#護理師

（優活健康網新聞部／綜合報導）「剛開始當別人問起我的職業時，我都只會說：我在急診工作，其它便不再多解釋或多說，但現在同樣的問題我則會很驕傲的大聲介紹『我在急診工作，我是護理師』」。署立台中醫院急診室護理師黃宇辰如此說。專業護理師逐漸退出臨床工作，護理人力不足已是多年的舊疾；三班輪值、工作內容多元又辛苦、不受尊重及低薪資…，都是促使護理師離開專業崗位的因素。當今還願意留守臨床、從事護理工作的護理師已是難得，特別是「男性」護理師。26歲在急診服務已經有兩年的宇辰說：「一般人的既有印象護理師都是女性，對於男性從事護理工作總是會投以異樣的眼光。高職我就讀商業科系，科技大學當初是選擇檢驗，大二時與家人討論後決定轉護理系，畢業後就到台中醫院急診服務；剛開始當別人問起我的職業時，我都只會說「我在急診工作」，其它便不再多解釋或多說，但現在同樣的問題我則會很驕傲的大聲介紹：我在急診工作，我是護理師。另一位已從事臨床工作有12年經驗的彭一原，她的太太也是一名護理師。一原曾經在急診及精神科病房服務，目前在精神科病房。一原表示：「雖然我已經結婚，三班制多少會影響家庭，可是家人的支持就是讓我還能繼續留在臨床的最大動力。在精神科最大的成就就是當患者願意敞開心房並配合按時服藥，最後甚至還能回歸社會，他那充滿自信、快樂的笑容，就是我最大的成就」。一原也表示，他的同學大多已轉其他行業，可是護理工作雖然辛苦，卻很穩定，同時在工作中所獲得的成就與回饋是不同於其他業別，它是由心酸、體諒、愛與包容，溫馨建立而來的；他相信自己會繼續留在臨床、位需要的人服務。5月12日就是國際護理師節，讓我們一起為這群「男」丁格爾按個讚吧！

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）當家人生病時，在照顧上許多人都希望能享有醫護人員的關懷同時也能在家照顧、陪伴，而不是選擇冰冷的專業照顧或是手忙腳亂的自我照顧，居家護理是經由專業醫護人員定期到宅提供醫療服務，使病人在家中仍可繼續接受專業人員的照護，並享有正常的家庭生活。江奶奶長期臥病在床，因年紀大了、皮膚比較脆弱，常在移位時不小心擦傷破皮或是下背部有褥瘡，也因患有糖尿病，傷口不易癒合，每次傷口總是要花上很多時間跟心力照料，有次褥瘡傷口比較深，鄰居建議買人工皮貼，結果花了一千多元，傷口卻不見好轉，後來基隆市長期照顧管理中心轉介了一位居家護理師到家裡訪視後，護理師發現原來是最基本的清潔沒處理好，導致傷口一直惡化，而無法復原，護理師教導家屬正確的傷口照護程序及預防方法，兩星期後再到家中探視時，傷口已逐漸收口了。基隆衛生局指出，長期照顧管理中心所提供的居家護理服務，在補足健保部分的不足，像是疾病照護的衛教、傷口照護技巧等，透過護理師至家中實際示範操作教導家屬，繼而發掘問題、協助解決，更持續定期訪視關懷，以提供最完善的照顧資訊，避免因為照顧知能的不足，而增加照顧負擔。長期照顧管理中心提供失能者7大項的居家照顧服務，以落實在地老化的目標。

