#急救

行政院衛生署新竹醫院 - 小兒科謝德貴主任表示，日前由救護車送進一位僅六個月大的嬰兒至該院急診室，只見嬰兒全身軟趴趴，由救護車人員邊做心肺復甦術，邊送進急診室。原本嬰兒的血壓偏低、血液酸鹼值為PH7.0，經醫護團隊急救後恢復生命跡象，並住院進一步治療，狀況穩定後已出院。謝德貴主任指出，此案例沒有留下後遺症，重點在於媽媽掌握了黃金急救時間。一般窒息若超過五分鐘，就會造成腦部不可逆的傷害，而留下後遺症，甚至死亡。由於這位媽媽不慌亂，將所學的急救術應用上，在發現寶寶趴著，口鼻被棉被悶住，立即做口對口人工呼吸及心肺按摩，等到救護車來後，再由救護員接手急救。由於掌握了黃金急救時間，故沒有造成缺氧後之神經併發症，是不幸中的大幸。謝德貴主任表示，「六個月大的嬰幼兒已會翻身，有些家長會以為，小寶寶趴著時若仰頭累了會自己翻身。其實，如果是趴在比較軟的床上或是厚棉被上，寶寶可能無法翻身的。」因此，家屬要多加注意！謝德貴主任說，萬一發生窒息的情形，家屬也必須要掌握救護車到之前的黃金時間給予急救處置。如果是噎到，可以做「哈姆立克急救」；如果沒有呼吸心跳，則施行「心肺復甦術」。近年來，急救處置除了醫生在醫院急救外，也已推展「到院前急救」。目前救護車人員多經過「緊急醫療救護人員急救訓練」(簡稱EMT)，也呼籲家中有老人或小孩的民眾參與學習急救訓練，在急救推廣協會、紅十字會、衛生局及各大醫院都有辦理相關急救訓練課程。謝德貴主任鼓勵民眾學習相關急救術，以避免家庭悲劇的產生。

天有不測風雲，人有旦夕禍福，意外常無預警就發生了，心臟呼吸停止4到6分鐘以上，腦部開始缺氧，可能導致腦細胞壞死。如果能正確即時的施行心肺復甦術﹙CPR﹚急救，對腦部造成損傷的機會就相對減少，可能因此挽救寶貴的生命，此由最近發生實例：70分鐘CPR 救活猝死學生，可知即時CPR 之重要性。大安區里鄰長是社區熱心服務的守護者，也是居民遇到問題第一個想要求救的首選人物，所以學會CPR是責無旁貸的任務。因此臺北市大安區健康服務中心於3月11日(星期三)至3月17日(星期二)，上午8時30分至下午5時30分上班時間持續1週，於臺北市大安區健康服務中心(臺北市大安區辛亥路3段15號2樓)，舉辦「里鄰長心肺復甦術訓練」活動，當社區面對意外發生時，在就醫前搶救黃金時間，里鄰長不需要任何工具，只需一雙手、一張口、一顆熱忱的心，執行救命術，可提昇存活率，歡迎全民共同參與體驗徒手救命術。活動中運用案例及實際操作方式，讓學員在瞭解短時間急救步驟間環環相扣的微妙關係及實用技巧外，認證通過者也能成為社區急救志工種子，讓社區運用赤手空拳拓展急救認知及技能，發揮自救互救之功用，以維護生命之安全，進而減少醫療成本之負擔。歡迎大家踴躍報名參加，洽詢專線電話：27335831轉233 龔美文小姐或網址：http://dan-tpc.doh.gov.tw  查詢。◎ 里鄰長心肺復甦術訓練時間：98年3月11日～98年3月17日／上午08:30點～12:30點；下午13:30點～17:30點共10場地點：大安區健康服務中心2樓大會議室諮詢專線： 2733-5831轉233龔美文小姐

長期關心東基及台東的台北市東億獅子會（國際獅子會中華民國總會台北市第125（東億）分會），繼十年前捐款幫助台東基督教醫院興建醫療大樓後，十日再度捐贈一輛「社區關懷服務車」給東基。捐車儀式上，東基院牧室主任李明福牧師、東基副院長馬堅毅醫師、東億獅子會會長陳尚耀、台東縣長鄺麗貞、東億獅子會前任會長陳良通、台東縣議會議長李錦慧等六人共同為新車剪綵。 東基副院長馬堅毅醫師表示，感謝東億獅子會對東基的支持，以及對台東的關心，這輛車將投入社區關懷服務之用，例如：獨居老人送餐服務、獨居老人繄急救援連線、居家護理、居家照顧員到宅協助、社區型老人日托關懷服務站、社區型兒童課後輔導、青少年得勝者課程、大武線假日及夜間急診醫療等服務。 東億獅子會一行廿七人從台北專程前來台東參加捐車儀式，隨後參觀東基日前啟用的「迦南銀髮生活福祉中心」。

