台灣有「近視王國」之稱，超過63%為近視人口，且成長倍率還在增加中！眼科醫師提醒，其中台灣兒童近視的比例，在東亞地區也名列前茅，應從孩童時期就及早控制近視，避免惡化成高度近視，恐導致早發性白內障、視網膜剝離、近視性黃斑部病變和青光眼。建議可選擇近視控制專用日拋隱形眼鏡，已被證實能有效控制或減緩兒童視力惡化達50%程度。
#散瞳劑
暑假過後開學，家長最擔憂的就是小朋友的近視度數又加深。現代人使用3C產品頻繁，孩童也跟著玩平板，近視幾乎已經成為小朋友的常態。儘管近視是不可逆的狀態，但怎樣能夠讓度數不要升得太快，已經是所有家長的重要課題。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）台灣學童視力危機嚴重，教育部108學年度統計，全台小學生近視人數已高達50萬人，資料更顯示到高中時近視率已經突破八成，在新冠疫情下，許多學校為避免學生在校園群聚感染，改用遠距教學上課，更造成學童近視度數明顯增加，短短半年近視平均度數竟增75度。台灣學生高近視盛行率、高度近視比例高、低齡發生率高的三高危機，醫師呼籲，「兒童近視不可逆，及早控制利大於弊。」高度近視恐引發白內障、青光眼、視網膜剝離 甚至失明根據世界衛生組織（WHO）資料指出，預測2050年全球將有50億人口近視，顯示全球都受到視力惡化的威脅，台灣學童近視盛行率更是名列前茅，3C產品應用廣泛，家長以手機或平板做為安撫孩子情緒的工具，學校透過網路遠距教學，間接造成近視問題每況愈下，近視率平均每5年近視年齡將提早一歲，若沒有妥善控制，近視度數可能成長100度至125度，小小年紀就可能有500度以上高度近視。EyePlus聚英視光眼科大安院院長王馨慧醫師表示：「醫學界發現高度近視的國小學生眼球年齡幾乎是80歲老人家的眼球年齡！」若有近視警訊時應該儘早進行控制，一旦錯過黃金期，就有可能發展成高度近視，進而發生眼部病變，如早年性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等，甚至還有可能會永久性失明。近視問題不只影響兒童日常，研究也指出可能影響兒童學習跟自信心，在兒童近視問題持續惡化下，家長擁有正確的近視控制觀念，才能夠協助兒童近視不加深。衛福部建議日常護眼招式包含安排戶外活動、避免長時間盯著螢幕、光線充足、均衡飲食等；醫療上則建議點阿托品藥水（即散瞳劑）、配戴兒童近視控制眼鏡或角膜塑型片，前兩者對於活潑好動的小朋友相對不便，點散瞳劑可能會有畏光或刺痛反應，而眼鏡則是可能在運動時造成損壞。王馨慧指出，角膜塑型片是目前流行的近視控制方式，「兒童每晚在睡前戴上，配戴6至10小時，利用物理原理調節眼角膜弧度，起床後恢復清晰視力，無需藥物且不影響眼睛的自然調節力，配戴中的兒童大多有良好的反饋。」小五童戴角膜塑型片7個月 近視控制在250度沒再飆以小學五年級的周小弟為例，小學三年時發現近視，當時近視度數約100度左右，初期透過點散瞳劑跟近視控制眼鏡控制，但生活跟學習上相當不便，變得不規律點藥水，使得控制效果降低，度數飆高至250度。聽到同學配戴角膜塑型片的經驗後，向醫師諮詢角膜塑型片，至今配戴7個月左右，近視控制在250度沒有繼續飆高，對於周小弟來說不用戴眼鏡，白天就可以看清楚。對於周媽媽來說，不用擔心孩子玩樂時碰撞受傷，也不再擔憂他會變成高度近視。王馨慧提醒，角膜塑型片固然相當方便，但每天清潔不容馬虎，若沒有落實清潔，可能引起眼部感染，對眼部造成傷害，這點都會提醒家長要多費心留意。也呼籲發現近視時，及早向專業醫師諮詢、治療和控制，才能夠守護孩子亮眼未來。
