#武漢肺炎

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）「原本很擔心老公趕不上寶寶出生，還好寶寶很貼心，等爸爸隔離出來後才順利誕生。」遠嫁荷蘭的孫小姐於懷孕中期回台待產，老公Tim也在預產期前一周從荷蘭飛到台灣，準備一起迎接寶寶誕生。沒想到Tim在抵達台灣前4小時，因新冠肺炎疫情，政府頒令所有外國入境者必須先居家檢疫14天，隔離後Tim將錯過預產期，夫妻倆原本擔心無法一起迎接寶寶，沒想到寶寶一直等到爸爸結束隔離後才誕生，讓孫小姐和先生感動不已。順利一起迎接寶寶誕生大千綜合醫院生殖中心暨婦產科病房主任劉榮啟表示，孫小姐此次是第二胎，前一胎在荷蘭生產，因覺得台灣醫療較溫馨且人性化，所以決定回台產檢及生產，沒想到鄰近預產期時遇到新冠肺炎疫情，差點讓老公無法陪產，最後寶寶硬是多等了一星期，在41周出生，體重4460公克。孫小姐表示，老公抵台時居家檢疫政策剛頒布，大家手忙腳亂找適合的隔離旅館，又擔心寶寶在老公隔離期間誕生，錯過一同迎接新生命到來的時機。所幸幾經波折後，老公順利解除隔離，也一同見證寶寶的誕生，是個圓滿的結果。荷蘭爸讚許台灣防疫周全荷蘭爸爸Tim讚許台灣防疫做得很好，雖然需要被居家檢疫14天，無法見到家人，但為了大家的健康是很值得。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎衝擊原料藥供應鏈，全球面臨斷藥危機，MIT製藥來相挺！衛福部食藥署3月27日表示，已與藥業公協會合作，緊急盤點、追蹤，並與製藥相關公協會研議擴大原料藥自產量能。台灣製藥工業同業公會理事長蘇東茂表示，台產製藥是國防民生工業，社會危急之時，MIT成為有力的後盾，協助政府穩定藥品供需，籲請各醫療院所勿恐慌，也不要有囤貨情形。疫情衝擊中國、印度　原料藥陷斷鏈危機針對新冠肺炎疫情延燒全球，恐造成原料藥供應斷鏈，蘇東茂理事長指出，因中國是全球最大原料藥生產國及出口國，約佔台灣進口原料藥總量三至四成，甚至印度有七成製藥原料從中國進口，美國也有八成的藥品依賴中國和印度。中國和印度掌握全球關鍵原料的供應來源，如抗生素類、維生素C、解熱鎮痛類等。然而中國仍努力復工中，而印度近來才施行全球最大規模封城，加上歐、美、澳等國也已陷入疫情高峰，才有藥品供應短缺危機。依據經濟部統計，台灣製藥產業以原料藥及西藥製劑的生產與銷售為主，2019年產值達751.6億元，西藥製劑出口金額為98.2億元，出口全球57個國家，以外銷亞洲國家為主，五大出口國為美國、中國、日本、越南、比利時。約計有70家藥廠（含藥品和保健品）有出口實績，顯示台灣製藥廠從GMP-cGMP-PIC/S GMP製造品質獲國際認可。台灣學名藥國際品質　原料藥來源嚴格蘇東茂理事長表示，台灣西藥製劑主要以學名藥為主，學名藥是指原廠藥的專利權過期後，其他合格藥廠可以同樣成分生產已核准的藥品，「學名藥與原廠藥具相同有效成分、劑型、劑量、療效的藥品，經過食藥署層層審核。」然而民眾常誤解，認為國產學名藥便宜、品質不好是因為原料來自中國，他強調，歐美各國也同樣使用。另外，台灣原料藥進口程序在食藥署嚴格把關及流程管理下，製藥廠必須進行供應商源頭稽核及完成評估程序，且送審藥品申請查驗登記的資料必須載明所使用的原料藥來源及規格，更不能隨意更換藥品原料。因應疫情，蘇東茂理事長提到，食藥署已超前部署，通知台灣製藥廠在2月首先盤點廠內至少有三個月以上的庫存量，並召開藥商及醫療院所協調會，於3月17日公布「嚴重特殊傳染性肺炎防疫期間藥品供應管理原則」：藥商及醫療機構共體時艱，藥商依據各醫療院所或藥局前一年月平均實際用量供應藥品，免於有缺貨而影響民眾用藥權益。同時恐中國以外或第二原料藥來源短缺，食藥署也於2月邀請原料藥及製劑業者召開協調會，討論在確保藥品品質原則下，加派人員加速審查流程，協助原料藥輸入台灣。台產製藥是國防民生工業　公會籲政府重視「台產製藥是國防民生工業！」蘇東茂理事長說，疫情間會配合政府穩定供貨，籲請各醫療院所勿恐慌，也不要囤貨，如果遇到缺藥狀況，台灣製藥廠會配合食藥署啟動專案製造。