（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名史小姐到醫院就診表示，最近工作繁重，加上青春期的孩子在學校表現欠佳，累得她猶如蠟燭兩頭燒，常常會一天只吃一、二餐果腹，沒想到現在連身體健康都出現問題。她說，剛開始時常覺得噁心、食不下嚥、腹漲，原本不以為意，沒想到後來連臉都發麻。阮綜合醫院超音波室張維興醫師說，從史小姐對自己症狀的描述研判，可能和胃酸有極大關係。胃酸，其實是一種濃度與鹽酸差不多的強酸，藉著強酸特性消化分解食物，人體也只有胃壁組織能夠承受得了。張維興醫師指出，因為胃酸隨時都在分泌，為了不要讓胃壁「負擔」太重，所以人要定時定量，適當進食，讓胃酸能發揮功能。但如果進食不規律，老是空著肚子，胃酸很容易分泌得比原本需要的多；長期以往，短時間也許感覺不出會對身體健康造成什麼影響，但是拖久了，就可能傷到胃壁。長期胃酸過多，出現胃痛、胃消化性潰瘍、胃出血、阻塞到潰瘍的可能性也會因此增加。
苗栗大千醫院肝膽腸胃科醫師徐承毓說，胰臟是位於胃後方，介於十二指腸與脾臟之間，長度約6～9吋的器官，具分泌功能，它的分泌物為：外分泌：可幫助食物中蛋白質、碳水化合物、脂肪的消化。內分泌：可分泌胰島素及昇血糖素。胰臟炎是指胰臟受到本身分泌的酵素所消化，而導致發炎的現象，至於那些人容易得胰臟炎？徐承毓醫師表示包括以下幾個原因，1.酗酒：急性胰臟炎最常發生在酒精中毒者；2.膽道疾患：膽結石；3.穿孔性消化性潰瘍；4.外傷導致胰臟受損；5.代謝異常：高血脂症，副甲狀腺機能亢進；6.藥物造成的副作用：如磺氨類藥物，口服避孕藥，四環素；7.暴飲暴食；8.感染：如腮腺炎，病毒性肝炎，蛔蟲感染。若是喝酒所造成的胰臟炎，當然要戒酒才能防止胰臟炎的再發。對於飲食的建議，則希望病患能少量多餐，少吃油膩的食物，以預防膽結石的生成及胰液過度的分泌。
萬芳醫院婦產部柯柏均醫師指出，卵巢腫瘤對婦產科醫師而言是個不容易處理的課題！因為這類型的患者通常沒有症狀、而且腫瘤的型態採多型性，增加了醫師手術上的難度。大多數的卵巢腫瘤 （80％到85％）是良性的，這些良性卵巢腫瘤有三分之二發生在20歲到44歲的婦女，45歲以前的婦女得到惡性卵巢腫瘤的機率小於7％，患者最常見的症狀包含腹脹、腹痛和泌尿及腸胃症狀。柯柏均醫師提醒可能有這類問題的婦女，就醫時需經一系列的檢查：包含身體檢查、抽血檢查腫瘤指數和超音波檢查，必要時安排電腦斷層，這些檢查可用來鑑別診斷良性或惡性卵巢腫瘤，進而影響手術方式，當術前高度懷疑是惡性卵巢腫瘤時，一般建議使用傳統開腹的方式處理；若術前判斷為良性卵巢腫瘤機率較高時，尤其是發生在45歲以前的婦女，腹腔鏡手術不但能取出腫瘤亦能兼顧美觀，讓20歲到44歲愛美的女性朋友身體不留疤。腹腔鏡手術是一種微創技術，腹腔鏡手術相對於傳統開腹手術最大的優點是傷口小 （肚皮只有3到4個0.5公分的小洞）、疼痛減少、恢復快及住院天數短；但是腹腔鏡手術十分精細，它必須協調手眼及機械的操作，因此醫師需要有相當的經驗，才能完成手術，並降低病患其餘合併症的產生。
