#乳腺炎

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）媽媽真辛苦！女性歷經懷胎10月、千辛萬苦生下小孩後，馬上又要面臨24小時的照顧責任，生產完後的生理不適、心理壓力、社會等因素，總讓人身心俱疲，嚴重者可能有情緒低落、產後憂鬱的情形，此時另一半的陪伴就更顯重要。產後有情緒困擾的孕婦　相當廣泛 內政部101年的統計指出，共計有23萬4599位媽咪生育，其中有3-8成（約7-18萬名）母親會出現產後情緒低落的問題，而產後憂鬱症占有1成（約2萬），產後憂鬱的情形並不罕見；國泰醫院婦產科主任蔡明松表示，通常母親在面臨新生兒降臨，會受到生理狀態、心理壓力和社會因素影響而深感壓力，新成員的加入、人母的角色、24小時的照顧、傷口的疼痛、乳房腫脹的不適等，都使母親疲憊不堪、出現程度不一的產後憂鬱症狀。蔡明松醫師說明，生理上的不適、通常能透過專業協助改善，如常見的「乳腺炎」、「泌乳不足」及「作息失調」等問題，可經由護理師的教導，如何正確哺乳、擠乳、乳腺排空和乳房按摩技巧，就能有效降低乳腺炎發生機會和提高哺餵母乳的成功率，並協助媽咪適應和調整寶寶的作息，減少產後媽媽的擔憂和壓力。醫護專業協助　伴侶陪伴　打擊憂鬱除了透過專業的幫助，另一半的陪伴和照顧，也能緩解母親憂鬱的症狀，醫師建議新生兒夫妻必須共同承擔哺育孩子的責任，全程陪同、耐心陪伴、給予安慰、從旁協助，不只能讓產婦順利度過低潮、還能讓感情升溫。臨床發現，若是有丈夫陪同、並協助照顧新生兒的產婦，情緒都比較穩定、胃口和產後復原情形也佳，也能專注在學習如何照顧孩子上；孕婦們表示，面對新生活會有不適應和無力感，幸好有另一半的體貼、關懷和安慰，讓她們充滿安全感。

（優活健康網新聞部／綜合報導）想餵母乳,但又擔心奶水不足……究竟該怎麼做才能餵飽小寶貝？又怕得乳腺炎？要如何預防乳腺炎？又該如何做才能順利哺餵？種種的疑慮新手媽媽想餵母乳，但又怕吃的不夠營養會影響寶寶的營養，究竟飲食該注意些什麼？寶寶什麼時候該添加副食品？什麼時候該離乳？這些種種的疑慮需要更專業的諮詢及服務。為此，成大醫院護理部特規劃親子教室課程，此次分享主題為「產後乳腺炎之預防與處理」及「今天餵母乳了沒？」，由該單位李逸文醫師、吳秀雲護理師先後分享。該單位歡迎民眾、懷孕中準爸爸媽媽、產後新手爸爸媽媽、小寶寶等踴躍參加，活動須事先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：親子教室課程時間：102年8月10日（六）下午14：30～16：20地點：成大醫院（台南北區勝利路138號）門診大樓3樓第1會議室洽詢：06-235 3535轉2333或2335

（優活健康網新聞部／綜合報導）母乳是給寶寶最珍貴的禮物，但是聽說乳腺炎很痛,一定會得乳腺炎嗎？要如何預防乳腺炎？又該如何做才能順利哺餵母乳？這時候最好有相關專科醫師來解說及諮詢。為此，成大醫學院附設醫院（醫學中心）特舉辦「親子教室課程」，此次的主題為「餵母乳」，將邀該單位的李逸文醫師主講「餵母乳的痛～產後乳腺炎之預防與處理」；吳秀雲護理師主講「今天餵母乳了沒？」。需事先報名，名額有限，報名請早，活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：親子教室課程時間：102年3月9日（六）下午14：30～16：20地點：成大醫院（台南北區勝利路138號）門診大樓3樓第1會議室洽詢：06-235 3535轉2335、2333 婦科