（優活健康網新聞部／綜合報導）小朋友引頸期盼的寒假即將到來，每每連續假期後，孩子「失控」的度數卻讓家長頭痛不已，由於近視是不可逆的疾病，北市政府衛生局黃世傑局長呼籲家長，寒假期間多幫孩子安排戶外活動，別讓孩子沉浸在3C螢幕產品或長時間近距離用眼，導致近視或讓度數惡化，避免成為高度近視或發生眼睛病變的風險。近視不可逆 戴眼鏡也不能一勞永逸依據北市衛生局2013-2020年學童用眼行為資料發現，用眼「時間」（30分鐘以上）及「距離」（35公分以內）為影響北市學童近視度數變化主要關鍵因素，根據衛生福利部國民健康署2018年公布的資料顯示，兒少近視若無醫療控制，度數會增加的非常快速，國中小每年約增加100度，高中生雖減緩仍每年增加50度，其中有8成學童觀念錯誤，以為近視只要戴眼鏡就會好，眼鏡只是輔助看清楚的工具，並沒有控制近視的效果，更無法避免近視併發症的威脅，如果配戴眼鏡後，仍未保持正確用眼習慣，例如每日戶外活動2小時、用眼30分鐘休息10分鐘、用眼保持35公分以上距離等，度數仍會不受控的往上飆升。根據國健署2017年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，幼兒園大班兒童每10人就有1人近視、小一生每10人有2人，國三生每10人將近有9人近視。年紀越小近視，長大後變成高度近視的機會越大，如果近視難以避免，則必須盡力控制度數，避免成為高度近視，因為500度以上的高度近視容易產生「早年性白內障」、「青光眼」、「視網膜剝離」及「黃斑病變」，甚至有10％會導致「失明」。北市立聯合醫院眼科部主任方怡謨表示，曾有學童在學期末視力檢查時度數為75度，當時給予散瞳劑治療，建議治療過程需定期追蹤度數變化，經過1個月寒假後，學童回診檢查度數竟飆高至250度！建議家長們，無論孩子有無近視，平日或假期都應該維持正確用眼行為，尤其年紀越小的孩子，更應該定期檢查注意視力的變化，以免錯失最佳矯治時期。寒假不踩雷 親子攜手打敗惡視力地雷1：近距離室內活動北市多為忙碌的雙薪家庭，寒假期間家長多半為孩子安排閱讀學習、珠心算、繪畫、桌遊等近距離用眼活動，加上看電視及使用電腦、手機等3C產品，可能在不知不覺中已傷害孩子的視力健康，黃世傑局長呼籲家長以身作則，協助孩子建立良好的用眼習慣，包括增加親子戶外活動時間、接受陽光的洗禮、不以3C產品安撫孩子等，家長應該要知道孩子一天使用3C產品的時間（國小學童每天應少於1小時）及明訂親子間3C使用約定。地雷2：熬夜睡眠不足充足睡眠（8小時）對成長階段兒童可促進神經系統和腦部發育、安定情緒及放鬆全身肌肉，包含眼球肌肉的休息與組織修復等，依2020年北市學童專業視力檢查結果顯示，睡眠時間與學童是否近視呈現顯著影響，即未睡滿8小時者近視率較高，因此建議寒假期間，孩子仍應保持規律且充足的睡眠習慣。地雷3：中斷點藥治療長時間近距離用眼過度造成睫狀肌緊繃而造成的視力度數加深，如為假性近視（學童長時間、近距離用眼過度，引起睫狀肌不易放鬆，產生近視狀態，如能讓眼球確實放鬆，恢復無近視狀態即稱為假性近視），只要規律就醫並使用醫師開立之睫狀肌麻痺劑（散瞳劑）進行治療，度數還有下降甚至恢復的機會，寒假適逢春節期間，如果有進行點藥治療者，千萬別因為年節返鄉或出遊，中斷用藥導致近視度數加深。
