#保濕

異位性皮膚炎有些醫師稱之為幼兒性溼疹是一種易發生在嬰幼兒、兒童及青少年時期的慢性且易復發的搔癢性皮膚病變，大約有3%到5%的孩童六個月大到十歲患有異位性皮膚炎，且60%在一歲發病，其中病情的輕重程度差異很大，為恭紀念醫院皮膚科 - 賴義傑醫師表示，依患者年齡及病灶分部，常將異位性皮膚炎的病程分為三期：● 嬰幼兒期二歲到十二歲：病發部位除了尿布包裹的範圍外，幾乎全身都會波及，尤其臉部、頸部及四肢的伸側及屈側部位。● 兒童期二歲到十二歲：大部分發生在手肘前凹窩、膝蓋後方及頸部，比較嚴重的甚至可到全身。● 青少年十二歲到成人：常見四肢彎曲部位，甚至於手掌及腳掌。 照顧異位性皮膚炎的小孩該注意那些事情?賴義傑醫師提出以下幾點說明。1. 環境中過敏原：灰塵和塵螨是常見的過敏原，因此家中不要鋪地毯盡量減少家中灰塵，起居室內溼度不要太高，減少絨毛玩具，不要養貓養狗及不要讓小孩吸二手菸。2. 貼身衣物選擇：儘量穿著純棉衣物，床單、枕頭套、毛巾亦要常常清洗，晾曬在陽光下。3. 細菌：急性反覆發作的溼疹，尤其合併有抓痕或慢性控制不佳的皮膚炎，應考慮是否有皮膚感染的可能性而給予抗生素治療。 4. 冷熱溫度：有些孩童在較熱時，易出汗而特別癢，而有些在寒冷時，因乾燥而覺得癢，因乾燥而覺得癢，因此溫度保持適中，避免環境溫差過大。 5. 食物：少吃牛奶、蛋、海鮮、醃、燻、罐頭等加工食物，但部分報告顯示，食物對異位性皮膚炎的病情影響有限，所以，建議在各種治療方式都無法減輕病情，才考慮限止某些食物。 6. 情緒和壓力：情緒和壓力也會影響孩子搔抓的習慣，需隨時留意紓解患者的壓力和情緒。 賴義傑醫師指出，皮膚保濕，為各時期異位性皮膚炎的最佳根本治療。像是每天用微溫的水沐浴，洗澡水溫不要過熱，房間溫度不要調過高。要避免過度清潔沐浴，可使用無皂基肥皂或沐浴乳來清洗，以避免洗掉皮膚天然皮之保護層；洗澡後要立刻擦上保濕性及修復性強的乳液或乳霜，一般嬰兒乳液、嬰兒油對改善病情沒有用。綿羊油或綿羊乳液則要避免，因為羊毛脂本身可能引起過敏。此外，清潔沐浴用品及所有保養乳液、乳霜，不要含有香料和酒精成分，甚至防腐劑、乳化劑也應避免。 異位性皮膚炎雖是一種複雜有麻煩惱人疾病但只要家長、病人、醫生能充分溝通，加強保濕，避免皮膚過度乾燥，並配合適當的藥物控制與常常保持居家環境清潔乾淨。治療異位性皮膚炎，會有令人滿意的結果。

冬季最常見的皮膚問題是皮膚乾燥，皮膚乾燥常帶來許多惱人的皮膚疾病如冬季濕疹的發生、手部濕疹、富貴手等的增加或惡化；異位性皮膚炎、魚鱗癬、乾癬等疾病的惡化。冬天皮膚為什麼會乾燥？奇美醫院皮膚科 - 賴豐傑主任表示，皮膚最外層角質層的功能是保護肌膚抵抗外界的侵害，防止水分流失及保持濕潤；但因環境的濕度、溫度，與不當的清潔等都會破壞角質層的基本功能。肌膚的角質層不健康，凝水力就會變差，即使補充了大量的水分還是會流失，當角質層受損後本身的角質細胞就可以產生一連串發炎反應，當然，外界各種過敏原及化學物質更容易穿透皮膚，而使皮膚產生過敏或發炎反應。皮膚角質層的脂質含量或含水量會受年齡、性別、營養狀況及季節等因素的影響，年齡越大則角質層中的脂質生成減少，而冬季的脂質含量亦較夏季顯著減少；由於完整的角質層是皮膚光滑細膩、保濕而又有彈性的關鍵。冬季皮膚之所以會呈現乾燥沒有光澤、脫屑甚至龜裂，其實是與角質層中脂質、含水量與自然保濕因子成分的減少有密切關係，就像稻田缺水時地表呈現龜裂現象一樣。