#勃起功能障礙

6月14日是「親吻情人節」，戀人們能大膽索吻、毫無保留地表達愛意，然而，隨著氣氛更加火熱、伴侶期待進一步發展時，在台灣卻有超過百萬男性深受不舉困擾，反讓愛成為了負擔。一名40歲工程師曾因懷疑自己有勃起功能障礙，兩年內不間斷自行網購壯陽偽藥卻毫無效果，反而開始逃避親密行為，導致伴侶間產生隔閡，幸好在泌尿科醫師的幫助下，透過正確藥物治療，於短短三個月內明顯改善勃起功能，總算重拾對性生活的信心，夫妻感情也重回正軌。 台灣男性學暨性醫學醫學會蔡維恭理事長指出，勃起功能障礙一直是「男」言之隱，除了影響性福，更與心血管疾病、攝護腺肥大等慢性病風險因子相關，常被視為男性全身健康的前哨站！然而男性普遍礙於面子不敢求醫，多上網求助偽藥卻造成反效果，現已有相當多元的治療選擇，可透過藥物穩定控制找回更自然更自發的性生活，因此鼓勵若有類似情況，應積極求醫，才能正確揮別不舉！ 每三位40歲以上台男就有一位無法開機卻不承認！六成不舉患者恐併發心血管疾病 台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會統計，台灣40歲以上男性三成以上有勃起功能障礙問題，多數男性面對性行為常感到心有餘而力不足，卻找理由搪塞，歸咎於年齡、壓力大或短期失常，以合理化自身的不舉情況，導致台灣勃起功能障礙就診率低，僅一成男性尋求專業諮詢！蔡維恭理事長說明，勃起功能障礙與男性的全身健康有很大關聯，義大利研究發現，高達六成勃起功能障礙患者於確診三年內會發生心血管疾病，此外，隨著年紀增長，勃起功能障礙也可能伴隨攝護腺肥大一起影響男性生活品質。 蔡維恭理事長分享：「曾遇過自認健康、無慢性病史的患者，一開始只是疑似不舉而來求診，檢查後竟連帶發現嚴重血脂代謝異常，血糖值更高達300以上，幸好及早發現，才能及時避免健康危機！」因此，男性應將勃起功能障礙視為檢測全身健康的重要指標，及早監控預防慢性病發生。 台灣每年緝獲近三萬件偽藥！壯陽藥為大宗 正確就醫，遠離網路廣告的「藥」命危機 財政部關務署統計，台灣每年緝獲仿冒及未經食藥署核准藥品逾五萬件，其中近六成為偽藥，以壯陽藥、減肥藥為大宗！許多男性礙於面子，認為求醫等同於否定雄風，傾向從網路購買藥物。然而，蔡維恭理事長強調：「勃起功能障礙藥物屬於處方藥，法規明確禁止在網路上販售和廣告，因此任何在網路上銷售的壯陽藥品皆屬偽藥！」 世界衛生組織(WHO)指出，偽藥已然對公共健康構成嚴重威脅。由於來源和成分無法保證，可能含有有害成分或劑量不當，錯誤用藥不但無效，對於慢性病患者而言，若在不清楚藥物的交互作用下，自行混藥服用、恐對健康造成更大傷害。因此，蔡維恭理事長呼籲，諮詢專業醫師進行正規治療才最能確保用藥安全和治療效果。 擺脫「藥效不及時」的限制 每日服用助患者找回最自然的性生活！ 蔡維恭理事長分享，市面上已有多款經核准的第一線口服藥物，效果顯著且安全，可分為臨時服用和每日服用。臨時服用型藥物多在有性行為需求前使用，但如果性生活契機常常突然出現，難以事先安排或預測，或是年齡較大的患者藥物吸收速度較慢，可能需要數個小時才好不容易見效，伴侶卻早已失去了性致、沈沈睡去。 蔡維恭理事長建議，男性若期望「自然」掌握性生活步調，現亦有每日服用較低劑量的藥物，可維持體內一定的作用濃度， 減少因藥效無法及時發揮的壓力，讓性生活更加隨心所欲，還可同時改善攝護腺肥大相關的下泌尿道症狀，可謂一舉兩得！若有疑似不舉問題，切勿求助網路上任何宣稱壯陽效果的藥品及補品，而是應積極尋求專業泌尿科醫師的幫助，才能在多元治療選擇中找到最適合的方式。

26歲劉男常熬夜壓力大，近3年來會陰部常感脹痛，睪丸偶爾有抽痛感，伴隨著排尿困難及尿不乾淨。儘管嘗試過多種藥物，但始終無法根治，每個月都要忍受5到6天這樣的痛苦，讓他在心情焦躁之餘，整個人更痛不欲生。經泌尿科醫師診斷為「慢性攝護腺炎」，並建議藥物搭配體外震波療程，搭配生活作息調整，才獲明顯改善。

性健康為男性身體健康的重要指標，其中「勃起功能障礙」（Erectile Dysfunction, ED）又俗稱「陽萎」，大多由多種因素引起，包括心理、神經、血管、荷爾蒙和生活方式等。此外，勃起障礙也與心血管疾病有著高度的連結性，尤其糖尿病患者勃起功能障礙的風險比一般人增3～5倍，若有相關問題建議提早至泌尿科就診。

