#老花眼

年紀大了看東西看模糊不見得是老花眼，可能是加速視力損害的黃斑部病變所引起，若不接受治療，會嚴重影響視力品質。一名原本視力良好的70歲老伯伯誤以為視力下降，是因為吃感冒藥引起的副作用，但是感冒好了視力卻沒有恢復，於是認為是老花眼作祟，沒想到去醫院檢查時，才發現一對眼睛都出現了視網膜黃斑部病變，而且都已嚴重出血。台南奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑表示，像這位老伯伯一樣將黃斑部病變誤以為老花眼的患者非常多，目前主要的治療是在眼內注射血管新生抑制劑，不過一旦有延誤就醫的情況，就必須接受更多治療，甚至需加上光動力療法的治療等。所以柳景豑醫師提醒，如果懷疑自己可能不是單純老花問題，或是配鏡片後卻沒有改善的情況，就要盡快就醫治療以免延誤黃金治療期。眼科醫師吳文權主任在《高醫醫訊》的文章中提到，在眼睛的構造中，視網膜就像是照相機的底片，可以將影像轉換成神經傳導，傳遞到我們的腦部，讓我們可以看到眼前的事物，其中黃斑部就是網膜當中視功能最敏感的地區，如果黃斑部產生病變，看東西會有變形、顏色變淡或暗影的情況。台安醫院視網膜科主任劉寬鎔在一篇文章中表示，老年性黃斑變性是造成中老年人視力障礙的最大殺手。據美國國家衛生院的研究顯示，只要適量補充類胡蘿蔔素中的葉黃素及玉米黃素、維生素C、E、胡蘿蔔素及礦物質鋅，經長期食用後可進入視網膜黃斑部，保護內部的神經細胞免於受到病變傷害及退化。眼睛會過勞死？黃斑部病變小心會失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8722看東西有黑影別輕忽！　當心眼睛黃斑部病變致失明http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12769預防眼睛黃斑部病變　小心「藍光」危機http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=6621

老花眼醫學上又稱為「老視」，絕大多數的人在40～45歲左右悄悄出現「老花」。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師楊素卿說，近年來，門診中常發現老花眼有年紀下降的趨勢。張小姐37歲，未婚，從事會計工作，主訴長久來每天盯著電腦看，一看就是8個小時，都不覺得累，但最近作帳時常輸入錯誤數字如6與8，手機號碼要用手輕按幾下眼眶才能看清，如果看電腦超過1小時30分鐘，會覺得眼睛痠累，尤其是眼頭，看字雙影、模模糊糊、眼脹乾澀、頭暈頭痛、頸項肌肉僵硬等不適感。眼科檢查結果為老花眼，一直無法接受自己才30幾歲，怎麼就「老花眼」了呢？更不敢想像，如果上班帶著「老花眼鏡」的模樣。楊素卿指出，現在大多數年輕人，每天上班離不開電腦，回家還是上網聊天、打電動，休息時戶外運動時間少，多數人也是看電視消遣，致使眼睛過度疲勞得不到緩解，眼睛裡的睫狀肌和水晶體退化失去彈性，加上飲食精緻，三餐外食不均衡，工作繁忙，致使老花眼提前報到。她表示，中醫認為隨著年齡增長，眼部出現衰老變化，越近老年則腎氣漸衰，肝血不足，加上現代使用電腦普及等原因所致。臨床應看個人體質及生活情況，結合辨證論可分為肝腎兩虛型，氣血不足型，腎虛有熱型。肝腎兩虛型：伴有口乾眼澀，耳鳴失眠，腰膝無力等，可用杞菊地黃丸加減。 