#COPD

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）最新台灣十大死因出爐，慢性下呼吸道疾病穩居死因第7名，其中主要死因為慢性阻塞性肺病（COPD）。COPD的盛行率為6.7%，推估台灣約有157萬人患有COPD！病情的急性惡化為常見致命因，而肺炎鏈球菌為引發急性惡化最常見的細菌之一，肺部疾病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率比一般人高4倍，國際治療指引建議COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，可有效減少急性惡化。3大保健原則：戒菸、運動、打疫苗林口長庚呼吸胸腔科系肺感染及免疫性肺疾科主治醫師張志豪表示，除了規則使用藥物治療外，都會建議病友一定要戒菸，亦要培養每日運動習慣，如散步20分鐘、騎腳踏車；若腳不方便，則可改丟飛盤。平時站著或坐著，建議讓身體稍微前傾，較為輕鬆，應避免彎腰、搬重物。另外，重點就是要施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，COPD患者肺部功能差，比較難阻擋細菌入侵，尤其是受到未曾接觸過的細菌侵襲時，將使病情急性惡化，加速COPD患者肺功能衰退，更是導致死亡的主要原因！而肺炎鏈球菌是肺部感染的重點病菌，感染後會引起多種侵襲性疾病，包括敗血症、肺炎、腦膜炎等。COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗張志豪醫師表示，臨床上觀察導致病患住院最常見原因，就是病毒或細菌引發的肺炎感染，一旦感染住院後，即使康復，患者肺功能都會惡化，較難恢復到感染前的水準，重點建議應要施打疫苗預防。目前國際權威GOLD慢性阻塞性肺病治療指引建議COPD患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，預防肺炎鏈球菌感染，提升免疫力。張志豪醫師也提醒，立秋已過，天氣漸漸轉涼，流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗一定要施打。流感疫苗每年施打；而肺炎鏈球菌疫苗，若民眾沒有金錢上考量，建議可施打肺炎鏈球菌結合型疫苗，目前僅須施打一劑即可，不用反覆施打。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）慢性阻塞性肺部疾病，簡稱COPD是種不可逆的呼吸道阻塞性疾病，疾病的後期恐需仰賴呼吸器存活，據國民健康署指出，平均每4名的癮君子即會有一人罹患COPD。慢性阻塞性肺部疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD)，是一種長期、不可逆的呼吸道阻塞性疾病，氧氣和二氧化碳因無法順暢進出呼吸道，而使得支氣管和肺泡一直反覆地長期發炎破壞，最後可能會演變成全身性器官病變，然而有些患者到疾病的後期，甚至會因呼吸衰竭而必須插上氣管內管、長期仰賴呼吸器存活後半輩子。 「吸菸」則是造成COPD的主要原因，根據國民健康署指出，平均每4名的吸菸者，就會有1人罹患COPD，香菸裡的四千種有害物質，會刺激呼吸道造成慢性發炎，使痰液堆積不容易排出，長期下來導致呼吸道與肺泡變形異常，導致呼吸困難。 「喘、咳、痰」是COPD的典型症狀，咳嗽有痰、呼吸困難等症狀與氣喘類似，且COPD病患呼吸時會有「咻咻」的聲音，容易被誤診，必須依醫師的詳細診察，並配合臨床數據如肺功能檢查，才能確定此診斷。戒菸是最有效的治本方法，為了防止肺功能持續快速惡化，還是下定決心戒菸吧！

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）慢性阻塞性肺部疾病，簡稱COPD是種不可逆的呼吸道阻塞性疾病，疾病的後期恐需仰賴呼吸器存活，據國民健康署指出，平均每4名的癮君子即會有一人罹患COPD。慢性阻塞性肺部疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD)，是一種長期、不可逆的呼吸道阻塞性疾病，氧氣和二氧化碳因無法順暢進出呼吸道，而使得支氣管和肺泡一直反覆地長期發炎破壞，最後可能會演變成全身性器官病變，然而有些患者到疾病的後期，甚至會因呼吸衰竭而必須插上氣管內管、長期仰賴呼吸器存活後半輩子。 「吸菸」則是造成COPD的主要原因，根據國民健康署指出，平均每4名的吸菸者，就會有1人罹患COPD，香菸裡的四千種有害物質，會刺激呼吸道造成慢性發炎，使痰液堆積不容易排出，長期下來導致呼吸道與肺泡變形異常，導致呼吸困難。 「喘、咳、痰」是COPD的典型症狀，咳嗽有痰、呼吸困難等症狀與氣喘類似，且COPD病患呼吸時會有「咻咻」的聲音，容易被誤診，必須依醫師的詳細診察，並配合臨床數據如肺功能檢查，才能確定此診斷。戒菸是最有效的治本方法，為了防止肺功能持續快速惡化，下定決心戒菸吧！