成大醫院外科醫師張勝勛表示，所謂腸中風其實就是急性缺血性腸道病變（Ischemic bowel disease）的俗稱，若供應腸道血管被阻塞（栓塞、血栓形成、或腫瘤）或血流供應變少（粥狀動脈硬化、血管收縮、休克或脫水）會造成腸缺血甚至壞死。一個50幾歲男性曾因為腹主動脈瘤破裂而接受過腹主動脈支架手術，也有左下肢深部靜脈栓塞過去病史。幾個月前他因劇烈腹痛至成大醫院急診求治，理學檢查沒有明顯腹膜炎徵象，最後經腹部電腦斷層檢查證實是上腸繫膜動脈阻塞。緊急照會放射科醫師，安排緊急血管攝影，經由血管攝影導管給予血栓溶解劑治療，隔天再追蹤血管攝影並吸出溶解後剩餘血塊，最後無須接受手術，平安出院。張勝勛醫師指出，腦血管阻塞會造成缺血性腦中風，供應心臟肌肉的冠狀動脈阻塞會造成心肌梗塞、壞死，卻少有民眾知道，腸子也會中風，也會梗塞壞死。腸中風意指供應腸子血管阻塞或血流受阻後，腸子因缺血、缺氧，而發生局部或廣泛的組織壞死。
家住龍井的63歲蔡姓婦人上個月因頻尿及腹脹到光田醫院看診，經泌尿科及婦產科醫師會診後，赫然發現蔡女士肚子裡藏了一顆長約33公分、重達4.5公斤的巨大的惡性卵巢腫瘤，比一個小嬰兒還要重，術後突出的大肚子頓時全消。奇怪的是婦人十年來並無明顯症狀，要不是最近因腫瘤壓迫膀胱造成頻尿腹脹，恐怕還不自知。光田綜合醫院泌尿科馮超傑主任表示，患者蔡女士已有10年以上的時間未進行健康檢查，除了肥胖問題外，最近下腹部偶有悶痛感，且頻尿的情況越來越明顯。她原本懷疑自己是泌尿道結石或尿失禁等毛病，還拖了好一段時間才來泌尿科就診。馮超傑主任為其安排腹部X光，發現腹部有很大一片的陰影，經斷層掃描詳細檢查後，發現蔡女士病情並不單純，因為她的腹腔到骨盆腔竟完全被一顆直徑達33公分的巨大腫瘤塞滿，因此緊急會同婦產科共同手術。婦產科黃哲政醫師表示，患者的腫瘤過於巨大，手術打開腹腔時竟然只看得到腫瘤，其他器官都被擠壓到周邊，連下方的膀胱都被壓到變形，因此才會出現頻尿症狀。經取出腫瘤進行病理冷凍切片證實為右側卵巢癌，為避免癌細胞擴散，還同時進行左側卵巢，輸卵管、子宮及後腹膜淋巴腺切除手術，患者術後恢復良好，上週已出院，目前在門診追蹤治療。醫師指出，卵巢腫瘤是女性常見的婦科疾病，初期常常沒有症狀而遭到忽視，但隨著腫瘤體積的增加有可能導致扭轉，以致於下腹疼痛不適，有部分患者合併有腸胃不舒服如：噁心、嘔吐和腹部慢慢變大等症狀，只要透過超音波檢查，就能發現卵巢腫瘤的存在。大部份的卵巢腫瘤屬於良性，若停經後的女性有卵巢腫瘤且抽血檢驗腫瘤標記指數有增加的情形就應該要懷疑可能有卵巢惡性腫瘤，應該立即就醫尋求適當的治療方式。建議30歲以上的婦女朋友，每年定期接受抹片檢查時不妨請婦產科醫師為您加做腹部超音波，以利及早診斷，讓您的健康更有保障。
文／澄清醫院平等院區身心內科 劉金明主任李先生79歲，已婚，育有三子二女，已經退休多年。在他四年前的一個晚上，突然間腹痛起來。家人立刻把他送至急診室，經澄清醫院急診醫師仔細診療，確認為腎結石，在治療下，把結石打碎排出，住了兩天醫院，病情改善後返家休養。過了幾天，患者又感覺到肚子痛，起初並不在意，但是在吃飯時，覺得肚子脹，吃不下太多餐點，他自己跟家人再度擔心，更緊張，是不是結石還在？還是有其他問題沒有檢查出來？二度到急診室檢查，醫師卻說：沒有問題！但患者肚子痛、脹持續，而食不下嚥的情形也越來越明顯，並瘦到29公斤，讓其家人都擔心不已。