甲狀腺癌二線多重標靶治療，緩惡化也減副作用，提高病患生活品質

根據國健署108年癌症登記資料，甲狀腺癌每年新增個案數超過4千人，為十大癌症發生率第八位。早期甲狀腺癌患者症狀無明顯症狀，中晚期才會出現聲音沙啞、頸痛或喉嚨痛，因此也容易讓人忽略。

根據統計資料，甲狀腺癌的女性患者數約為男性患者的3倍，且通常好發於40～50幾歲中壯年族群。國家衛生研究院癌症研究所副研究員蔡慧珍醫師說明，患者通常是健檢發現頸部出現硬塊（結節），或者是影響到吞嚥、甚至有壓迫感才會進一步診斷。甲狀腺癌的發生原因，目前較確認的原因為輻射影響，碘攝取過多及不足的問題有被討論。

(圖/根據統計資料，甲狀腺癌的女性患者數約為男性患者的3倍，且通常好發於40～50幾歲中壯年族群)

逾九成為乳突癌、濾泡癌，一旦放射碘治療無效恐使生存期大幅下降僅剩3年！ 

蔡慧珍醫師說明，甲狀腺癌分為分化型的乳突癌、濾泡癌，佔超過90％，另有1％患者屬於髓質癌、1%患者屬於未分化癌。以比例較高的分化型的治療來說，通常會先以手術切除腫瘤，術後以放射碘131輔助治療，用來殺死甲狀腺癌細胞。放射碘同時也可進行腫瘤的追蹤，若有復發、轉移則需依照患者情況給予不同治療劑量的放射碘治療。非分化癌同樣也盡可能先以手術治療，再搭配電療或化療。

蔡慧珍醫師表示，分化型的乳突癌、濾泡癌病程發展緩慢，且預後良好，在經過手術、放射碘治療之後，通常只要定期追蹤，多數可有效掌握病情，患者的10年存活率高達90～95％。

不過蔡慧珍醫師也提及，雖然手術及放射碘治療是甲狀腺癌患者主要的治療方式，但在晚期分化型甲狀腺癌患者當中，仍有5～15％患者對放射碘治療無效，不僅預後較差，存活率也大幅降低， 10年存活率約為10%，患者平均生存期僅剩3至5年。針對放射線碘治療無效或不適用的晚期分化型甲狀腺癌患者，則可選擇化療或標靶藥物，化療效果不佳，自有標靶藥物出現後已不常使用，其中標靶藥物不僅成效較佳、近期亦有新突破。

治療不再受限！新型二線多重標靶治療助穩控疾病、保有生活品質！

目前台灣健保給付的一線標靶藥物有2種，可延長疾病無惡化存活期，但不少患者會發生疲勞、掉髮、高血壓、蛋白尿等副作用，但約15-20%患者因為難以忍受副作用而停藥。蔡慧珍強調，任意停藥會影響疾病的治療，遇有不是之副作用時，應該要馬上與醫師討論進而調整用藥；此外，現在亦有二線藥物可讓患者接續治療。

過往患者若一線治療失敗、或發生副作用時，就會面臨無藥可用的困境，導致疾病加速惡化；然而，今年新型多重標靶藥物已通過甲狀腺癌晚期適應症，可作為二線治療使用，除了有效5倍延長、達到近一年的疾病無惡化存活期，也被證實能降低疾病惡化風險近8成，副作用反應大多可控，讓患者有更多元的選擇。

蔡慧珍醫師提醒，多數的甲狀腺癌患者預後都很不錯，但也切勿輕忽其威脅性，平時應透過定期健檢來檢視自身健康狀況。如果患者在治療或用藥上有疑問，也可隨時與主治醫師、個管師討論，並積極治療、穩定服藥，即便面對癌症，同樣也能獲得良好的生活品質、重拾「甲」上人生。