#乾咳

（優活健康網新聞部／綜合報導）連日高溫，在夏天頻繁的進出冷氣房的情況之下，許多民眾紛紛出現感冒的症狀，中醫診所台北院區許中嚴院長表示，最近短短一週內，門診中便陸續出現許多典型燥咳(乾咳)患者，其中包含七旬長者、更年期婦女、未成年幼童等多年齡層，這些患者皆因長時間處於空調環境而感冒，雖然感冒後大部分症狀都已解除，但卻咳不停，且症狀已持續數週仍未緩解，咳嗽時略感咽癢，有時會咳到引起支氣管痙攣性的收縮，產生無法克制的咳嗽，甚至會有胸痛、胸悶，感覺臟腑器官都要咳出來了，予以中藥治療後，約一週即有明顯的改善。你是乾咳或濕咳？治療乾咳以調理肺、胃為治療重點許中嚴院長指出，治療咳嗽要先區分咳嗽的類型，基本上可從乾咳（痰少）或濕咳（痰多）進行分辨，有痰牽制到支氣管發炎，痰多表示濕多，所以在呼吸道大量分泌，若有黃痰則表示感染的部分持續進行，需針對感染治療。許中嚴中醫師提到，中醫治療乾咳，可區分為外感溫燥與外感涼燥，但是上述案例之門診患者都已咳嗽數週，且服用數次西藥仍無法緩解，多由外感轉為內傷，在中醫用藥上以麥門冬湯加杏仁、厚朴為主。麥門冬湯包含了大劑量的麥門冬以及半夏、人參、大棗、梗米、甘草，可滋養肺胃，快速改善中上焦的乾燥問題；半夏的降逆止嘔，可以減緩咳不停的胃逆感；而因咳嗽已持續數週，故以人參補氣；杏仁、厚朴則是止咳開胸的常用藥，如果真的沒感覺到痰，可以再加上貝母，潤燥止咳的效果更好。自製川貝止咳膏、蜂蜜水　簡單食療緩解乾咳許中嚴院長也提到，以川貝母和水梨一起蒸熟吃來食療咳嗽，針對的就是乾咳，水梨正是處理入秋溫燥的水果，若無水梨，也可以用川貝蒸煮過後再加蜂蜜，這也是川貝枇杷膏之基本組成；或用蜂蜜1和水10的比例沖泡蜂蜜水來飲用，也是緩解乾咳的方式之一。預防之道：勤補水、搭配穴位按摩許中嚴中醫師進一步說明，因現代的空調設備普及化，導致燥症容易提前出現，若需長時間在冷氣房，應適當補充水分，也可考慮搭配有補氣、運氣作用的合谷穴按摩，可達到一定的止咳效果。最後許中嚴中醫師也特別提醒，造成慢性咳嗽的原因，可能還有鼻涕倒流、氣喘、胃酸逆流、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、其他慢性呼吸道感染、肺腫瘤等等，當有咳嗽超過數週未緩解，請立即尋求醫師診斷與建議，再做自我保健！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多人對於治咳嗽都有自己的秘方，一般來說，甜食易生痰，因此感冒期間都會避開甜膩的食物，盡量以清淡飲食為主。但是沒想到古代的止咳良方竟將蜂蜜列為止咳上品，「蜂蜜止咳」與「甜食生痰」是否互相矛盾？蜂蜜潤肺　還能改善皮膚光澤奇美醫學中心中醫部總醫師鄒曉玲表示，因為蜂蜜性味甘平、質地溫潤，和川貝、雪梨一同燉煮可改善乾咳症狀，因此古人多以蜂蜜代糖，不但能潤肺、還能改善皮膚無光澤等症狀。感冒、慢性鼻炎伴隨鼻涕倒流或胃食道逆流等等都可能導致咳嗽。急性咳嗽多為呼吸道感染，適宜清淡飲食並就醫治療感冒；慢性咳嗽的原因更多樣複雜，略可分為痰多的咳嗽與沒有痰的乾咳。蜂蜜止咳是針對沒有痰、喉頭乾燥的人鄒曉玲醫師表示，「蜂蜜止咳」的功效是針對「燥咳」，亦即是沒有痰、喉頭乾燥導致咽喉刺激感、咽癢乾咳的部分，乾燥的身體環境需要水分陰液的滋潤，譬如乾涸的土地需要水澆灌一般，此時質地溫潤的蜂蜜就可以發揮潤肺止咳的效果。而「甜食生痰」則針對化學添加物與香料的糖果餅乾而言，這類零食不僅容易生痰，也容易生火。