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）冬天是慢性阻塞性肺病（COPD）的好發期，而9成的COPD是由吸菸或二手菸暴露造成的，但卻有近8成的吸菸者對COPD的威脅渾然不知，僅有2%的人因此就醫；冬季氣溫低且溫差大、容易感冒，且COPD患者若發生感染，病情將更嚴重，因此呼籲老菸槍應及早戒菸，避免COPD及其併發症找上門。症狀為慢性咳嗽、多痰、運動性呼吸困難　癮君子及早戒菸COPD最明顯的病徵是「慢性咳嗽」、「多痰」和「運動性呼吸困難」，COPD是因為吸菸、環境汙染、使用煤炭等生物燃料，導致肺部重複感染，再加上年齡老化肺功能逐步下降，小呼吸道的慢性發炎，都會造成呼氣氣流阻塞，最後導致運動性呼吸困難，連一般刷牙、更衣等日常活動，都容易使COPD患者呼吸急促、上氣不接下氣。多數患者常誤認為上述症狀是氣喘，導致診斷或就醫時已是COPD晚期，COPD更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、癌症、糖尿病等全身性症狀，讓生活品質變差，惟有透過治療與戒菸可以減緩COPD的惡化；董氏基金會建議，40歲以上曾吸菸、有家族病史、或工作長時間過度暴露在粉末和化學物質中和戶內外空氣汙染者，都是好發COPD的高危險群，應定期前往醫院接受肺功能檢測。COPD併發症多　戒菸、用藥治療、肺部復健運動三招保身孫越叔叔也是典型的COPD患者，雖在1984年戒除37年的菸癮，但因戒得太晚，這幾年來深受COPD之苦，目前仍使用類固醇持續治療；孫越表示，自己這些年裝了心臟支架、膝蓋功能也退化，這原來都是COPD的共病，除了用藥治療外、也進行肺部復健運動。孫越叔叔強調，COPD病人面對的是漫長而艱辛的道路，如果不想為COPD而苦，最有效的方法就是「立即終止吸菸、停止惡化」和「不要開始吸菸、以免上癮」。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）65歲的李先生菸齡有40年，習慣每週爬山健行，近半年漸漸感到力不從心，步伐快一點即會上氣不接下氣，且清晨易有咳黃痰的情形，遂至衛生福利部豐原醫院就診，經胸腔內科林育生醫師診斷為慢性阻塞性肺病(COPD)，並建議李先生必須馬上戒菸，否則最嚴重的後果必須在床上度過餘生。胸腔內科林育生醫師表示，慢性阻塞性肺病及其所引起的併發症，已佔據國人的十大死因多年，絕大多數發生於長期抽菸者，與空氣污染也有關係，當氣溫變化較大或合併有呼吸道感染時，呼吸喘促的現象就容易變得明顯，甚至出現類似氣喘的喘鳴音，痰液通常會變黃稠不易咳出，病人呼吸會非常費力，甚至會有意識不清，呼吸衰竭的情形。林育生表示，診斷為慢性阻塞性肺病的病人最首要的治療就是戒菸，以防止肺功能繼續惡化，其次是盡量不要於流感盛行的季節出入人多的公共場所，如無特殊禁忌，建議應接種流感與肺炎鏈球菌疫苗，以減少呼吸道感染的機率。並應按時追蹤肺功能以瞭解疾病控制情形，疾病程度較為嚴重的病人，肺部復健的介入也能幫助改善病人的活動能力與生活品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位70歲的老伯伯是個老菸槍，因為呼吸困難而至醫院求診，經臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師孫嘉宏診療，安排肺功能和胸部X光檢查，確診為慢性阻塞性肺病合併肺炎，經吸入型支氣管擴張劑及抗生素治療後，症狀得以改善。孫嘉宏並建議施打流感疫苗，好在整個病情在冬天從未發作。孫嘉宏指出，慢性阻塞性肺病的英文名稱為Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)，可以簡單分為肺氣腫和慢性支氣管炎。