（優活健康網新聞部／綜合報導）3C產品盛行，許多父母常看著家裡孩子近視度數一路飆升，卻不知如何是好，根據全國青少年視力調查報告顯示，近視率節節高升，最大問題在於近視發生的年齡層越來越下降。1983年平均12歲時才變成近視，至1995年時已降為9歲，2000年更降至8歲，平均每5年提早1歲。近視發生年齡有兩個尖峰時段，一個是7歲至8歲，另一個則是13歲至14歲，而越早近視將來變成高度近視的機會也越大。提早預防才能最大化的控制近視。點散瞳藥水 放鬆睫狀肌控制近視書田診所眼科主任醫師廖昶斌指出，近視主要是由於看遠的成像無法聚焦在視網膜之上所造成，大多有眼軸增長問題，也就是軸性近視，國內學齡兒童近視問題大都屬於這一種。一般而言，嬰兒剛出生時的眼軸長平均約17.3毫米，發育完成時的平均眼軸長約23至24毫米，一旦近視，眼軸長每增加0.3毫米即增加近視度數100度。造成近視的原因，廖昶斌細數，從基因、環境、人為因素、早產、發育不全到疾病等都有可能。近年來，眾多研究則指出周邊屈光在近視的過程中扮演很重要的角色，動物研究中發現即使中心視覺聚焦在視網膜，但周邊影像落在視網膜後方會誘發眼軸增長，表示在視覺發育過程中，周邊屈光占有一定重要的影響比例。要控制近視，目前大多透過兩面向下手，一是放鬆睫狀肌，二是周邊離焦。點散瞳藥水就是透過放鬆睫狀肌來達到控制近視的效果；周邊離焦則有角膜塑型片與採用周邊離焦的光學鏡片。睡覺戴角膜塑型片 暫時改變角膜弧度角膜塑型片與一般隱形眼鏡不同，是讓近視者在晚上睡覺時配戴，利用高透氧硬式隱形眼鏡來暫時改變角膜弧度，使角膜弧度中央變平讓影像重新聚焦在視網膜上，而角膜弧度周邊塑型後，也有周邊離焦的效果；一般晚上睡覺時配戴8至10小時，約有8、9成的人白天不用戴眼鏡即可獲得一整天清晰視力。近年來也有採用周邊離焦設計的光學鏡片，刻意將鏡片的周邊離焦落在視網膜前方，從而避免眼軸拉長的風險，達到控制近視惡化的目標，對於不想使用散瞳藥水或是配戴角膜塑型片者，也是一種新選擇。廖昶斌醫師強調，高度近視會增加未來眼睛病變的機會，開始有近視時，控制度數避免惡化，才能保護眼睛健康，不管採用何種方式控制近視，重點皆要與醫師討論後選擇，並定期追蹤。
（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣是世界上數一數二的近視王國，盛行率高。眼科醫師使用長效散瞳劑，減緩學童近視已有二十多年，時至今日，散瞳劑仍是第一線對抗學童近視的武器。但還是會遇到心存疑慮的父母，存在一些錯誤認知及迷思，眼科診所總院長林穎新醫師為家長釋疑，建立正確的護眼觀念。學童近視率高 勿太早接觸3C產品根據調查顯示，小學畢業學童的近視率約50％，國中生近視率為75％，成人20歲更是高達90％。林穎新醫師指出，從小建立良好視力保健觀念，由家長、老師及醫師共同協助，勿讓小朋友過早接觸3C產品，包括用眼習慣、姿勢、距離等，都須留意，並定期至眼科檢查視力。為了不讓孩子提早成為四眼田雞，早期發現近視問題，提早介入，建議讓小學生點「散瞳劑」或配戴「角膜塑形片」，減緩數度數快速加深。迷思1：點散瞳劑能降低近視度數？