吃甜食或油膩食物之後咳嗽頻率明顯增高，且平時消化功能不佳的人感冒後痰容易變得又多又稠。鄒曉玲醫師提醒，久咳不癒應儘快就醫找到病因對症治療，日常生活飲食宜營養均衡以天然食材為主，甜食餅乾不宜多吃更不能當作正餐，若有針對咳嗽的飲食宜忌問題建議諮詢合格的中醫師。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名57歲女性病患長期、間斷性地乾咳，安排胸部斷層檢查，發現右下肺葉有一0.5公分大小毛玻璃樣病灶，持續幾次追蹤下，體積增大至0.7公分，結合最新3D影像重組定位，提供精準下刀位置，摘除0.8公分腫瘤，確定是右下肺葉微侵犯的肺腺癌，術後10天狀況穩定順利出院，目前持續門診追蹤。可轉換立體影像　用於客製化植入物三軍總醫院胸腔外科主治醫師李世俊表示，術前肺功能檢查大都正常，因為是單一病灶，腫瘤尺寸較小且無轉移跡象，結合3D影像重組定位，進行單孔胸腔鏡輔助右側第六肺節切除手術併縱膈腔淋巴結摘取，切除肺節大小約9.5x6x2公分，腫瘤實際大小約0.8x0.5公分3D列印（3D printing），又稱積層製造（Additive Manufacturing，AM），已經被應用醫療器材開發以及手術模型的建立，甚至移植器官也是發展重點，3D列印能將醫學影像像是斷層掃描（CT），磁共振成像（MRI），甚至3D超音波轉換成為立體影像以及模型，可用於患者客製化植入物和手術導引版。能將病人器官定位　降低手術風險李世俊醫師表示，胸腔鏡微創手術是目前胸腔外科執行肺腫瘤切除手術最常用的方式，而3D列印技術能將病人的氣管，支氣管，肺動脈，肺靜脈等邊界定位出來，透過重組後的立體影像，提供手術醫師能在術前透過各角度的旋轉來了解血管以及支氣管的相關位置，藉以模擬手術進行時可能會遇到的狀況，降低手術產生的風險。肺癌為國內10大癌症死因之首，透過低劑量電腦斷層影像偵測早期肺癌，進而手術治療提高存活率，這次手術，結合單孔胸腔鏡，單一肺節切除及術前3D影像重組定位，對肺癌的病灶做到更精準的切除，也可兼顧病人未來毒生活品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）長期的咳嗽常造成生活困擾，咳不停該怎麼辦？中醫對於咳嗽的辨證論治主要可分為風熱與風寒咳嗽。一般來說，風熱咳嗽大多起因是流行性感冒，說話過多、長期抽菸、時時咽癢而咳都是乾咳、熱咳或燥咳的表現，但最令人擔心的是氣管咽喉受到病毒或細菌入侵所造成，這種感染性的咳嗽會出現咽喉腫痛、咳黃痰或流黃鼻涕等症狀！衛福部臺南醫院中醫科鄧佳明醫師說，對於風熱咳嗽，中醫使用桑菊飲來宣肺止咳、疏散風熱，而發炎嚴重黃痰較多者，則可選用銀翹散來治療；平時可選用薄荷菊花茶:薄荷3.0克、菊花6.0克、綠茶3.0克，加入3至5百cc的水一起煮沸，時而飲之，增強免疫力與保養呼吸道。根據中醫理論，氣管不能太乾燥，也不能太過濕潤，另一種咳嗽即為風寒所造成，氣管分泌過多水份，易引起類似氣喘的喘咳與陣發性的咳嗽，仔細聽診可發現胸部哮鳴聲，時常出現痰多白稀、鼻流清涕與頭痛等症狀；這時中醫會使用杏蘇散、荊防敗毒散或葛根湯來疏散風寒、辛溫解表與宣肺化痰。而平時飲用紫蘇飲:紫蘇10.0克、甘草3.0克，加入3至5百cc水一起煮沸，一天兩帖，能逐漸緩解氣管的濕咳。有些人的咳嗽伴隨不時清喉嚨，這可能是因鼻涕倒流所引起的咳嗽，此時就必需與鼻子過敏一同治療。