#乳腺炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名30多歲女士是位溫柔的好媽媽，5年前曾母乳餵養幼兒將近10個月。就醫前3個月，整個左乳持續變大不適與輕微疼痛，貧血、腰痛和雙側小腿水腫合併出現與嚴重。經求診多間診所醫院以疑似乳腺炎治療，但都未改善。她沒有乳腺癌家族史，沒有使用雌激素藥物，沒有乳房創傷，也沒有發現全身性疾病。後來治療期間膿瘍抽吸無細菌生長且抗生素治療無改善，經組織切片才確診為「特發性肉芽腫性乳腺炎」（IGM），經微創引流手術結合抗炎症藥物治療後，病人反應良好，乳房腫塊完全消退，貧血等臨床不適全都改善，恢復健康。非泌乳期也可能發生乳腺炎　紅腫熱痛硬塊伴隨發燒、全身無力臺北市立聯合醫院中興院區一般外科醫師徐光宇表示，乳腺炎常見在泌乳期婦女，非泌乳期女性也會發生，臨床會出現乳房紅腫熱痛的硬塊，可能伴隨發燒與全身無力症狀。發生原因多為哺餵母乳清潔不足或乳腺阻塞時不當處理造成組織受損，進而導致細菌感染為主因；飲食因素或哺餵間隔時間延長造成乳汁濃稠淤積也會引起乳腺炎。單純乳腺阻塞只需持續哺乳搭配冷熱敷、按摩等物理治療多會改善。但疾病進展成化膿性乳腺炎則必須根據臨床醫師指導使用抗生素治療，必要時採取反覆膿瘍引流或切開引流手術才會根治疾病。特發性肉芽腫性乳腺炎　多在數週至數月發展為乳房腫塊徐光宇醫師表示，此位女士罹患的IGM是一種自限性炎症疾病。臨床表現為乳房膿腫狀似惡性腫瘤，多在數週至數月內發展為炎症性乳房腫塊，必須根據組織切片檢查才能正確診斷。藥物皮質激素抗發炎治療為治療疾病的主要方式，手術切除僅用於膿瘍引流與切除剩餘病變，提供確定的治療並降低復發風險。提醒民眾面臨乳腺炎無法改善時，請專科醫師診治，必要時進行侵入性的乳房檢查才能確診病因，有效治癒疾病。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每位媽媽都希望給寶寶最好的母乳，但哺餵母乳卻是崎嶇難行的一條路，起初與寶寶間的磨合、奶水供不應求，最可怕的是碰上乳腺炎的攪局，唯有親身經歷者才能體會脹奶時的劇烈疼痛，許多新手媽媽因卡關而放棄哺乳之路。含乳姿勢錯誤、哺餵頻率不除都可能增加乳腺炎機率衛生福利部桃園醫院護理師劉昌娟表示，乳腺炎發生原因為乳汁淤積時間長，乳汁濃稠使排出更加困難。乳腺組織受到細菌感染，在哺乳的前6個月內最容易發生。包括寶寶含乳姿勢錯誤，造成乳頭受傷，增加感染機率；哺餵寶寶次數及時間不足，乳汁無法適當排空，或是媽媽穿著太緊的內衣，造成輸乳管阻塞；攝取過多高油脂、水分攝取不足，也會增加乳腺炎發生率。飲食清淡低油、多喝水　適度攝取卵磷脂食物乳腺炎的症狀包括排空乳汁後仍有硬塊，乳房皮膚表面有發紅、發熱、腫脹、乳房碰觸摩擦疼痛感，可能合併發生身體發冷、發燒、虛弱無力，及奶量明顯減少等症狀，持續惡化發炎部位則會產生膿瘍。劉昌娟護理師提醒，乳腺炎應即早就醫治療。通常經抗生素治療後，24小時內可排除發燒症狀，乳房疼痛1至2天會改善；平時應多喝水、採清淡、低油脂飲食，適時攝取卵磷脂，可幫助乳腺保持暢通以利奶水排出，豆漿、牛奶、蛋黃都是天然富含卵磷脂的食物。乳腺炎別大力推擠、搓揉硬塊　否則恐加劇乳腺炎發生時，停止或減少哺擠乳次數會造成乳房更加腫脹。可配合醫師開立的藥物使用，疼痛緩解時可將乳汁排出，擠餵奶前可以輕輕振動放鬆乳房，哺乳時讓寶寶的下巴對準硬塊方向，以利排出。乳腺阻塞時，使用擠奶器效果不佳，且可能造成乳頭過度刺激導致破皮。排空乳汁效果最好是給予寶寶直接吸吮，手擠乳次之，每次手擠乳時間不超過30分鐘，以免過度刺激乳腺。大部分媽媽大力推擠或搓揉乳房硬塊其實是錯誤觀念，不僅對乳腺炎毫無幫助，嚴重可能導致乳腺管破裂，導致乳房更加腫脹，炎症反應加劇。劉昌娟護理師表示，哺乳媽媽不僅要忍受身體的不適感，自身還會產生莫大的心理壓力，家人應多給予陪伴及關懷使媽媽身心感到輕鬆愉悅、分擔媽媽的壓力，讓媽媽可充分休息。

