#口腔健康

（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳小姐10年前接受3支人工植牙，但假牙完成後一直有牙齦流血及發炎狀況。這幾年牙齦甚至漸漸萎縮，而造成人工牙根裸露，一開口就露出金屬感的人工牙根，陳小姐也因此變得不愛笑。牙周殘渣不易清潔導致「人工植牙的牙周病」奇美醫學中心牙周病科主治醫師官語晨表示，陳小姐的植牙區域缺乏角化牙齦，造成周圍細菌及殘渣堆積不易清潔，罹患植體周圍炎，相當於人工植牙的牙周病。由於發炎破壞齒槽骨太嚴重無法保留人工牙根，建議移除人工牙根並重新進行補骨及補肉手術，將打穩地基後再於正確的位置植牙。補骨手術的觀念目前已較普及，但角化牙齦移植手術(或俗稱補皮手術)對很多民眾而言是陌生的。角化牙齦圍繞著牙齒周圍，與一般的口腔黏膜相比，顏色較粉紅，且質地較韌而結實。有抽菸、牙周病、糖尿病者應該先控制再評估缺乏角化牙齦的植牙區周圍較易堆積牙菌斑，如又清潔不當有機會進而造成植體發炎或失敗，因此一般建議進行手術移植:於自己的上顎的顎側牙齦取一小塊游離的牙齦，移植到角化牙齦缺乏的位置。然而此術式須注意避開重要血管，因此植牙相關的手術，也建議由專業手術醫師評估處理。官語晨醫師表示，過去很多病人不了解為何植牙需要多次的手術而心生畏懼，事實上，如此「軟」「硬」兼施才能讓植體能夠長期維持健康穩定。除此之外，病人若有抽菸、牙周病、糖尿病等的問題，都應該先控制穩定後，讓有經驗的醫師做評估是否適合植牙，再配合正確的刷牙習慣及定期回診，才能確保一口健康又美觀的牙齒。

（優活健康網新聞部／綜合報導）保衛健康從「齒」開始！你有抽菸、嚼檳榔的習慣嗎？口腔癌是男性發生率最快的癌症，維持口腔健康除了要遠離檳榔、菸酒外，定期接受檢查也是最重要的方法之一。良好的衛生是得到高生活品質的重要關鍵，此次活動將會由家醫科莊家銘主任主講，進行口腔篩檢活動及衛教宣導，講座內容豐富，歡迎踴躍參加！名稱：社區口腔癌篩檢活動時間：106年9月26日 星期(二) 上午08:00-09:00地點：汽訓中心（南投市光明一路300號）洽詢：049-2231150轉2323或2317

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「病從口入」口腔衛生是防止疾病的門戶，台灣老年人急遽增加，隨年齡增加，全身功能退化，連帶影響口腔健康，依據衛生福利部國民健康署102年「國民健康訪問調查」結果顯示，65歲以上老年人缺牙比率高達89.6%。缺牙、齲齒、牙周病等問題在老人身上發生的比率越來越高。一口好牙活到老　身體健康無煩惱臺北市是六都中老化速度最快且扶養比率最高的都市，臺北市牙醫師公會陳日生理事長表示，臺北市65歲以上長者定期看牙比率僅佔33.2%，依據衛生福利部國民健康署102年「國民健康訪問調查」結果顯示，65歲以上老年人缺牙比率高達89.6%。口腔是人體最重要的器官之一，不但能維持臉形正常、還可以保有咀嚼功能，隨著年齡的增加，身體功能退化，衍生的問題有口腔組織的老化、牙齒的磨耗、牙周病的惡化、牙根齲齒的增加、唾液分泌減少而導致口臭等，皆容易造成長者無法順利的咀嚼、吞嚥，容易導致營養不良，增加罹患慢性病的風險，對老人的健康和生命有嚴重的威脅。餐前做「健口操」　預防窒息、誤嚥​口腔衛生跟全身健康息息相關，一旦細菌從口腔進入血液，都可能造成感染。老年人若能保持良好的口腔衛生，才能維持自己口腔及身體健康，達成健康老化的目的。