#COPD

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著人口老化成為趨勢，與生理老化相關慢性疾病日益受重視，慢性阻塞性肺病（簡稱COPD）便是其中之一。全球疾病負擔研究顯示，在1990年居死因第六位的COPD，到了2020年將攀昇至第三位。臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師趙瑩針對此病症做出以下解釋：慢性阻塞性肺病是一種不可逆、漸進性惡化肺部疾病，起因於小呼吸道疾病（阻塞性細支氣管炎）和肺實質破壞（肺氣腫）。病人呼吸道會出現狹窄、多黏液。肺實質損傷使肺泡失去彈性，導致換氣不足。包含慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、運動時易喘、喘鳴與胸悶等。危險因子有：吸菸，COPD最主要危險因子，占所有危險因子80-90%。環境有害物質：粉塵、二手菸、有害煙霧、毒性揮發溶媒。基因：α1抗胰蛋白酶缺乏症為目前明確被證實引起COPD的基因性疾病。懷孕期或孩童期肺部生長：此時期肺部發育不全或傷害都會增加罹病風險。肺部健康狀況：有氣喘/支氣管過度敏感病史、肺部反覆感染者。年齡：老化亦為多項危險因子之一。趙瑩表示，臨床上各種治療均無法改變COPD病人肺功能逐漸下降的事實，因此針對穩定期病人，治療目標放在如何延緩疾病惡化，改善症狀。相對的，處於急性惡化期病人，治療目標放在如何將現有急性惡化造成影響降至最低，並預防再次惡化。趙瑩提醒病患及家屬，必須注意的生活細節包括：提醒按時服用藥物。.減少家中環境空氣污染，如：粉塵、菸害、揮發性溶劑等。其他可能共病症，如：心衰竭、憂鬱症、失眠等疾病控制也同樣重要，避免惡化導致病況加重。飲食：注意均衡、好消化、不產氣等飲食原則。時時提醒病人執行肺部復健運動。學習急性發作的正確處理措施。適時的給予鼓勵與關心。她強調，病情控制需要病人與家屬互相協助與配合，做好自我疾病管理，便能長期與疾病和平共處，擁有健康非難事。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）「只是一場感冒，但我連起床、換個衣服這麼簡單的動作，都會喘到不行。那種吸不到氣的恐懼，人生就像走到盡頭一樣！」這是一位83歲的洪老先生因為罹患慢性阻塞性肺病（COPD）的害怕描述；他說，走路走一下就氣喘吁吁，體重一直下滑，還要請看護來照顧他，因此他決定戒掉60年抽菸習慣，健康過生活，讓身體恢復以前的硬朗，擺脫COPD。台灣胸腔暨重症加護醫學會祕書長彭殿王解釋，COPD包括「肺氣腫」、「慢性支氣管炎」及「慢性哮喘」，好發率極高，尤其為40歲以上吸菸的男性居多，若疏於治療，病況只會每況愈下。而COPD主要發生在中老年人，治療後無法完全恢復，頂多只能改善症狀，且恐讓肺功能惡化導致呼吸衰竭，影響日常基本行動。然而，COPD是因為長期抽菸、環境汙染、使用煤炭等生物燃料而造成，又加上老年人肺功能本會逐漸下降，若引起呼吸道發炎，造成持續性的呼氣氣流阻塞，就會導致運動性氣喘，使得生活中簡單的刷牙、更衣，都會氣喘吁吁。台灣胸腔暨重症加護醫學會診治指引召集人蔡熒煌也強調，末期COPD患者，大部分在半年至2年之間就會死亡，而且已喪失行動能力，只能在病床上靠呼吸器維生。根據臨床上統計顯示，加護病房中的呼吸衰竭病人，其中高達1/3是COPD患者。因此，台灣胸腔暨重症加護醫學會呼籲，慢性阻塞性肺病對全身系統的影響不容忽視，一旦肺功能受到影響，就會加速身體機能老化，容易罹患心血管疾病、骨質疏鬆症，甚至肌肉萎縮、呼吸衰竭而死亡。所以政府應該重視COPD，共同推廣肺功能檢測，一同關懷你我的呼吸健康。（圖片來源：由主辦單位提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣溫變化大，慢性阻塞性肺病（COPD）病人及家屬最擔心！