天氣變寒冷，大人們在加穿衣物的同時，也習慣為小孩子加穿一件衣服；夜晚睡覺時，為了防止凍著，也習慣幫年幼的孩子蓋上又厚又重的棉被保暖。這樣看似自然的舉動，其實隱藏著十分可怕的危險！行政院衛生署新竹醫院復健科暨小兒早期療育門診 - 賴彥廷醫師表示，一位父親帶著兩歲的兒子前來求診，據家屬描述小朋友在四個月大時，因為睡覺蓋棉被沒有注意到，蓋到口鼻，發現時已經沒有呼吸，送到醫院急救，雖然被搶救回來了，但因缺氧過久，導致腦部嚴重受損。兩歲的年紀卻還不能正常坐起來，漫長的復健、早期療育過程，需要投注家長、醫療團隊很多的時間和心力，這影響的不只是孩子的人生，還影響了整個家庭的未來，層面是非常深遠的。在此，賴彥廷醫師也提醒家中有嬰幼兒的民眾，應多加注意且避免「嬰幼兒蓋過頭」的悲劇，賴彥廷醫師也另創「七個口訣」，提供給民眾參考： 1.「獨立睡」：無論是否與成人同房間，也記得讓嬰幼兒自己睡在一邊（或嬰兒床上），自己一個位子，個別一條棉被；避免緊挨著成人睡覺、共同蓋被，嬰幼兒容易讓棉被蓋到口鼻，或被成人不小心壓傷。2.「蓋剛好」：覆蓋嬰幼兒的棉被不可過於厚重，適度保暖即可。也可使用暖氣系統取代厚重棉被。3.「露出頭」：替嬰幼兒蓋棉被宜在肩膀以下，不要高過脖子，也不要任其掩面而睡（有缺氧的危險），嬰幼兒的頭部要完全露出在外面才安全。4.「置床中」：嬰幼兒應置於床中央睡覺，不可將其頭部擺放太接近床頭或柵欄限制處，以免因缺乏活動空間，身體往下移動而讓棉被蓋住口鼻或頭部，導致缺氧、窒息的憾事。嬰幼兒身體往上移動、離開被窩，頂多受寒感冒。5.「清除危險」：嬰幼兒的睡床不可過軟或有凹陷情形，勿放置有衣物、抱枕、絨毛玩具等雜物在頭部附近，以免發生危險。6.「流通空氣」：天氣冷也不可將門窗完全緊閉，要讓嬰幼兒睡覺的房間保持空氣流通，提供良好空氣品質、避免二氧化碳濃度過高。7.「巡視安全」：嬰幼兒處於睡眠狀態時，負責監護的成人仍應該每隔一陣子巡視其安全。最後，賴彥廷醫師呼籲，家有嬰幼兒的民眾要謹記上述七口訣，避免「嬰幼兒蓋過頭」，發生悲劇，不可不慎！

花蓮縣秀林鄉合歡山每到雪季，遊客多、意外也多。花蓮慈濟醫院今年承辦合歡山雪季醫療任務，將自元旦起與門諾醫院、衛生署花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、埔里基督教醫院合作，在元旦、春節及週休等假期，在合歡山莊及南投縣的昆陽派出所設置醫療服務站，希望透過緊急醫療照護，保障病人的權益並減少災難帶來的傷害。 位在太魯閣國家公園風景區內的合歡山國家森林風景區是夏天避暑、冬天賞雪勝地。合歡山雖不是台灣最高的山，卻是台灣最容易下雪的山區，因為地理位置匯聚立霧溪的水氣，只要溫度夠低就會降雪，在今年十二月五日，已降下入冬以來第一場瑞雪。 合歡山在還沒有設置醫療站以前，幾乎每遇到雪季，都會有遊客死亡的不幸事件發生。八十七年十二月底，花蓮慈院急診部主任胡勝川應太魯閣國家管理處邀請，首度來到合歡山莊進行假日雪地醫療。胡勝川主任說，當時因為高山症、墜落往生者時有所聞，而墜落的原因往往多是因高山症引起頭暈所致，因此唯有預防高山症才能治本，保護遊客生命免受威脅。 當時扛起假日雪地醫療的胡勝川主任，儘管面臨只有交通費、沒有任何經費支援的情況下，仍以慈濟人「哪裡有難哪裡去」，結合個人的力量、人脈和慈濟資源，執行合歡山雪季假日緊急勤務，直到九十四年冬天，由衛生署提出「醫療發展基金獎勵」，經花蓮縣衛生局向衛生署申請，由花蓮縣四家醫院共同守護高山醫療，並連續有兩年在雪季的每一天提供二十四小時待命。 今年經評估因合歡山遊客仍多集中在假日，在考量有效運用資源等條件下，雪季醫療的服務也以週休二日等假期為主。胡勝川主任表示，歷年在合歡山雪季醫療的診斷統計仍以高山症最多，約有六成，再加上常見疾病感冒、腸胃炎、暈車等病症即達九成的病人，病人中以高山肺水腫最嚴重，幸經在供氧、投藥，在醫療站觀察一夜，通常隔天早上即可恢復體力。 花蓮慈院院長石明煌指出，花蓮慈院出勤的人員除了自假參加外，不僅出勤的醫師都是完成高級心臟救命術（ACLS）訓練，護理人員也完成急診創傷訓練課程（ETTC），都是專業的急救醫護人員。石明煌還背起裝滿加護急救器材的背包，他強調，在寒冷的高山，醫療諮詢缺乏，因為有醫療站，萬一有傷患無法移動，醫護人員也可就近協助。 醫療站有可依攜帶式的呼吸急救裝備、創傷急救裝備、加護急救裝備、生理監視器、心電圖、電擊去顫器、頸圈、頭頸部固定器組、軀幹固定器組等，以及氧氣製造機及相關配件。胡勝川說，非假日期間雖然沒有醫護人員駐站，但氧氣製造機等相關配備仍留在醫療站，遊客萬一發現有頭暈、無力、想吐等高山症症狀，也可趕快到醫療站使用氧氣，改善不適。 花蓮慈院承辦今年合歡山雪季醫療任務，自元月一日起到三月一日，元旦連續假期、春節連續假期、及週休二日假期，將由慈院、門諾醫院、署立花蓮醫院、國軍花蓮總醫院的醫護人員輪流出勤，守護合歡山上遊客的健康。昆楊急救醫療站由埔里基督教醫院承擔。

