#慢性阻塞性肺病

臺中榮總由李政鴻副院長率隊至台北參加首屆高齡健康產業博覽會，宣示超高齡社會的醫療與養護大未來的願景。博覽會中，臺中榮總展示的「智骨篩」智慧醫材軟體榮獲十大高齡友善特色產品殊榮，由總統賴清德親自頒獎。這一殊榮顯示了臺中榮總在高齡健康領域的創新與潛力。 在開幕式上，賴清德總統宣示了健康台灣以及高齡照護的3個方向：第一是強調產官學研攜手同行的重要性；第二，健康台灣的實現需要運用科技，包括設置超級資料中心與推動人工智慧；第三，眼界要廣，科技沒有國界，台灣應立足本地，佈局全球，抓住科技帶來的機會。臺中榮總在陳適安院長的領導下，全力推動智慧醫療與尖端醫療的未來發展，並成立了全國最大的遠距照護中心，由護理師24小時輪班，運用遠距智慧科技監測，實現全人照護及智慧照護的美好願景。 此次博覽會中，臺中榮總骨科部與宏碁智醫共同開發的的智骨篩（VeriOsteo® OP）智慧醫材軟體榮獲十大高齡友善特色產品 智骨篩是利用深度學習技術通過標準的胸部X光片來預測骨密度和骨質疏鬆的風險，預測結果與傳統骨質密度攝影（DXA）掃描結果高度相似，準確度高達九成以上。 智骨篩提供了一種新的診斷方法，無需傳統DXA掃描即可在骨質疏鬆的初期階段提供早期警告。該產品已獲得台灣食品藥物管理局（TFDA）的批准，成為台灣首款智慧醫療設備，這一突破性工具將革新骨質疏鬆的預防和治療方式。 此外，臺中榮總也展示了其他高齡健康產業中的創新成果，包括呼吸道疾病居家復健與肺功能自我監控的穿戴系統。該系統以簡易穿戴裝置提供3種有效的居家復健運動，並能監控肺功能狀態，有助於慢性阻塞性肺病患者的肺部復健。臺中榮總家醫部還實地展示了居家遠距生理監測照護服務，並讓參展民眾進行體驗。 透過照護包租賃，內含多種生理監測設備，讓民眾在家中進行監測，並藉由網路上傳數據，通過後端遠距AI智能系統即時分析，提供完整的健康管理。體驗的民眾透過雙手按壓平板，心電圖及可即時記錄並上傳遠距中心，民眾都感到非常新奇。李政鴻副院長表示，目前此系統已經運用在社區民眾和住宿式機構，能即時偵測生理徵象的變化，預先做出反應。

Covid-19疫情後，胸腔內科門診的病人有慢性咳嗽，咳痰，甚或氣喘吁吁的病人大幅增加，很多人以為他們是一直反覆性感冒，當經過詳細檢查後，醫師告訴他們是罹患了慢性阻塞性肺病，很多人聽到後的反應是：醫師，經過你詳細的解說後，所以我是又感冒了嗎？ 亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆教授特別提醒民眾，據估計肺阻塞在全球每年奪走約三百萬人的寶貴生命，為全球十大死因中排名第三位，是非常常見與嚴重的慢性肺部疾病，需要長期追蹤與治療 但是因為慢性阻塞性肺病的3大症狀「咳、痰、喘」，和一般感冒症狀相似，導致民眾時常輕忽而延誤治療，或不知其是一種慢性病，好一點就中斷治療，導致病情惡化與肺功能下降。尤其是40歲以上的民眾，有吸煙或二手煙接觸史，有家族史，生活或工作中有有害物質或空汙環境，與有一些慢性肺疾病者需特別注意。 慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ，簡稱肺阻塞）其特徵是由於氣道（支氣管炎、小支氣管炎）和肺泡（肺氣腫）發炎退化，導致的呼吸症狀（如呼吸困難、咳嗽、有痰液產生或常有症狀惡化），這些症狀通常導致持續性且常常是進展性的氣流阻塞，嚴重的更可能導致急性惡化甚或呼吸衰竭。所以長期慢性有咳、痰、喘症狀，千萬輕忽不得。 振興醫院內科部陶啟偉主任表示，台灣每年有超過5千人因慢性阻塞性肺病死亡，是國人10大死因中的第9名，近年其排名更是節節高升。