根據研究顯示，近九成COPD患者都是因吸菸引起，但COPD的患者卻仍有四成還在吸菸，在世界慢性阻塞性肺病世界日時，孫越叔叔呼籲老菸槍及早戒菸，避免COPD及其共病一個個找上門！孫越就是典型的COPD患者，近幾年經歷COPD、肺癌、心血管、膝蓋退化等病痛，所以呼籲病友及家屬積極面對病情、戒菸及早及拒絕二手菸害。他表示自己雖然在1984年戒除吸了37年的菸，卻因戒的太晚，這些年來深為COPD所苦，目前除仍使用類固醇持續治療，這一年以來裝了心臟支架，膝蓋也越來越不行，原來這些都是COPD的共病，自己除了持續用藥治療外，也盡可能的努力與自我要求。孫越強調，慢阻肺要面對的是漫長而艱辛的道路，如果你不想為COPD所苦，最有效的動作就是立即終止吸菸、停止惡化以及不要開始吸菸、以免上癮。台灣慢性阻塞性肺病學會理事長江啟輝指出，COPD雖然常因吸菸引起小氣道與肺泡慢性炎症反應，導致呼吸道阻塞與肺泡破壞腫大，同時，慢性炎症反應也會釋放發炎介質至全身，產生全身器官的發炎而導致常見的共病，如心血管疾病、骨質疏鬆、癌症、糖尿病、憂鬱症。江啟輝理事長進一步表示，根據台北榮總胸腔部自民國90年至101年間，統計過去863位COPD病人，發現其共病如：心血管疾病617人佔71%、癌症192人佔22%、骨質疏鬆170人佔20%、糖尿病125人佔14%、憂鬱症73人佔8%，85位COPD患者死亡。分析結果顯示COPD最常見的共病是心臟血管疾病，所以將來治療COPD可能除了治療肺本身以外，同時也要考慮到共病的處置。此外還是希望抽菸超過20年、40歲以上的民眾，應定期做肺功能檢查早期發現COPD、戒菸並早期治療。

很多人覺得吸煙沒什麼，對於整體的健康情形應該不會有太多的影響，但是台灣公共衛生促進協會日前發表的報告指出，「健康不平等，菸害是幫凶」；該報告中提到，目前台東縣吸菸率是20％、台北市是13.4％，如果台東縣吸菸比率能夠降低的話，應該可以避免許多民眾死於菸害。台灣公共衛生促進協會理事長、成大公衛教授陳美霞指出，根據統計發現，歷年吸菸率排行前五名的基隆市、花蓮縣、台東縣、桃園縣、新北市，去年（99）吸菸率仍然居高不下，因此當地的居民罹患慢性阻塞性肺病（COPD）、肺癌、冠狀動脈心臟病、口腔癌與喉癌等菸害相關疾病的死亡率也較高。國健局調查也發現，2010年全台國中生吸菸率高達8％，2009年高中職五專學生吸菸率更高達15％，其中2009年高中、高職與五專生中，吸菸率最高的的是台東縣有25.7％，2010年國中生吸菸率最高的也是台東縣有19.0％。陳美霞指出，正常人越早開始吸菸，將來受到的菸害將會更加嚴重。陳美霞說，歐盟、世界衛生組織的研究都同意，吸菸是導致健康不平等的最重要因素，要減輕健康不平等，必須做好菸害防制，才能真正落實國民的健康。除此之外，政府更應該逐步提升對菸商的管制，避免讓菸商用不正當的方法，刺激未成年的人吸煙，導致這些未成年人從小就受到菸害，造成以後無可挽回的傷害。

台灣91年至98年間，因COPD的死亡人數每年約在5,000人，99年因COPD死亡人數達5,197人，為當年主要死因之第7位（男性3,823人、女性1,374人，男女死亡比約為2.8）。以99年我國全民健康保險COPD （門診、住院）的醫療費用資料估算，利用全民健康保險醫療服務的COPD門診與住院個案達707,184人，主診斷及次診斷碼含有慢性阻塞性肺病（診斷碼 ICD-9CM： 490～496）的申報件數達668.2萬件，醫療點數達209.4億點，其中門診約647.78萬件，住院20.46萬件，門診醫療費用點數約為82.27億點，住院費用為127.17億點；住院件數為門診的1/30，但費用卻為門診的1.55倍。衛生署邱文達署長指出，慢性阻塞性肺病（COPD）會出現肺氣腫或支氣管炎兩種主要的肺部氣流阻塞病況，兩者經常同時存在。