■ 冬季最常見的皮膚疾病賴豐傑主任指出，冬季最常見的皮膚疾病首推冬季濕疹。冬季濕疹又稱為缺脂性濕疹，是因為皮膚表面脂質的減少，所引起的濕疹。任何人都可能得到冬季濕疹，特別是濕度急速下降時，人體皮膚的調適來不及，便會產生典型的冬季濕疹。但是對於原本皮脂腺活性較低且皮膚較乾者，如老年人、惡病質、營養不良者因為皮膚保持油脂及水份的能力下降，則將會更加容易發生冬季濕疹與惡化。所以冬季濕疹常發生於中老年人外，乾性皮膚者、乾皮症或魚鱗癬患者或者因某些疾病或營養不良而導致皮膚乾燥者亦是常見，因此冬季濕疹又稱為乾性濕疹或老年性濕疹。■ 乾燥肌膚如何保養與照顧乾燥肌膚如何保養與照顧乾燥肌膚的保養與照顧首重滋潤與保濕，一般可分為兩大類，一類是油性保養品、另一類是保濕保養品。第一類--油性保養品：通常含有凡士林、綿羊油等油性成分，其作用主要使表皮欲蒸散之水分減少，一般說來較便宜，適合老人家全身使用；其中，凡士林更是便宜又好用，值得推薦給大家，只是有些人覺得太油膩。第二類--保濕保養品：多含有自然保濕因子的某些成分、或甘油、己六醇等，以增進角質層的含水性達到保濕效果，一般說來較貴一些。提到預防之道，賴豐傑主任說，就是設法使皮膚恢復其正常的含水性，其方法如下：一、居住的室內溫度不宜過低；若有使用暖氣，宜注意屋內相對濕度維持。二、乾燥的季節，洗澡次數宜儘量減少，且以淋浴為主，若要浸浴，應加入沐浴油浸泡；肥皂儘量少用，且宜用去污力較溫和者；特別是上述好發冬季濕疹的部位，更應少用肥皂的使用，因為肥皂會除去油脂，將使這些地方的皮膚更為乾燥。三、不要用太熱的水，持續沖洗容易乾燥的部位；很多人都有經驗洗熱水澡會暫時止癢很舒服，但太熱的水反而會使皮膚更為乾燥，不要為一時的快樂而造成更久遠的痛苦。四、早晚擦適量的凡士林或乳液來補充皮膚的油脂；普通乾燥的皮膚，用乳液應已足夠，但嚴重的乾燥或龜裂的肌膚則須凡士林較適當。五、避免直接穿著毛料的衣褲；裡面最好先穿一件純棉的衣物，避免毛質衣物，減少對皮膚刺激。腰帶也不要繫得太緊，以減少摩擦。六、最重要的一點是：不可用指甲搔抓，越抓越想抓，好像不抓不會止癢一樣，甚至有人認為皮膚癢就是長蟲，所以洗澡時，鹽巴、明礬通通用上了，大力的搓、擦、洗，造成皮膚的二度傷害。若有癢感可塗抹止癢藥劑，口服止癢藥劑或用手輕拍，因搔抓極易使病灶產生濕疹樣變化。若已產生破裂、潮紅或落屑，則須至皮膚科門診請教醫師，給予適當的藥物治療，以免病情惡化。治療首重預防，適當的預防就可以過個不癢的冬天。

有句話說「女人是水做的！」要能夠看起來「水水的」，就要注重皮膚的保水度，也就是保濕。其實以皮膚科學的觀點，男人女人都是水做的，因為人體的70%是水分，皮膚的含水比率也差不多。如果皮膚的含水量降低，尤其是角質層的含水量降低，就會導致皮膚乾燥，甚至形成細紋、裂口，加速皮膚的老化。保濕類的保養品最主要的功能是，保持皮膚的濕潤，也就是保住皮膚所含有的水分。這方面的功能需要具有幫皮膚加水的功能（濕潤劑的功效，Humectant），以及防止皮膚水分散失的功能（潤滑劑，Emollient）這兩大項。【濕潤劑】濕潤劑常見的有尿素、乳糖酸、胺基酸及玻尿酸等，其中玻尿酸一個分子可以抓住五百個分子的水分，濕潤能力最強。但是光有濕潤仍然不夠，還需要能防止水分蒸發的成分（潤滑劑），否則即使濕潤劑功效很好，效果也無法持久。