同時在這個族群中，更有高達近四成病人合併冠狀動脈心臟病與高血壓等心臟血管的共病，常使病人症狀表現更為複雜且延誤肺部的治療。但是由於國人對於肺阻塞病識感相對不足，實際罹患人數恐怕比預期盛行率更高。目前照本土資料分析，在台灣的盛行率應約為6.1%。但是健保資料庫中實際有在治療只有2.48%。故推估還有2.4倍的病人未經早期發現，所以目前被發現和治療的病人，可說只是冰山的一角。這種疾病若是沒有早期診斷與早期治療，惡化風險極高。據統計Covid-19疫情前胸腔門診看診病人確診肺阻塞比例約為20%，疫情後確診肺阻塞比例上升至35%，疫情後罹病人數約增1.5倍。 陶啟偉主任表示目前在COPD的維持治療上已有有效藥物，且有健保給付。藥物種類上可分：症狀輕微族群、急性惡化風險低：單方支氣管擴張劑（LAMA或LABA）；症狀明顯族群、急性惡化風險低：複方長效支氣管擴張劑（LAMA+LABA）；症狀明顯族群、急性惡化風險高：複方長效支氣管擴張劑三合一治療（LAMA+LABA）+吸入型類固醇。 鄭世隆主任提醒大家，若民眾若自覺有「咳、痰、喘」3大症狀且久久不癒，或是有吸菸史、長期處於二手菸環境等危險因子的民眾，可利用肺阻塞自我評估問卷回答下列問題：是否吸菸、是否感到呼吸急促、是否在未患有感冒時感到有痰、是否經常在未患有感冒時咳嗽，以及是否使用過肺活量計了解肺功能等，若總分超過5分，即為高風險族群，應儘速至胸腔內科進行進一步的肺功能檢測，建議大家及早篩檢與及早治療，才能守護肺部健康。 為了守護國人的健康，台灣呼吸健康促進協會特別針對此常見又被忽略的慢性疾病，配合健保署上下游整合醫療轉診之政策，結合台北市衛生局，台北市中山區永安里里長，與當地的地方診所群，於八月3日藉台北都更解壓縮概念館（大直站3號出口正後方）舉行系列相關精彩衛教活動的第一場。當日特邀請了振興醫院曾敬閔做衛教演講，由協會秘書長，亞東醫院鄭世隆主任主持。並由振興醫院陶啟偉主任與大家問與答，之後還會安排教導大家如何做ＰＵＭＡ問卷，再進一步看是否要初步幫忙篩檢肺功能或由習慣就醫的診所幫忙安排綠色通道轉診至醫院檢查，若確診可再回轉診所繼續拿藥治療與回醫院定期檢查，以達到就醫方便，良好控制與定期追蹤的目的。

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一種以持續呼氣氣流受阻為特徵的常見呼吸道疾病，具漸進性且伴有慢性呼吸道發炎反應。世界衛生組織（WHO） 2012年公佈肺栓塞為世界3大死因之一，肺阻塞為同樣佔據國人10大死因的前10名，因此不得不謹慎防範。

（優活健康網新聞部／綜合報導）老先生由家人推著輪椅來看診，還沒進診間就聽到他咳嗽伴隨著濃痰、大力呼吸的喘鳴聲。他兒子表示，胸腔科醫師說是慢性阻塞性肺病，現在肺功能很差，一動就喘，他拿出平常使用的藥物給我看，接著又說，「爸爸這幾年的情形越來越差，不但咳嗽和喘，也很容易感染肺炎，動不動就要住院，前幾天才剛出院而已，醫師說這個情形不會好了……」吸菸者罹患風險增6.3倍　二手菸同樣危害慢性阻塞性肺病是一種常見、高致死率的慢性呼吸道疾病。當我們的肺長期曝露在有害的空氣粒子中，像是抽菸、汽車廢氣、空氣污染等，這些有害的氣體會導致呼吸道的慢性發炎，長期發炎反應會破壞呼吸道，引起慢性咳嗽，讓肺部失去彈性、破壞換氣功能，最後演變成呼吸困難、喘咳的症狀。更可怕的是，它不僅會使肺臟功能惡化，其他身體功能也會受影響，例如心血管疾病、癌症等，從2012年開始就高掛國人十大死因的第七名，40歲以上成人中，平均每6人就有1人罹病，但就診率僅有2％。根據統計，「菸害」是罹患慢性阻塞性肺病最大的危險因子（無論是吸菸或二手菸），吸菸者罹患的風險較非吸菸者高出6.3倍，90％的患者都是吸菸或暴露在二手菸所造成，平均會減少6~10年壽命。