌基因檢測是針對代謝基因、修補基因及突變組合基因等共8個基因所做的檢測；TS, RRM1及CDA等三個代謝基因決定癌細胞對化療藥物的代謝能力，若是代謝強，藥物就無法產生很好的效果；反之若代謝活動較差，化療藥物就有足夠的時間毒殺癌細胞。而ERCC1, XRCC1, XPD, XRCC3等四個修復基因則掌管人體細胞的修復工程，若是癌細胞的修復基因變異，就會導致被殺死的癌細胞很快就被修復重生，治療反應率自然也就不高了，而每種化療藥物都會對某種肺癌細胞基因有反應，如Platinum的化療藥是針對XRCC1基因，但該病人的XRCC1基因剛好活動旺盛，那治療反應率自然就不高。邱仲峯副院長認為，世上沒有任何的病例是一模一樣，個人化治療是透過基因定序檢驗，可以找出每個人影響癌症的基因並對症下藥，事前預測藥物療效，這就是SMART智療（Smart Therapy），找到符合每個人的優化治療，是未來癌症治療的趨勢。肺癌團隊副召集人蕭世欣醫師指出，肺癌近年高居死亡癌症第一名，主因是肺本身沒有痛覺，早期幾乎沒有症狀，當有症狀出現時，通常已經有點晚，甚至移轉到其它部位了。肺癌第三期的五年存活率只有一～三成，但遺憾的是，被診斷出的肺癌者，以第三期居多。胸腔內科鍾啟禮主任也進一步指出，由於發現的晚、存活率低，因此肺癌的治療往往是跟時間賽跑，「SMART智療」能為每位病患找到最有效、副作用最少的藥物，為病患爭取時間。北醫附設醫院邱仲峯副院長表示，醫者視病猶親，每一位病人都應得到最適切的治療與照護，每一位病人都是VIP。「個人化SMART智療」是符合這樣理念的未來癌症治療趨勢，是北醫積極推動的目標。為服務更多飽受癌症之苦的病患及家屬，北醫癌症醫院也將在本月成立基因定序實驗中心，透過基因檢查為病患找到最符合個人基因且有效的治療方式，擬定個人化治療計書，對症下藥讓癌症病友少受苦痛之苦，達到個人優化治療的目的。延伸閱讀何謂「基因定序篩檢」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9183
