#寶寶

嘉義一位1歲7個月大的男童，便秘長達半年、腹部異常脹大，家長帶到診所檢查也多是以腸胃炎，開立藥物並灌腸後症狀穩定後即返家。直到男童反覆高燒不退，轉而到嘉義基督教醫院求診後，小兒外科醫師賈書悌為其安排X光檢查後發現，在男童的結腸（下腹部）有一15公分*8公分的巨大糞石，緊急安排巨結腸造影後確診為先天性巨結腸症。經過三階段手術矯正後，目前男童復原狀況穩定，並持續追蹤。（圖：紅圈內為藏於小病患下腹部中的15公分*8公分的巨大糞石）　　嘉義基督教醫院小兒外科醫師賈書悌指出，「巨結腸症」多發生在新生兒身上，尤其是加入副食品後，便秘症狀更加明顯。當孩童長期便祕問題即使用軟便劑仍無法緩解時，若Ｘ光檢查確定腸子裡有囤積大量糞便，將懷疑為巨結腸症，此時，須接受「巨結腸症造影」檢查。一般而言，若小朋友還能正常生長，且靠改變飲食與藥物改善狀況的話，通常不建議進行這樣的侵入性檢查。一旦做了巨結腸症造影，就必須進一步做切片檢驗。　　賈書悌醫師提醒，先天性巨結腸症多以便祕症狀呈現，且男多於女。家長如果發現即使沒有糞便，孩童的尿布上仍有糞水的痕跡，一旦孩童長期便秘合併腹瀉及反覆高燒時，極可能為先天性巨結腸症合併腸炎，其死亡率為2％，以台灣的出生率計算，每年約有30～40名新生兒被先天性巨結腸症纏身。糞便長期囤積在體內，其細菌的數量與種類已開始變化，且穿過腸胃道散發至全身，此時很容易引發敗血症，其致命機率提高許多。此時，就必須先暫停原本的治療，改著手敗血症治療，以免孩童喪命。

寶寶多大的時候可以一個人自己睡呢？這一直是新手爸媽的困擾，根據英國《每日郵報》（Daily Mail）的報導，有一名兒科醫師認為，如果嬰兒提早自己一個人睡，會損害小孩的心臟功能，因此建議三歲以前的小寶寶都應該要跟媽媽一起睡。南非開普敦大學（University of Cape Town）的伯格曼（Nils Bergman）博士建議，新生兒應該要睡在媽媽的胸前，會讓小寶寶的發育更好。但是這個建議受到一般婦女的反對，因為這可能會壓到小孩，而導致小孩死亡。也有研究人員發現，如果嬰兒是睡在媽媽的胸部前，而不是睡在嬰兒床上，會讓小孩感覺到安全，至於睡在嬰兒床的小孩，會感受到莫名的壓力，然後影響寶寶的睡眠，導致大腦發育較慢，變得較安靜，也容易有不良的行為產生。根據最近的研究發現，嬰兒猝死通常跟父母睡有很大的關連，所以有些婦女反對讓小孩跟自己睡，但是伯格曼博士認為，這通常小孩會受傷是因為父母有抽菸、酗酒等習慣，正常的人士不會發生這種情況。孫越竟有94歲的肺！　肺部保健、從戒菸起http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13115&HN_Yr=0&HN_Mon=0網購母乳含「革蘭氏陰性菌」　恐致嬰兒敗血症http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13114&HN_Yr=0&HN_Mon=0靠著運動與吃對食物　英男子狂瘦70公斤http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13113&HN_Yr=0&HN_Mon=0