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，慢性阻塞性肺病最明顯症狀是慢性咳嗽、多痰、呼吸困難，大多數人都因為不知道嚴重性而不在意，導致病情惡化，通常都是惡化到合併感染時，出現咳出膿痰、喘不過氣到影響日常活動，甚至起身活動都喘才就醫，這個階段能做的治療有限，最常見的就是支氣管擴張劑及類固醇，來改善咳喘症狀。老先生用中醫調理　終可說話不喘大氣中醫方面，慢性阻塞性肺病是屬於中醫的「肺脹」的範疇，在中醫的聖經《黃帝內經》的《靈樞‧脹論》中有提到「肺脹者，虛滿而喘咳」，在《靈樞‧經脈》中更是清楚描述臨床表現「肺脹滿膨膨而咳喘」，指出了肺脹的主症是咳喘，先咳後喘，由咳而喘，咳喘併發，並進行性加重。到了清朝的醫書《證治彙補．咳嗽》中提到「肺脹者，動著喘滿，氣急息重，或左或右，不得眠者是也。」將症狀描述得更生動，進一步提出肺脹「又有氣散而脹者宜補肺，氣逆而脹者宜降氣，當參虛實而施治。」提示肺脹應當分虛實辨證論治。治療方面，中醫認為肺脹多屬本虛標實證。標實為痰濁、水飲、瘀血和氣滯，痰有寒化與熱化之分；本虛為肺、脾、腎氣虛，晚期則氣虛及陽，或陰陽兩虛。治療則是依照體質分型及病程不同加以不同調理，另外會加上專門改善肺功能的藥物，療效會更加理想。臨床上常見的體質分型例如下：1.肺虛寒飲型：咳嗽，喘滿不得臥，呼吸急，咳痰白稀、泡沫狀，筋骨酸，怕冷，疲倦。治療：溫肺化飲，降逆平喘。2.痰阻氣逆型：胸悶，呼吸急，呼吸不順，咽喉梗塞，咳嗽，痰黏難出，咳時咽喉有乾囉音。治療：豁痰行氣，宣肺寬胸。3.肺腎氣虛型：咳嗽，咳聲低怯，呼吸淺短難續，胸滿短氣，乏力，腰痠，耳鳴。治療：補肺納腎，降氣平喘。4.脾虛痰濕型：咳嗽反覆，痰多色白，胸痞悶，食慾差，疲倦乏力，形寒肢冷，大便鬆散。治療：健脾燥濕，化痰止咳。5.陽虛水泛型：咳嗽，喘促不得平臥，怕冷，面唇青紫，浮腫，尿少，心悸胸悶。治療：溫陽平喘，化飲利水。治療一段時間後，老先生回診時雖然仍有些微咳嗽，但是終於可以說話不喘，也不須依賴輪椅輕度活動了，他高興的說，「原來中醫治療效果還真的不錯呢！」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）身邊有吸菸的朋友嗎?當心年輕時菸不離手，老來受「肺阻塞」病痛折磨，別以為不吸菸就沒事，像空氣汙染，二手菸、工作環境的粉塵與烹飪的油煙等，都可能讓肺部不知不覺受傷了。此次講座內容，將由王怡茹藥師教大家了解生活中哪些是有害因子，以便認識這個疾病，與之共處，「呼」您健康。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：慢性阻塞性肺病用藥指導時間：106年2月22日 星期(三) 下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網新聞部／綜合報導）時序逐漸入秋，「酷酷嗽」的症狀在早晚開始容易發生，慢性阻塞性肺病則是呼吸道患氣時氣道阻塞的病症，由於病程緩慢，容易被誤認為其他病症而延誤治療。關於症狀、診斷、生活方面與治療問題，將由中國醫藥大學附設醫院臺北分院舉辦的講座給予建議，胸腔內科醫師柯富彰將分享衛教講座主題「漫談慢性阻塞性肺病」，歡迎民眾踴躍參加。名稱：漫談慢性阻塞性肺病時間：105年11月24日 星期(四) 下午17:30-18:30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）洽詢：劉大任社工分機:(02)2791-9696轉1008　　　　　　　　手機:0975-682-056(簡碼219148)　　　　　　　　　　 0932-155-634