造成COPD主要原因是長期吸菸習慣（含二手菸）、室內外空氣污染、職場危害暴露（粉塵化學物質）、感染及老化等。COPD患者有呼吸系統不適之病徵，如「長期咳嗽」、「多痰」及「呼吸困難」等且逐漸加劇，嚴重者需依賴呼吸器或導致死亡，影響日常活動之生活品質與身心健康。國民健康局邱淑媞局長說明，我國成年男性吸菸率於99年下降到35.0％，但仍為美英加等先進國家的1.6倍，且美英等國的吸菸者超過五成已戒菸，但我國吸菸的成年男性僅三成已戒菸；成年女吸菸率雖為4.1％，但家庭二手菸暴露卻高達24.9％。COPD是緩慢持續進行的病程，假如沒有戒菸或避免二手菸暴露，並接受妥善的治療及照護，可能會反覆發作，使肺功能快速惡化，造成日常生活不論是工作、活動、進食等諸多不便，對患者及其家人的身心都是一大煎熬；COPD末期病患幾乎離不開呼吸器，嚴重者可能致命。戒菸與避免二手菸暴露是預防與減輕COPD惡化的唯一選擇。邱文達署長特別提出呼籲，目前約有1,900多家醫療院所提供門診戒菸服務，吸菸者可接受醫師的諮詢及戒菸的藥物（如貼片、嚼錠等），政府也補助每人每週250元的費用，民眾可上網查詢提供服務的醫療院所就近多加利用（網址：http://ttc.bhp.doh.gov.tw/quit/）。在戒菸專線方面，週一至週六上午9時-下午9時，使用市內電話、公用電話及手機打免付費專線0800-63-63-63，就可由專業諮詢人員安排一對一電話訪談，協助來電者規劃個人戒菸計畫，透過戒菸專線協助（網址：http://www.tsh.org.tw/）。只要不吸菸及沒有二手菸的暴露，將可減少自己罹患COPD的風險與減少家人朋友的二手菸危害。

今年的11月16日是世界慢性阻塞性肺病（COPD）日（每年11月第二週或第三週的星期三）。由於90％的COPD是吸菸或二手菸暴露所造成，每四位吸菸者就有一位會罹患COPD，罹患COPD後，無法治癒，透過治療可以減緩COPD的惡化；吸菸愈久，對肺部不可逆的傷害愈大，儘早戒菸才是預防COPD病徵惡化，最經濟與根本的方法。所以，今年的世界慢性阻塞性肺病日，特別強調戒菸對預防與治療COPD的重要性，呼籲「戒菸是預防及治療COPD的第一步」（Quit Smoking is the first step in COPD prevention and treatment）。世界衛生組織指出，約十分之一的40歲以上成人罹患COPD，全球每年約300萬人死於COPD（約全球死亡人數 5％），COPD造成的直接耗費如醫療、住院與相關照護，與間接耗費如因生病不能工作及其他相關照顧等負擔。歐盟的直接耗費約達386億歐元，2005年美國的直接耗費約達2,180萬美元，間接耗費約達170億美元。衛生署邱文達署長指出，慢性阻塞性肺病會出現肺氣腫或支氣管炎兩種主要的肺部氣流阻塞病況，兩者經常同時存在。造成COPD主要原因是長期吸菸習慣（含二手菸）、室內外空氣污染、職場危害暴露（粉塵化學物質）、感染及老化等。COPD患者有呼吸系統不適的病徵，如「長期咳嗽」、「多痰」及「呼吸困難」等且逐漸加劇，嚴重者需依賴呼吸器或導致死亡，影響日常活動之生活品質與身心健康。戒菸與避免二手菸暴露是預防與減輕COPD惡化的唯一選擇。邱文達署長特別在世界慢性阻塞性肺病日提出呼籲，目前約有1,900多家醫療院所提供門診戒菸服務，吸菸者可接受醫師的諮詢及戒菸的藥物（如貼片、嚼錠等），只要不吸菸及沒有二手菸的暴露，將可減少自己罹患COPD的風險與減少家人朋友的二手菸危害。

