#急救

（優活健康網新聞部／綜合報導）為了解癌症病人死亡前一個月內的醫療處置情形，國民健康局分析89至99年癌症死亡病人，其於死亡前1個月內申請健保急救等醫療處置情形，分析11年間共計405813名癌症死亡民眾，結果有1至3成民眾於死亡前1個月內曾接受急救等醫療處置。再進一步分析前述3種急救處置歷年使用情形，發現3項急救處置有顯著下降，CPR、插管治療及使用呼吸器，分別由民國89年的13.6％、27.2％與29.6％下降至民國99年的5.4％、15.6％與26.5％，下降幅度分別達6成、4成與1成，其中以接受CPR下降6成最多。若假設民國90至99年癌症病人死前1個月接受CPR同89年的13.6％，則90至99年估有50901人接受CPR，而實際接受CPR為32836人，換言之10年來接受CPR人數減少了18065人。同時期之癌症病人死亡前一年內曾接受安寧療護（如安寧住院、安寧居家或安寧共同照護服務）利用率則由民國89年的7％大幅成長至民國99年的42％，大幅成長5倍。對此，國健局表示，民國89年是國內安寧療護推動重要的里程碑，這年「安寧緩和醫療條例」立法通過，且健保將癌症病人之安寧住院與安寧居家納入試辦。為評估癌症病人安寧療護推動至今相關急救處置情形，國健局委託專家利用89至99年癌症死亡病人，分析這些病人死亡前1個月內申請健保急救等醫療處置情形，結果3種常見急救處置─CPR （心肺復甦術又稱為心臟體外按摩）、插管治療與使用呼吸器都呈現下降情形，且同時期癌症病人死亡前曾接受安寧療護（如安寧住院、安寧居家或安寧共同照護服務）利用率則大幅成長至民國99年的42％，11年來大幅成長5倍。不過相較歐美國家的6至7成，仍有很大努力空間。國健局指出，自2005年起，英國的世界安寧療護聯盟（Worldwide Palliative Care Alliance）將每年10月第二個星期六訂為「世界安寧日」，並於這天號召各國安寧療護同好者共同宣揚安寧療護理念。國內相關民間組織亦會配合該節日全面宣導安寧療護的重要性。近年來各國安寧療護推動者，更強調尊重臨終病人自主權，免除末期病人不必要的急救處置，以確保病患的醫療權利並維護其生命尊嚴，進而達到善終的目的。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）行政院衛生署自98年推動心肺復甦術暨自動體外心臟電擊器訓練(CPR+AED)以來，舉凡公家機關、各級學校、公共場所、私人企業及社會團體皆如火如荼推動，醫界團體亦不例外，桃園縣中醫師公會特請桃園縣政府衛生局辦理是項訓練，該會並積極邀集所屬會員參加，中醫師的加入，對桃園縣急救教育推廣及品質提升方面，注入一劑強心針。 桃園縣政府衛生局表示，桃園縣共有123家中醫醫療機構及393名中醫師，今年度為強化縣內中醫師急救知識與技能，於101年7月29日辦理CPR+AED訓練，參訓人數共計136人，通過136人，合格率100%，未來衛生局將積極持續推動是項訓練，期使醫界團體共同參與及推廣。 另行政院衛生署亦於101年5月1日公布「公共場所自動體外電擊去顫器設置指引」，目的在鼓勵全國公共場所設置AED，桃園縣政府衛生局表示，截至101年6月底為止，縣內已有35處公共場所設置AED，共計103台，教育訓練則結合消防局辦理計258場次，宣導人數達32,744人(與去年同期相比較，場次比率增加52%，人數比率增加79%)，基於為民服務立場，未來將持續積極鼓勵於各行各業推動此項訓練及AED設置，以增進急救知識，強化桃園縣急救教育品質。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）「先生你還好嗎？來人啊！有人昏倒了，快叫救護車!」別以為發生了緊急事件，其實這是光田醫院暑假舉辦的「小醫師體驗營」，因為現代人少數熟悉真正的心肺復甦術獲急救技巧，因此，讓醫生、護士們教導「鎮瀾兒童家園」的小朋友，他們透過體驗及課程充實醫療知識以及急救技巧，培養關懷別人的良好觀念。為了關懷失親弱勢的小朋友，今年光田醫院還特別邀請了「鎮瀾兒童家園」的孩子來參加，有不少小朋友在活動結束後，還立志自己以後也能成為真正的醫生或白衣天使，幫助他人。光田綜合醫院社工室溫世合主任表示，在孩子的成長歷程中，通常只有生病時會到醫院，因此對醫院常抱持著害怕而陌生的感覺，為了改變孩子們過去對醫院的刻板印象，培養關懷老年人、病人或身障人士的觀念，光田醫院每年都會舉辦「小醫師體驗營」。光田醫院今年特別舉辦小醫師體驗營，透過一系列的模擬體驗與課程教導孩子們實用的醫療常識，並在醫護人員的引導下進行聽診練習、CPR、寓教於樂的肢體障礙模擬體驗等活動，當天還安排小醫師們參觀院內各科別單位，了解醫院各個單位是如何通力合作搶救生命杜絕病魔。活動中小朋友們穿上小小白袍，戴起聽診器聽同組夥伴的心音及呼吸，專注認真的神情宛如真正的醫師。護士帶領小朋友們學習心肺復甦術，雖然是利用假人「安妮」來練習，但孩子們知道這項技能在緊要關頭能夠拯救別人的性命，紛紛卯足了全力，練得汗流夾背。小朋友在這過程中，亦深深體會到醫院的醫師叔叔和護士姊姊平日的辛勞，有不少孩子還希望將來自己也能成為醫生或護士幫助他人。活動最後，光田醫院頒發了結業證書給所有的小醫師，希望他們能學以致用，以體貼的心在將來幫助更多人，也為整個活動畫下完美的句點。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）SBL金酒籃球隊球員藍晉傑5月底在球場自主訓練時，因心肌梗塞送醫不治。領隊及教練在痛失愛將之餘，請雙和醫院急診醫學科主任馬漢平醫師領軍11日率領球員接受新北市衛生局安排的心肺復甦術訓練。衛生局長林雪蓉頒發訓練證明書時表示，這是第一次有明星球隊接受急救訓練，希望能避免遺憾再度發生。23歲、身高197公分的SBL金酒籃球隊球員藍晉傑，在今年第9季SBL剛落幕不久後，於球場重訓室進行自主訓練時，因心肌梗塞突然昏倒，一旁的隊友雖然立刻撥打119叫救護車，但送醫後依舊回天乏力。衛生局長林雪蓉表示，心臟疾病每年高居新北市10大死因的第2位，如果即時實施心肺復甦術（CPR）及1分鐘內立即給予AED電擊，心跳回復正常的成功率可高達90％；若沒有CPR及AED，則存活率則每分鐘下降7％到10％。馬漢平醫師領軍，教導新版的CPR、AED（自動電擊器）、哈姆立克法學術及操作示範與教學。最後則由學員一一上場實際操作，直到通過訓練為止。林雪蓉說，希望能有助於球員在激烈運動的過程中，增加生命安全的保障，也歡迎其他球隊報名參加，讓這種簡便有效的救命術普及到所有運動選手身上。衛生局指出，有意參訓的民眾，歡迎向當地衛生所或衛生局洽詢。