40多歲高先生被診斷有勃起功能障礙，雖有吃藥治療，但面臨長輩想要抱孫的壓力，平時工作又繁忙，遇到老婆排卵期還得「按表操課」卻發生不舉窘境，長期下來不僅讓行房成為壓力，更影響到家人感情。所幸經醫師建議，將用藥替換為每日服用的低劑量藥物，不再受到「吃藥才能做」束縛，不舉情況明顯改善，夫妻也重拾性事激情。

62歲王先生，近1年來勃起功能越來越差，導致性行為頻率降低，尤其最近半年，幾乎都未有任何性行為，至門診就醫，經醫師詢問相關疾病史，發現王先生多年前就知道自己血壓較高，但因沒有不舒服，同時也擔心降血壓藥副作用，可能會影響性功能，因此未規則服藥控制血壓，結果勃起功能似乎退步的越來越快。

陳先生是正值壯年的白領熟男，平日重視健康管理，身材體力傲人，但年過50後，卻出現夜間多尿的現象。原不以為意，直到房事常出包、夜間多次如廁嚴重干擾睡眠，也因長期睡眠不足，累積許多負面情緒，使過往和睦的夫妻生活深陷危機。經妻子勸說，才尋求泌尿科協助，並診斷出有夜尿症問題。

許多男性面對性器官困擾，總羞於求助，寧可自行嘗試偏方道具解決，卻引發各種健康危機。台大醫院泌尿部主治醫師姜宜妮就表示，曾有一名男子看見號稱「硬度增強」的陰莖環，自行購買使用卻導致陰莖卡住，醫師與消防隊嘗試多種切割道具，都擔心傷到陰莖，最後是偶然經過的牙科醫師，建議使用牙科鑽子才成功脫困。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）男性荷爾蒙，睪固酮，在男性生理跟心理運作佔有重要的關鍵角色。它大部分源自於睪丸，同時會受腦部腦下垂體分泌的性腺激素所調控，因此當睪丸或腦下垂體有異常時，就可能會造成睪固酮低下，年輕男性可能有睪丸縮小、勃起功能障礙或不孕的情況。43歲陳先生因有糖尿病、高血壓等內科疾病規則服用藥物，且有長期至醫院追蹤。因晚餐後就在沙發上打起瞌睡，老婆假日想找他出去戶外走走但先生卻託辭說很累，假日就是想休息。也因為沒什麼動力運動，體重持續上升且體型越來越「中廣」。老婆偶然看到「男性更年期」的報導，找先生去醫院做檢查，結果是「遲發性睪固酮低下」，醫師給予適當的荷爾蒙補充，以及鼓勵減肥運動等生活型態改變。低於標準值以下　 就會產生「男性更年期」 影響男性健康「遲發性睪固酮低下」大部分發生在中年男子，起因於睪固酮濃度會因年紀而有所差別，平均來說約三十幾歲達到高峰，四十歲後會以每年1-2%的速度下降。若體內睪固酮維持在正常範圍，可以穩定身心調控，但如果它在四十歲以後降到標準值以下，就會產生所謂的「男性更年期」，影響男性的各項健康。目前大量的研究證實，睪固酮過低和所謂的代謝症候群有極大的相關性，包括血壓血糖控制不好（高血壓及糖尿病）、血油太高（高密度脂蛋白膽固醇過低或三酸甘油脂太高）、腰圍過大等。另外它也會影響包括骨質酥鬆、心血管疾病等容易影響人體健康的疾病。睪固酮低下造成肥胖　也越不愛運動這裡特別提醒一個現代人常見問題，肥胖它本身是造成睪固酮低下的一個危險因子，因此有所謂「男性肥胖引發次發性睪固酮低下症」的問題，包括一些機轉：例如脂肪組織本身透過代謝酶會把睪固酮代謝掉、肥胖飲食造成腸道內膜損傷而有後續的全身發炎體質，而影響睪固酮的生成。另一方面，睪固酮降低也會讓人缺乏動力去運動，會負向地造成體重增加、中廣身材等肥胖問題。這些互為因果的關聯及負向的影響，往往把男性的健康帶向不歸路。男性更年期易被忽視「男性更年期」不像是女性更年期發生在停經後，男性更年期為一緩慢且漸進式的變化，加上它不痛不癢的臨床表現，往往很容易被忽視。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖再次呼籲：針對一些有危險因子的男性族群，包括：性功能障礙、不孕、肥胖、代謝症候群、腰圍過大、糖尿病（甚至糖尿病前期）、情緒不穩、暴躁、心情低落等，要隨時想到男性賀爾蒙低下，可先透過簡單的ADAM問卷來做自我檢測，若符合可進一步至醫院做系列抽血檢查，並接受適當的治療。美國聖路易大學老化男人睪固酮低下（簡稱ADAM）問卷：1）你的性慾是否降低？2）你是否感到缺乏活力？3）你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？4）你的身高有否減少？5）你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？6）你是否感到沮喪，同時(或者)脾氣變壞？7）你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？8）你是否發現最近運動時，體力變差很多？9）你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？10）你是否發現最近工作績效每下愈況？若有上述的（1）或（7）或其他任三個答案為「是」，那臨床症狀就已經符合。此時建議至門診做進一步檢查，如果抽血證明睪固酮的確低於標準值，須加以治療，包括從生活習慣、飲食調整、運動和減肥，以及適當的賀爾蒙補充（針劑、口服、塗抹），往往可以改善或預防其他許多相關影響男性健康的問題。