（優活健康網記者徐平／綜合報導）國人10大死因中，有6項死因與吸菸有關，包括惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎以及慢性下呼吸道疾病等，國民健康署署長王英偉表示，其中最密切相關的就是「慢性阻塞性肺病」，也就是所謂的 COPD(Chronic Obstructive Lung Disease，簡稱COPD)，全球每10秒鐘就有1個人死於COPD，台灣1年更有超過5千人因COPD死亡。咳、痰、悶、喘　9成患者都因吸菸引起台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示，慢性阻塞性肺病是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復的呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」2大類型。由於肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀，根據研究顯示，約9成COPD患者都是因「吸菸」引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在吸菸，要遠離COPD，請務必要戒菸及拒絕二手菸、三手菸。COPD可能伴隨心血管疾病、骨鬆、糖尿病彰化基督教醫院中華院區院長林慶雄表示，由於COPD隨年齡增長而增加且症狀緩慢進行，察覺不易，高達8、9成早期患者未能被診斷，一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。董氏基金會董事長謝孟雄表示，跟吸菸最密切相關的疾病是COPD，如果一天1包菸，菸齡20年，就是20包菸年，超過20包菸年就是COPD及所有菸害疾病的高危險群，戒菸絕對是遠離肺部疾病的第一步，國民健康署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、董氏基金會呼籲：1）    戒菸及遠離二手菸、三手菸。2）    相信專業，配合醫囑。3）    正確與確實用藥。4）    勤練腹式呼吸。5）    多喝水、勤拍痰。6）    多走路、勤活動。7）    常洗手、外出一定戴口罩。8）    避免到人多的地方及密閉環境。9）    飲食要均衡。10）　吸收新知識。

（優活健康網新聞部／綜合報導）你知道「慢性阻塞性肺病（COPD）」嗎？這是一種因為抽菸、空氣汙染造成慢性咳、喘、痰的疾病，肺受損後不但不會好，還會一直惡化下去，只能靠藥物維持。名列十大死因第七位，每年奪走超過六千條人命。然而，「慢性阻塞性肺病」這麼可怕，民眾對它卻很陌生，不是記不得名字、覺得念起來太拗口、就是覺得名字太長，還有人說怎麼不幫慢性阻塞性肺病取個好記的暱稱？像「玻璃娃娃」或「漸凍人」，好聽又好記！慢性阻塞性肺病重新命名　望民眾更加了解因此，為了讓更多人認識而且知道「慢性阻塞性肺病」，台灣胸腔暨重症加護醫學會誠摰邀請大眾，集思廣義為「慢性阻塞性肺病」取個五個字以內，好記又好聽，令人耳熟能詳的暱稱，國台語皆可，就有機會抽中日本單人來回機票； 也歡迎大家踴躍為各個暱稱投票及分享，讓更多人了解「慢性阻塞性肺病」。活動期間為自9/19至10/15舉行，請為「慢性阻塞性肺病」取五個字以內的暱稱（國台語皆可），請將命名及原因上傳官網或是mail至[email protected]，也可以郵寄至台北市松德路65號9樓、傳真至02-5553-9992，活動細節以官網公告為主，或可致電02-5559-3263詢問。