臺北市牙醫師公會特別顧問、台灣口腔衛生學會張進順理事長指出，透過「健口操」按摩、輕拍或運動以提升長者的口腔機能，包括臉部及臉頰的體操、舌頭的體操、發音練習、唾液腺的按摩及吞嚥練習等，可預防長者窒息、誤嚥，甚至吸入性肺炎。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部健保署統計，18歲以上的國人牙周病盛行率竟超過8成，可見得大多數人輕忽了牙周病的嚴重性，甚至對牙周病的認知不高。未落實口腔保健是造成牙周病的主因，如果長期潔牙不乾淨，讓牙齒表面附著牙菌斑，在口腔內不斷孳生，牙菌斑還會鈣化成牙結石，形成孕育牙周病的溫床，將對牙齒帶來大麻煩。清除牙結石的最佳方式，就交給專業醫師來洗牙。牙周病容易增加心臟方面風險烏日林新醫院牙科醫師劉弘凱表示，牙周病的徵兆為刷牙流血、牙齦紅腫、牙齒有縫隙、開始對冷熱敏感、口臭，牙周病不只會讓牙齒鬆動、脫落，更會影響身體健康，增加心臟疾病方面的風險，容易引起腦膜炎、心內膜炎，也會使血糖更難以控制，讓糖尿病患者的病程惡化，甚至出現併發症等等問題。一般民眾可從「正確刷牙」、「定期洗牙」來預防牙周病，建議每天至少要在早上起床與睡前徹底刷牙，平常飯後也可以清潔牙齒。每次刷牙至少要兩分鐘，刷牙力道不能太用力，避免傷害到牙齦；尤其是牙齒與牙齦間的牙齦溝特別容易藏汙納垢，很容易沒有刷到，建議可再配合使用牙線，將牙縫內的食物殘渣清乾淨，才能減少牙菌斑及牙結石堆積。半年一次洗牙、口腔檢查有助養成口腔保健劉弘凱醫師建議若是刷牙時發現牙齦流血，必須盡快就醫檢查；一般民眾每半年至少看一次牙醫，讓牙醫進行專業洗牙及口腔檢查，有利於及早發現牙齒或牙周方面的疾病，對症治療，才能真正預防牙周病。烏日林新醫院九月正式開設牙科門診，推廣口腔保健，特別推出在9/1～9/30期間只要半年內沒有洗牙的民眾，享有洗牙免掛號費的優惠。10/1～10-31期間針對牙科初診病人贈送旅行牙刷組壹組，養成口腔保健的好習慣。名稱：兩大方法防牙周病！烏日林新醫院9月洗牙免掛號費時間：9/1～9/30期間半年內沒有洗牙的民眾，都享有洗牙免掛號費的優惠地點：烏日林新醫院牙科門診 

（優活健康網新聞部／綜合報導）越來越多幼童因半夜喝奶、不刷牙，引發奶瓶性齲齒，整口都是爛牙！牙科醫師發現，過去門診較少出現奶瓶性齲齒病例，但近幾年來，每星期都會遇到一、兩名2、3歲嚴重奶瓶性齲齒幼童，這種現象似乎日漸普遍。小孩半夜喝奶、不刷牙易出現奶瓶性齲齒兒童牙科醫師王堯庭表示，有些父母、長輩遇到幼兒半夜哭鬧，為了迅速安撫小孩，就讓小孩喝奶，無論配方奶、還是母奶，只要晚上喝過又沒刷牙，很容易就引發奶瓶性齲齒，若整口蛀牙很嚴重，治療就會很棘手。幼兒不管是做齲齒填補、拔牙或根管治療，難免都會疼痛、哭鬧，治療時小孩哭鬧、躁動，很容易就受傷，治療時間也會拉長，家長甚至必須花更多時間帶小孩反覆看診、接受治療。兒童牙科鎮靜服務減少小孩看牙受傷風險王堯庭醫師舉例，有的幼童因太過緊張、哭鬧不休，必須以束縛方式固定身體、肢體，再以張嘴器將幼童嘴巴撐大，那畫面實在慘不忍睹，常造成小孩很大心理壓力，往後對看牙醫也會更排斥。目前已有兒童牙科鎮靜療程可供選擇，讓幼童在睡著狀態下接受治療，就好像無痛大腸鏡檢查一樣，當幼兒睡著了，治療自然更精準、更有效率，小孩受傷風險也會大幅下降。