久咳不癒超過3個月 速就醫此外，中醫認為有些食物具輕微止咳功效，如柑橘類可化痰，杏仁也有鎮咳作用，但要選具苦味的北杏才有效；也提醒咳嗽的人，甜膩食物要少吃，因甜易生痰刺激咽喉，而加重咳嗽症狀。持續性的久咳會影響到日常生活品質，若咳嗽連續超過三個月以上，則建議作進一步檢查，以確定是否有胃食道逆流或其他相關疾病。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）時序入秋，氣候相對乾燥，此時人的汗液蒸發快，會出現鼻腔乾燥不適、流鼻血、咽喉乾燥、喉嚨癢、乾咳不適、皮膚乾燥脫屑、搔癢不止。中醫師說，秋冬天氣轉乾冷，容易因乾燥而使原本的過敏性症狀加重，易出現皮膚乾燥脫屑、乾咳等問題，這時最適合的養生方式就是「養肺陰」，把肺顧好了就能潤燥止癢。北市聯醫林森中醫院區中醫科謝明憲醫師說，冬季外寒肅殺，更應注重陽氣固護，避免外寒傷人，所以不宜於冬季選擇甘寒潤澤的藥物來潤燥。所以提早在秋天滋潤養陰是最適宜的時令，此時若做好護養，等到入冬，再著重護陽，就可以減輕上述症狀的發生。口乾舌燥、皮膚乾燥脫屑　燥邪傷肺謝明憲醫師表示，秋天如果不注意養生，秋燥最易傷肺。民眾常在秋天會有這種經驗，就是口乾舌燥，喝再多水也無法解渴，皮膚乾燥脫屑，乳液再怎樣勤勞的擦還是一樣乾燥，這就是肺受到燥邪的傷害了。而養肺陰的中藥及食材都很多，其中梨子是解秋燥潤肺的聖品，但梨性質偏寒，所以體質虛寒、寒咳，或者腸胃虛寒、幼童及長者不建議生吃。可以將梨子（粗梨大者一顆為佳）切丁後，搭配西洋參6g、麥門冬6g、沙參6g、玉竹6g、川貝6g、枸杞5g、紅棗4顆。加二公升水，隔水加熱後燉成秋梨湯，因為燉煮後可去除梨子的寒性，一家老小皆可飲用。另外，也可用銀耳3朵、蓮子20g、乾百合20g、冰糖100g、枸杞10g，加清水燉煮成百合蓮子銀耳湯，這也是一道養陰潤肺的好甜點。謝明憲醫師仍強調，秋季養生始終要從生活習慣著手。平時除了足夠的水分補充之外，還需要早睡早起勤運動。從中醫觀點，早睡以利養陰，早起以利舒肺。因溫差劇烈，故仍須適度的選擇適當衣服穿著，尤其以「洋蔥式」服裝為宜。

（優活健康網記者劉麥文／編譯）研究人員表示，喉嚨癢痛數週的患者可能沒什麼好擔心的。他們發現，平均咳嗽需要三個星期緩和，不過在此之前，患者幾乎都會被要求長期使用抗生素。隊從佐治亞大學的調查發現，人們錯誤地期望他們的咳嗽在一個星期左右就停止，而科學家表示，過度處方的抗生素不會加速復甦，但會助長耐藥性和副作用的風險增加。在這項研究中，研究負責人馬克和他的同事做了一項電話調查，訪問在格魯吉亞的493位成人，他們預期持續咳嗽會持續多久的時間，且如果他們有發燒到38度，研究員會將黃色黏液帶回。總體而言，人們認為期望的咳嗽時間應該為7至9天就要緩和；但研究小組回顧以前19起嚴重咳嗽持續多久時間的紀錄，發現要花平均17.8天才能平息。哈佛大學的杰弗裡林德，做了類似的研究，他就表示，如果咳嗽時，很可能會咳大約三個星期。此外，他更補充，有證據顯示，在咳嗽過程中的任何時間使用抗生素，並不會讓咳嗽的時間縮短。根據研究人員表示，在2006年大約一半的美國急性咳嗽患者被開抗生素的處方籤，但是，大多數呼吸道感染是由病毒引起的，而抗生素只影響細菌。馬克說，如果患者咳嗽致呼吸短促、出血，應該要立即看醫生，或是持續咳嗽的時間超過一個月或是更久。有些成藥可以讓人感覺舒服一點，但主要的治療方式還是時間。重要的是要注意，國家衛生組織建議那些咳嗽咳得厲害，三個星期或更長的人，應該要看醫生檢查，因為它有可能是癌症、肺癌的警告信號。