氣血不足型：常見於有貧血患者，伴有四肢冰冷，頭暈心慌，月經量少，容易疲倦等，可用八珍湯加減。 腎虛有熱型：常見於熬夜晚睡者，晨起有眼屎，口乾舌燥，大便硬等，可用滋腎明目湯加減。雖然老花眼是到了一定年齡後會出現的自然現象，也是身體開始衰老的信號。但是年紀在35歲左右，看報紙時需拿遠一點才看的清楚，光線昏暗時，看不清楚書上的字，眼睛容易疲勞、痠澀、眉頭會痠痛，很多人不以為然，其實是身體在警告您該好好保養自己的肝和腎了，如果此時能馬上就診醫生，適時服用「漢方中藥」來滋腎精補肝血，或用針灸取攢竹、魚腰、太陽等穴，再配合按摩眼睛或泡茶飲用，相信老花眼可延緩報到。延伸閱讀「預防老花眼保健操」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10249

老化何時開始：記憶力不好、開始老花眼、容易情緒低落當身體出現什麼徵兆，表示你開始老化了？當我們清晰記得過去學生時代的情景、卻對前一刻發生的事感到模糊，就代表腦力開始出現退化了。好比我們電腦的容量是有限的，當你儲存幾十年記憶下來，就沒有多餘空間可以繼續容納新的訊息。然後，你注意到自己只要連續三個鐘頭盯著電腦螢幕，眼睛就會感到特別痠澀；或是你再也不能在看書後還繼續趕場看電影，這時就輪到你該上眼鏡行配支老花眼鏡了！而且接下來，你的水晶體或視網膜也會開始出現病變而產生大家熟知的白內障及視網膜退化。不過，最讓人關心的莫過於皮膚上開始出現小細紋、黑斑或肝斑。其中肝斑最常讓人誤解，往往以為是肝的問題，其實，只是因為它的顏色近似豬肝，但實際上這都是源於女性荷爾蒙的改變。另一個顯而易見的就是細紋，尤其歐美人士往往一到三四十歲臉上就布滿皺紋，主要是因為他們喜歡曬太陽，而直接暴露在陽光下的時間愈久，體內產生的自由基將加速皮膚老化。還有一個常被忽略的老化現象，即體內性荷爾蒙開始下降，不但會影響性生活與生育力，還會造成我們情緒上容易感到低落。可別小看這一點，因為過去你可能嗑完一客牛排加上一盤炒麵後立刻感覺到身心上的愉悅與幸福感，但年過四十，即使眼前這一客牛排攘你垂涎欲滴，卻無法回到以前那種心滿意足的快感，這都源於體內雄性激素減退所致。現代醫學發達，我們因老化而發生改變的外表，都可以透過醫療美容的技術或勤勞密集的保養獲得改善。然而，一旦內在的老化導致慢性疾病如：心血管疾病，或是三高指數升高（包括高血壓、高血糖、高血脂），嚴重者會導致中風或心肌梗塞，恐有立即致命或殘障的危險。一般民眾往往對癌症感到恐懼，但我認為中風造成瞬間殘障或心肌梗塞造成瞬間死亡卻是更可怕的事，兩者經常發生在沒有預警的狀況下，可能白天還活力十足，下午卻突然發作，令人措手不及！常見的老化現象還包括腸胃問題，舉凡肚子痛、脹氣、拉肚子或便秘等，這些都是顯而易見的徵兆。其他諸如關節疼痛、骨質疏鬆、肌力喪失或肥胖等，都是身體老化的現象。其中肥胖讓我想起自己在讀研究所時做過一項有趣的統計，發現標準體重往上加10％的這群人享有最長的壽命；而根據全世界的統計，過了六十五歲，體重過輕者其死亡率卻往往比體重重的人還高。這主要是因為人體一旦生病，需要能量來修復，如果體重過輕則無法儲存充分的能量來重建健康，所以為了外貌而刻意減重、甚至過輕，將得不償失！此外，性功能也會因為性荷爾蒙的改變而逐漸老化，我們用黃帝內經的中醫理論來幫助記憶：一般女性到了二十八歲雌激素開始下降，四十九歲則面臨停經等更年期的問題；而男性則過程較為遲緩，三十二歲雄性激素開始下降，到六十四歲才開始進入更年期的階段。