#夏季

夏季溫度上升約36℃，相對濕度超過50％，潮濕悶熱的天氣容易引起婦女陰道細菌性及黴菌性感染，75％女性曾有陰道黴菌感染經驗，5％會一再復發。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科主任廖麗蘭表示，夏季門診中，常見許多反覆不癒的白帶、陰部搔癢疼痛患者前往求診。女性在經血來潮、荷爾蒙多變的懷孕期、吃太多甜點生冷食物、糖尿病、藥物、失眠等情境下，陰道PH值較易偏鹼，患者一旦遭到偏好鹼性的念珠球菌感染，陰部搔癢腫痛和種種不適，就會和患者如影隨形。廖麗蘭指出，陰道炎在中醫屬於帶下範疇，對帶下過多的辨治，臨床上主要責之於濕，帶下多色白中醫辨證屬於脾虛，天熱食用生冷及過甜食物，導致脾胃寒濕，受損脾胃運化水濕功能失調，體內過多水濕，下注於陰道，潮濕環境容易導致細菌、黴菌滋長，而產生陰道發炎。氣候悶熱、濕度增高，更使體內濕氣不易排出，而加重陰道濕熱環境，因此夏季陰道炎罹患率會因此增高。此外，情緒壓力大也是加重濕的產生因子，因為壓力會讓肝經氣機不順暢，間接影響脾胃消化及代謝水濕功能，而加重體內濕的因子。廖麗蘭說，在中醫治療陰道炎並非使用消炎抗菌藥物，而是思考如何讓身體將體內過多的濕除去，使用治療方藥如完帶湯、愈帶丸、苓桂朮甘湯等，方中以白朮、山藥為主藥，這兩味藥能強化脾胃散運化功能，使消化及代謝水份能力正常。蒼朮、車前子利濕幫助體內過多水份由小便排出。荊芥能散濕散熱。黨參補氣增加免疫功能。柴胡、陳皮疏肝解鬱緩解情緒壓力，肝經調達，水份運化功能正常，如此脾胃功能健全，身體氣機順暢，免疫功能正常，自然可以治癒難纏的白帶、陰癢問題。她說，除了健脾袪濕的內服藥物外，臨床上使用中藥坐浴，能較快速緩解陰部搔癢困擾。坐浴法是用藥物煮湯置盆中，讓病人坐浴，使藥液直接浸入陰道，可使藥液較長時間直接作用於病變部位，並借助熱力，促使皮膚粘膜吸收，從而發揮清熱除濕，殺菌止癢療效。廖麗蘭將陰癢坐浴藥方分為兩種，第一種是燥濕止癢方，適用於白帶色白、陰癢、白帶量多，組成為蛇床子、荊芥、白蘚皮、苦參根。蛇床子性味辛苦溫，有袪濕殺蟲止癢功效，外治皮膚濕疹、陰道炎引起的陰部搔癢腫痛。苦參根性味苦寒，能燥濕清熱殺蟲，治療陰腫陰癢，濕疹濕瘡，皮膚疥癬。白蘚皮性味苦寒，能治女子外陰腫痛，風瘡疥癬。第二種為清熱止癢方，適用於白帶色黃或黃綠，陰癢、陰痛、有異味，發炎較重的陰道炎，組成為蛇床子、土茯苓、黃柏、連翹。黃柏苦寒，能清熱解毒抗菌殺蟲，治陰部腫痛、黃綠色帶下。土茯苓性味甘淡平，能清熱解毒除濕，治療濕熱帶下、濕瘡等皮膚搔癢。使用方法為將藥材放於棉袋中，放入鍋中並加水3,000cc煮15分鐘，放涼約40℃，於洗完澡後坐浴約15分鐘，坐浴後直接擦乾不用再沖洗，持續5天，如此內服外浴就能讓外陰在夏季保持舒適乾爽。※帶下產生原因：