您聽過傻瓜電擊器嗎？說它傻瓜？其實它可聰明的呢！正確的名字是「自動體外電擊去顫器」（AED；Automated External Defibrillator），臺北市政府衛生局將在今年跨年晚會的大型活動中讓它與您見面。根據衛生局統計室資料顯示，臺北市民96年度死亡人數1萬4,486人，十大死因中，心臟疾病由95年的第3名，躍居第2名（惡性腫瘤居首位）。而心臟疾病中常見之急性心肌梗塞及突發性的心臟停止，近半數在送達醫院前就死亡了，致死的原因是心室纖維顫動，而心室纖維顫動最有效的治療方式就是電擊。大家都知道CPR口訣是「叫叫ABC」，今年行政院衛生署修正成「叫叫ABCD」，所謂的「D」也就是「電擊（Difibriator）」，大部份成年人突然心跳停止的原因是心室纖維顫動，其最有效的方式是在5分鐘內儘速給予去顫電擊，可以增加病人的存活率。目前北市衛生局已積極推動本市人口密集且人口流量大的大型公共場所（如捷運站、臺鐵、高鐵、地院、機場、超高大樓等）設置AED，並將輔導有意願之大型公共場所設置，且已辦理該等場所工作人員教育訓練課程【97年10月份辦理2梯次CPR加AED教育訓練，訓練對象包含捷運公司、臺鐵、松山機場、故宮、臺北地院及市政府一級單位之職場工作人員，共計164人參訓，合格147名(通過率達90%)】，另完成「公共場所設置全自動體外電擊去顫器」管理規範訂定，供設置關機依循。即將到來的大型活動-跨年晚會，鑒於每年跨年演唱會群眾聚集，為使預估40萬人潮能歡渡倒數，特於晚會週邊的7處醫護站增設由飛利浦公司捐贈3臺及中興保全集團贊助4臺，共7臺AED，讓參與活動現場之民眾及工作人員更安全。97年度臺北市衛生局辦理急救技能心肺復甦術（CPR）訓練共計1,474場次，參訓人數達8萬7,704人，其中里鄰長急救技能心肺復甦術（CPR）訓練，共計122場次，參訓人數5,216人，通過認證授予獎牌名單共計326人。期望98年度里鄰長參訓心肺復甦術（CPR）時配合加入「自動體外電擊去顫器（AED）」之訓練，以達建立社區資源里鄰安全網絡，藉由推廣社區救命志工，維護市民健康。