自由基是人體內的「單身公害」其實造成老化的原因來自各個層面，包括自由基的危害、荷爾蒙失調（如抗壓荷爾蒙、性荷爾蒙、甲狀腺素及生長激素等），其他如腸道缺乏益生菌、酵素不足及過度糖化作用等。大家最常聽到「自由基」，簡單來說，自由基是分子上一種很活潑、不穩定的電子，當它和其他分子接觸時，會將這個不穩定電子傳給其他分子，所以就會引起細胞膜或細胞核中遺傳物質的破壞。打個比喻，不妨將這些自由基視為路上的美女，經過一群男士面前引起一陣騷動，即便這群男士已婚，卻仍被她吸引過去、開始作怪。換句話說，就把這些自由基視作「單身公害」，它們因為自己「單身」，所以會從其他地方去找另一個伴，而且還特定去找「有婦之夫」，於是在這不斷尋找、然後破壞的過程中，引起連鎖反應；一旦身體沒有足夠能力修復，破壞就無止盡地衍生下去，比如它破壞在細胞就導致癌症、破壞血管就導致栓塞、破壞皮膚就產生細紋和黑斑。難道讓自由基無止盡地破壞下去嗎？其實只要多補充抗氧化營養素、戒除吸菸及少吃油炸食物就可以把情勢扭轉過來！其實，在日常生活中為了防止自由基搞破壞，我們可以做的預防工作也很簡單！首先，過量暴露在陽光中的紫外線下將會產生自由基，而紫外線直接影響的就是我們的皮膚和眼睛，所以出門要記得穿上長袖衣服、戴上太陽眼鏡及使用遮陽傘。這裡特別提醒大家防止紫外線有三大動作：不要曬儘量遮塗抹防曬保養品。如果你真想曬太陽，一天當中請把握兩個時段：上午九點以前、下午三點過後，其他時間盡量避免外出，這是保護皮膚的最佳原則。再者，環境中也藏有許多傷害身體的毒素，如空氣污染、輻射腺、抽菸時引起的自由積極尼古丁或餐桌上的魚含有重金屬等這些環境毒素也會造成老化現象。另外一個很重要的因素則會造成體內慢性發炎，例如工作壓力、高溫油炸的食物，而這些不但會引起癌症或血管硬化，也會使抗壓荷爾蒙逐漸減少。除此，叮嚀大家儘量避免劇烈運動，因為太過劇烈反而會產生大量自由基；因此，運動有益身心健康，但也必需選擇對的方式，比如多做一些有氧運動。把握一個原則，就是在你跑步時，如遇到朋友打招呼，如果還能不疾不喘地清楚回應對方，就是找到對的有氧運動了。若想透過飲食來多補充抗氧化劑，建議多攝取維生素A、C、E，這些都可以從紅黃綠色蔬菜、水果或低溫植物油中取得，多吃菠菜可以多補充輔酶Q10，其他如穀胱甘肽、硫辛酸等則可以從一些營養保健食品中獲得，而這些都有助於我們把自由基穩定下來。血管老化要當心由於老化會引起我們體內能量上的變化，但實際上，血管老化而引起致命危機也是老化過程中需要嚴肅面對的問題。首先談到血管栓塞，一般人就會想起膽固醇過高，而缺乏促甲基化因子也是原因之一，通常發生在抽菸的人身上，因此我會建議戒菸，或是多補充維生素B12及葉酸。再者，血管發炎也會造成血管栓塞，因為當發炎現象發生，白血球便會前往修復，卻同時把膽固醇堆積在原處，最後造成血管硬化及狹窄。然而，什麼樣的狀況會致使血管發炎？通常是血液自由基過多或高血壓患者血壓對血管不斷造成衝擊而衍生發炎現象。此外，血塊也是會導致血管栓塞的主要原因，一旦血塊堵住血管，便會引發中風或心肌梗塞。而血管中形成血塊多半與心律不整、凝血功能異常、久坐或水分攝取不足有關。因此，為了預防膽固醇上升血管老化，建議多吃高纖食物，避開內臟、蛋黃、帶殼海產跟肥肉；如果只是想在短時間內提升成效的話，可以在醫師的指導下透過適當的藥物治療或攝取紅麴來降低膽固醇。再者，要注意血糖指數，其中最好的方式就是控制體重及規律運動。最後提醒大家紓解壓力是生活中最重要的事，因為壓力是所有自律神經、身體及心理疾病的最重大來源。註：康聯預防醫學副院長陳皇光醫師2010/10/1於傑出女性協會／健康講座主講內容