夏天來臨，天氣逐漸變熱，流汗多及陽光照射等刺激皮膚的因素增加，加上下雨潮濕，「濕熱」交雜的結果，使皮膚癢疹、紅疹、搔癢、痤瘡等症狀較容易發生，嚴重的話甚至會抓到起水泡或癢到睡不著，影響美觀、生理以及心情，實在讓人非常困擾！ 以中醫觀點而言，皮膚疾患與「風」、「濕」、「熱」等因素相關，體質「虛」、「實」及氣血循環也會影響到症狀的表現；另外，情緒波動、壓力、睡眠及環境變化等也都會影響症狀的起伏。衛生署台南醫院中醫科徐瑜璟醫師表示，有癢疹困擾的患者，常會配合西醫使用抗組織胺、低劑量類固醇藥膏，痤瘡患者則可能會使用外用的A酸藥膏、抗生素藥膏等藥物；至於中醫治療，依病患體質情況、皮膚濕熱瘀阻情形及氣血陰液虛損的程度，配合服用藥物以及外用藥劑，主要選以清熱解毒、益氣養陰、補血潤燥等藥物治療，清熱解毒如黃連、黃芩、黃柏、白花蛇舌草等；益氣養陰如黃耆、天門冬、麥門冬、玄參等；補血潤燥如生地、熟地、當歸等，再依症狀酌加活血通絡藥，如桃仁、紅花，或袪風止癢藥荊芥、防風、白蘚皮等。延伸閱讀「中醫治皮膚癢」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11707

夏天親子玩水真快樂，高高興興出門，平平安安回家，臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師張美齡提醒家長，應該注意以下兩個重點。第一是安全，張美齡說，夏日戲水．安全第一，選擇有救生員的場所，遵守各項警告或禁止標誌。第二是在從事水上活動前，應先瞭解自己和小朋友身體狀況，這也是最基本要件。張美齡指出，夏天裡，小朋友健康維護要特別注意下列事項：小朋友皮膚較為細嫩，平日就要注意保濕保養。夏日陽光炙烈，尤其海水浴場紫外線更是強烈，更要注意遮陽帽和防曬品使用。流汗後與游泳後必須定時補擦防曬品，上午十點到下午兩點的紫外線十分猛烈，應減少此時曝曬在太陽下的時間。另外，洗澡時應適度清潔皮膚，勿過份搓洗，並檢查是否有曬傷或割傷情形，給予適當保養或治療。若有皮膚紅腫現象，要注意是否有局部發熱或疼痛現象，甚至發燒，家長應視情況求醫。張美齡說，小朋友容易貪玩並且不懂得照顧自己身體，家長應注意兒童水分攝取，觀察小朋友尿量是否和平常差不多，尿液顏色一般是透明無色或淺黃色，若尿量減少或顏色加深，甚至皮膚泛紅、發熱，小心小朋友是發生脫水或中暑。張美齡指出，天氣炎熱，食物容易腐敗，自行攜帶食物要注重容器保冰效果，避免細菌孳生。在外用餐多食用熱食或熟食，少吃生冷食物，以減少發生細菌性腸胃炎機會。張美齡提醒，最近是腺病毒肆虐季節，出入公共場所時，除了注重個人衛生外，應避免不要玩得太累。過度疲憊可能有利於病毒伺機侵襲，如何不要玩得太累，這要靠家長適度拿捏。