11月16日「慢性阻塞性肺病世界日（World COPD Day）」前夕，北市衛生局林奇宏局長、董氏基金會終身義工孫越及臺北榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科江啟輝主任與250位慢性阻塞性肺病（COPD）病友及家屬齊聚，並教導正確的肺部復健運動及用藥方式，以減緩COPD的惡化、保有基本的生活品質，同時呼籲吸菸者及早戒菸、搶救健康。林奇宏局長表示，COPD是一種呼吸道長期發炎，導致無法恢復的呼吸道阻塞疾病，它如同慢性病一樣，雖無法完全治癒，但透過治療可以改善病情。因9成COPD患者都是「吸菸」引起，所以患者一定先要及早戒菸，也應依照醫師指示用藥治療，更要每天確實做肺部復健運動。但因肺部復健運動是很單調的重複性動作，所以患者常有簡化動作或忘記做的情形，此時身邊親友的耐心陪伴及提醒就變得非常重要，因此建議家屬可陪同患者天天一起做肺部復健運動，以減緩病情症狀及惡化。同是COPD病友的孫越表示，這些年來深受病痛所苦，光在今年上半年就因4次感染而住院治療，每次住院皆超過2星期。現在除持續用藥治療外，也依照醫師指示儘量每天至少做3次、每次10分鐘的肺部復健運動，但因真的是單調重複性動作，所以有時候就自然而然開始簡化動作或是忘記做，這時如果有家人在旁鼓勵並且一起做，相信會更努力做好正確的復健運動。現場教導正確肺部復健運動及用藥方式的江啟輝主任表示，做肺部復健運動的主要目的是為了改善呼吸困難、減少呼吸道感染及預防及治療併發症。每天至少要做3次，1次至少持續10分鐘，並且要經常練習腹式呼吸與噘嘴呼吸的正確方式，這樣在呼吸急促時才可控制自己的呼吸。另外患者在使用藥物治療時，常有將藥物噴在喉嚨內的錯誤認知，江啟輝主任提醒，必須要使用定量噴霧器或乾粉吸入器，將藥物送入至肺部的深部支氣管內才能產生藥效。林奇宏局長強調，吸菸對肺部的傷害，一般人都只知道肺癌，而不知有COPD這種慢性疾病，為了自己及家人健康，戒菸是最立即、有效又省錢的行動。 ●COPD無法根治且後遺症多　十年後將成全球死因第三位！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13199●何謂肺功能檢查？　注意事項、禁忌報你知http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13225●摳鼻孔導致感染　男引發敗血性肺栓塞http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12005

11月16日「慢性阻塞性肺病世界日（World COPD Day）」前夕，北市衛生局林奇宏局長、董氏基金會終身義工孫越及臺北榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科江啟輝主任與250位COPD病友及家屬13日將齊聚，並教導正確的肺部復健運動及用藥方式，以減緩COPD的惡化、保有基本的生活品質，同時呼籲吸菸者及早戒菸、搶救健康。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球有2.1億人罹患慢性阻塞性肺病（COPD），排名全球死因第四位。此外，WHO也提出警告，未來10年若沒有任何介入措施，尤其是減少菸煙的暴露，則全球的COPD死亡人數將再增加30％以上。衛生署國民健康局長邱淑媞指出，慢性阻塞性肺病會出現「肺氣腫」或「支氣管炎」兩種主要的肺部氣流阻塞病況，兩者經常同時存在；病人會有呼吸困難、慢性咳嗽、濃痰、喘鳴聲或運動時會喘等症狀。根據99年的統計資料顯示，利用全民健康保險醫療服務的COPD門診與住院個案超過70萬人，且共花費270億的健保費用，與癌症、腎臟疾病並列三大支出；我國91年至98年間，因COPD的死亡人數每年約在5千人左右；99年因COPD死亡人數達5,197人，為當年主要死因之第7位。而90％的COPD是吸菸或二手菸暴露所造成，且罹患COPD後無法根治，僅能透過治療可以減緩COPD的惡化，因此呼籲吸菸的老菸槍們，如果可以及早發現，就可以及早控制。