常見的眼睛疾病常見的眼睛疾病有以下幾種, 如老花眼，屬於中老年人最常見的眼睛退化性疾病之一，因為調節焦距的水晶體， 隨著年紀增長而逐漸失去彈性或變硬的現象，ㄧ般發生老花眼的年齡在40歲左右，隨著年紀增長,老花的情形逐漸加重，直到65歲左右才趨於穩定。飛蚊症因為眼球內部的玻璃體隨著年紀增長及過度使用眼力，在中老年的時候，出現類似蚊子或棉絮狀的物體在眼前飄動，這就是「生理退化性飛蚊症」的症狀。白內障發生的原因是由於水晶體混濁， 造成光線投射錯亂所引起的視力問題，輕者有視力減退、怕光等症狀，嚴重者可造成視力喪失或完全失明。乾眼症是指眼睛的淚腺分泌不足，無法充分潤滑角膜，造成眼睛過於乾澀，設置破皮所引起的不是症狀。怎樣避免及減輕眼睛疾病的症狀1. 避免眼睛過勞，適時閉目休息：應減少連續閱讀、操作電腦、看電視的時間，每45分鐘應休息10分鐘。2. 選擇適當度數的矯正眼鏡：如老花眼鏡可以搭配看遠看近的雙光眼鏡、多焦點鏡片等。3. 作息正常：保持充足睡眠避免熬夜。4. 適量的運動：做眼睛繞轉運動。5. 避免紫外線傷害：外出時戴太陽眼鏡、汽車貼抗UV隔熱紙。6. 騎機車應戴全罩式安全帽：避免空氣粉塵、汙染、汽機車廢氣傷害眼睛。7. 避免長期使用特定藥物：如有需要應先諮詢醫師或藥師的意見，例如：長期服用類固醇可能導致青光眼的風險。8. 避免長期處於灰塵、強風的場所。9. 多接觸大自然，讓眼睛放鬆。10. 補充眼睛所需的營養素：如維生素A、β胡蘿蔔素、魚肝油等。對眼睛健康有幫助的食物及健康食品魚肝油、淡水魚肝臟、鱈魚、動物肝臟、黃綠蔬菜、櫻桃、柑橘類水果、南瓜、蘆筍、杏仁、花椰菜、牛奶、蛋、瘦肉、栗子、杏仁、花生、芝麻、維生素A、β胡蘿蔔素、維生素B群（維生素B1、B2、B6、B12）、維生素C、維生素E、山桑子、金盞花、葉黃素（Lutein）、玉米黃素（Zeaxanthin）。眼科疾病的養生茶飲女貞子滋肝清熱飲【材料】：女貞子15g、麥門冬12g、枸杞12g、北沙參9g、桑葉9g、黃精12g、當歸9g、甘草3g【做法】：加入900ml的清水，煮沸後改以中火繼續煮約20分鐘，即可熄火，取藥汁待溫飲用。【功效】：更年期眼睛不適、老花眼、目昏暗、眼睛分泌物增多。中藥的性味功效＊女貞子：甘苦涼，補肝腎、清虛熱、明目。 ＊麥門冬：甘微苦微寒，滋陰潤燥、生津除煩。 ＊枸杞：甘平，滋腎補肝、明目、潤肺。 ＊北沙參：甘微寒，養陰潤肺、生津益胃。 ＊桑葉：苦甘寒，疏風清熱、清肝明目、清肺潤燥。 ＊黃精：甘平，滋陰潤燥、補益脾肺。 ＊當歸：甘辛溫，補血、活血、止痛、潤腸。 ＊甘草：甘平，補益脾胃、止咳平喘、緩急止痛、解毒。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方3）