文／媽咪窩雜誌　採訪／陳姵樺　攝影／彭鏡蓉　諮詢／輔仁大學兒童與家庭學系副教授、輔幼中心主任涂妙如            光田綜合醫院小兒科主治醫師 江國樑有些寶寶一餓就大聲哭鬧，給吃後還頻頻啜泣；有的寶寶則肚子餓、尿布濕，也表現不明顯。怎麼同樣是3、4個月大的孩子，個性卻差這麼多？到底問題出在哪呢？ 脾氣好不好  三因素造成家長們在帶孩子時常會有這樣的經驗，有的孩子睡眠與吃飯時間規律性高又不常吵鬧，且哭鬧的強度與頻率比較低，這種小孩多半家長會評價為很好帶養；但有的孩子可能一肚子餓或尿布濕，就會馬上大哭大鬧來表達自己的不舒服，這時若碰到較急性子的家長，就會認為孩子動不動就哭、動不動就鬧，脾氣很壞、很難帶養。 事實上，寶寶的脾氣好不好是天生氣質、父母教養方式以及後天環境三者交互影響形塑而成，家長首先要了解孩子天生的行為特質，才能給予適配性的教養方式。 如何了解孩子的先天氣質？寶寶從一出生就帶著自己天生的氣質與個性來到這個世界，所以即便是剛出生的孩子，就會顯現出自己特有的個性。輔仁大學兒童與家庭學系副教授涂妙如指出，一般評估寶寶是屬於磨娘精型或是好帶型，會用下列9大氣質評估項目來觀察：規律性：有的寶寶吃飯睡覺都很定時；但有的則睡得少、活動量大。反應強度：有的寶寶肚子餓就馬上大哭；有的則是小小聲的哭。反應閾：這個項目主要是觀察寶寶受外界刺激時多大的強度會被影響，有的寶寶是稍有聲響就會驚醒，即屬於「反應閾」低的孩子；反之，有的寶寶怎麼吵都可以繼續安穩的睡覺，即為「反應閾」高的孩子。趨避性：這個項目主要是看孩子對於初次接觸的人事物，所產生的行為反應。趨避性接受的孩子對於新的事物充滿好奇、想去探索；反之，趨避性退縮的孩子，對於新的副食品可能拒絕進食，或者遇到陌生人會拒絕接觸或煩躁不安。適應度：「趨避性」主要是觀察孩子對人、事、物第一次接觸的反應，而「適應度」則是觀察孩子第一次接觸之後的行為反應。適應度高的孩子，進入一個新環境，可能只要幾分鐘就能適應；適應度低的孩子，可能過了很久還是對新環境顯現出害怕的模樣。活動量：有的孩子睡得少、愛活動，對安靜的家長來說就會覺得難帶。堅持度：堅持度高的孩子可以玩一種玩具10分鐘以上；家長說不可以做的事，教導多次仍無效。反之，堅持度低的孩子，玩玩具不到1分鐘就另換別的玩。情緒本質：有的寶寶經常表現出正向情緒，如快樂、友善，就算略有受傷，也表現得安靜；而負向情緒多的孩子，正要入睡或睡醒時常會哭鬧，身體不舒服時更是煩躁不安。注意力分散度：這個項目指標高表示寶寶容易分心；指標低則是個注意力集中的寶寶。每個寶寶在這9個項目中有的強、有的弱，綜合這些強弱就是寶寶顯現出的天生個性，如果多數項目是屬於強度較強的，比如說睡眠不規律、肚子一餓就大哭、稍有點外界刺激就鬧，大多會被成人貼上壞脾氣的標籤。《MamiHome媽咪窩》‧2011／7月號 資料來源：MamiHome媽咪窩　提供

美國肝病學會宣布，台大醫學院教授陳定信培育無數肝病臨床醫師，曾被網友稱為「肝帝」，因此頒給他「傑出臨床教育家╱導師獎」（Distinguished Clinician Educator/Mentor Award）。（見圖／翻攝傑出臨床教育獎網站）陳定信教授是國內難得沒有碩博士學位，卻能在肝病研究上有傑出成就而成為學者，沒有高學歷學位但在臨床實驗上發揚光大，而成為能在大學中擔任教授的醫師。陳定信他早年跟隨宋瑞樓教授研究，發現了台灣肝病的元凶是B型肝炎病毒，是首位發現B型肝炎病毒能夠由母親垂直傳染給新生兒的學者，這些重大的研究成果促使了大規模的台灣肝炎防治計畫，讓台灣成為全世界上第一個大規模施打B型肝炎疫苗的國家。治療、追蹤B肝　防肝癌、肝硬化http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12527用對方法　B肝也能有好肝！http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12527B肝帶原、染C肝　不留意易致肝癌http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12346