台灣北、中、南、東部診所都有專業團隊提供同級安全服務很多家長一想到兒童牙科鎮靜，就會擔心安全問題，麻醉科醫師施明宏表示，事實上，在專業兒童牙科鎮靜麻醉醫師、護理師等團隊評估、操作下，配合使用適合鎮靜藥物、劑量，加上高階生理監測儀器全程監控，安全性大為提升。現在不只北部，台灣中、南部及東部也都有牙科診所引進兒童牙科鎮靜服務，包含醫療團隊、儀器等，都與北部同步，有效提升兒童牙科治療精準度。維持口腔健康牙齒照顧比後續治療重要！對於兒童口腔健康，王堯庭醫師強調，「照顧比治療重要！」家長一定要使用牙刷、牙線等，徹底幫嬰幼兒清潔牙齒，千萬別讓小孩半夜喝奶、不刷牙。小孩牙齒要每半年塗氟，並接受口腔檢查，牙齒健康照顧好，就可避免後續一連串麻煩。充分溝通、評估讓整體治療更安全、更精準施明宏醫師則提醒，幼童如果感冒、呼吸道感染、腸胃道感染，或有氣喘、癲癇沒有控制好、惡化，暫時就不宜接受兒童牙科鎮靜服務。醫療團隊也會在治療前進行完整健康評估，並與家長充分溝通，盡量讓小孩在舒適、安全環境下接受治療，小孩長大也就不會害怕看牙醫。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）宜蘭一名40多歲女性，患有嚴重牙周病，上顎幾乎無牙、下顎多顆缺牙，長期配戴活動假牙，因此平常都不敢開口笑。原本非常害怕看牙齒的她，經由專管師安撫情緒，慢慢能夠定期回診治療，醫師進一步建議採取一日全口速定植牙，如今牙齒恢復美觀，每次回診臉上充滿笑容，看牙也不再感到恐懼。全口速定植牙　牙齒恢復美觀可進食新竹開業牙科診所的牙醫療程專案管理師陳郁婷指出，該患者非常害怕看牙醫，才導致牙齒、牙周狀況不良，第一次到診間諮詢時，顯得非常緊張、焦慮，醫師問診也都沒有回應，後續經由專管師持續地線上通訊軟體做即時療程問題諮詢，和電話聊天關懷、安撫情緒，終於慢慢放下心中顧慮，進而選擇相信醫師制定的治療計畫，積極配合回診治療。這名患者先接受了牙周治療後，醫師考量患者口腔狀況，以保留患者自然牙為第一，於是建議她上顎採取All-on-4一日全口速定植牙，而下顎就以多顆植牙的導引式植牙手術方式。專管師陳郁婷表示，術後當天，她患者先裝上臨時的固定式假牙，牙齒立即恢復美觀與進食；後續經過6至10次回診，大約半年的時間，再裝上正式假牙，順利完成植牙療程。全口重建疑慮多　專管師隨時解答選擇全口重建的患者，幾乎都是非常害怕看牙，對於All-on-4一日全口速定植牙療程充滿許多疑慮；專管師陳郁婷觀察發現，包括手術的成功率、手術如何進行、手術時間、療程時間，以及術後是否腫脹、疼痛，能否正常上班、進食等問題；其實，當患者治療或牙齒有任何問題、疑慮，隨時都能找到專管師獲得詳細的解答。專管師陳郁婷解釋，此療程相較於單顆植牙，對於齒槽骨的需求量較低，即使長期缺牙、配戴活動假牙的患者，也都不需要補骨來等待4至6個月的骨頭生長時間；另外，手術當天即可裝上臨時固定式假牙，恢復正常的咀嚼功能。專管師掌控植牙療程　患者個人小管家專管師陳郁婷進一步說明，由於全口重建療程較複雜，專管師會負責管理患者的牙齒狀況、治療程序、過去治療資料統整，以及手術療程的詳細說明、問題討論；另外，協助患者預約看診時間、安排治療時間表，讓患者順利完成療程；術後持續追蹤患者的牙齒狀況，並教導正確清潔，就像是植牙患者個人專屬的牙醫小管家。（文章授權提供／健康醫療網） 