（優活健康網編輯部／綜合整理）文麗餵奶時，感覺胸部有點痛，而且好像有塞奶的硬塊，只是沒有很明顯。由於之前也有類似的情況，因此她並不以為意，想說讓寶寶吸吮一下應該就好了。隔天胸部硬塊已經稍微變大了一些，身體也開始出現一些異常情況，像是感覺有些疲憊、頭腦昏昏沉沉、畏寒……拿出溫度計一量，果然發燒了！胸部感覺紅腫熱痛，再加上發燒，她猜想自己可能得了乳腺炎。原本文麗想忍到早上再去看醫師，但半夜時實在感覺太不舒服了，於是便去掛了急診。急診醫師開了消炎藥及抗生素給她，並且囑咐她這幾天不要餵奶了。看到手上的藥包，文麗突然覺得難過，如果自己早一點處理的話，是不是情況就不會變得這麼嚴重呢？寶寶也不至於好幾天沒有母乳可喝了！擠乳不定時、殘乳未排乾淨　可能得到乳腺炎乳腺發炎是哺乳時常見的情況，許多媽媽覺得疑惑，明明就有好好地擠奶，為何還是得到乳腺炎？常見造成乳腺炎的原因如下：1）乳汁堆積在乳管／乳汁的生成是源源不絕的，當擠乳不定時、殘乳沒排乾淨、含乳不正確等，皆容易導致乳汁漸進性堆積在乳管中。2）乳汁質地變黏稠／飲食過於油膩、水分攝取不夠，也會讓乳汁的質地變得濃稠、不易排出。3）免疫力變差／作息不正常、免疫系統低弱，會使乳管容易感染發炎。4）不當擠乳／使用蠻力擠乳、硬擠，也會造成乳房發炎或乳腺炎。當以下症狀出現時，代表乳腺炎可能已經找上門了，千萬不能掉以輕心。1）胸部出現局部硬塊，硬塊處有「紅、腫、熱、痛」的感覺。2）除了胸部不適之外，也會引起身體症狀，像是發冷、畏寒，接著開始發高燒、肌肉痠痛、疲勞倦怠、身體癱軟、食慾不振。乳腺炎，就好比是發膿的青春痘，當痘痘的膿包沒被擠乾淨時，那顆爛痘還是會反覆出膿、感染。看醫生接受藥物治療，是利用吃消炎藥的方式來壓制發炎症狀，但吃藥不會讓膿包徹底不見，建議還是要把它擠出來、擠乾淨才行。因此，把發炎的乳汁擠乾淨才是治本的方法！乳腺炎自救SOPStep1）視診＋觸診／觀察一下皮膚是否泛紅、變腫，再用手觸診以確定發炎的區塊範圍大小，並且用手背去感受局部的溫度是否較高。Step2）親餵／寶寶吸吮是改善乳腺炎的最佳救星，可將寶寶的下巴枕在硬塊下吸奶，這讓發炎的乳管變得比較直，乳汁較好排出。溫柔手擠／如果是瓶餵的媽媽，或乳頭、乳暈已經水腫，造成寶寶無法正確含乳，此時可以嘗試用手擠乳來排除硬塊。1）先別急著按摩及硬壓硬塊，先把周邊能舒緩的乳汁先移除。2）再針對因為發炎讓彈性較差的乳管，進行輕微的晃動以及鬆動按摩﹔接下來順著乳暈的方向擠出。3）切記，不是對著硬塊直接按壓，因為這樣會讓發炎的管線受傷更嚴重、變得更腫！4）不管是手動或電動吸乳器，此時應全部停用，因為真空吸引只會讓發炎腫脹的情況雪上加霜，改用手擠乳才是最好的方法。Step3）冷敷／可用冷毛巾、冷敷袋或高麗菜葉等，敷在硬塊上方，以降緩發炎。（每次敷十到十五分鐘，仍然腫脹時，可隔三十分鐘後再敷一次。）Step4）就醫／到母乳親善醫院、乳房外科、泌乳顧問等機構就診，搭配藥物治療，讓發炎反應降低。Step5）協助／以上方式自行處理後，若硬塊經過24~48小時左右仍然沒有排除，建議需尋求協助，以免造成乳汁化膿，讓症狀變得更加嚴重。建議可以找相關醫療人員或物理治療師等專業人員，而非一般民俗療法的「通乳師」、「按摩師」或「美容師」。（本文摘自／無壓力‧零痛感 第一次哺乳就上手：權威哺乳諮詢專家的全方位哺乳聖經！新手媽媽照著做，哺餵母乳好輕鬆，追奶、塞奶、乳腺炎煩惱統統解決！／平安文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名43職業婦女，產後兼顧工作仍全母乳哺餵，哺乳期間在左乳房摸到硬塊，以為哺乳期間是常見的乳腺炎，但硬塊持續3個月沒有消退，反而越來越大。