#急救

近日報載，一位大學研究生因參加大胃王比賽不幸噎死之消息令人惋惜，行政院衛生署新竹醫院急診科林保方主任表示，其實異物梗塞是可以利用「哈姆立克」急救法來救人一命的！林保方主任指出，二年前曾發生一位住院老太太由外勞餵食吃蛋糕，突然發現老太太無法發聲且嘴唇發紫，此時，照顧隔壁床的一位看護見狀，立即從老太太背後抱住她，立即施予「哈姆立克」急救法，隨即老太太便咳出了一大塊蛋糕，而且呼吸立刻就恢復正常，等病房的醫護人員火速趕到時，老太太已經脫離險境了。「哈姆立克』急救法的施行是施救者站在患者後面，一手握拳並以虎口面放在病患肚臍與劍突之間的腹部，另一手放在拳頭上並緊握，施救者雙手重覆作快速往上、往前推擠的動作，以便將哽塞食物推出，以維持病患之呼吸通暢。林保方主任呼籲，異物梗塞比較容易發生在老人、小孩及狼吞虎嚥的人身上，因此，民眾要多加注意小朋友吃果凍、椰果、湯圓、堅果等零食；而老人部分，則要注意假牙是否固定好，咀嚼能力差者儘量將食物打碎食用，湯圓、果凍宜避免，一般人則要避免口中有食物時說話以及狼吞虎嚥。更重要的是，這是一種簡單而且有效的急救術，若人人都能學會「哈姆立克』急救法，則任何人都能在緊急的情況下救人一命。

台灣氣候溫暖潮濕，森林茂密，是毒蛇適合繁殖的環境，特別在東部因開發較少，被毒蛇咬傷的機會大，容易危及生命，因此能認識各種毒蛇的特性，預防被毒蛇咬傷及被咬傷後正確的緊急處置方式，並儘早送醫院治療，就能避免致命的後果。 （一）出血性毒：百步蛇、赤尾鮐（赤尾青竹絲）、龜殼花。（二）神經性毒：眼鏡蛇、雨傘節。（三）出血及神經性毒：鎖鍊蛇。　　出血性毒可造成咬傷處局部腫脹、瘀血、疼痛，若未經治療，腫脹會迅速由咬傷處向上擴展，形成水泡、肌肉壞死，各器官出血、血壓下降、休克及昏迷。其中以百步蛇為體型最大的毒蛇，毒液量較多，致死率也最高，但目前因數目稀少，已被列為保育類動物。赤尾鮐分佈廣，數量最多，咬傷率最高，但致死率低。龜殼花的咬傷率則僅次於赤尾鮐，致死率也不高。　　神經性毒作用於運動神經與肌肉接合，造成肌肉麻痺複視、眼瞼下垂、無力、瞳孔擴大、噁心、嘔吐、呼吸麻痺及昏迷，不似出血性毒局部腫脹會擴散，較少疼痛。其中雨傘節具有神經毒及心臟毒，致命率較高。另外鎖鍊蛇相當少見，為合併出血及神經性毒蛇，毒性不亞於百步蛇。　　毒蛇有喜歡棲息的地方，如草堆、石縫、枯木、竹林、陰濕處、溪畔，在經過時應特別注意，持杖打草驚蛇讓牠自動走開，且個人宜穿皮靴或厚長褲，勿嘗試抓蛇及逗蛇。※緊急處置法如果不幸被蛇咬傷後，台東基督教醫院 洪樂堯醫師建議，有幾樣緊急處置非常重要：（一）認清蛇的形狀、顏色及特徵。　　（二）除去患肢上的戒指及束縛物。　　（三）患肢位置低於心臟，盡量保持靜止不動，減緩毒液擴散的速度。　　（四）以彈性繃帶包紮於傷口上方，減少毒液回流，包紮範圍愈大愈好。　　（五）不可使用冰敷，以免造成組織壞死。　　（六）不可使用酒精，以免毒液擴散。　　（七）傷口毒液用口吸吮，非不得已，不建議使用。　　（八）儘速送醫院接受治療。

