#足底筋膜炎

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「足底筋膜炎」所引起得足跟疼痛與不適是復健科與骨科門診相當常見的問題。其發生率女性是男性的兩倍，兩腳都有可能發生。症狀為早晨下床時、久坐或久站後開始行走的前兩三步足跟會疼痛，疼痛的位置在足跟和地面接觸面的內側，壓下去會有一個明顯的壓痛點，坐下休息、行走或站立一段時間後，疼痛會漸漸減輕。常見發炎原因為使用過度，例如體重過重、站立太久、走太多的路、使用方式不對（如穿著高跟鞋）或是結構上有導致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等。足底筋膜炎的治療可運用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀，也可以在小腿後側的肌肉以及腳底的筋膜做適度的按摩與拉筋伸展運動，此外也可使用腳弓支撐墊來輔助治療，腳弓支撐墊可以維持腳弓成一弓箭狀而減緩重覆牽張的刺激以減輕足底筋膜的張力，同時應選擇柔軟、寬鬆的鞋，避免高跟、太緊或太硬的鞋。基隆市立醫院復健科謝昉竹物理治療師提醒民眾，日常生活中需要足部承擔體重的機會非常多，所以足部的保養非常重要。避免持續的長途步行，運動計畫要循序漸進，不可隨意增加運動量，維持適當的體重。當足部感到不適時，應儘早就醫診治，並且要耐心和醫師、治療師合作，以獲得最大療效。

神經內科的候診區坐著幾位年輕時髦的女孩，開心的討論著幾天前在百貨公司週年慶時「搶」購的戰利品，但卻又不約而同的用手去按摩自己的小腿。門診內走出另一位年輕女孩，一跛一跛的走近女孩群時她說：「醫師說我是『足底筋膜炎』可能和站太久、走太久有關」。署立台中醫院神經內科林子敬醫師表示，最近門診發現有多位年輕女性或中年男性因走路感到異常疼痛而就醫的患者，經詢問發現有幾位相約而來的小姐都是在參加週年慶搶購活動後才發生。原來她們為了搶購商品長時間排隊、站立，然後再長時間逛街、購物，甚至還有人連著幾天皆如此。而男性患者大多也是因工作性質關係必須長時間站立或從事重物搬運者。引發足底筋膜炎常見的原因大多是使用過度，例如站立太久、走太多的路，還有體重過重，這些活動都會使足底筋膜受傷，反覆踩地動作增加了對足底筋膜的刺激，因而造成急性或慢性發炎；其他如結構上有導致足底筋膜不正常拉力者，如扁平足、高弓足或足跟肌腱過短也容易引發。足底筋膜炎的治療可口服止痛劑並配合復健及按摩，平日應避免長時間站立、搬重物、控制體重、減輕腳跟的負擔；鞋子的選擇建議穿有氣墊的鞋子、避免穿平底鞋（稍有鞋跟的鞋較佳）。

30歲李小姐是位職業婦女，最近兩個月來，發現穿高跟鞋走路時腳跟常常會痛；臺大醫院新竹分院骨科賈維焯醫師表示，該小姐這幾天症狀越來越明顯，尤其是上班久站之後，或是早上起床下地時，當腳第一次踩到地上時，真是痛到會怕，但是想想自己既沒有扭傷也沒有撞到，但是靠近腳跟處有壓痛點，到門診就醫後診斷為足底筋膜炎。  賈維焯醫師表示，足底筋膜是一種很厚多層的纖維筋膜所構成，它的起點是在腳底跟骨的前方，呈放射狀，向前延伸成一扇形而附著於趾骨上。足底筋膜的作用是維持腳弓，使足部承受體重的壓力時，仍然能夠維持腳弓的形狀，也使足部能夠維持彈性，在跑或跳時能夠吸收地面來的反作用力衝擊。換言之，平時走路時，腳部會承受身體的重量，此時足底筋膜會被動地被拉長，因此，過度且重複的拉傷會造成足底筋膜炎。  足底筋膜炎的治療可分為非手術及手術治療。非手術治療約有90％都會成功， 如伸展運動、超音波、冰敷、腳弓支撐墊等保守的物理治療。此外，平時保養也是非常重要，足底筋膜炎的日常保養首先是要去除引發疼痛或加重疼痛的原因，如：需久站的人得減少站立時間；體重過重的人必須減重；跑步者的運動訓練不應增加太快，發炎嚴重時應停止跑步，盡量冰敷以減輕疼痛與發炎，可以在小腿後側的肌肉以及腳底的筋膜做一些輕度的拉筋運動，也可以在這些部位稍加按摩，以減輕足底筋膜的張力；同時應選擇柔軟、寬鬆的鞋，避免高跟、太緊或太硬的鞋。  延伸閱讀「足底筋膜炎」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11729