確診乳癌後，經全身檢查後得知已轉移至肝臟及骨頭，情緒崩潰大哭，無法接受且影響食慾及睡眠，擔心2個小孩尚幼。目前先進行全身化學治療，在親友鼓勵跟支持下，停餵母乳勇敢面對病魔，積極配合治療中。懷孕期間乳房脹大　不易發現乳房硬塊依據衛生福利部資料顯示，乳癌為我國婦女發生率第1位癌症，發生高峰約在45至69歲間，約為每十萬名婦女188-194人。每天多達約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。避免罹癌遺憾，女性朋友們記得定期進行乳房攝影檢查，早期診斷早期治療。天主教聖馬爾定醫院一般外科醫師莊茂德說明，懷孕期間罹患乳癌機率與一般人相同，但懷孕中的生理變化如乳房脹大，使觸診到乳房硬塊比較不容易，後續哺乳時還會脹奶，等到發現時往往比較晚期。各位媽媽們千萬不可輕忽身體發出的警訊。只要有異常，請盡快至醫院檢查。乳腺炎多會疼痛　與乳房腫瘤不同莊茂德醫師呼籲，乳腺炎的硬塊大多會疼痛，與乳房腫瘤或良性囊腫等無痛的腫塊較不相同。若有摸到乳房硬塊，建議至乳房特別門診進行檢查，無症狀者（沒摸到硬塊或不會觸診）也建議在孕期初3個月內，至乳房特別門診進行檢查乳房超音波檢查。當病患得知噩耗時，家屬必須給予正向心理支持及鼓勵接受治療，也是相當重要的一環。目前醫療相當進步，有很多化療新藥、標靶用藥、免疫治療、基因檢測等等，若能配合醫師進行正規治療，與醫師一同討論並訂定治療計畫，才能努力對抗並戰勝病魔。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多媽媽都說經歷生產的痛之後，認為經痛已經不算甚麼，事實上，產後乳腺不通造成乳腺炎的痛苦指數直逼生產！魏女士產後3個月發作5次乳腺炎，其中3次非常嚴重，常常是上一餐擠奶時正常，下一餐就塞住了，乳腺炎發燒時體溫更高達41度。醫師及個管師協助發展特殊「亂中有序」擠奶時程，協助哺乳媽媽完成8個月的母乳哺育。血壓高、高蛋白月子餐引發乳腺炎臺中慈濟醫院婦產科個管師徐慧冰發現，高營養、高蛋白的月子餐提供充沛奶水卻也引發乳腺炎，雖經變換飲食隨即改善，但患者原本就有高血壓病史，後續在夜間擠乳、親餵，生理狀態未調整好之下導致血壓飆高，又因工作無法規律擠乳，導致3個月內反覆發作乳腺炎達5次之多。 臺中慈濟醫院小兒科李敏駿主任與徐慧冰個管師表示，乳腺炎是很多哺育母乳的媽媽最後放棄的原因之一。乳腺炎才知道乳房漲痛不亞於生產，即使堅持過一次的媽媽，通常到第二次就決定放棄了。乳腺炎發生率全球相關統計约2-10%徐慧冰個管師表示，哺乳媽媽能在固定的時間擠奶最好，但魏女士工作時間太亂，周一到周五，天天工作時間都不同，還可能臨時變動時間，最後訂出兩個原則：不要一有空就狂擠奶，如果無法在預定時間擠奶，往前或往後半小時做替代方案，沒想到，奇妙的生理時鐘讓魏女士順利完成後續哺育。  臺中慈濟醫院小兒科李敏駿主任則表示，國健署近年來努力推動「母嬰親善與母乳哺育」，產後6個月的純母乳哺餵約為45%，乳腺炎發生率全球相關統計约2-10%，但像魏女士這樣反覆嚴重發作的並不多見，月子餐的食材內容值得斟酌。現代人飲食均衡就好，做月子中補過頭，營養過剩可能適得其反，如果發生類似情形，建議應找專業的醫護人員協助，提供正確的健康觀念。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）母乳是媽媽給初生嬰兒的人生第一份大禮，但34歲的新手媽媽卻因為乳腺炎而差點半途而廢，所幸經母嬰親善醫療院所的醫護人員的協助，完成親餵小寶貝的心願。新北市政府衛生局指出，乳腺管阻塞和乳腺炎在哺乳期的前6個月內最容易發生，特別是在產後的第3至4週，起因在於奶水阻塞以致腫脹而後形成硬塊，最後造成發炎。