林穎新醫師表示，散瞳劑是乙醯膽鹼抑制劑，是一種神經傳導物質，使得眼睛裡的睫狀肌無法用力，處於放鬆狀態；強迫放鬆時，瞳孔自然會放大，目的是讓睫狀肌放鬆，讓學童不要過度用眼。因此，正確的說法是藉由散瞳劑抑制近視，而不是降低度數。散瞳劑又分為短效型及長效型，短效型散瞳劑一般用於檢查眼睛時，確認是否有假性近視，或眼底視網膜檢查等，需將瞳孔放大而使用，但短效型劑散瞳劑控制近視效果不佳；因此，需要以長效型散瞳劑，來減緩近視度數加深。迷思2：點散瞳劑會引起併發症？散瞳劑除了能讓睫狀肌放鬆，還有強制瞳孔放大效果，長期點散瞳劑的孩童，通過水晶體進入眼底的紫外線，相較起來比一般人多，眼睛也容易畏光。林穎新醫師指出，依理論推測，點了散瞳劑後，如果平時沒有做好眼睛防曬，是有可能增加白內障、黃斑部病變的風險。因此，眼睛防曬相當重要，家長在幫孩子配鏡時，選擇抗UV400功能的鏡片，才能隔離紫外線，戶外活動時，也記得配戴太陽眼鏡。迷思3：散瞳劑濃淡程度不須調整？長效型散瞳劑可預防近視度數增加，劑型上也有濃度的差別，介於0.01％～1％區間內，取決於用藥控制、副作用，須取得平衡，若濃度太淡無法控制近視，濃度過強會畏光，建議依個別醫師指示用藥。點了散瞳劑會使進光量多、瞳孔變大，到了夏天陽光太強，濃度可調淡；冬天時，濃度則可調高，依照季節及每位學童情況，進行衡量與拿捏，調整散瞳劑的濃淡程度。維持良好用眼習慣 定期追蹤度數變化有些家長錯誤認知，以為近視戴眼鏡就好，林穎新醫師表示，戴眼鏡只是為了讓眼睛看清楚，使學童不要瞇瞇眼，太近看物品。想要控制度數，還是須點散瞳劑或使用角膜塑型片，並維持良好的用眼習慣。學童近視容易在半年內，快速增長，建議定期一個月左右檢查回診，追蹤度數變化、眼軸拉長速度及用藥濃度，才能適度且有效的控制近視。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）不少學童在暑假開學後，視力檢查時發現近視加深了，如果孩子已有近視，要注意使用3C產品的頻率之外，除了可選擇點散瞳劑讓睫狀肌放鬆，達到矯正近視的效果外，也可以選擇配戴「角膜塑型片」。亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師夏寧憶表示，台灣為近視王國，盛行率逐年攀高。其實戴眼鏡並不可怕，反倒是高度近視容易併發的眼疾，如早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變，是近視沒有良好控制後所產生的隱憂。低濃度的長效型散瞳劑 副作用較明顯小四女童近視兩年，皆透過「長效型散瞳劑」控制，效果雖不錯但有時黑板的反光會讓他感到刺眼，上體育課打球時，更因烈日照射導致睜不開眼而慘遭球吻，所幸破碎的鏡片並無傷及臉部及眼睛，經家長與醫師討論後，決定改用「角膜塑型片」治療。夏寧憶指出，若孩童點散瞳劑後，驗光遠視度數低於50到100度，就是近視的高風險族群，可考慮開始使用低濃度的長效型散瞳劑（即阿托品Atropine）。研究證明，此舉可有效抑制眼軸增長，並減緩近視的進展，減少孩子演變為高度近視的機會。但副作用較明顯，如畏光、看近模糊等，雖然可透過使用變色鏡片、太陽眼鏡及帽子等遮陽物品減少光線進入眼睛，以保護視網膜，但對於活動力旺盛的孩童來說，往往會因為愛玩而忘記配戴。