#足底筋膜炎

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）普遍民眾都知道，多運動有助於身體健康，可遠離肥胖、大腸癌等疾病纏身，所以，近年來有越來越多民眾沉迷於路跑、健走、騎腳踏車中，特別是馬拉松，不管是5公里、半馬、全馬，只要每完成一場賽事，就會充滿著成就感，因此，吸引著多數民眾著迷，但卻也常聽聞許多人在熱血運動後，深受運動傷害困擾。對此，黃致源物理治療師表示，雖然肌肉、骨骼會跟著訓練一起增強，但若是暖身做不足、訓練量大、賽事過於密集，沒有充分的時間讓身體好好休息，就容易會產生足底筋膜炎、疲勞性骨折、跟腱炎及跑者膝四大問題上身。問題一／足底筋膜炎一般來說，足底筋膜炎是因足底筋膜與跟骨結合處的軟組織結構受到傷害最常見，如反覆受傷、過度拉扯，當患者早晨下床的第一步，或長時間休息後起步，足跟內側會有如針刺般的劇烈疼痛，內側足跟骨有明顯壓痛，甚至會擴及整個足底筋膜，這就可能是足底筋膜炎在作祟。問題二／疲勞性骨折當壓力長期反覆落在脛骨上，而脛骨來不及修復，就會造成骨骼出現裂隙，若長久置之不理，等到骨折變的明顯，且劇痛、腫脹到無法承重及活動時，就已經非常嚴重了，雖然骨折通常可完全復原，但復健的過程漫長，影響層面廣大，也沒有任何縮短復健期的方法，因此，預防出現疲勞性骨折會比較如何治療還重要。問題三／跟腱炎阿基里斯腱是一條小腿延伸至腳踝後側肌肉的主要肌腱，當它反覆使用，卻沒有適當的休息時，導致身體超過所能負荷的量，進而使得慢性發炎上身，又加上此時的阿基里斯腱柔軟度差、容易沾黏，只要一個不小心，就會拉傷、撕裂肌腱，且要特別注意的是，只要出現溫熱感時，就代表它可能已經發炎了，若是反覆發作就更代表已經出現問題了，所以，此時應盡速就醫檢查，以免出現腫脹症狀，影響到局部組織的循環功能。問題四／跑者膝正式名稱是髂脛束症候群，當膝蓋彎曲時，髂脛束會滑過股骨外髁，當髂脛束肌肉過於緊繃，與股骨外髁過度摩擦，就會造成疼痛，而受傷的原因大半與訓練有關，像是熱身不足、太急於增加路跑距離等都是誘發的因素之一，所以，需先加以預防，以免嚴重實影響走路。讓修復跟上訓練　就能避免問題找上門既然如此，在訓練時到底要避免做哪些事，才能降低各種問題發生率？黃致源物理治療師表示，最重要的就是不要過度訓練，並給身體足夠的恢復時間才對，當民眾在進行肌力、心肺超負荷訓練時，會產生一種超補強的現象，需要休時1至3天，待恢復之後，就會應增加原本身體所能負荷的強度。但若是在訓練的過程中，突然增加過多訓練量，就會出現反效果，所以，建議每次在訓練時，強度增加應以1～2成為限，且至少做一休一，讓恢復跟上訓練，才能避免各種問題上身。乳酸堆積　約兩小時即可代謝完畢最後，也要提醒民眾除了訓練過程要注意外，也要避免賽事過於頻繁，給肌肉、身體大量的休息，也可利用促進循環的按摩、熱敷，來加快恢復的速度，一般來說乳酸堆積，約2個小時就能代謝完畢。但有研究指出，如果隔天還會感到肌肉痠痛等不適，則可能是肌肉中的細小纖維微小撕裂所致，所以，需花費更多的時間來進行修復，也就是休息時間要延長。只要謹記以上的原則，才能讓你將運動的好處，發揮到最大，而不是誘發其他問題的發生率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著馬拉松、登山健行的盛行，有不少眾都會出現「足底筋膜炎」，如果沒有加強訓練，治療後康復後，復發率高！日前，一名37歲小陳（化名），平時喜歡路跑健身，但腳底陸續有疼痛感，原以為是拉傷，直到去年一場馬拉松活動後，隔天起床踏出第一步，便感到嚴重疼痛，發現他的足底中間偏內側會疼痛，後來經拉筋復健及積極治療後明顯好轉。