#結節

根據國健署108年癌症登記資料，甲狀腺癌每年新增個案數超過4千人，為十大癌症發生率第八位。早期甲狀腺癌患者症狀無明顯症狀，中晚期才會出現聲音沙啞、頸痛或喉嚨痛，因此也容易讓人忽略。 根據統計資料，甲狀腺癌的女性患者數約為男性患者的3倍，且通常好發於40～50幾歲中壯年族群。國家衛生研究院癌症研究所副研究員蔡慧珍醫師說明，患者通常是健檢發現頸部出現硬塊（結節），或者是影響到吞嚥、甚至有壓迫感才會進一步診斷。甲狀腺癌的發生原因，目前較確認的原因為輻射影響，碘攝取過多及不足的問題有被討論。 (圖/根據統計資料，甲狀腺癌的女性患者數約為男性患者的3倍，且通常好發於40～50幾歲中壯年族群) 逾九成為乳突癌、濾泡癌，一旦放射碘治療無效恐使生存期大幅下降僅剩3年！  蔡慧珍醫師說明，甲狀腺癌分為分化型的乳突癌、濾泡癌，佔超過90％，另有1％患者屬於髓質癌、1%患者屬於未分化癌。以比例較高的分化型的治療來說，通常會先以手術切除腫瘤，術後以放射碘131輔助治療，用來殺死甲狀腺癌細胞。放射碘同時也可進行腫瘤的追蹤，若有復發、轉移則需依照患者情況給予不同治療劑量的放射碘治療。非分化癌同樣也盡可能先以手術治療，再搭配電療或化療。 蔡慧珍醫師表示，分化型的乳突癌、濾泡癌病程發展緩慢，且預後良好，在經過手術、放射碘治療之後，通常只要定期追蹤，多數可有效掌握病情，患者的10年存活率高達90～95％。 不過蔡慧珍醫師也提及，雖然手術及放射碘治療是甲狀腺癌患者主要的治療方式，但在晚期分化型甲狀腺癌患者當中，仍有5～15％患者對放射碘治療無效，不僅預後較差，存活率也大幅降低， 10年存活率約為10%，患者平均生存期僅剩3至5年。針對放射線碘治療無效或不適用的晚期分化型甲狀腺癌患者，則可選擇化療或標靶藥物，化療效果不佳，自有標靶藥物出現後已不常使用，其中標靶藥物不僅成效較佳、近期亦有新突破。 治療不再受限！新型二線多重標靶治療助穩控疾病、保有生活品質！ 目前台灣健保給付的一線標靶藥物有2種，可延長疾病無惡化存活期，但不少患者會發生疲勞、掉髮、高血壓、蛋白尿等副作用，但約15-20%患者因為難以忍受副作用而停藥。蔡慧珍強調，任意停藥會影響疾病的治療，遇有不是之副作用時，應該要馬上與醫師討論進而調整用藥；此外，現在亦有二線藥物可讓患者接續治療。 過往患者若一線治療失敗、或發生副作用時，就會面臨無藥可用的困境，導致疾病加速惡化；然而，今年新型多重標靶藥物已通過甲狀腺癌晚期適應症，可作為二線治療使用，除了有效5倍延長、達到近一年的疾病無惡化存活期，也被證實能降低疾病惡化風險近8成，副作用反應大多可控，讓患者有更多元的選擇。 蔡慧珍醫師提醒，多數的甲狀腺癌患者預後都很不錯，但也切勿輕忽其威脅性，平時應透過定期健檢來檢視自身健康狀況。如果患者在治療或用藥上有疑問，也可隨時與主治醫師、個管師討論，並積極治療、穩定服藥，即便面對癌症，同樣也能獲得良好的生活品質、重拾「甲」上人生。

頸部腫大、呼吸困難，一吃東西就容易嗆到，可能是甲狀腺疾病造成！48歲的王先生因為妻子罹患甲狀腺癌，自己也安排了甲狀腺相關檢查，卻發現右側甲狀腺有一個約1公分的結節。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）69歲林先生多年前曾察覺脖子外觀有些腫脹，但因沒有疼痛或不舒服，而不以為意。但日前進食時，喉嚨開始會感覺卡卡、有異物感，擔心是惡性腫瘤，才趕緊前往醫院檢查。 衛福部苗栗醫院外科醫師高浩偉表示，為患者觸診時摸到約有7公分頸部腫塊，經進一步檢查後確診為多結節性甲狀腺腫，在採取手術切除治療後，症狀已獲得改善，且仍保留甲狀腺功能，無需服用甲狀腺素補充藥物，出院後定期追蹤即可。 甲狀腺結節腫塊僅5%轉癌 高浩偉指出，頸部腫塊成因很多，一般民眾最擔心的就是癌症。