【潤滑劑】潤滑劑包含一些脂肪酸、磷脂質、動物性油脂、植物性油脂以及凡士林等，其中以凡士林的潤滑功效最好，但是由於太過油膩、黏稠，所以常用於護手霜中，而少用於臉部的保養品中。所以保濕分為兩大項，給皮膚加水（濕潤），也就是開源的工作，以及保住已有的水分（潤滑），也就是節流的工作。保濕類的產品，有些只有濕潤的功能，有些只含有潤滑的功能，有些則是兩種功能都有。至於一般人常用來保濕的化妝水，其中常含有就酒精成分，酒精揮發很快，而且揮發時還會帶走水分，常常會使皮膚更為乾燥，反而有害於皮膚。建議使用溫泉水代替化妝水，如果要使用化妝水，最好用不含酒精的產品，並且使用後立刻擦上乳液或是乳霜來保住水分。有患者認為，既然皮膚太乾燥，最好用純油性的保濕產品，而且只擦這種純油性的產品，其實這樣是不夠的。對於皮膚非常乾燥的患者，擦纯油型的保濕產品（例如凡士林），只能保住皮膚原有的水分，但是皮膚就是非常乾燥缺水，只有節流是不夠的，必須先補充皮膚的水分，例如使用溫泉水先噴臉，輕輕擦乾後，趁皮膚剛吸收水分，馬上擦上含有濕潤的保濕乳液，再擦上潤滑功能強的產品，才算是完整的保濕。對於皮膚極度乾燥的患者，可能擦了好幾種保濕乳液、保濕霜都效果不彰，其原因在於所補充的水分，對於極度乾燥的皮膚猶如杯水車薪。就像是乾旱已久、呈現龜裂的土地，下一點小雨是不管用的。對於這樣的患者，建議使用保濕面膜，可以在短時間給皮膚大量的加水，敷完後馬上接著擦保濕乳液，以及保濕霜來保住水分，如此可以快速的改善。有些痘痘患者皮膚很油，因此時常使用吸油面紙擦臉，有不少患者因為時常摩擦，造成皮膚粗糙、脫屑，像這樣的患者雖然皮膚很油，也可以適當的使用保濕乳液來改善脫屑狀況。所以，皮膚的保濕包含爲皮膚加水，可以用化妝水或是有保濕的精華液來達成；其次是保水的工作，可以藉由含有潤滑功能的保濕乳液或是保濕霜來達成。選擇適合的保濕產品，可以讓你看起來水水亮亮，不再是乾妹妹或乾弟弟喲！

許多歐美國家，保濕可以說是日常皮膚保養的一部份。除了使用較油膩的「肥」皂外，洗完澡搽些保濕產品，也幾乎是例行工作。然而這些產品一旦飄洋過海來到台灣，似乎水土不服，銷售情形並不好。因此一些歐美廠商，最初看好台灣保濕產品並未飽和，而信心滿滿的要來搶佔市場，最終卻只是抱怨台灣經銷商辦事不力，而草草結束，或是只能慘澹經營。 保濕乳液在台灣究竟出了什麼問題？清潔、保濕、防曬雖然並稱三大基礎保養，然而保濕卻是其中爭議較大的。廠商的宣稱策略是皮膚乾燥，會導致老化加速，因此要持續保濕。姑且不論皮膚乾燥是老化的原因或是結果，但是過度的保濕對皮膚恐怕只會造成負擔。 一般的保濕產品使用的目的是改善皮膚乾燥及使皮膚觸感光滑，然而皮膚外層原本即是相對的乾燥。在周圍環境特別乾燥的大陸型氣候，或是因皮膚炎及先天性保水功能不足的情形下，保濕產品的使用的確有益於皮膚健康。這時不僅用保濕乳液，甚至可能要用到乳霜、油膏，甚至直接在洗後塗抹凡士林、礦物油。然而如果皮膚並未乾燥，不要說是乳液，甚至使用保濕露、化妝水都是多餘的。不要說是青春痘，甚至連痱子也會出現！ 老化的皮膚常是乾燥的，尤其冬天一到，更是可能發癢或形成皮膚炎。保濕劑的使用，其實可以大大減輕這種種的不適，尤其添加尿素、乳酸等成分的保濕劑。然而因這些保濕產品，常被定位在預防老化，因此真正的消費者，反而是青壯年，甚至是青少年。