未料小陳卻在今年2月22日，前往東京參加馬拉松活動，跑約30公里時，足底湧上有如撕裂般地疼痛感，小陳忍痛跑完最後12公里，回台後立刻到診間報到。足底筋膜反覆受傷、拉扯　是主要的發病原因臺北醫學大學附設醫院骨科吳家麟醫師指出，足底筋膜炎一般是由於足底筋膜反覆受傷及過度拉扯所致，早期都被認為是一種發炎性疾病，但最新研究發現，它其實是一種退化的過程，當小腿阿基里斯腱或腓腸肌腱過度緊繃，導致踝關節的背屈活動範圍縮小時，也可能會形成足底筋膜炎。早晨起床第一步　最容易感到劇烈疼痛一般足底筋膜炎患者通常會有走路疼痛的症狀，特別是在早晨下床的第一步或長時間休息後的起步，足跟內側會感到有如針刺般的劇烈疼痛，內側足跟骨有明顯壓痛，甚至會擴及整個足底筋膜，尤其將腳趾做背屈動作時會令壓痛更加明顯。拉筋為足底筋膜炎　最好的復健方式吳家麟指出，足底筋膜炎患者透過簡易復健治療，約有9成的比例10個月症狀明顯改善，而「拉筋」是足底筋膜炎最好的復健方式，不過當患者症狀緩解後，如果沒有好好強化腿後肌肉，又投入跑步等運動，容易再復發，最後連坐著，足底都隱隱作痛。因此，北醫物理治療師胡家甄特地設計一套簡單易做的「下肢肌群舒緩操」，建議民眾健走或跑步結束後，進行下肢舒緩，避免足底筋膜炎找上身。1）弓箭步／雙手貼牆，單腳往前跨一大步呈弓箭步，膝蓋微彎，後腳拉直，腳掌貼地，停留15秒，換腳操作。2）股四頭肌伸展運動／單腳往後勾，手拉腳踝往上提後，停留15秒，換腳操作。3）大腿內側伸展運動／右（左）腳朝右（左）側跨步，另一隻腳的膝蓋朝前，身體下蹲，背打直，雙手放置膝蓋上15秒。4）脛前肌伸展運動／腳尖往後點地，腳背下壓約15秒。5）髂脛束伸展運動／單腳往後跨步，往內收至45度角，後腳拉直，身體沿著前腳往下彎（前腳膝蓋微彎）約15秒。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一下床踩地腳跟就感到刺痛，當心是足底筋膜炎！就有一位45歲的男性，連假和家人出遊爬山返家後，約兩週右足都疼痛到無法行走，經醫師診斷為足底筋膜炎，經過藥物及復健治療才逐漸改善。臺北市立聯合醫院陽明院區復健科符民意醫師說，足底筋膜位置連接跟骨和趾骨，是足部吸收震動能量的主要結構，如果足底筋膜承受過度的牽拉或傷害時，會產生退化甚至發炎疼痛。鞋子、姿勢不對   筋膜都易出問題而為什麼會發生腳底痛呢？醫師解釋，大多都是因為暖身不足又使用過度，例如站太久，走太多的路及穿了不對的鞋子，包括鞋底磨得太薄或鞋子太硬也是誘因之一；這些都會使足底筋膜受傷發炎。而足底筋膜炎常見症狀是長時間休息後，開始踩踏行走時，足跟會發生劇痛，例如早上下床的第一步，多走動幾步後會較為緩解，但走多走久後，疼痛又會再次加重，且部位大多在足跟偏內側。符民意醫師也指出，大部分病患只要避免引起疼痛的活動（例如跑步或長時間行走），並且在活動完立即冰敷痛處，即可減少發炎疼痛。也可到復健科接受物理治療，例如超音波、經皮神經電刺激治療。病況嚴重時，可用局部注射改善。保養3步驟   遠離足底筋膜炎足底筋膜炎雖擾人，但只要適當改變運動型態，並且及時接受治療，確實復健並堅持自我足部照顧伸展運動，就可改善症狀。而他也教導民眾3招簡單的平日足底保養運動：1）弓箭步或用浴巾牽拉前腳掌來伸展阿基里斯肌腱，每次維持20秒，反覆10次為一組，每天做3組。2）腳掌往外往內翻轉以伸展足底筋膜、或嘗試以腳趾抓地毯，以強化足底筋肉。3）腳底滾球按摩，以坐姿用腳底輕踩水瓶或圓棍來回滾動，每次3到5分鐘，每日2至3次。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名女性上班族，近日趕著百貨公司年終打折，一排就是幾個小時，接著又逛街血拚，回到家雙腳痠痛不已。第二天醒來，雙腳才踩地，腳跟就劇烈疼痛，到門診時已痛到無法走路。