(優活健康網記者陳茂軒／綜合報導)醫病關係惡化、院內暴力事件頻傳，其中患者家屬對醫護人員的「言語暴力」更是常見！不過不要以為醫護人員肚量大、不計較就可以越來越過份！社群網站流傳一張照片，從內容推測發布者應為在醫院急診室工作的護理師，因一名患者家屬在急診室裡不斷以「妳給我（打針）打好喔，我真的會給妳巴（台語之意為毆打）下去！」及「反正你們醫護人員不需要尊重！」等言語攻擊該名護理師，甚至嗆聲「妳去報警啊，我沒在怕啦！」。最後這名護理師真的忍無可忍，認為醫護人員尊嚴不該如此被踐踏，真的告上警局，沒想到該名家屬在警局上演失憶症，否認所有說過的話，不過最後仍被判敗訴，必須登報道歉並賠償護理師精神上的傷害，總計代價約10萬5千元！這位網路名為「陳冠冠」的護理師本（1）日在個人臉書上發表一張照片，之後被網友瘋狂轉載800多次，原因是陳護理師在工作時不斷被一名患者的家屬言語暴力，最後護理師忍無可忍告上警局，是九年護理生涯以來第一次控告患者家屬。陳姓護理師在照片上留言，透露這名患者家屬自稱公務人員，在急診室大聲咆哮要護理師好好幫患者打針，不然真的會把護理師「打下去」，還要找人關說院長要該名護理師走路！但最後這名家屬卻在警局上演失憶症，否認全部犯行，又說要找人來跟警察關說，甚至要護理師「大事化小」。最後這名家屬還是被判敗訴，代價是要賠償該護理師3萬元的精神損傷，但護理師將這筆錢捐作公益，另要登報道歉，道歉啟示將於本（7）月2日、4日及8日刊登於蘋果日報，總計10萬5千元。陳姓護理師留言說，並非鼓吹醫護人員提告，因為事發後造成的傷害用再多錢也無法彌補，並希望所有醫護人員都能「硬起來」不要「姑息容忍病人家屬的任何暴力侮辱傷害言行」。※圖為陳姓護理師臉書發布的照片，透露被一名患者家屬施以言語暴力，最後透過司法還給她一個公道，這名家屬這一鬧的代價高達10萬5千元！（翻攝自網路）

新北市一名男子12日與家人吵架後持刀切腹，當場肚破腸流、血流如注被送往亞東醫院急救。一名亞東醫院急診室的護理師把這名病患血腥的傷口照片拍下，未加修飾就PO上自己的臉書，還寫下「好久沒看到我喜歡的人體了」、「更衣時發現他自己刮完陰毛好怪喔」等字句。雖然事發之後這名護理師已將照片移除，並將自己的臉書關閉，但這張照片後來被轉載到PTT上，鄉民對這名護理師洩漏病患隱私又在臉書上PO照、開玩笑的行為感到很憤怒。PTT鄉民「teardropbox」認為，台灣的醫療對於道德還有很大的進步空間；鄉民「drigo」建議這個沒護德的醫護人員應該被開除。對此，亞東醫院回應表示，該名護理師對自己的行為感到相當懊悔，13日上班時心情大受影響、痛哭不已。亞東醫院將會根據倫理規範嚴懲這名護理師，並針對該名員工進行再教育和心理輔導。

林媽媽接受腦部腫瘤開刀後即癱瘓在床，住院期間隨時有醫護人員照料，但出院後呢…？尤其鼻胃管與尿管留置，傷口換藥護理等，總讓我們擔心感染，心中充滿不安，總不能賴在醫院不回家，可是回家後自己卻什麼都不會，該怎麼辦…。林小姐透過臺北市長期照顧管理中心即時轉介護理師到府評估與護理，林媽媽自95年出院返家迄今，居家護理師定期至家中更換鼻胃管、尿管、評估有無大小傷口需換藥護理並持續追蹤復原情況，也會依病況與主治醫師討論，給予適當的醫療照護。在居家護理師持續的幫助下，就像有位特別護士的家人一般，有問題隨時可伸出援手，讓家屬能在照顧上稍有喘息機會，不至於天天神經緊繃！依據內政部戶政司99年5月底統計資料顯示：臺北市65歲以上老年人口數為32萬9千人，佔全臺北市總人口數12.66％，而具有一項「工具性日常生活活動功能」（如：僅會接電話，不會撥電話；需要別人把飯菜煮好、擺好；每一次上街購物都需要有人陪…等。）障礙的老年人口數即有4萬人，進一步統計發現需要長期照護的老年人中，約有70％是屬於需要居家照護的個案，由此也看出臺灣社區民眾對居家照護的龐大需求。臺北市政府衛生局統計98年臺北市33家居家護理機構，申請健保居家護理服務約10萬人次，另有1,000人次是由民眾自費申請，衛生局提醒民眾凡設籍且實際居住於臺北市，經評估為失能者，可向臺北市長照中心提出申請及經費補助，每月除了享有2次健保居家護理服務外，衛生局又額外補助2次，別讓自己權益睡著了。申請長期照顧服務之收費及補助標準，係依據個案之社會福利身分別與失能等級，費用項目包括訪視服務費1,300元與交通費200元，低收入戶者由政府全額補助，中低收入戶者需自付10％費用，一般戶則須負擔30％訪視服務費與全額交通費。臺北市政府衛生局呼籲有長期照護需求的市民朋友，可撥打臺北市民當家熱線1999按9，或至臺北市長期照顧資訊網（網址：http://subweb.health.gov.tw/longterm_care_web/）查詢相關資訊。　◆　居家護理提供服務項目，簡述如下：身體健康評估。 呼吸功能之相關照護：更換氣切內外管、氣切套管護理指導等。 排尿功能之相關照護：更換留置導尿管、尿帶與膀胱造瘻管、膀胱灌洗及訓練等。 排便功能之相關照護：排便功能維護、大小量灌腸等。 皮膚功能之相關照護：傷口護理、壓瘡預防等。 飲食與營養相關照護：更換或拔除鼻胃管或胃造廔管、鼻胃管灌食及營養衛教等。 注射：靜脈、肌肉、皮下及皮內注射。 採集檢體。 護理指導及簡易復健指導。延伸閱讀「照顧管理中心一覽表」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=8785