不論是防曬乳、隔離霜、保濕霜，或是滋養霜，都可能只是一些油質的成分。在原本油質分泌並不少的臉上，再層層塗抹些油脂，其實並不見得是件好事，而真正需要塗抹的老人，反而是被當成是濕疹，或自行購買皮膚藥膏，只見皮膚愈搽愈薄，甚至搽到容易瘀血，進而產生藥物依賴！ 常有人笑稱女性「愛美不怕流鼻水」，目前的情況是更多的女性，為了怕老，而忍受在臉上塗上層層保濕，甚至相信愈有質感(愈油膩)、愈貴的產品，有愈好的效果。其實保持清潔、無負擔，隔絕有害皮膚的因素，就是最好的保養。 至於保濕產品，請根據自己的皮膚情形、外界環境(如冷、乾、空調)來選擇，並不是每個人都需要的。

在旅美之時或秋冬換季之際，由於環境改變或天氣變涼，溫濕度降低，皮膚因而無法由空氣獲得足夠水分，而此時皮膚的排汗和分泌油脂也會降低，皮膚當然會嚴重缺水。健康的皮膚是需要有適度的水分及油份，尤其秋冬來臨時，皮膚晶瑩剔透的基本要件就是「皮膚飽水度一定要夠」。新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師指出，乾燥的皮膚不管是外因性或內因性，保濕用品的使用可以改變皮膚的構造及功能，加強或維持皮膚的飽水度，皮膚臨床治療學上，它更可以提高藥膏的藥效且可預防一些皮膚疾病的惡化及再發，諸如冬季癢、乾癬、魚鱗癬、異位性皮膚炎、腳跟厚皮等。保濕品的目標在於增加皮膚含水量，改善皮膚光滑度，進而能減少因乾燥引起的癢、刺或灼熱感，其成分可細分為下列四類：1.) 密封劑：抹在皮膚上，具有相當程度的密封效應，防止水分蒸發，可以保水，使皮膚柔潤光滑，以凡士林最佳。 2.) 濕潤劑：吸引環境中水分或將水由真皮吸往表皮主要是能吸水。 3.) 角質修復劑：修復皮膚角質的完整性。 4.) 潤膚劑：角質層如同城牆，角質細胞如同磚塊，潤膚劑如水泥般填充於磚塊間，防止水分流失，抵抗環境刺激。一個優質的保濕產品，應該包含以上這幾類功能的成分，彼此互相輔助加強，而達到皮膚鎖水飽水的功能。《洗面乳》溫和且不含皂性，避免刺激皮膚即可，敏感肌膚專用。《化妝水》避免去角質或有收斂毛孔成分、不必有太強的功能或太多內含物，溫和的皮膚保濕功能即可(含適量甘油或潤膚成分)，不刺激皮膚，且不含酒精、可選擇使用活泉水噴霧，具有礦物質離子成分，去除自由基，減少發炎及紫外線傷害。《保濕品》選擇保溼度較好的保濕霜類或乳液，避免保濕凝露或凝膠。 《面膜》以保濕功能為主。注意敷臉時間不超過30分，甚至過夜，並不是天然萃取、中藥或植物配方就是「讚」，需小心過敏及光敏感。《治療性保濕品》以凡士林、dimethicone 、低濃度甘油為主， 以防止表皮的水分流失， 增加皮膚含水量，以補強皮膚健康的城牆。

皮膚老化的過程包括內因性和外因性的機制。內因性的機制包括基因調控的細胞自然凋亡；外因性的機制包括陽光中的紫外線、抽煙、以及環境污染所形成的游離基，這些游離基會攻擊人體細胞，造成細胞死亡或癌化。內因性的機制較難改變，然而外因性的的機制是可以避免的，因此延緩老化的秘訣在於杜絕外因性的老化機制。新店耕莘醫院皮膚科 王佳珍醫師，提供以下幾種保養秘訣，讓您熟齡的肌膚青春、美麗：清潔：也就是洗臉。由於皮膚的酸鹼度是屬於弱酸性，因此洗面乳也應選擇弱酸性或中性才不會破壞皮膚正常的酸鹼度。洗臉的水溫不要太高，時間不要太久，才不致清潔過度反而傷害皮膚。