日前一名69歲邱先生突然發生嚴重胸悶，合併冒冷汗，由家人送至急診室，經過診斷後為急性心肌梗塞，經緊急進行氣球擴張術，並完成心導管治療後，驚險撿回一命，臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主任李政祐指出，急性心肌梗塞是冠狀動脈心臟急症中最嚴重的疾病。（圖片取自維基百科）李政祐主任表示，計數據顯示，急性心肌梗塞死亡者有一半發生在頭一小時內，死因以發生惡性心律不整最常見，因此治療急性心肌梗塞分秒必爭，愈早打通阻塞血管以救回瀕臨壞死心肌，減少心臟受損範圍最為重要。冠狀動脈心臟急症的危險因子包括：抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂等。李政祐主任表示，其中以抽菸及糖尿病為主，而急性心肌梗塞的典型症狀包括明顯胸悶、盜汗、呼吸困難，但老年人、糖尿病患者卻不ㄧ定有明顯典型症狀。除了口服抗血小板藥物外，目前打通冠狀動脈的方式有2種：注射血栓溶解劑或心導管術（以高壓氣球及血管支架來維持血管暢通）。此兩種治療方式各有優缺點，需要心臟科醫師專業判斷。近幾年來，心導管術的進步，讓急性心肌梗塞治療一躍千里，急性心肌梗塞住院死亡率，從過去20年的15-20%降低至5-10%，只是從急性發作的頭一個小時內，死亡率降幅有限，所以減少延誤就醫，的確是當務之急。另外許多病患以為心臟血管放置支架後，就可以高枕無憂，從此不需吃藥，甚至可以照常抽菸及大魚大肉，李政祐主任說，那就大錯特錯，他解釋，心血管病變是全身性的疾病，其實不只冠狀動脈，往往其他處動脈血管病變也在進展中，就連放置支架處及他處冠狀動脈，也都容易發生病變或再狹窄，病人必須服用雙重抗血小板藥物達一定時間，這段期間之內絕對不能冒然隨意停藥，以免發生栓塞的不良事件。此外李政祐主任提醒，要預防再度發生心血管事件，不只要戒除不良習慣（例如抽菸、酗酒、攝取高鹽、高油脂、高熱量食物），更要配合醫囑，按時服用藥物等。