老人口腔問題包含口腔組織的老化、牙周病的惡化、牙根齲齒的增加、牙齒的喪失等適應問題，醫學資料顯示，口腔健康較佳、缺牙數較少的長者，可充分咀嚼食物的長者，活動能力高，運動、視覺及聽覺機能也較佳，也會有較好的生活品質。高齡者社會的來臨　未來老年患者會增加內政部人口結構分析報告指出，今年2月台灣老化指數（老年人口 ／幼年人口之百分比）達到100.18，僅次於日本，隨著高齡者社會的來臨，可以預期未來老年患者的比例會逐年增加，對於活動假牙的需求也越來越多。年逾8旬的鄭女士因口腔狀況造成咀嚼困難，只能依靠流質及半流質飲食，影響營養攝取及體重減輕。衛福部臺南醫院牙科主任姚宜吟建議，鄭女士及家屬可以配合人工植牙植入及骨整合技術，以全口固定式植牙義齒完成重建，個案術後不但改善口腔咀嚼能力，食物營養攝取也相對增加。自然齒數愈多　血液中營養成分濃度愈高世界衛生組織(WHO)在1982年定義，具有一般性健康及功能的齒列最少為20顆自然齒。自然齒顆數愈多的人，所能食用的食物範圍愈大，所攝取的各種營養成分愈多，血液中所測得的營養成分濃度愈高，其中尤以擁有20顆或20顆以上自然齒的人為最佳。姚宜吟主任表示，在條件許可下，配合牙脊增生手術及骨整合技術，以全口固定式植牙義齒完成重建，但龐大的醫療預算往往令多數病患無法負擔。值得一提的是，上顎無牙的情況下，若要製作最少顆數的植牙輔助覆蓋式義齒，多數文獻建議以4 顆植體以上為宜，若少於此數，臨床失敗率則大為提高。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）在正常情況，免疫系統對自身成分，不產生免疫反應，或只產生極微弱的免疫反應。但是當自身的「免疫耐受性」，遭到破壞或喪失、及免疫調控能力受到損害時，會引起過度而持久的「自體免疫」反應，不但會傷及組織器官，並會引起相應器官病變、或臨床症狀的疾病，這就叫作「自體免疫疾病」。超過150種狀態或疾病會表現在口腔黏膜導致口腔潰瘍的原因很多，現代醫學認為，口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關系。有的患者會表現出免疫缺陷或免疫反應過度；有的患者則呈現自身免疫互相攻擊反應，使人體正常的免疫系統，對自身的組織抗原，產生免疫反應，引起組織的破壞而導致發病。這樣的口腔黏膜病變，雖然發生在口腔黏膜和軟組織，但不僅是局部疾病，更可能與全身許多狀況、或系統疾病，有著密切的關係，可以是局部因素所導致發病，或者是全身性疾病的早期或晚期的表徵之一。醫學界曾估計，有超過150種全身狀態或者是疾病，會在口腔黏膜顯現出表徵，如果把少見的症候群也估算進去，口腔潰瘍會警示更多的疾病訊息。有些皮膚自體免疫疾病會在口腔發生因為口腔黏膜與皮膚關係密切，黏膜和皮膚均由外胚層發育而來，組織結構和功能有相似之處，並有抗原的交叉性反應。有些黏膜與皮膚自體免疫疾病，早期會在口腔黏膜發生，如天疱瘡、類天疱瘡、扁平苔癬等。有些口腔黏膜的疾病，也可能在生殖器官的黏膜發生，如貝歇氏病、扁平苔癬等，包括子宮頸癌的腫瘤指標「鱗狀細胞癌」相關抗原（SCCA），也有相當程度在口腔癌、癌前期的病變時就出現。口腔黏膜疾病、或口腔黏膜潰瘍的臨床鑑別診斷極為重要，醫師必需幫病人留意：是否有數種疾病混合？因為口腔黏膜疾病或口腔黏膜潰瘍，和「自體免疫」疾病息息相關。在口腔黏膜病症外，其餘的生殖器官黏膜、眼睛黏膜、皮膚等都是詢問和觀察的重點，萬不可有所疏忽，甚至如紅斑性狼瘡、血友病、愛滋病、疱疹性皮膚炎等，都有諸多能從口腔黏膜，就能早期診斷出來的經驗。（本文摘自／小心嘴破：身體免疫拉警報／大塊文化）