每當加護病房會客的時間一到，就看到滿臉憂愁的家屬急促到病患床前探望。看到病患身上插滿各種救命的導管，及不停叫喚昏迷中的親人，這些不安、不捨及焦急的情緒中，往往心裡掛記的是自己親人是否已得到最好的照顧？ 延伸閱讀： 失智症末期能活多久？教你看「觀察量表9症狀」預測 行政院衛生署桃園醫院加護病房護理師游玉琲說明，「加護病房」對許多病患和家屬來說，是一個讓人永生難忘的地方，特別以意外重症意識不清病患為例，常常全身插滿各種救命的導管後，進入加護病房治療，有人幸運地重獲新生，有人卻和死神幾番交手之後，遺憾的離開人世。即使病患病情穩定幸運轉到普通病房，但對於曾經守候在加護病房外的家屬而言，這段期間經歷過的焦慮、擔心及在面對病患的病情變化時的天人交戰的決擇，是多麼困難與艱辛，這也是身為護理師所關心的。 游玉琲提醒家屬六點常見的QA，希望藉由此，讓家屬對加護病房有初步的了解，並減少疑慮： 一、需要住加護病房的病患有哪些？ 外傷重症、病情不穩定、病況危急及重大手術後需密切觀察病情的病患，或是任何原因有必要密集監測隨時發生危及生命的病患，皆需要在加護病房接受專業團隊24小時晝夜的密切觀察與照護。 二、加護病房特色為何？ 加護病房是一個重症隔離病房，因此會客時間受到限制，裡面的燈光、儀器的運作是24小時日夜不分的，因儀器設備多且不停的運作聲響以及醫護理人員走動，環境顯得較為吵雜。而這裡病人所有醫療的處置、飲食、梳洗、排泄等等都是護理師照顧的範圍內。 三、為什麼要特別限定訪客的時間？會客時要注意哪些事項？ 重症病患大多抵抗力弱，容易受感染，因此限定會客時間主要是讓病患得到充分的休息及適當的隔離。會客時會有人數限制，一次不要超過兩個人，探視時絕對不要哭哭啼啼影響病患的心情，可以觸摸和握著病患的手給予加油和鼓勵，這對病患的情緒穩定是有很大的幫助。 四、加護病房的病患常會出現哪些問題？ 病患容易對時間和空間產生混淆，及因為儀器的警告聲、醫護人員的走動，使病患感到吵雜及壓力大。有些病患因為插氣管內管而影響說話，產生溝通上的障礙，這是暫時性的。病患可能在睡眠中或下意識的情況拔除身上的各種導管，此舉動可能造成致命性的危險，或因意識不清自行下床發生意跌倒意外，因此護理師會依醫師指示採取保護性的約束。 延伸閱讀： 我能選擇自己怎麼死嗎？一文看懂「斷食善終」是否合法、如何進行 五、家屬可能面臨的問題？ 家屬會因為無法掌握病情且會客限制產生無力感，並擔心失去親人而更加焦慮。也立即面臨家庭、工作上的調整問題，建議正常工作生活起居，留下詳細隨時可聯絡的電話，以能快速通知您有關病人的情況。 六、護理師在加護病房所扮演的角色？ 護理師在這兒不僅是醫療照護的提供者，更是病患、家屬、醫師三者間彼此有良好的溝通橋樑，並指導家屬注意事項，給予家屬諮詢、心理支持，所以有任何疑慮均可透過護理師處理或轉達。