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「為什麼經歷生產的劇烈疼痛，現在還要承受小孩吸奶的痛，甚至比生產痛還要難受呢！」這是許多新手媽媽的心聲。很多準媽媽都想像自己產後能有母子安祥喜悅的哺育畫面，但實際上好像不是那麼回事，而感到失落。其實乳腺炎是乳房細菌感染，通常發生在哺乳媽媽身上。哺餵母乳產生的疼痛原因可分為乳腺炎和乳腺管阻塞。乳腺管阻塞的表徵是乳房有漲痛的硬塊，表層的皮膚有時是紅的，類似乳腺炎的皮膚表層但比乳腺炎輕微，通常在24到48小時內消失，不需任何治療。乳腺炎通常會伴隨發燒而且疼痛更強烈，可分為感染性及非感染性發炎，因細菌感染而造成發炎情況時，患者會伴隨有畏寒、發燒、患處紅腫、脹痛等症狀；而非細菌感染造成的發炎，患者通常不會出現發高燒症狀。有時乳腺炎和乳腺管阻塞不太容易分辨兩者都有疼痛的硬塊及乳房硬塊，一個阻塞的乳腺管可能會演變成乳腺炎。「乳腺阻塞處理方法」：多休息，因太累很容易塞住。減少吃脂肪的食物，因乳腺易被脂肪結塊才會塞住，所以少吃點含脂肪高的食物，連牛奶都要少喝。盡量親餵寶寶，因手擠及使用吸乳器排空乳腺效果較差。泡澡或是乳房熱敷5至10分，脂肪受熱軟化乳房組織，利用此時儘快親餵寶寶，可減少不適感。攝取卵磷脂可乳化脂肪讓乳腺順暢。「乳腺炎處理」：其感染源以金黃色葡萄球菌，A、B群鏈株菌，嗜血桿菌為主，通常以口服抗生素治療為主。如果已出現化膿，有時需要以局部麻醉做切開引流，此時期應暫時停止哺乳，所排出的乳汁應丟棄，等到完全治療好，才可開始回復哺乳。基隆市中山區衛生所提醒哺餵母乳的婦女朋友，預防乳腺炎的關鍵在於避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，並保持乳頭清潔。

產褥期乳腺炎通常發生在哺乳的婦女，造成餵乳困難，症狀一開始為紅腫發熱、乳汁淤積、單側乳房疼痛、乳房硬塊、發燒，之後少數患者因乳房膿瘍或持續性發燒而需住院治療，過往住院患者對藥物治療反應不佳者多以手術切開清創及後續定時填紗排膿為主。（照片為成大醫院提供）迴朔性記錄成大醫院因產褥期乳腺炎住院病人病歷所記載其臨床特性、處理及微生物檢驗結果，約六成需手術清創者，皆中斷哺乳，超過90％以上的乳腺炎案例發生於分娩後的前3個月，其中以分娩後的第二個月發生率最高，有4位患者以空針抽吸引流膿瘍，剩下的47個案例，只用抗生素治療，共有122位患者有取檢體進行細菌培養的記錄（12位檢體為血液，35位為乳汁，75位為膿瘍或引流物）。經細菌培養後，有108位患者有細菌長出，14位則無，結果發現從膿瘍或引流物所培養出的細菌多為單一菌種，而由乳汁所培養出的則多為兩種以上的細菌，並且至少有一株是葡萄球菌。分析其微生物特性顯示金黃色葡萄球菌及其他葡萄球菌屬為大宗及是最常被分離出來的菌株，約近六成金黃色葡萄球菌對一線抗生具抗藥性，尤其容易造成乳房膿瘍。所有接受清瘡手術的案例選擇不繼續哺乳，可能與手術相關的傷口疼痛、後續住院而與嬰兒分離及母親對乳汁藥物殘留的疑慮都可能使產婦選擇中斷哺乳。近年成大醫院在與婦產部及外科同仁合作下，嘗試以口服抗生素及超音波下導引抽膿引流取代住院開刀及填塞排膿的治療數位患者後治療反應良好，且療程結束後仍可繼續哺乳，故將個案投稿於台灣婦產科學雜誌(Taiwan J Obstet Gynecol)並獲刊登。總而言之，近年間乳腺炎的發生率有增加的趨勢。併發膿瘍也許有必要藉由外科處理，但會造成中斷哺乳和較長時間住院；選擇抗生素治療則要考慮從乳汁和膿瘍所分離出的菌株有相當比例具有抗藥性。故適當的細菌培養及抗藥性分析對治療導引是必須的。若患者對第一線藥物反應不佳，需考慮抗藥性的可能性避免以同類藥物繼續治療。考量哺乳所需，親餵哺乳的患者，盡量以門診治療為主，以免住院後與初生嬰兒分離，影響泌乳造成哺乳中斷。