保濕：由於熟齡肌膚的保水度較差，所以應選擇較滋潤的保濕品，保濕品在洗完臉後馬上擦效果最好。面霜的保濕效果一般比乳液好，含有玻尿酸、乳糖酸、磷脂質等濕潤劑的保濕品也是不錯的選擇。防曬：陽光中的紫外線是最重要的外因性老化因子，有效的防曬除了能延緩肌膚老化，還能防止黑斑和皮膚癌的產生。由於陽光會反射和散射，因此使用陽傘和遮陽帽也無法萬無一失，最重要的還是要塗抹防曬乳液。市面上合格的防曬乳液都標示有防曬係數，SPF以25以上，PA++~+++為佳，並注意要塗抹足夠的厚度（塗抹整張臉需一粒花生米大小），否則效果會大打折扣喔！抗老機能性保養品：這類保養品的功能主要是吸收游離基，包括有維他命A、左旋維他命C、維他命E、兒茶素(多酚類)等，可延緩外因性老化。塗抹保養品的順序是機能性保養品在最底層，再來是保濕乳液或面霜，最後是防曬乳液。有研究顯示於更年期後補充荷爾蒙可延緩老化，由於動物性雌激素可能有某些副作用，植物性荷爾蒙如大豆異黃酮是較佳的選擇。美麗媽媽隨著年齡增長，增添了幾分成熟的自信及人生的智慧。如何〝成熟而不老〞？除了正確的皮膚保養觀念之外，杜絕煙害和環境污染，並擁有健康的身體、充足的睡眠、均衡的營養、愉快的心情、以及適當的運動，也是保持身心年輕的不二法門喔！

肌膚「保濕需求」的緩急，與「環境濕度」的高低，有絕對關係。氣候乾不乾燥，可以從髮膚的變化觀察得知，也可以從居家事物的變化來判斷。早晨醒來更衣時，觀察一下小腿的角質是否像雪花般抖落？是的話，那這肯定是乾燥低濕度的一天。走在路上，看到的路人頭髮盡是因衣物靜電而飛舞毛燥，顯然這時戶外環境也是過度乾燥的。濕度低的時候，保養時，保濕就得加碼。秋天，皮脂分泌減少，封水膜有了破洞，所以，保濕產品可以選擇具有稠度的保濕化妝水或保濕凍膠（凝膠類），有稠度的膠質具有較好的抓水能力。相同的道理，玻尿酸、膠原蛋白、多醣類等大分子的保濕成分，秋天用來保濕打底，比仲夏適合多了。早上洗臉後，先用水性高效保濕品打底，再擦上帶油脂的乳霜，選擇夏天用的低／無油粉底液（粉底乳或粉霜），即完成打底妝的程序。非必要，不要在完成底妝時再繼續撲上蜜粉、散粉。等白天溫度升高，臉部自然出油後，先用吸油面紙吸去多餘的油脂後，依需要再補上薄薄的一層蜜粉，維持細緻的妝感。若出門前，就撲上蜜粉，蜜粉會在皮脂腺還未出油前，就搶先一步吸走保濕產品的水分。角質若沒有機會充分地保有這些水分，等到時間拉長了皮膚自己出油時，又繼續補妝，這會讓皮膚顯得更乾燥、藏不住皺紋。選擇夏天用的粉底液，是因為粉底「液（乳）」類的產品，本身吸含較多的油脂與其他基劑，不會立刻與皮膚搶水分。不泛油光的夏季粉底液，在秋天使用，不撲蜜粉，會顯得貼膚、自然、保濕。身體保濕乳，提供的不外乎油性保濕成分與水性保濕成分。怕油膩的人，更要把握剛洗完澡，皮膚角質水分最高的黃金期，擦上保濕乳液。這時候，才可以擦得薄、舒服又有最佳的保濕效果。等皮膚乾了才擦（像是白天再補擦），效果就沒有洗完澡時來得好。冬季容易乾癢的肌膚，最好提前在秋天開始做身體保濕，一旦開始「抓癢」再來擦，時間上晚了些，得同時擦藥膏治療了。若已經抓破皮的肌膚，建議過渡期只使用植物油（或嬰兒油）。在剛洗完澡時，身體水分不擦乾的情況下，擦上薄薄一層油脂保濕就好。這個時候，不要用「乳液、乳霜」類保濕品，減少乳化劑、基劑、防腐劑等刺激，破皮處才會好得快。（本文擷取自「品牌沒有告訴你的事」一書）