蘇東茂理事長呼籲，經此疫情，政府應重視並扶植台產製藥工業，其秉持「醫療來自專業、專業來自信任、信任來自品質、品質來自MIT」信念，於社會危急之時，成為有力的後盾，協助政府穩定藥品供需。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）武漢肺炎造成人心惶惶，隨著全球病例不斷攀升，許多關於可以「治癒」武漢肺炎偏方的謠言也隨之流傳，有網路流傳以吸入水蒸氣、用鹽水洗漱即能消滅病毒等謠言，台灣事實查核中心發文表示，此為錯誤訊息，若用此法不只無法消滅病毒，還可能會擴大感染並受傷。病毒恐進入下呼吸道　擴大感染日前網路流傳「我們醫生從感染新冠狀病毒…持續每天吸入熱水蒸氣…令存在那裡的病毒失去活動能力，你吸入熱水蒸氣及以暖水加鹽漱口 ，一般都不會感染感冒」，台灣事實查核中心詢問中國醫藥大學微生物學科主任兼感染科教授盧敏吉，他表示，熱水蒸氣溫度不足以殺死武漢病毒，如果使用此方法者吸氣後再呼氣，反而可能感染身旁的人及周遭環境，此外，吸入熱水蒸氣時，也有可能導致上呼吸道病毒進入下呼吸道，擴大感染。蒸氣溫度太高　恐傷鼻喉表皮細胞該中心也採訪台灣感染症醫學會理事長、台大醫院小兒部主任黃立民。他表示，吸入熱水蒸氣沒有治療效果，若水蒸氣溫度過高，可能會使鼻子或喉嚨表皮細胞受傷，呼籲民眾不要輕易嘗試。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎席捲全球，疫苗被視為終結大流行的終極解方。首例疫苗已進入試驗，然而研發曠日廢時，必須經歷第三期大規模研究，長時間觀察接種疫苗的族群才能得到結果。對次，生命倫理學專家Nir Eyal日前發表預印論文提出一個大膽想法：「人體攻毒試驗」，用病毒感染人體來實驗，加速疫苗研發，這合乎道德嗎？來看看Nir Eyal在權威期刊《自然》的訪談。為何新冠病毒疫苗要進行人體攻毒試驗？美國羅格斯大學大眾生物倫理中心與哲學系科學倫理學家Nir Eyal表示，原因就在於疫苗更快可實際使用，他解釋，疫苗研發在第三期試驗最費時，一組人施打疫苗，一組人僅打安慰劑，科學家透過兩者的感染率差異，評估疫苗效益。然而，疫情期間，受試者生活中都會做好隔離等防護措施，要花很多時間才能觀察到結果。所謂「人體攻毒試驗（human challenge studies）」，是挑選約100名自願者感染病毒，觀察接種疫苗是否能免於感染，因此受試者人數更少，時程更短。過去有以病原體感染健康人體實驗的先例？Nir Eyal提到，這對於致死率低的病原體很常見，包含流感、傷寒、霍亂和瘧疾。感染致命病原體也有過先例，但這些實驗都有相同目的：確保安全。研究如何進行？Nir Eyal說明，候選疫苗一定要通過初步試驗，能引起人體免疫反應。接著，招募低風險的自願者（年輕力壯），給予安慰劑或疫苗後，等待疫苗生效，然後讓他們暴露病毒。最後，觀察疫苗組是否表現較佳，可能是病毒量、症狀出現時間或感染跡象。受試者有何風險？Nir Eyal強調，必須挑選年輕力壯的受試者（25-40歲），可大大降低風險。此外，實驗者必須頻繁注意受試者是否感染，若有感染立刻接受最出色的治療，包含所有可能候選藥物。因此，受試者的總體風險可能比想的還低，甚至比實驗外被感染的人接受正常的醫療系統救治的風險低。符合道德嗎？Nir Eyal認為，所有受試者都是自願的，重點是他們的選擇是否理性，必須確保他們知情同意且沒有誤解任何資訊。事實上，人是會做出利他的決定的。這類研究雖然引入風險，但也排除風險，雖無法評估確切的整體風險，但即使基於私利，選擇自願參與試驗應該也是一種合理的決定。此外，Nir Eyal指出，社會本身就常常要求一些人士陷入風險，例如醫護人員，其實也陷入感染的風險中。因此，臨床試驗本身的目的，即是降低風險，並在風險和社會貢獻之間取得平衡。在這種情況下，疫苗可能是人類社會擺脫經濟停滯與大量死亡之間的唯一途徑。該給受試者金錢補償嗎？會擔心剝削弱勢嗎？