眼球內有一個像凸透鏡的水晶體，是個有彈性的透明組織，能透光和聚焦。透過我們不自覺的用力，使得水晶體變厚、變薄，做眼睛的調節作用，也就是眼睛改變屈折力的能力，因此我們可以隨意看近看遠，都是靠水晶體形狀的改變來達成。遠視主要是因為眼軸過短，或因角膜或水晶體的屈折力較小，折射力不足所致，即平行光線經角膜及水晶體折射後，聚焦於視網膜的後面。看近物時，焦點會落在視網膜更後面，所以近物看不清楚；若是作功調節的能力，不足以克服遠視度數時，則會有遠物也看不清楚的情形。老花眼，是指隨著年齡的增長，水晶體的彈性也隨之降低，逐漸變硬，失去了原有的彈性，眼球之調焦能力也逐漸喪失，即最主要的原因在於擔任眼球調焦功能的水晶體逐年喪失彈性所致，是眼睛機能老化的現象。這是從嬰兒期就開始就一直進行著的持續性過程。一般人會感到老花眼的症狀多半是在四十歲以後，此時水晶體的調焦能力已喪失到一個臨界點，以致於產生看遠清楚而看近不清楚之現象；其調焦的程度，甚至眼球的屈光度減少，趨向遠視，此時物體愈近愈看不清楚，己無法使我們看清楚近物，或長時間看近東西。這時就需要戴老花眼鏡，來增加眼球的屈光度，但是因為自己的眼睛沒有調適機能，而老花眼鏡的度數固定，所以只在某一距離看得清楚，太遠太近都看不清，因此配老花眼鏡時，應就自己習慣看書報的距離、或特殊目的，來選擇適合的度數。 簡單地說，老花眼有合併水晶體的老化，而遠視可能是眼球構造的問題。

一般患有老花眼的老年人看遠時用一副遠用眼鏡，看近物或閱讀時，則使用另副近用的老花眼鏡，但傻瓜鏡片可一片兩用，鏡片上半部看遠處，下半部看近處，大大提升使用者的方便性，但對一位沒有老花眼的小孩或年輕人而言，他們看遠和看近時需要兩副度數不一樣的眼鏡嗎？這個問題，專家看法各有不同，認為必須使用兩副的人認為這樣可減少眼睛的疲勞，近距離視力更清晰更穩定，使注意力及思考力易集中，減少近視度數的增加，反對的人則認為長此下去，會使眼內睫狀肌肌肉沒有機會收縮，導致萎縮等不良的現象。贊成看遠看近使用兩副眼鏡的人認為可減少近度數增加，其實近度數加深與眼鏡的關係，就像小孩子的腳丫子越來越大是一樣的道理。要防止近視加深，除了應該適時戴上適合的眼鏡之外，最重要的就是後該即刻改善使用眼鏡的習慣，這才是根本之道。這問題的重點在於是否需要「長時間近距離工作」，如果需要的話，工作時戴上近用的眼鏡，若無此需要，則無須戴用。因為如此戴上戴下，一方面覺得很麻煩，另一方面眼鏡也比較容易磨損，甚至很快遺失。近視和環境有關，也有可能遺傳，但並非是絕對的有或沒有。近視的遺傳並非單一基因的遺傳，而是一種許多基因組給而成的一種遺傳體質，絕大多數要在環境因素的誘發下才會產生問題。近視是否需要戴眼鏡？則是很多近視者的一項疑問。一般來說，假性近視切記不可戴眼鏡，因為假性近視只是因為不注意用眼衛生，長時間不斷地連續看字、寫字或近距離精細工作，使眼內專管調節看遠看近功能的睫狀肌持續不斷地處於收縮狀態所造成。這種情況只要多休息、多看遠物，通常會自己恢復，不需戴眼鏡；若是戴上眼鏡，反而會更增加眼睛的疲勞，甚至有演變成真性近視的可能。真性近視就必須配戴合適的眼鏡來矯正，因真性近視是眼軸長度過長導致影像聚焦落在視網膜前，使我們在看東西時模糊不清，這種現象是沒有辦法用自然的方法回復的，故需戴眼鏡來矯正視力。通常在配鏡時，最好還是請眼科醫師或驗光師驗光後再根據處方單配鏡，切勿隨便買眼鏡配戴。