意外傷害造成的眼睛傷害正確處理可避免視力喪失，因為 決定眼睛傷害的程度是困難的，所以只要初步處理完成就要趕快醫處置，送到眼科醫師，家庭醫師，或者立刻到就近醫院的急診室。 諾貝爾眼科 張朝凱醫師指出急救處理對眼睛預後非常重要，常見的眼科的外傷和注意事項如下：( 1 ) 細片在眼睛中：不要揉搓在眼睛中的細片或微粒，拉起上眼皮超過下眼皮讓睫毛把在上眼皮內面的細片刷下，眨眼數次，使眼睛中的微粒移出，假如細片還是存留，把眼睛閉上並且求醫。 ( 2 ) 眼睛撞擊：立刻用冰敷15分鐘來減少疼痛和腫脹，若有眼球變 黑或眼睛模糊通常是眼內傷害的信號，立刻去看你的眼科醫師。( 3 ) 眼睛和眼皮的割傷：輕輕的將眼包紮且立刻求醫，不要嘗試用水沖洗掉或移除黏在眼睛內的物體，絕不要加上任何壓力到受傷眼或眼皮，且要小心不要揉搓眼睛。 ( 4 ) 化學灼傷：立刻要水沖洗，用手指儘量使眼睛張大，將頭置於水龍頭下或者從任何清潔容器的水將它澆在你的眼睛內至少15分鐘，慢慢的且是持續的，儘量轉動眼球使化學物能洗出，不要使用眼罩，也不要包紮眼睛，當上述步驟處理完之後，要立刻求醫。 因此立刻且正確的處理眼睛傷害能夠拯救視力，記得急救處理是相當重要的，也就是立刻處理直到有經驗的醫師來，萬一有意外傷害到眼睛立刻求醫是明智之舉，尤其是有痛感或任何影響或傷害視力的疑問。拯救視力最好的方法就是安全第一， 而對眼睛傷害最有效的治療就是預防。

【高山症的發生與身體強健與否，沒有絕對關係】台東基督教醫院 陳政介醫師指出早期症狀的確很像感冒：頭痛、頭暈、全身無力、注意力無法集中、咳嗽等。但千萬不可以當作感冒來處理，應該這麼說吧，「在山上，寧可把感冒當作高山症來處理而不要做反了！」強健的人照樣得高山症，不得不慎。【下降、下降、再下降】這七字箴言是處理高山症的黃金定律！問題就出在「下降」。什麼時候下降？怎麼下降？下降到哪裡？深入剖析「下降」的意含。「下降、下降」，表示還有機會下得了山。一般說來，在天候許可下，才會不放棄繼續攻頂。然而天候不是一直不變。災難多數就是天候突變，導致失去下山的第一時間所造成的。天候不好，不用說，通常會立刻下山。問題就在「天候好」的情況。不要被矇騙了，心中要感謝老天爺賞賜機會下山，而不是等等看，更不是鼓勵繼續攻頂。【別太依賴高科技或空消、直昇機】不是我們的空消、直昇機救援訓練不好，而是台灣山地特殊地形與天候的影響。如果曾有午後行車於中橫、南橫的經驗，就明白什麼是霧鎖山林。入夜，即使開了車子的霧燈，可視距離也僅數公尺，遑論直昇機在空中要看到你。大家電玩打多了，以為高科技就可以解決一切，就算座標衛星定位，告訴空消，空消也知道得很清楚，但事實是「下不來，就是下不來！」強風、大霧、峭壁、懸崖可能造成直昇機撞山，垂降隊員可能掉落山谷。多次的山難教訓也已顯現出來，空中救護有其極限。故所謂緊急災難應變的建議是「做最壞的打算」，是完全正確的。山友們必須謹記「靠自己正確的判斷，正確的處置」才是救命的不二法門。　　 所以領隊有責任在上山的行進中，就要事先規劃好下山的中繼站。中繼站的條件要合乎平坦、較大空地，能否紮營、避雨、適合空消及直昇機垂降，以及通訊無礙等。【回顧歷史發生過的大小事】你不是第一個，也不會是最後一個登山客。當選定登山路線時，記得一定要回顧曾在這條路線發生過的歷史大小事，歷史是最好的鏡子。莫非定律：你認為它不可能發生，它就會發生。