醫師提醒，每年在歲末時期，特別多女生因為腳痛，甚至痛到腰部而來求診，結果都有嚴重的足底筋膜炎。長時間壓迫＋姿勢不佳易造成阮綜合醫院復健科黃光聖醫師指出，近來門診出現許多打扮時髦的小姐，一跛一跛走進診間，經過問診後，發現她們大多是年終獎金拿到手，趁著百貨公司促銷打折，逛街購物留下的後遺症。一般來說，足底筋膜炎是長時間壓迫腳底筋膜，導致筋膜發炎，並刺激到周邊神經，而造成的刺痛感，嚴重時會痛到沒辦法走路。另一方面也和個人的習慣有關，如走路血拼時或站立姿勢習慣傾向一邊，也容易造成單側足底筋膜發炎。  預防之道：適度休息、拉筋伸展黃光聖醫師也說，平常若沒有經常走路的習慣，突然走太久、站太久，一旦小腿肌肉因過度使用受傷，自然容易引發症狀。建議走路半小時或站立50分鐘就坐下來休息5分鐘以上，可將腳趾往後拉，適度伸展小腿肌肉。治療方式為口服止痛劑，配合復健和按摩，急性期可以冰敷腳底，慢性期可以泡溫水，腳趾向上伸展減輕症狀，他也提醒，平日避免長時間站立、搬重物，同時要控制體重，以減輕腳跟負擔，建議穿有氣墊的鞋子，避免穿著太「平底」的鞋子，而目前復健科有超音波、紅外線及經皮神經電刺激器，可以用來治療足底筋膜炎。

（優活健康網記者顏賽芬／編譯）看到街上無所不在的夾腳拖，就知道夏天到了！清涼方便的夾腳拖鞋是許多年輕人夏日必備配件，但是夾腳拖簡單的支撐設計其實不宜久穿，可能會造成足底筋膜炎、肌肉痠痛，以及下背部疼痛等問題。根據美國研究資料顯示，每人每天平均走5千步左右，超過21歲的美國人中有高達78%有足部痠痛的煩惱。若要行萬里路，挑選好穿好走的鞋是護足的根本之道。然而，在眾多的鞋款之中，夾腳拖竟然是最危險的鞋型。雖減輕膝蓋負擔　卻傷腳踝2010年一篇醫學研究指出，輕盈的夾腳拖減少穿鞋者與地面接觸的時間，能夠降低膝蓋的磨損。但後來發現，夾腳拖雖然能夠減輕膝蓋施力，但穿鞋者用腳蹼部位緊夾支撐點，容易對腳踝和整個腳部重複施壓，原本膝蓋的負擔往下移，長久下來，仍有害足部健康。雖然夾腳拖可以減緩裸足所承受的衝擊力，但它同時也破壞人體自然的步態動力學。當施力不平衡時，足弓、腳跟以及整個足部便會開始承受壓力，造成下半身痠痛，範圍可從下背部延伸到臀部、雙腿。6點建議　夾腳拖一族勿大意若是你熱愛夾腳拖，專家提出以下6點建議，讓你穿得更健康：1. 每3-4個月要更換一次夾腳拖2. 選擇皮革製、較柔軟的夾腳拖3. 選擇合腳的尺寸，才能準確支撐腳的施力點4. 不要天天穿，海灘玩水或短時間外出可以穿5. 購買有認證的夾腳拖，美國足科醫學會有認證一系列健康夾腳拖，可供參考6. 最後一點也最重要，穿夾腳拖的時候，千萬千萬不要穿襪子

謝小姐年紀很輕，她之所以想瞭解「拉筋」、「拍打」，是骨盆腔歪斜，和足底筋膜炎的緣故。剛開始感覺腰、背、髖骨，和腳跟等處疼痛時，謝小姐和一般年輕人一樣，選擇到醫院看醫生，但是進行X光、超音波等各項檢查後，確定她罹患兩種病─骨盆腔歪斜、足底筋膜炎。醫生明白表示，需要依靠她自己，藥物只能緩解疼痛，對於治療，無法產生任何幫助。「幸虧網路萬能。」記得當時謝小姐笑笑地說，因為她就是依靠網路，成功找到上述兩種症狀的解決方法─拉筋、拍打。「足底筋膜炎」剋星─拉筋＋局部拍打讓謝小姐一站就痛的「足底筋膜炎」，其實最佳解決之道不只拉筋，應該搭配「局部拍打」。臥位拉筋可以改善腰背部問題，但是足底筋膜炎方面，要借助「立位拉筋」。首先談談「立位拉筋」，一定要使用「健康促進易筋機」，因其作用力道和方向，正巧和廣受女性喜愛的高跟鞋相反。謝小姐的足底筋膜炎，絕對和她長時間穿著高跟鞋，導致腳底板，甚至腿筋受到不正常的擠壓、拉扯有關。透過「立位拉筋」，可以反向鬆弛緊繃的部位，緩解疼痛。謝小姐在家進行的「立位拉筋」，是雙腳站在平面上，所以效果不明顯。