Nir Eyal認為，該研究應受到民眾高度信任，不應該給予自願者太高的金錢報償，以免剝削窮人。並提醒試驗必須遵循規則，合乎道德規範，否則在論文數據發表會遭遇許多困難，反而影響疫苗上市。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）85歲張奶奶患有三高及心律不整，平時規律服藥也能自理生活，日前到菜園種菜時，起身感覺右腿麻，中午吃飯時右手無法拿筷，家人起初並不在意，加上疫情籠罩不想進醫院，直到晚上症狀仍無改善，送急診後確診為缺血性腦中風，但因錯失黃金治療時間，張奶奶現右側全癱，讓醫師嘆遺憾。 中風3小時內搶救　黃金治療時間亞洲大學附屬醫院神經內科醫師黃紫英表示，事發當天，張奶奶上午10時一如往常整理菜園，起身時覺得右腿痠麻，以為是蹲太久所致，休息一下應該能改善，但中午吃飯時，右手竟無法持筷、拿湯匙，甚至需要家人協助餵食，此時家人仍對張奶奶的症狀毫無警覺，也認為疫情期間不宜赴醫院檢查，以免增加感染風險。 直至晚上8時半，張奶奶症狀仍無改善，家人才緊急將她送醫治療，但因錯過治療黃金3小時，不能使用血栓溶血劑、動脈取栓術等方式治療，僅能以傳統中風照護及治療方式。現張奶奶意識清楚，但右側全癱、言語表達困難，需以輪椅代步、飲食依賴鼻胃管餵食。當初若能把握治療黃金時間，或許還能如往常自理生活。 中風分為「缺血性腦中風」及「出血性腦中風」，前者是因血栓塞住血管，使血流無法通過，造成組織缺氧；後者是因腦部血管破裂，使血流溢出血管，造成局部組織壓迫及缺氧，兩者都會出現中樞神經學症狀，如肢體無力、感覺麻木、吞嚥困難、語言障礙等。高達七成的腦中風病人屬於缺血性腦中風。 嘴角歪斜口齒不清　中風症狀應警覺黃紫英醫師指出，缺血性腦中風患者於中風後3小時內，可以採取靜脈注射血栓溶解劑的方法，增加復原機會，或配合腦血管攝影，在6小時內啟動動脈取栓術，在動脈內放置支架進行取栓，來降低腦組織受損的範圍。但因張奶奶到院時為時已晚，僅能使用傳統通血路藥物，如抗凝血劑、血小板抑制劑等藥物，防止血栓繼續生成擴大及預防二次中風，但無法將已阻塞的血栓溶解並打通血管，拯救腦組織免於缺血壞死的傷害。 黃紫英醫師提醒，民眾應謹記辨識中風口訣「臉、手、說話、119」。當自己或親人朋友出現1. 臉：臉部表情不對稱、嘴角歪斜，2. 手：雙手平舉10秒出現單側手臂下垂，3. 說話：口齒不清及言語表達障礙，4. 119：就應立即撥打119送急診。而防疫期間若發現家人出現中風症狀，更不能輕忽，才能把握黃金治療期，增加復原機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎疫情期間宅在家好無聊？一起揪團來戒菸，還有機會賺到30萬元獎金！為減少外出感染的機會，民眾較以往有更長時間待在家中，吸菸者可能因菸癮難耐而在家中吸菸；「2020戒菸就贏比賽」已經開跑，歡迎吸菸者與不吸菸的親友兩人一組，4月底前踴躍報名參加，現在就是最好的戒菸時機。 三手菸毒性會殘留　恐致兒童認知缺陷根據國民健康署107年國人吸菸行為調查顯示，我國家庭二手菸暴露率近年雖持續下降，但仍高達21.1％，顯示每5人就有1人暴露於家庭二手菸的危害。吸菸除了會抑制免疫系統，其產生的二手菸釋放出近百種有害物質，更被國際癌症研究中心（IARC）列為第一類致癌物質，不僅容易引發癌症、心臟病、中風和慢性肺部疾病，疫情期間還更易感染新冠肺炎。此外，菸對婦幼的危害更不容忽視，吸菸者即使不在孩子面前抽菸，卻仍可能讓他們受到三手菸的威脅！三手菸毒性微粒會殘留在車子、衣服、地毯、桌面、窗簾、衣櫃等處，恐造成兒童認知能力缺陷，增加嬰幼兒哮喘及中耳炎的風險，尤其對在家中爬來爬去的幼兒威脅最大！國民健康署王英偉署長呼籲，吸菸者千萬不要因自己吸菸而提高家人的健康風險，趁疫情期間戒菸就是愛家人最好的方式。專業人員協助戒菸　成功率提高10倍國際實證顯示，單靠個人意志力戒菸，成功率僅3-5％；若有專業協助戒菸，成功率可提高8-10倍。為幫助吸菸者戒菸，國民健康署提供「二代戒菸服務」，由醫院、衛生所、診所、牙醫診所、社區藥局等超過4千家合約醫療機構的專業醫師及戒菸衛教人員提供協助，為民眾制定合適的戒菸計畫，協助重拾健康的無菸家庭，也可善用免費戒菸專線0800-636363。根據國民健康署調查，參加2018戒菸就贏比賽者，一年後的戒菸成功率高達37.4％，今年比賽已經開跑，歡迎吸菸者與不吸菸的親友揪團來戒菸，為了自己及家人的健康，一起來抗疫！「2020戒菸就贏比賽」活動網址：http://www.quitwin.org.tw/