角膜塑型片 最低適用年齡為9歲為此，夏寧憶指出，角膜塑型片是一種高透氧的夜戴型硬式隱形眼鏡的技術，於睡眠時配戴6至10小時，鏡片上有特殊且客製化的設計，可改善角膜弧度以矯正近視，取代白天使用眼鏡或隱形眼鏡的功能。並透過周邊離焦的光學刺激原理，達到控制眼軸增長的效果。目前衛福部規定角膜塑型片最低適用年齡為9歲，近視在700度以下，散光300度以下的近視患者較適用，同時經過醫師詳細的檢查及驗配流程，才能訂製合適鏡片，搭配低濃度阿托品藥水，控制近視效果會更佳。成年人也可以配戴，但成年人的適應期會較長，矯正近視的速度也較慢。少接觸電子產品 補充深色蔬果夏寧憶提醒，配戴角膜塑型片的孩童，應特別注意鏡片清潔，以避免角膜發炎潰瘍；此外，平時應協助孩子養成良好的護眼習慣，如未滿2歲兒童避免看螢幕，2歲以上每日不得超過1小時，用眼30分鐘後應休息10分鐘，讀書寫字時光線應充足，並保持35到45公分距離，每天戶外活動2小時，再搭配，補充足夠深色蔬果，才能有效預防及控制近視。
（優活健康網新聞部／綜合報導）眼科醫師發現9歲的小乖視力不良，建議點散瞳劑治療，並提醒家長要定期回診追蹤。但家長擔心，長期使用散瞳劑會不會導致青光眼甚至會傷害腦部神經呢？對此，食品藥物管理署邀請臺北醫學大學附設醫院眼科專任黃柔蓁主治醫師，為大家解惑。檢查視網膜、術後止痛、控制近視 皆可能使用到散瞳劑黃柔蓁醫師說明，使用散瞳劑時，較需擔心的副作用是眼壓升高。因為當瞳孔放大時，眼球前房隅角比較狹窄的人，前房水排出路徑也會被壓縮，導致眼壓上升，但較易好發於年長、身材嬌小的女性，幾乎不會發生在孩童身上；若家長還是擔心，回診時可請醫師檢查孩子的眼壓。一般而言，眼科醫師開立散瞳劑的原因有3種：1） 檢查視網膜或開刀時放大瞳孔／臨床上檢查視網膜時，為了讓病患眼睛遇到強光不會縮瞳，會請患者點散瞳劑，讓瞳孔放大。2） 止痛／散瞳劑還有放鬆睫狀肌的效果，因此可用於開刀後、眼睛發炎的患者，降低疼痛。3） 控制近視／長效型散瞳劑被證實可降低眼軸生長，預防近視惡化。其中，長效型散瞳劑與短效型散瞳劑的區別在於「可持續放大瞳孔的時間」。長效型成分含Atropine（阿脫品），可持續放大瞳孔約2週，主要用於預防兒童近視惡化；而短效型成分包括Tropicamide、Phenylephrine、Cyclogyl，效力可持續4至12小時，可暫時放鬆眼部睫狀肌，使孩童接受電腦驗光時獲得真實度數。長效型散瞳劑畏光、近距離看不清 可與醫師討論使用低濃度散瞳劑黃柔蓁醫師說明，目前針對預防兒童近視加深所開立的長效型散瞳劑，最常見的成分及濃度為0.125％Atropine，大部分兒童使用後往往會出現畏光、近距離視野模糊的現象。不過，若將此成分再稀釋10倍，也就是0.0125％Atropine，既能預防近視惡化，也可減輕畏光及近距離模糊的症狀，家長可向醫師詢問，是否能使用低濃度散瞳劑，也就是單支（無防腐劑）小包裝的0.01％Atropine製劑。但是當低濃度散瞳劑無法控制近視效果時，醫師通常會建議提高散瞳劑濃度，就需要和家長進一步討論。使用散瞳劑 在戶外或陽光強時須注意戴太陽眼鏡黃柔蓁醫師提醒，孩童使用散瞳劑時，因瞳孔放大，紫外線更容易進入眼睛，家長須提醒孩子，戶外活動或陽光強烈時戴上太陽眼鏡。若平時已戴眼鏡，可考慮使用遇到紫外線會自動變色的眼鏡，並且培養「看遠不看近」的習慣，例如保持良好閱讀姿勢，不要近距離看書或畫圖，或避免長時間盯著3C螢幕等。（資料來源：藥物食品安全週報第686期資料）