去年的聖誕節、跨年及農曆春節一連串假期，讓全家人享受了團聚時光。一對結婚超過三十年的周姓夫妻，好不容易訂了一家五星級飯店，享受一晚浪漫的跨年夜。隔天老婆卻發覺胸部左側奇癢不適，還有出現破皮紅腫，初期以為只是不慎被老公咬傷，自行塗抹藥膏，沒想到數日後，左側乳房疼痛難耐、乳頭紅腫！婦人驚覺不妙，趕緊由老公陪同到台北中山醫院檢查，經乳房超音波診斷後發現，老婦左側乳房出現近4公分面積的大量膿瘍並且嚴重發炎，幸好及早發現治療，經轉診乳房外科將膿瘍取出後，才結束了這場跨年驚魂記。台北中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，前陣子節慶很多加上不少夫妻想拼龍寶寶，門診陸續接獲數起做愛hi過頭，老婆乳房受傷的案例，經超音波檢查發現大部分都是感染了「乳腺炎」，這是一種乳腺的急性化膿性感染，常見病狀包括會發燒、畏寒、全身疲軟無力等症狀，一般較容易發生在哺乳婦女身上，可能因嬰兒過度吸允乳頭，造成乳房受傷所導致。最近幾例因夫妻親密行為造成老婆乳腺炎算是比較罕見的案例，提醒婦女若有乳房不適時，千萬別輕忽，尤其是自行買藥膏塗抹而拖延治療時機。

哺餵母乳過程中，媽媽最常見的狀況就是乳腺炎。乳腺炎在臨床上可分：泌乳期及非泌乳期兩種，就泌乳期發生的乳腺炎來說，乳房開始出現腫脹感染或輸乳管阻塞時若處理不當，有可能進而變成乳腺炎。臺安醫院嬰兒室護理長 李良怡表示，乳腺炎的症狀與流行性感冒很類似：疲倦發冷、繼而發高燒、渾身酸痛，可能整邊乳房都感到脹痛，或在乳房某部分有紅腫並形成硬塊，臨床上醫師會先給予口服解熱鎮痛劑及抗生素（不影響繼續餵母奶）。若膿瘍形成則需藉外科切開引流，過程中可能讓母親最困惑的是：除了醫師的治療外，到底該為自己做些什麼以緩解或改善乳房的不適感呢？李良怡指出，其實在乳房開始出現不舒服的感覺時，就應該立刻檢視，是否母親本身過於勞累？情緒緊張？處於壓力狀態？或未適時哺餵，而過於延長乳汁排出的時間？是否都採相同的姿勢餵奶，而使部份奶水未被吸出、奶水太濃而輸乳管阻塞？或者乳房受到疼痛的撞擊？這時母親應該放鬆心情，多休息確定寶寶正確的吸含，並能尋求有經驗的母親或有正確觀念的護理人員，教導不同的餵奶姿勢以確定乳房各分葉的奶水都能被吸出，並儘量多餵脹痛的一側，在寶寶吸奶時可朝乳頭的方向輕柔的按摩硬塊幫助該處的乳汁被吸出，如果能調整姿勢，讓寶寶在吸吮時下巴可以觸及硬塊處，也有助硬塊處的消散，往往及時的處理就能有效的改善，不至更惡化。舊有的觀念認為餵奶前須做乳房護理，這是不必要的！護理長李良怡說，其實乳房每天只需一次正常的清絜即可，因乳暈上的蒙氏腺具有清潔及潤滑的作用，能保護乳頭並維持乳頭清潔，所以乳頭只宜用清水，以免洗去自然的油分，平常即應穿戴適宜的胸罩。乳房出現脹痛感之初，應該在沒餵奶時持續用冷敷或冰敷，可改善脹痛且奶水也較易流出（可用高麗菜的大葉片或超市可購買到的冷凍蔬菜粒當冰袋）在皮膚與冰袋間應墊一層薄布避免凍傷，這時若使用熱敷，熱氣會增加組織的腫大反而造成傷害，當有局部紅腫硬塊時則可針對這塊區域一天至少四次，溫濕毛巾敷、或沐浴時以溫水邊沖硬塊處邊輕朝乳頭方向按摩，持續地餵奶，若乳暈也太脹不好含，可先擠一些奶水出來使寶寶好含住乳暈，千萬不要停餵，讓奶水能繼續順暢的排出才能快速的改善，且因多餵奶增加新陳代謝率，而有助於降低因奶脹造成體溫偏高。哺餵母奶的過程有如倒吃甘蔗，李良怡建議，只要讓寶寶一出生就開始和乳房建立親密關係，加上母親有正確的概念能在乳房出現不適時及早處理，並在沮喪時找到一位能幫您打氣的諮商人員，不讓乳腺炎成為您餵奶旅程上的絆腳石，哺餵母奶的點滴將成為您一輩子最美好的回憶！