（優活健康網新聞部／綜合報導）日本喜劇天王志村健感染新冠肺炎過世，享壽70歲，成為日本演藝圈確診新冠肺炎並死亡的第一人。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙認為，志村健從發病到過世僅一周，但可能早已感染卻未診斷，因病毒量大而加重病情死亡。長期菸酒不離手　新冠高危險群日本媒體報導，志村健的哥哥接受《週刊文春》採訪，提到志村健過去菸酒不離手，導致肺炎、胃潰瘍等病痛接連不斷。目前已知新冠肺炎侵襲年長者、有慢性病、抽菸及相對肥胖者，志村健即為新冠肺炎的高危險群。志村健於3月17日出現倦怠感等發病徵兆，23日確診後，即因病況不佳裝上葉克膜，29日過世，從確診至病逝只有一周。周百謙主任表示，由於日本對新冠肺炎的檢驗速度不快，推估志村健可能早有症狀，但被延遲診斷，病毒量逐漸累積，也增加治療難度。若肺部充滿病毒　插葉克膜也罔效周百謙主任指出，志村健年紀大又抽菸，產生氣管毛病，使病毒很難清除。病毒進入上呼吸道時，由於長期抽菸的關係，使鼻腔無法有效防護病毒，當病毒數量累積越來越多，就容易進到下呼吸道。此外，治療有無到位，也是問題之一，以台灣致死案例的時程來看，有無儘早插管、降低病毒量相當關鍵。雖然志村健最後插上葉克膜，但肺部已經充滿病毒，葉克膜只是使心肺獲得喘息，不確定他插管前的狀況、呼吸器的狀況，若插的時候肺部已經充滿病毒，且當下沒有效使用抗病毒藥物，就難以控制病況。周百謙主任提醒，抽菸及空污皆會使上呼吸道健康惡化，容易讓病毒長驅直下，進入肺部產生實質肺炎。改善上呼吸道的防禦功能，應從鼻腔健康做起，避開及減少過敏原曝露，避免室內及室外空污，並且戒菸，降低上呼吸道慢性發炎問題。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在西醫為主流的時代，新冠肺炎的中醫治療被納入中國官方診療方案中。西醫尋找菌株，中醫則重「辨證」，透過望聞問切分析、判別疾病發展趨勢，進行診療。中醫無統一療方　重個別化治療中國國家衛生健康委員會指出，新冠肺炎各地可根據病情、當地氣候特點及不同體質等情況，進行辯證論治。換句話說，沒有統一的中藥療方，而是要根據患者體質個別化調整藥方進行治療。中醫師章晉瑋解析，理論上早期新冠肺炎多以寒濕阻滯為主要表現，肺協調呼吸「宣降」的五臟六腑，毛孔「打不開」，所以透過疏風發汗、健脾祛濕、利尿等方式，散寒、化濕來疏通。重症患者方面，往往是肺通調水道功能失常，水液瘀積在肺、瘀積在三焦毛孔，還有肺炎的咳、喘症狀，需要用藥方抗炎、抗痙攣；接著行氣化濕，再透過瀉肺下氣平喘，最後才化濕解毒。清熱解毒+祛濕　治療藥方不適用預防上海市中醫藥防控新冠病毒肺炎專家組組長吳銀根教授將新冠肺炎「疫毒」分為濕毒及熱毒，輕型患者主要為濕毒，重型患者則為熱毒。治療上，多以清熱解毒、祛濕的藥方為基礎，像是含有連翹、金銀花、大青葉等16味成分的「肺炎1號方」（透解祛瘟顆粒），用於輕症患者。另外，還有結合射干麻黃湯、五苓散等藥劑的「清肺排毒湯」，治療喘咳、疏通淋巴循環，加強水分代謝來去除濕邪，用於輕型、普通型、重型及危重型各型患者治療。兩種藥方目前中國官方宣稱都有相當高治癒率，但僅適合用於治療，不適用於預防。章晉瑋中醫師提醒，免疫功能並非罹病關鍵因素，而是病毒曝露量多寡，因此防範重點仍然是勤洗手、少碰眼耳口鼻，規律運動及均衡飲食，維持適當免疫力、戴口罩、減少出入人多的密閉空間。（文章授權提供／健康醫療網）