「我很好奇，一間醫院怎麼會參加台灣企業獎？而且還通過了初審、複審的書面審查？」台灣企業獎評審前往台東基督教醫院進行企業拜訪時，道出了心中的疑惑。經過最後的總決審，東基以「打拼十年，浴火重生、建構愛的循環平台」、「不只是一間醫院」的特色，脫穎而出，榮獲2008年台灣企業獎非營利組織「最佳社會貢獻獎」！台灣企業獎被定位為企業界的諾貝爾獎，今年邁入第六屆，成立以來深獲台灣企業人士的肯定。「蛻變與挑戰」是今年台灣企業獎的主軸，主辦單位表示，這是期許台灣企業在全球經濟衰退的疑慮中，重新收拾腳步，昂首向前，走出亮眼的新未來。台灣企業獎頒獎典禮上，代表東基上台領獎的東基院長呂信雄致上深深的感謝。他把這份榮耀歸給上帝、所有獻身後山服事的宣教士和全體同事，以及給予東基支持與關懷的愛心人士、好朋友。呂信雄院長是醫界少數不是醫師的院長，因著專業的醫務管理背景，使他獨到的見解與分析，得以帶領東基衝破困境，化危機為轉機。由花蓮到台東今年剛好滿十年的呂信雄院長，回想當初被派遣來東基擔任東基院長一職時，接下的東基正瀕臨關門的危機。幾經長考，他以逆向思考為東基找到短期經營的方針：「東基是一間醫院，但它又不是很大，它比大醫院設備、人才少，跟診所比又不方便。為什麼不反過來想呢？我們可以比診所設備齊全、又可以比大醫院方便。醫院有很多行政程序，所以我把行政程序縮短，讓它比大醫院方便，但又比診所設備齊全。」就長期發展而言，呂信雄院長剖析後後認為，唯有更新醫療設備、找齊專科醫師，甚至要擴充醫院規模，東基才得以生存。定位清楚後，呂信雄院長著手「找資源重建醫院」的工作。雖然有921大地震、911事件的衝擊，靠著社會大眾的慨然義助，東基新醫療大樓終於在2003年完工啟用、舊大樓也在第二年整修完成，以嶄新的設備及親切的團隊投入照護台東人健康的行列。環顧周遭的環境，呂信雄院長苦思東基的下一步，最後他為身為地區醫院的東基找到一個獨特的角色。「我覺得在急性的醫療發展有限，這裡已經有一個區域級的台東馬偕醫院，我認為醫療不是為了競爭來搶病人，應該做一些區隔與幫補，所以東基跟台東馬偕醫院有一個很好的合作關係，他們往急重症發展，我們往社區發展。」就這樣，東基成立了「一粒麥子基金會」一起來推動社區全人關懷工作。家戶探訪（居家服務、居家護理、獨居老人緊急救援連線通報服務）、老人送餐、山地巡迴醫療、老人日托等服務，也陸續開展。以老人服務而言，每月東基服務的老人就有一千五百名。兒童關懷方面，目前已設立十一個課輔班，每學期幫助兩百二十名弱勢家庭的兒童。如何以有限資源創造無限的服務價值，並形成愛的循環平台，是東基一直努力的目標。邁入第四十五年的東基，將繼續致力「醫療志業」和「老人照顧志業」，為弱勢族群謀求幸福。呂信雄院長藉此得獎機會再次呼求，希望能找到更多好醫師來台東一起守護後山，也希望社會大眾能繼續支持東基，讓愛的循環繼續轉動。

合法的救護車如何選擇？除了大家平時所見之外觀白色車體、車頂有警鳴器及紅色閃光燈、車身兩側漆紅色十字及單位名稱，車尾漆有衛生主管機關核准字號（如「北市護車字第XXX號」）。最重要的是，能提供優質的服務，告訴您選擇的秘訣： (1)車輛內外部清潔、(2)張貼合格救護車之標示、(3)收費合理及主動開立收據、(4)穿著制服之兩位救護人員同時出勤、(5)隨車人員之服務態度良好。有關費用收取，民間救護車收費應依「臺北市救護車設置機構救護車收費基準」收費且不得超收，例如：由臺大醫院至振興醫院里程15公里，基本費之上限應為800元+【（15公里*2）*25】=1550元，如有2名初級救護技術員出勤1小時，則救護員費用為400元*2名*1小時=800元，所以總車資上限為2350元；同時提醒市民醫材使用需另計價，故如有特殊需求(例如：氧氣使用、抽痰…等)應事前告知，除能讓救護人員了解及掌握病人狀況，亦減少勤務結束後，在費用收取部份之爭議。臺北市政府衛生局為保障市民安全，每年針對合格立案之民間救護車機構所登記每一輛救護車進行3次檢查(1次定期檢查與2次不定期檢查) ；同時，每年依據緊急醫療救護法第21條規定，對於本市合格立案的民間救護車機構進行督導考核，考核項目包含機構管理、車輛管理、人員管理與教育訓練及政策法令配合度。此外，更加強車輛運行安全性，首創全國推行救護車機構自主管理措施，包含勤務前自我檢測（如酒測情形、駕照是否完備）以及救護人員教育訓練等，期提供市民優良的救護服務品質。希望民眾可多關心及提供衛生局意見，若發現或搭乘可疑之救護車輛，請記下該車輛車牌號碼並向臺北市政府衛生局檢舉，共同為緊急救護品質把關，檢舉電話：臺北市民當家熱線1999轉7122。