過度熱敷＋硬推　乳腺阻塞恐更嚴重惠心婦幼診所的護理長王嘉慧表示，乳腺阻塞時千萬不要「過度熱敷＋硬推」，因為錯誤的技巧會讓乳腺阻塞更嚴重，也有可能導致乳腺炎的發生，乳腺阻塞時，只要溫熱敷再以適當的力量按摩阻塞的部位即可。尤其在初期可以直接讓寶寶吸，因為寶寶是最強力的吸奶器，通常一兩天後就會得到改善。母嬰親善醫院協助媽媽快樂餵母乳新手媽媽在產後，照顧寶寶、乳房問題和寶寶含乳困難都是家庭最棘手的問題，常見的是乳腺管阻塞和乳腺炎，發生率介於3％至20％之間，但其實並不難處理。只要在通過母嬰親善的醫療院所生產，醫護人員都會協助妳克服難關，出院後也可以尋求社區母乳支持團體組織的協助。且依世界衛生組織的建議，嬰兒應該接受純母乳哺育六個月，並可以持續哺乳到兩歲或兩歲以上。所以，健康管理科長蔡坤儒表示，母嬰親善醫療院所提供媽媽順利哺乳的環境，在產前教導依嬰兒需求哺乳的重要性等相關哺乳知識，產後幫助產婦儘早開始哺餵母乳；目前新北市共有29家母嬰親善認證醫療院所，歡迎民眾上網查詢。

正處於月子期間哺乳的媽咪們，要想輕鬆完成餵哺小寶貝的工作，以下預防事項多加注意，便可避免乳腺炎找上門！1）哺乳前後都要用溫水洗淨乳房／按照時間定期哺乳，且不宜當風露胸餵乳，若哺乳開始的一週內有乳頭龜裂現象，應及時治療。2）每次哺乳後應將乳汁排空／如有宿乳瘀積，可在熱敷後用手擠出，或以吸乳器吸淨；不可讓寶寶含乳而睡，應注意新生兒的口腔衛生。小寶寶若有便秘、口臭現象，表示媽媽的飲食太補太燥熱，應修正飲食內容。3）充足的睡眠與休息很重要，尤其是晚上／夜間至早上10點為泌乳素分泌的高峰期，在這段時間內有質量佳的休息，才能有足夠的奶汁供應。4）足夠的營養是乳汁豐盛的重要條件／但若飲食過於肥甘厚味，或是吃得太過燥熱，將使胃火太盛，小寶寶容易有皮膚過敏、起紅疹症狀；媽咪們要多飲湯水，以免乳汁過稠、難以吸出。5）斷乳前應逐漸減少哺乳次數，不宜突然斷奶／可內服自己的奶水一次，並連續一週食用麥芽、山楂、橘核、內金、韭菜等食物幫助回乳；若不脹就不須擠奶，有發燒現象時應即刻就醫。6）保持心情舒暢，避免過度緊張／哺乳時可聽些輕鬆的音樂或收看歡樂的兒童節目，不可當低頭族、玩電腦遊戲，或收看緊張刺激、有打殺畫面的電視節目。（本文作者／徐慧茵）（摘自／坐月子體質調教聖經／台灣廣廈出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多媽咪都有乳汁分泌不足的情形，但分泌旺盛也不一定是好事？一名29歲的孕婦，懷孕21周時發生少見的懷孕期間罹患乳腺炎症狀，造成乳房腫脹疼痛，用藥物治療無法見效，進行引流手術，母體術後恢復良好，胎兒也平安健康。這名孕婦在懷孕21周時發生乳房發熱、腫脹、疼痛等症狀，常常半夜痛到睡不著覺，到童綜合醫院乳房醫學中心看診。經于家珩主任檢查後，發現這名孕婦的乳汁分泌旺盛，造成乳汁淤積在乳房內滋生細菌而確診罹患乳腺炎。金黃色葡萄球菌　乳腺炎致病菌于家珩主任表示，乳腺炎是指乳房乳腺化膿感染，除因乳汁淤積繁殖細菌外，乳房有傷口導致細菌入侵也會造成，其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見，症狀為乳房腫脹、疼痛、發紅、灼熱、腫塊、發燒等。而此病患則是少見的在懷孕期間就發生乳腺炎個案，因為個人體質問題造成乳汁產生過多而引發細菌感染化膿。哺餵母乳對母體與寶寶都是很好的，但是若哺乳後無法排空乳汁，就應用手或擠乳器將乳汁完全擠出，並且在哺乳後要用生理食鹽水將乳房及乳頭清洗乾淨；若一般民眾乳房或乳頭有受傷時，也要避免傷口感染。當乳房出現腫脹、硬塊、疼痛等異常情形時，就應盡速尋求專業醫師的診療，阻止病情擴散與惡化。