事實上，一般頸部腫塊以淋巴結居多，但是根據部位不同，也會有其他考量。若是落在頸部偏正中間的位置，就要懷疑是否為甲狀腺相關疾病，應至醫療院所尋求專業醫師檢查診治，切勿輕忽而錯失最佳治療時機。 高浩偉解釋，甲狀腺結節不等於甲狀腺癌，大約只有5%的甲狀腺結節最終會診斷為甲狀腺癌。臨床上診斷甲狀腺結節的方法，可透過超音波檢查、甲狀腺掃描、細針穿刺細胞學，目前最常使用是超音波檢查，若有懷疑，則會使用細針抽取部份甲狀腺細胞進行化驗，作為良性或惡性鑑別診斷。 甲狀腺癌好發年輕女性，風險逾男性2倍 甲狀腺癌初期大部份是沒有症狀的，直到腫瘤長大才有可能由觸診發現，等到有以下異常症狀時，恐已經較為嚴重： 出現聲音嘶啞 呼吸困難 持續咳嗽 吞嚥困難 高浩偉表示，年輕女性是甲狀腺癌的好發族群，女性的風險是男性2～3倍，最常見的甲狀腺癌為乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma），佔超過8成以上，但此類腫瘤生長緩慢，其預後狀況也最好，因此若診斷為甲狀腺癌也不須過度驚慌，應積極接受治療。臨床上手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式，可分為部份切除、全切除及頸部淋巴結廓清術，患者若接受全切除手術，才需終身服用甲狀腺素。 高浩偉提醒，雖然甲狀腺結節是常見的疾病，但當自己或身旁親友摸到脖子有硬塊，出現以上症狀，或發現甲狀腺異常時，仍需儘速就醫檢查，以確認病因和病況，配合診治及定期追蹤，才能達到最佳療效。

（優活健康網新聞部／綜合報導）民眾健康意識抬頭，越來越多人透過健檢掌握身體狀況。醫師提醒，出現異常時應做詳細檢查及追蹤，若不理會健檢結果，不僅延誤治療時機，也浪費健檢費用及用意。一名65歲陳姓婦女，五年前在子女安排下做健檢，意外發現甲狀腺結節，她收下報告但未追蹤，過年前再次健檢時，發現甲狀腺結節有變化，至新陳代謝科檢查，確診為甲狀腺癌，切除後目前接受治療中。甲狀腺結節好發於女性　大多為良性甲狀腺是內分泌器官，會分泌甲狀腺素來掌管代謝，影響全身器官，而甲狀腺結節則是甲狀腺內腫塊，通常小且無症狀，好發於女性，大多為良性。衛福部南投醫院新陳代謝科醫師蔡永新表示，甲狀腺結節雖然多為良性，不過仍有少部分患者會變成惡性腫瘤，因此需定期追蹤。 蔡永新指出，陳女士的甲狀腺素（T4）及甲狀腺刺激素（TSH）檢測功能正常，但超音波檢查發覺其結節從1公分變大至1.5公分，並有鈣化現象，且形狀不規則，故安排細針穿刺抽取甲狀腺細胞，病理檢查報告為惡性。健檢可揪出潛在疾病或癌前病變　及早治療提高治癒率健檢不能保證身體健康，如同汽車定期保養仍會有突然故障的風險，不過健檢仍可以揪出一些潛在疾病或癌前病變，減少疾病的嚴重度，提高治癒率。當發現報告出現紅字時，不一定就代表疾病，建議就醫與醫師討論，針對個別狀況安排檢查或治療，並調整日常生活習慣，減緩、改善病程的發展。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）柯小姐幾年前偶然檢查發現脖子兩邊都有甲狀腺結節，一開始沒什麼症狀，但3年前覺得長結節的地方悶悶的、會痛。檢查發現結節變大，手術切除了右邊的甲狀腺，目前繼續追蹤中。柯小姐擔心，萬一左邊的結節有變化，左邊的甲狀腺也要切除，就得終生服藥。常見甲狀腺結節　成人發生率逾2成　鹿港基督教醫院院長杜思德表示，平均每4至5名成年人就有1人有甲狀腺結節，是最常見的甲狀腺疾病。隨著甲狀腺癌擠進國人10大癌症，民眾警覺心漸漸提高。由於甲狀腺結節通常不會自行消失，應定期追蹤有沒有變大、或是鈣化等變化。甲狀腺結節5%是惡性的甲狀腺癌，但有些結節無法明確辨認是良性或惡性，需進一步的細針穿刺檢查。不少人為了要不要進行侵入性的細針穿刺，或是要不要切除甲狀腺左右為難。