中秋節後，就是進入秋末時分，也就是氣喘病好發的季節。一般的觀念都認為必需有喘鳴聲、有喘，才能稱做氣喘。其實，兒童氣喘中有很高的比例，發作時只呈現持續不停的咳嗽而已，沒有其他氣喘的症狀，叫作「咳嗽變異型氣喘」。這種咳嗽的咳嗽聲聽起來很緊，一直咳不停，沒有痰(乾咳)。為恭紀念醫院小兒科賴秀澤醫師表示，多年行醫經驗讓她感覺到，有部分家長認為孩子被診斷為氣喘是一件可恥的事。其實，兒童氣喘和成年人氣喘不同，通過適當的處治，幾近百分八十的患兒於青春期之前都可痊癒的，《醫學上的術語稱休止期(intermission)：患兒可以二三十年不發病》因此，家中若有氣喘兒的家長可不必擔心。賴秀澤醫師說，咳嗽變異型氣喘的真正病因，至今未明。因為這類患兒的咳嗽多發生在夜間，運動、吸到冷空氣或感冒時。因此，目前醫界普遍的看法，公認它與呼吸道過敏有關。根據行政院環境保護署，委請國立台灣大學公共衛生研究所等10所學術機構，於1995-1996年進行國民中學學生氣喘篩檢及肺功能檢查，以探索與空氣污染的關係。該計劃分北、中、南、高屏及東區進行。調查國中學生氣喘的盛行狀況，並分析學生氣喘盛行的地區差異。研究發其中以台北市的盛行率13.0%為最高，疑似氣喘率則為19.3%。約57%兒童氣喘的患兒發作時僅呈現咳嗽症狀而已，換言之，幾乎一半以上之兒童氣喘患兒是呈現「咳嗽變異型氣喘」的模式。咳嗽變異型氣喘是造成兒童慢性咳嗽最主要的原因，因為近乎30%的患兒長大後演變成真正的氣喘病，學者把它列為氣喘病的前身。在全球氣喘推廣理事會頒訂的氣喘防治指引《GINA: Global Initiative for Asthma Guideline》一書中，甚至把它歸屬於第二級氣喘：輕度持續型氣喘的範圍。其臨床特徵是當平時沒發作時，患兒僅呈現輕微間歇性的咳嗽症狀，拖拖拉拉超過四週以上。發作時，患兒的咳嗽變頻繁，咳得很緊，一直咳不停。它不會呈現傳統氣喘病的標準症狀，例如喘鳴，呼吸困難，胸悶感。至於所謂慢性咳嗽，就是指咳嗽的症狀持續超過四週者稱之，然而，按研究報指出；一個單純的病毒性上呼吸道感染所造成的氣道炎症反應必需要經過七週以上才能恢復正常，因此賴秀澤醫師表示，兒童慢性咳嗽的定義應該定訂咳嗽超過八週者比較合理。咳嗽變異型氣喘的診斷與處置與傳統氣喘相同，根據家族史遺傳因子臨床症狀，可用「β2氣管擴張劑療效測驗」與「運動測驗」確認。1. β2氣管擴張劑療效測驗：目的在檢測氣道的可恢復性。賴醫師表示，氣喘患兒的氣道痙攣是具可恢復性的，當患兒咳嗽不停時，用β2氣管擴張劑治療便會明顯立即改善，如果肺功能可改善程度在15%以上者，就是正反應表示有氣喘。2. 運動測驗：目的在於檢測氣道的敏感度，氣喘患兒的氣道是高敏感度的。此測驗適用於平時沒有發作的時候，先讓患兒運動六分鐘，騎固式腳踏車、跑樓梯、平地跑圈圈等運動方式，檢測運動前後的肺功能，如果測值下降超過15%以上者屬正反應，氣道敏感度增加，表示有氣喘。關於治療，也是和傳統氣喘相同，急性發作時使用β2氣管擴張劑治療，必要時需使用短程口服類固醇（一個療程五天），沒有發作時則使用吸入型類固醇當作保養藥物。賴醫師強調，兒童氣喘並不如想像中的可怕，通過適當的處治與照顧，幾近百分之八十的患兒會痊癒。且絕大部份的兒童氣喘是呈現咳嗽變異型氣喘的臨床模式。如果小朋友一直咳嗽不停，吃一般的感冒咳嗽藥物都療效不佳，可試用吸入性β2氣管擴張劑治療，也許可獲得意外的療效。