良好的餵奶姿勢及技巧，可讓母親順利的餵奶，不致過累，也能避免乳房的不適感，並能讓寶寶愉快的進餐。臺安醫院 嬰兒室護理長李良怡強調，哺餵母奶時母親與寶寶都是主角，所以只要是寶寶及母親都覺得舒服的姿勢就可採用，在這裡就提出一些注意事項供參考。■ 餵母乳不會痛才是正確的護理長李良怡表示，讓寶寶正確的含住乳暈吸奶，可以保護母親的乳頭不被吸破，並能確保寶寶能有效的吸吮出奶水，所以當寶寶吸吮時若母親感到持續的刺痛感，請千萬不要做無謂的忍耐，只會讓寶寶越吸越用力，甚至發脾氣，而母親的乳頭則破上加破，要持續的餵下去就變得更困難了。所以，餵母奶是不會痛的才是正確的。還有無論採取何種姿勢，都必須確認身體是在適度支托下沒有一處是費力的，才是良好的姿勢，否則母親在餵奶時全神灌注於寶寶身上，等餵好後，才自覺渾身酸痛，就容易影響下一次餵奶的體力了！■ 在產前應該要注意些什麼呢？李良怡指出，一般只要正常的清潔就可以了。如果乳頭扁平或凹陷可於懷孕中期後做赫夫曼運動來矯正，「以雙手的大姆指或食指放在乳頭基部兩側，再朝胸壁內往旁邊拉，先做左右方向再做上下方向，每回做約二十下，一天做數回（對乳頭皺摺較多而影響乳汁不易被吸出的母親，這個運動可以幫助撐開皺摺讓乳汁排出順暢。）」如果產前會造成子宮收縮則可改戴乳頭成形罩，在懷孕七個月左右即可開始，內罩有一個圓洞可讓乳頭突出成型，在產後也能繼續配戴，即使乳頭不是那麼明顯突出，卻能在產後能立即開始餵奶，並且絕對不讓寶寶接觸到人工奶嘴，寶寶往往也能好好的含住乳暈，快樂的吸奶。■  舒適餵奶可增加哺餵意願寶寶出生後的頭一個月，喝奶的次數約八到十四次，而夜裡泌乳激素比白天高，如果在夜裡停餵，等早上醒來就可能要面對因未適時排空而產生的乳房脹痛，所以李良怡建議媽媽一定要讓自己能舒適的躺著餵奶，並且在夜裡也能如常按寶寶需求供給，否則不時地坐起來，會致使母親過累影響繼續哺餵的意願。■  乳房腫脹不適，讓寶寶持續吸吮可改善當寶寶出生後約三天左右，母親可能因第一次大量的奶水分泌，而感到乳房腫脹不適，切記！這時最該做的處置，就是讓寶寶持續的吸吮，這種不適感很快就能改善，如果在這時貿然停餵，改用擠奶方式，不僅無法有效的擠出奶水，只可能讓脹痛的情形延長，等到想再讓寶寶吸奶時，也可能因乳暈被繃脹，而不易吸含，惡性循環下極可能讓母親打退堂鼓。如果寶寶因病情無法直接吸奶，李良怡說，那麼就應該使用正確的擠奶方式，每二至三小時進行一次，且將擠出的母奶交給護理人員以滴管或餵杯餵給寶寶。等寶寶狀況或許可能直接吸吮乳房時，才能盡量將因乳頭混淆引起的拒吸母奶情形降到最低的狀況。