夏季一到，冰品店總是大排長龍，消暑解涼的同時，可要多多注意食品的衛生和新鮮度，因為高溫潮濕氣候易孳生細菌，稍不注意可能就會食物中毒！據衛生署食品藥物管理局98年統計資料顯示，5月、8月及11月為食品中毒高峰期，尤其夏天高溫潮濕，食品容易變質腐壞，要特別注意涼麵、涼拌菜、生魚片、生菜沙拉、冰品、冷飲等食品，以免把病毒吃進肚子。食品藥物管理局表示，民國80年以來，食物中毒個案有逐年增長的趨勢，以腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏桿菌為導致中毒原因的前3名，品項又以複合式食品、餐盒、糕餅類居多。 醫師表示，以往送醫的食物中毒個案，多為吃生冷食物與冰品所致，路邊請客吃流水席出問題的也常有零星個案。衛生局呼籲大眾，要避免食物中毒，必須遵守「五要」原則，包括要洗手、要新鮮、要將生熟食分開、要徹底加熱、要低溫保存，如此可降低食物中毒的機率。醫師提醒，若出現上吐下瀉、劇烈腹絞痛、發燒、虛脫等症狀，可能就是食物中毒徵兆，應盡速就醫。˙抗食物過敏五個小撇步 ˙糖尿病患者　辛辣食物少碰！

夏日炎炎，不少人選擇到游泳池或海邊消暑清涼，但海灘及泳池暗藏不少傳染病菌，如果沒注意衛生安全，容易造成感染，最常見的就是感染急性外耳炎，就是俗稱的「游泳耳」。醫師表示，急性外耳炎容易發生在濕熱的夏季，是在耳膜以外到耳殼之間發炎，因戲水或洗澡的時候容易弄濕耳朵，若外耳道積存污水或處於悶濕環境，就容易引起細菌感染，造成發炎；而像是洗頭、洗澡、挖耳朵不當，也可能造成外耳發炎。醫師指出，急性外耳炎初期時，耳朵有些微搔癢腫脹感，若症狀沒有繼續惡化，有時會自行痊癒；但若因發炎範圍持續擴大，可能會感到耳朵灼熱腫痛、甚至流膿。 醫師建議，如果要避免感染「游泳耳」，應讓耳朵常保持清潔、乾爽及暢通，游泳前可戴上耳塞，或淋浴、洗澡時戴浴帽，避免髒水進入耳朵裏面，造成感染，若不慎有水進入外耳，可以側彎輕拍，讓水自然流出即可。

夏天被陽光曬得頭昏腦脹，感覺昏昏沉沉的很不舒服，像這樣「熱病」的病患，求診中醫的人數爆增三成。中醫師指出，夏天濕氣重會影響身體代謝及脾胃調和，患者會出現頭暈、頭痛、心悸、倦怠無力、身體痠痛及口乾舌燥、噁心等症狀，就算吃西醫止痛藥也只能暫時緩解。醫師建議要改善這樣的情形，可以多吃深綠色蔬菜及冬瓜、苦瓜等退火消暑的食物，並喝添加薄荷、石斛、蘆根等藥材的茶飲，或是藉由刮痧、沖冷水澡減緩不適的症狀。醫師解釋，多吃空心菜、莧菜、苦瓜、冬瓜及小黃瓜等瓜類，可以幫助排尿，有助於清熱解毒。而油炸、過甜或過鹹的食物不宜多吃，否則容易上火、增加體內濕氣；冷飲及冰品吃多了則是會阻礙腸胃機能運作及代謝，並不是吃冰涼的東西就能消暑，反而會增加身體負擔。此外，沖冷水澡可以幫助讓身體的熱氣散去，醫師建議先以蓮蓬頭沖四肢手腳，適應水溫後再依頭部、頸部、軀幹等順序沖洗，每次沖5到10分鐘，可早晚各一次。常頭暈的人也可以藉由刮痧的方式改善，刮痧時可先用精油或推拿膏潤滑皮膚，以刮痧板或圓滑的湯匙，順著頸肩肌肉由上往下、由內往外刮，每次約20下，但不能來回刮，且每周最多只能2次。 除了食補及一些外在的物理方法可以讓身體消暑之外，中醫師提醒炎炎夏日還是要多補充足夠的水分，每天約需要喝2500至3000c.c的開水，幫助身體代謝，可改善頭暈、昏沉等症狀。但如果還是很不舒服，就得盡快尋求醫師的協助。˙夏季常見的腸胃疾病 ˙天氣炎熱話中暑 ˙不可輕忽中暑　嚴重小心腎衰竭