到教育中心前，謝小姐已經做對10%─選擇「立位拉筋」緩解足底筋膜炎，但還缺少的90%是什麼？是持之以恆地使用易筋機，進行立位拉筋，以及局部拍打。先鬆開因拉扯而疼痛、發炎的部位後，再藉由「拍打」，疏通淤塞的筋絡，透過深層的震動，代謝出堆積於體內的毒素。如此完整的程序，才能有效根除謝小姐的疼痛。不過，拍打的部位也有竅門，針對「足底筋膜炎」，拍打肩膀、手肘或大腿，不能說沒有效果，但恐怕緩不濟急。透過局部震動後，帶起的循環代謝作用雖為全身性，可是如能直接拍打關鍵部位，效果將更立竿見影，因此我們建議謝小姐，將拍打重點放於「腳踝」。為顧及形象，起初謝小姐不好意思將腳抬高，選擇彎腰拍打。我見狀趕緊阻止，提醒她，千萬別為治好腳踝，卻傷害腰部，她才肯抬腳以便於拍打。果然年輕就是本錢，不過拍打十多下，很難拍出成果的腳踝即出痧，最後謝小姐的雙腳腳踝，都成功排出一顆又一顆的毒痧，腳底板和踝關節，則感受到前所未有的輕盈。作者／吳世楠源樺／《拉筋拍打速效心得實錄》http://www.uho.com.tw/book.asp?id=1491

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「足底筋膜炎」所引起得足跟疼痛與不適是復健科與骨科門診相當常見的問題。其發生率女性是男性的兩倍，兩腳都有可能發生。症狀為早晨下床時、久坐或久站後開始行走的前兩三步足跟會疼痛，疼痛的位置在足跟和地面接觸面的內側，壓下去會有一個明顯的壓痛點，坐下休息、行走或站立一段時間後，疼痛會漸漸減輕。常見發炎原因為使用過度，例如體重過重、站立太久、走太多的路、使用方式不對（如穿著高跟鞋）或是結構上有導致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等。足底筋膜炎的治療可運用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀，也可以在小腿後側的肌肉以及腳底的筋膜做適度的按摩與拉筋伸展運動，此外也可使用腳弓支撐墊來輔助治療，腳弓支撐墊可以維持腳弓成一弓箭狀而減緩重覆牽張的刺激以減輕足底筋膜的張力，同時應選擇柔軟、寬鬆的鞋，避免高跟、太緊或太硬的鞋。基隆市立醫院復健科謝昉竹物理治療師提醒民眾，日常生活中需要足部承擔體重的機會非常多，所以足部的保養非常重要。避免持續的長途步行，運動計畫要循序漸進，不可隨意增加運動量，維持適當的體重。當足部感到不適時，應儘早就醫診治，並且要耐心和醫師、治療師合作，以獲得最大療效。

神經內科的候診區坐著幾位年輕時髦的女孩，開心的討論著幾天前在百貨公司週年慶時「搶」購的戰利品，但卻又不約而同的用手去按摩自己的小腿。門診內走出另一位年輕女孩，一跛一跛的走近女孩群時她說：「醫師說我是『足底筋膜炎』可能和站太久、走太久有關」。署立台中醫院神經內科林子敬醫師表示，最近門診發現有多位年輕女性或中年男性因走路感到異常疼痛而就醫的患者，經詢問發現有幾位相約而來的小姐都是在參加週年慶搶購活動後才發生。原來她們為了搶購商品長時間排隊、站立，然後再長時間逛街、購物，甚至還有人連著幾天皆如此。而男性患者大多也是因工作性質關係必須長時間站立或從事重物搬運者。引發足底筋膜炎常見的原因大多是使用過度，例如站立太久、走太多的路，還有體重過重，這些活動都會使足底筋膜受傷，反覆踩地動作增加了對足底筋膜的刺激，因而造成急性或慢性發炎；其他如結構上有導致足底筋膜不正常拉力者，如扁平足、高弓足或足跟肌腱過短也容易引發。足底筋膜炎的治療可口服止痛劑並配合復健及按摩，平日應避免長時間站立、搬重物、控制體重、減輕腳跟的負擔；鞋子的選擇建議穿有氣墊的鞋子、避免穿平底鞋（稍有鞋跟的鞋較佳）。