對新生兒來說，母乳是經濟又營養的最佳選擇，如果媽媽不能哺餵母乳或無法持續餵母奶的時候，配方奶就成了嬰兒最重要的營養來源。有大陸報導指出，如果不斷更換嬰兒奶粉，會造成寶寶腸胃不適應。對此，署立雙和醫院小兒部主治醫師方旭彬表示，如果沒有特殊原因，不需要常常更換不同廠商的奶粉。方旭彬醫師解釋，嬰兒配方奶粉是專給一歲以下的嬰兒，用牛奶或羊奶當材料，並添加一些營養素，讓整體的營養價值跟母奶更接近，供給嬰兒生長與發育所需要的一種人工食品，也就是俗稱的嬰兒奶粉。父母在選購前除了認明衛生署的合格標章，若嬰兒有特殊需求，像是乳糖不耐症的寶寶，可以先向醫師或營養師諮詢，選用特別配方的奶粉來給嬰兒食用。如果採用特殊配方奶粉的寶寶，需要觀察一天到一週的時間，只要沒有出現拉肚子、脹氣或是突然不吃等症狀，就可以繼續使用。方旭彬醫師強調，滿6個月的寶寶不一定要換成第二階段性奶粉，因為六個月後的主要營養來源不是牛奶而是添加的副食品，即使食用第一段性奶粉，營養成分也能由副食品補足。方旭彬醫師解釋，這個階段是寶寶養成飲食的重要時期，不僅能養成好的飲食習慣，也能決定體質的好壞，像是不容易便秘或有慢性病等等，所以父母應該要好好把握這段時間，為小孩的身體打下好基礎。父母教養態度影響小孩人格　正面積極才能培育快樂寶寶http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12609想小朋友健康長大　切勿只照著年齡喝奶粉http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7127厭奶期的營養補給http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4266

寶寶生病要看醫生，想要到小兒科看診，卻又擔心西藥藥性太強會有副作用，對小孩的身體產生影響，因此越來越多的父母選擇帶寶寶看中醫，認為中藥藥性溫和，較不傷身。台北市立聯合醫院中醫師黃建榮表示，的確有越來越多的爸爸媽媽帶寶寶看中醫，因為中醫對於治療感冒、腸胃消化問題或腹瀉都有不錯的效果。黃建榮中醫師認為，由於寶寶腸胃尚未發育完全，所以應該要減少強烈的刺激，因為中藥藥性溫和、低刺激，所以很適合用來治療寶寶感冒、腸胃不適或腹瀉等。另外網路有文章建議，寶寶便秘的時候，可以喝一些桑葚汁促進排便，對此黃建榮醫師表示，中醫上遇到寶寶便秘時，較少使用桑葚汁，而是選擇較溫和的麻子仁、潤腸丸來做改善，若是因為食慾不振的問題，可以食用四神湯來改善問題。黃建榮中醫師表示，寶寶看診在用藥上必須特別小心，尤其是劑量的調配，更需針對兒童年齡做調整，通常兩歲以後的寶寶就可開始吃藥粉；而兩歲前的寶寶通常會磨成泥並且加入糖漿、甘草、紅棗來增添甜味，提高寶寶的接受度。中醫為寶寶看診又稱啞科，因為寶寶不會表達，所以要從把脈、面診來斷定病情，困難度比較高，所以一定要讓合格中醫師看診才有保障。黃建榮中醫師提醒，市面上中藥房常會賣一種稱為「八寶散」的中藥材，八寶散強調是以名貴藥材調配而成，因此老一輩的人將「八寶散」當作是治療許多小兒症狀的秘藥。中醫師強調，「八寶散」成分中恐含有重金屬，近年來也有許多寶寶因為食用八寶散造成金屬中毒，因此呼籲民眾，寶寶有任何問題時，一定要去看醫生，不要隨便到中藥房買成藥。●如何面對寶寶厭食？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4059●厭奶期的營養補給http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4266●如何照顧慢性腹瀉的寶寶？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4514