大部分病人都有長期抽菸病史，好發於老年人、男性、反覆肺炎及有慢性疾病的病患，由於感冒或空氣污染等刺激引起急性發作。孫嘉宏說，預防慢性阻塞性肺病的最好方法，就是戒菸。另外還可以接種流感疫苗，避免因為感染而引起急性發作。至於治療方法包括支氣管擴張劑和類固醇藥物，若合併有肺部感染，需使用抗生素，更嚴重則須要長期氧氣治療或進行手術，甚至長期依賴呼吸器治療和肺部復健。由於颱風季節天氣變化，冷熱不定，慢性阻塞性肺病也時常因此而急性發作，因此日常保養更加重要。他強調，慢性阻塞性肺病是一個可預防和可治療的疾病，經由戒菸和定期追蹤治療，可以減緩疾病的惡化進展，降低醫療支出，更可以進一步改善病人生活品質。孫嘉宏呼籲，有慢性阻塞性肺病之病患，宜定期接種流感疫苗。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著人口老化成為趨勢，與生理老化相關慢性疾病日益受重視，慢性阻塞性肺病（簡稱COPD）便是其中之一。全球疾病負擔研究顯示，在1990年居死因第六位的COPD，到了2020年將攀昇至第三位。臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師趙瑩針對此病症做出以下解釋：慢性阻塞性肺病是一種不可逆、漸進性惡化肺部疾病，起因於小呼吸道疾病（阻塞性細支氣管炎）和肺實質破壞（肺氣腫）。病人呼吸道會出現狹窄、多黏液。肺實質損傷使肺泡失去彈性，導致換氣不足。包含慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、運動時易喘、喘鳴與胸悶等。危險因子有：吸菸，COPD最主要危險因子，占所有危險因子80-90%。環境有害物質：粉塵、二手菸、有害煙霧、毒性揮發溶媒。基因：α1抗胰蛋白酶缺乏症為目前明確被證實引起COPD的基因性疾病。懷孕期或孩童期肺部生長：此時期肺部發育不全或傷害都會增加罹病風險。肺部健康狀況：有氣喘/支氣管過度敏感病史、肺部反覆感染者。年齡：老化亦為多項危險因子之一。趙瑩表示，臨床上各種治療均無法改變COPD病人肺功能逐漸下降的事實，因此針對穩定期病人，治療目標放在如何延緩疾病惡化，改善症狀。相對的，處於急性惡化期病人，治療目標放在如何將現有急性惡化造成影響降至最低，並預防再次惡化。趙瑩提醒病患及家屬，必須注意的生活細節包括：提醒按時服用藥物。.減少家中環境空氣污染，如：粉塵、菸害、揮發性溶劑等。其他可能共病症，如：心衰竭、憂鬱症、失眠等疾病控制也同樣重要，避免惡化導致病況加重。飲食：注意均衡、好消化、不產氣等飲食原則。時時提醒病人執行肺部復健運動。學習急性發作的正確處理措施。適時的給予鼓勵與關心。她強調，病情控制需要病人與家屬互相協助與配合，做好自我疾病管理，便能長期與疾病和平共處，擁有健康非難事。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）「只是一場感冒，但我連起床、換個衣服這麼簡單的動作，都會喘到不行。那種吸不到氣的恐懼，人生就像走到盡頭一樣！」這是一位83歲的洪老先生因為罹患慢性阻塞性肺病（COPD）的害怕描述；他說，走路走一下就氣喘吁吁，體重一直下滑，還要請看護來照顧他，因此他決定戒掉60年抽菸習慣，健康過生活，讓身體恢復以前的硬朗，擺脫COPD。台灣胸腔暨重症加護醫學會祕書長彭殿王解釋，COPD包括「肺氣腫」、「慢性支氣管炎」及「慢性哮喘」，好發率極高，尤其為40歲以上吸菸的男性居多，若疏於治療，病況只會每況愈下。而COPD主要發生在中老年人，治療後無法完全恢復，頂多只能改善症狀，且恐讓肺功能惡化導致呼吸衰竭，影響日常基本行動。然而，COPD是因為長期抽菸、環境汙染、使用煤炭等生物燃料而造成，又加上老年人肺功能本會逐漸下降，若引起呼吸道發炎，造成持續性的呼氣氣流阻塞，就會導致運動性氣喘，使得生活中簡單的刷牙、更衣，都會氣喘吁吁。台灣胸腔暨重症加護醫學會診治指引召集人蔡熒煌也強調，末期COPD患者，大部分在半年至2年之間就會死亡，而且已喪失行動能力，只能在病床上靠呼吸器維生。根據臨床上統計顯示，加護病房中的呼吸衰竭病人，其中高達1/3是COPD患者。因此，台灣胸腔暨重症加護醫學會呼籲，慢性阻塞性肺病對全身系統的影響不容忽視，一旦肺功能受到影響，就會加速身體機能老化，容易罹患心血管疾病、骨質疏鬆症，甚至肌肉萎縮、呼吸衰竭而死亡。所以政府應該重視COPD，共同推廣肺功能檢測，一同關懷你我的呼吸健康。（圖片來源：由主辦單位提供）