台南高工一位三年級的學生鄭絢陽，因除夕當天到親戚家圍爐，恰巧隔壁一名鄰居婦人突然昏倒，沒有心跳，一群人手忙腳亂，鄭絢陽同學當下學以致用，憑藉著他自己兩年前在學校上過一堂心肺復甦術(CPR)，緊急為婦人急救，三分鐘後婦人慢慢恢復微弱的脈搏，成功將婦人從鬼門關前救回。還好鄭絢陽同學在救護車趕到之前，第一時間施做CPR，再交由救護人員接手、送醫，婦人後轉送到加護病房進行治療，住院五天即出院，連醫生都稱奇蹟，也讚許鄭絢陽同學當下的急救的表現，事後婦人為表達感謝之意，包了2千元紅包給鄭絢陽同學。根據國軍台中總醫院衛教文章表示，在施行CPR前首先要檢查患者意識，若清醒，則不需要施行CPR急救，若非清醒，則先打119叫救護車，在施行CPR急救，一手按其額頭，一手食、中兩指輕拉高其下顎，維持其頭部後仰，打開其嘴巴，取出鬆動之假牙與斷牙或異物，以免吸入肺部或阻塞，接著檢查患者呼吸，若無呼吸，維持其頭部後仰，輕捏其鼻孔，連吹兩口氣。每次吹2秒，吹氣後打開鼻孔洩氣，待胸部落下，再吹第二口氣，接著將雙手手掌根重疊置於置於胸骨下半段，或兩乳間胸骨上，兩手肘關節打直。兩手十指互扣並翹起，只用掌根壓其胸骨，以每分鐘100下的速度連續按摩15次，接著2次人工呼吸，連續做完四個週期後再評估，若無呼吸則巡迴以上動作，出現呼吸時，則要緊急送醫急救。

藝人郭子乾在韓國飯店遭熱水淋身，雙腿百分之80的面積為二度燙傷，嚴重影響到他的活動，日後恐怕需要復健或積極除疤。當燒燙傷意外不小心發生時，建議民眾要冷靜下來，趕快進行初步處理及求救，因為根據林口長庚醫院燙傷中心的衛教文章指出，燙傷是可以預防的，但是一旦不幸發生了，正確的處置非常重要，將會影響到傷口的預後！根據林口長庚醫院燙傷中心的衛教文章建議，燒燙傷意外發生時，應立即以大量自來水沖洗，並移走熱源（如衣物、化學藥劑等）。一般沖水5至15分鐘即可，但大面積的燙傷不宜沖水太久，以免失溫。小孩子除了四肢的燒燙傷口外，身體其他部位傷口更要注意沖水的時間，以免失溫造成危險。衛教文章中提到，沖水時以自來水為佳，以冰塊或冰水處理，反而容易凍傷，對傷口造成負面影響。可以一邊沖水，一邊將身上的衣物移除，最後再以乾淨的衣物或敷料覆蓋傷口，並可以在外層包覆毛毯保暖，盡速送醫急救，以掌握治療的黃金時間。※以上資料取自林口長庚醫院燙傷中心網頁http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3250/burn/%E7%87%99%E5%82%B7%E6%B2%BB%E7%99%82.htm※照片為當燒燙傷意外發生時，宜盡速以自來水沖洗患部，並應注意沖水時間，以免失溫。（記者陳茂軒／攝影）

北市衛生局明年起開始推動全民簡化版CPR（心肺復甦術）加AED（自動體外電擊器）教育訓練，新版課程簡化後民眾只需90分鐘即能輕易學會，北市衛生局表示希望簡單易記的CPR加AED課程，能夠讓民眾在必要時，能更勇於伸出援手救人一命。北市衛生局明年起推動簡化版CPR加自動體外電擊器（AED），期提昇民眾CPR參訓及操作成效。依據行政院主計處統計國人十大死亡排名，心臟疾病由95年的第3名，提升到99年排名第2名，顯示國人因心臟疾病而發生猝死的情況逐年上升，由於社會諸多心臟驟停急救不及而死亡的案例，臺北市衛生局為強化首都之緊急醫療系統，普及民眾接受急救技能之訓練及緊急狀況時施行急救之意願，將民眾版教育訓練課程簡化，採「課程短（快）、容易懂（易）、容易記（通）」為原則；課程時數90分鐘，強調「心臟按壓（compressing only）」、配合易牢記之操作口訣「叫叫壓壓壓」，鼓勵民眾踴躍學習CPR，且可搭配教授全自動體外心臟電擊器，以提昇急救成效。有鑑於傳統CPR操作步驟中，民眾對於人工呼吸部分較沒信心、或者因為沒學過或怕被傳染等原因多有所遲疑而不敢操作，遇有緊急事件發生時，仍仰賴119緊急醫療系統救護人員抵達施救，因此推動簡化課程以提升民眾施救意願，步驟如下：「叫」：拍打病患，看病患是否有反應「叫」：請旁邊民眾協助快打119，並攜帶AED「壓」：胸部按壓「壓」：胸部按壓「壓」：胸部按壓