《老花眼》人過四十歲之後，水晶體逐漸硬化，調節力日益衰弱。而其症狀包括近距離的看物或工作眼睛易感酸澀、疲勞，甚至頭痛、頭昏等。要矯正老花眼，需配戴凸面球鏡來矯正。原本就帶眼鏡（凹面球鏡）的近視族，此時若戴著近視眼鏡閱讀反而是看不清楚，而必須脫掉眼鏡或改用度數較淺的近視眼鏡，但看遠時仍需原來的近視眼鏡，不僅不能抵銷，反而增加一道麻煩，所以老花眼鏡對近視族而這並不是一大福音。《乾眼症》隨著年齡的老化，結膜上皮細胞與淚腺組織的退化，淚液日漸減少，加上經年累月的結膜或角膜病變（如慢性結膜炎、砂眼等），使得眼睛變得乾澀與刺痛，造成怕光、流淚等症狀，病情雖不嚴重，但常給老年人困擾。單純的乾眼症可用人工淚液來改善，但如伴有其他病變，需至眼科做進一步的檢查與治療，不要自行用藥，延誤了病情。《青光眼》老年人由於水晶體老化及眼內排水系統的退化，導致眼內壓力過高，易造成閉鎖性或開放性青光眼。因此，若不及早治療，會壓迫視神經，除了影響視力及視，甚至會導致失明。治療目前以藥物、雷射、手術三種方法為主。眼科醫師會依病情選擇適當的治療方式，另外，建議四十歲以上的人，每年至少做一次眼壓檢查，這樣才能達到「早期發現、早期治療」的目的。《白內障》是老年人最普遍的眼疾，其治療方法以手術摘除配合人工水晶體的置換術為主。隨著醫學的日新月異，治療白內障的方法不斷陳新，各種人工水晶體的發明，手術顯微鏡的使用，以及超音波手術及雷射的應用，使得白內障手術不再是老年人的夢魘，一夜之間重建光明也不再是奢求。因此，選擇手術的時機要慎重考量，在決定手術前後，要多與眼科醫師作溝通，以達到良好的治療效果。《老化性黃斑部退化性病變》老年人的視網膜由於血液循環障礙，如高血脂、高血壓或糖尿病等疾病，使得黃斑部容易產生退化性病變，視力減退，中心視力出現黑點或黑影，日漸擴大遮住視力，這也是老人家失明最常見的原因。治療也有藥物及雷射治療等方法，但效果並不顯著，幫助有限。唯有從日常生活作好視力檢查、均衡飲食、適度運動，並作好糖尿病、高血壓等疾病的控制，才是預防老年黃斑部退化的最好方法。

青少年以雷射手術治療近視近年日益流行，但對於近視合併老花眼的中年人來說，諾貝爾眼科張朝凱 醫師提醒病人在決定以雷射手術治療近視之前，必須仔細考量自己在日常生活中對視力的需求，並與醫師充分溝通，否則很可能達不到預期效果。雷射近視開刀在國內越來越普及，門診中也會碰到中年病人詢問：「近視合併老花眼情況下，是否也可以接受雷射近視開刀？」近視合併老花眼的中年人仍然可以接受雷射近視開刀，但由於近視跟老花眼在度數上有相互抵銷的效果，因此事前必須考慮清楚，希望手術後達到甚麼樣的效果。一位四十五歲的女病人，兩眼近視六百度，同時有一百五十度的老花效應（遠視），因此她裸眼看近物時會四百五十度的近視，只好隨時準備兩副眼鏡，分別供看近物、遠物；同時可以看近、看遠的雙光鏡，她嫌老氣而不用。由於中年以後的近視度數變動不大，她為了能少戴一副眼鏡，希望接受雷射近視開刀。這位擔任公司主管的女病人告訴醫師，她工作上需要閱讀許多文件，同時自己開車上下班。經過仔細考慮之後，她認為自己對閱讀需求比較高，因此醫師替她進行雷射近視開刀時，決定給她留了一百五十度的近視（用以抵銷老花眼造成的遠視效應）。手術之後六個月，這位女主管隻眼裸視分別達到Ｏ‧八，閱讀文件或看近物時都不戴眼鏡，只有開車或看遠物時才需要戴。另一位四十歲的男性，有八百度近視、二百度老花眼，因此他看近物會有六百度的近視。這位男性由於平日常需要接待外賓打高爾球，希望打球時能不必戴眼鏡，因此醫師決定將他的近視度數全部去除。手術後六個月，這位男性雙眼裸視都達到一‧Ｏ，打高爾夫球或看遠物時都不必戴眼鏡，只有看近物時才需要戴二百度的老花眼鏡。近視合併老花眼，所考量的因素比純近視來得複雜，因此病人在接受雷射開刀前務必想清楚。此外提醒民眾，近視合併老花眼時，近視度數要超過四百度，接受雷射近視開刀才有意義，否則平白花錢又達不到顯著效果。