家裡的小寶寶剛開始學走路，卻總讓你覺得像是左搖右擺的在「跳舞」嗎？那很可能是平衡能力不好所致。6到8個月大的寶寶逐漸發展平衡能力，是身體對抗地心引力開始學習坐立和爬行的階段，若學習不佳將導致姿勢控制不良、動作發展遲緩，嚴重可能影響孩子的認知能力。醫生表示，許多已會獨立行走卻常跌倒或是不穩健的寶寶，幾乎都是平衡能力不佳所致，而影響平衡行走的主要因素有視覺、前庭覺和本體感覺，另外神經肌肉系統的協調、注意力、認知、經驗和心理因素（如不安全感）等，皆可能影響平衡能力的表現。據醫學統計，約3％的寶寶在九個月大就會走路，但97％得等到將近十八個月大才會走路，如果寶寶這時還不會走路，建議去看醫生。醫生表示，寶寶走路遲鮮少和髖部有關係（例如先天性髖關節脫臼〔CDH〕，又稱先天性髖關節發育不良）。大部分有CDH的嬰兒會在預期的時間走路，但可能造成跛行。CDH的症狀包括爬行困難、拖著一條腿走路、走路時會痛、倒向一側、走路時會發出摩擦聲或卡答聲、一條腿看起來較短等。醫生建議，家長可在家裡讓剛學習走路的寶寶練習一些簡易的運動，以加強孩子的平衡能力，包括讓孩子坐在大人的大腿上，扶住孩子的骨盆，並將大人的腳左右旋轉，可訓練孩子身體左右平衡。讓孩子左右兩邊輪流側坐，可訓練孩子身體重心的移動，及姿勢轉換能力（由坐到爬出去、由趴到坐起）。讓孩子練習蹲著玩玩具、蹲下撿拾地上的玩具再站起，可訓練孩子身體的穩定性和平衡能力。

媽咪窩雜誌採訪／陳逸馨諮詢／長庚醫院新生兒科主治醫師 傅仁煇             悠之家產後護理之家執行長 黃資裡             臺北市立聯合醫院婦幼院區護理督導長 黃鶯滿小寶貝甫到人世，雖然還沒有表達能力，但已懂得用肢體語言和照顧者溝通囉！本篇專題將告訴爸比媽咪，寶寶的一舉一動、一顰一笑，究竟代表什麼意思，讓新手爸媽在遇到寶寶各種狀況時，不致於慌了手腳，進而幫助家長們更加瞭解您的寶寶。長庚醫院新生兒科主治醫師傅仁煇表示，寶寶一出生就會有一些固定的反射動作，像是哭泣、抓握、尋乳、打噴嚏、輕微的咳嗽…等，不過有些反射動作會隨著年齡增長而消失。舉例說明，剛出生的寶寶，媽咪拉他的手時，寶寶的頭會朝向拉他的方向轉過去，而當媽咪放開手時，寶寶會縮回來原來的姿勢，但是這些反射動作會在寶寶幾週或幾個月大時消失不見，這是因為寶寶活動量變大後，就不需要這些本能的保護性動作了。悠之家產後護理之家執行長黃資裡補充說明，當小寶寶鼻子癢或有異物時，就會自己打噴嚏來緩解不適；而當媽咪把寶寶放在胸前時，寶寶也會展現本能的尋乳反射，並自己吸吮與吞嚥奶水，不僅如此，寶寶還會運用他們的爬行反射在媽咪的胸前上下、左右的挪動，以求正確找到乳房的位置；另外，當媽咪把寶寶放在游泳圈上，不需要教他，他就會踢動雙腳打水，這些都是小寶貝與生俱來的能力喔！臺北市立聯合醫院婦幼院區護理督導長黃鶯滿表示，讓媽咪與寶寶母嬰同室，就是最容易建立親子關係的方式，藉由密集的相處，媽咪很容易在2、3天內瞭解自己寶寶的哭聲、肢體動作所要表達的含意；而住嬰兒室的寶寶，建立關係的對象是「護理人員」，因此在媽咪出院後，往往需要花更多時間去觀察寶寶的需求。所以如果狀況許可，很鼓勵媽咪選擇母嬰同室，來拉近親子間的距離。