超音波影像檢查　無侵入性、便於判讀相較其他癌症，甲狀腺癌治癒率高，預後也較佳。一旦發現甲狀腺結節最重要的是持續追蹤，有些患者會因為掛號門診、安排檢查、看報告，嫌多次跑醫院麻煩又花時間而不去追蹤，很可能忽略甲狀腺結節的變化。杜思德院長表示，近來有甲狀腺超音波電腦輔助系統作為輔助工具，在超音波影像上圈選出結節的大小，便可擷取結節特徵，方便醫師判讀，可供患者長期追蹤的新選擇。甲狀腺分泌對人體新陳代謝重要的賀爾蒙，健檢項目中已涵括甲狀腺的檢查，不要忽略關心自己的甲狀腺健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人對身上的痣或許不以為意，但當心其實可能是癌症的徵兆。一位80歲婦人，左側腋下有皮膚化膿及黑色線條，已持續半年，至醫院切片檢查，結果竟是皮膚癌。另一位50多歲女性，於單側腰部發現不明皮膚斑塊持續3年，經檢視發現左側腰部有一塊鱗屑性紅斑合併些微皮膚潰瘍，於是安排手術切除，檢查結果也是皮膚癌。醫師也提醒，如果皮膚發現不明結節、斑塊甚至線條及經久不癒的潰瘍就要特別注意。好發逾40歲男  早期治癒率高北市聯合醫院中興院區皮膚科潘企岳醫師指出，這2例個案都是屬於皮膚基底細胞癌是最常見的皮膚癌，病變細胞來自表皮基底層或毛囊最外層細胞。發生率大約為每年每10萬人之中數百人，此癌症產生於40歲以上。發生率隨年齡增加，好發於淺膚色及男性，80％發生於頭頸部，其餘部位較少見則以女性為主，罹患原因是陽光中紫外線的曝曬量過多。潘企岳指出，最常呈現的是單一膚色或藍黑色結節，發生在陽光曝曬部位，像是臉部包括鼻子、耳朵，大小約0.5-1.5公分，結節中間常形成潰瘍、週邊隆起。其次為表淺型病變，前述兩例即為此種類型，大多產生在軀幹及四肢，呈現單一或多發性鱗屑性紅色斑塊，邊緣圍繞透明隆起顆粒。不明結節、線條是警訊這種皮膚癌雖然轉移機率小於0.1%，但是會逐漸擴大並侵蝕周邊組織，且伴隨的潰瘍不會癒合，容易引起細菌感染。治療方式主要為刮除電燒及手術切除，治癒率相當高。潘企岳也再次提醒民眾，如果皮膚發現不明結節、斑塊甚至線條及經久不癒的潰瘍就要當心，最好趕緊就醫確認診斷及儘早治療。

（優活健康網實習記者張致筠／採訪報導）許多女性都希望自己能有傲人身材，為讓胸前看來更「偉大」，因而到處打聽妙方，不論吃藥、食補、針灸或按摩，只要聽說有效，多數人都願意嘗試。近來流行精油胸部術，聲稱只要持之以恆，便可打造迷人雙峰，但醫師提醒，胸部按摩必須慎選精油，否則很容易對乳線造成不良影響。每天堅持按摩　卻意外長出葡萄串時下女性為幫助胸部「發展」，而選擇精油按摩，但過多使用，恐怕讓女人的自信便成自卑。中國一名女子持續半年用精油按摩胸部，不但乳房沒變大，反而意外在左乳房長出一個0.6釐米的結節，近日到醫院複診發現，這個小結節竟增大變成8個大結節，最大有6釐米長。經當地醫師詢問，女子才說出自己有用精油按摩胸部的習慣，因而導致雙乳乳線增生，讓胸部長出「葡萄串」。醫師表示，由於女子的結節長得實在太多太大，必須用手術取出一串結節才行，最後女子無奈進入手術房，終於結束這場鬧劇。豐胸精油含有激素　過多易致內分泌失調而聲稱效果十足的精油按摩，怎麼會讓女子長出大串結節，當地外科醫師說，由於精油多從植物的花、葉萃取，富含植物雌激素，配上人工添加的多種小分子物質，對人體是有一定的影響，特別是標榜豐胸的精油，多半含有激素，當精油進入乳線後容易促進線體細胞生長，導致內分泌失調、腫塊增大等狀況。對此，雙和醫院乳房外科蘇智銘醫師指出，雖然目前沒有根據，說明精油按摩會造成結節，但還是要特別留意精油成分裡的雌激素，使用過多會導致乳線增生，特別是乳房本身就有結節者，更該留意。至於精油按摩是否會幫助乳線擴大，醫師說明，按摩豐胸並無醫學根據，通常只有脂肪、賀爾蒙增加才有可能。