之後轉介到身心內科，在一般身體檢查之後，評估他的精神狀態，除了心情不好，覺得沒有希望之外，就是一直強調肚子脹痛，一定是得了嚴重的毛病，大家都不告訴他；經過醫師的細心分析研判後，患者聽從醫師建議按時服藥，這四年來身體恢復健康，體重回升到54公斤。人對於自己身體的病痛或變化能夠有適切的關注，是個人維持健康平衡所必需的。這也是人為尋求生命安全的基本條件。例如某人出現經常性的胸痛及心臟砰砰跳，讓他會去量血壓、做心臟方面的檢查，結果得知罹患冠狀動脈狹窄硬化的疾病，在醫師指示下，遵從醫囑服藥、注意飲食及安排適量運動，因此消除症狀、延長健康的壽命。反之，如果他沒有關注身體，及早就醫檢查，那他很有可能會因為心肌梗塞突然發作而死亡了，或是因為心臟功能衰竭而使其健康受損。澄清醫院平等院區身心內科 劉金明主任表示，有些人在做過一系列的身體檢查，證實自己並無明顯的器官病變或生理疾病，而且經過醫師的說明後，卻仍然存疑、不相信是這個樣子；他仍認為自己一定有毛病，之所以沒有檢查出來，是因為醫師的醫術不夠高明，醫師沒有安排更精密的檢查，或是只有一、二次的檢查還不夠，或是檢查的時候剛好他沒發作，或醫師故意安慰他、隱瞞他，不告訴他真正的結果等。因而他不斷求做檢查或老是換醫師重複做檢查、接受一些不必要的檢查、服藥或手術，這就是典型的「慮病症」。對於慮病症的病人， 劉金明說明，醫師此症狀要用對藥物，加上認知心理治療；以及適當的醫療介入，勿過度或輕忽。另，家人的關心要適當節制，不要當成表達孝心而到處求醫，也不要誤認為裝病，斥責病人，才能在病人、家人、醫師的合作下改善患者的病情。
吃太飽「腹脹」一般人覺得正常，但是如果長期出現腹脹、嘔吐等情形，就要小心了。一名彰化永靖鄉的江先生，長期吃完早餐後，就出現腹脹、嘔吐、沒有食慾，日前更因體重明顯下滑就醫，經檢查才發現是罕見的「小腸腺癌」第3期，所幸在未轉移時即早以切除手術治療，現在只需以回診化療追蹤。彰化醫院外科余明昌醫師說，66歲的江先生有便秘情形約2年時間，近二個月，在吃完早餐後，就有明顯的腹脹感，而到中午午餐時間因腹脹飽足感，所以完全無法吃進食物，到了傍晚更有嘔吐的情形，這些症狀一天比一天嚴重。在半個月前體重下滑2公斤，由家屬帶到署立彰化醫院肝膽腸胃科陳詩典主任門診就醫，安排住院檢查，初步胃鏡、大腸鏡檢查只發現有十二指腸潰瘍，但是腹脹及嘔吐情況依然沒有改善，進一步以高解析腹部電腦斷層掃描檢查，發現江先生小腸上段有一部份明顯狹窄的情況，詢問之前沒有腹部手術記錄病史，所以小腸上段狹窄實屬異常。余明昌醫師指出，由肝膽腸胃科陳詩典主任會診外科，安排以剖腹手術，發現於小腸上段約有5公分的狹窄，是導致長期腹脹清況，切除約10公分空腸並吻合（接合），術後恢復良好。手術之病理切片檢查，報告證實為罕見「小腸腺癌」。余明昌醫師進一步指出，罕見「小腸腺癌」在一般的胃鏡、大腸鏡都不容易被發現，江先生所幸在未轉移前及時發現，如果再晚一點發現，會出現腸阻塞症狀，若嚴重到第4期時可能已經是腹腔內轉移，無法再作手術治療，只能以化療方式緩解病人症狀。余明昌醫師表示，「小腸腺癌」是屬於罕見的惡性腫瘤之一，因為不容易有症狀早期發現，所以診斷出來的時候，癌症期別都比較晚期了，在治療上以手術切除乾淨為主。化療的療效有限，對於已發生轉移的小腸癌，化療提供的效果主要在於緩解病人的症狀。余明昌醫師呼籲，民眾若長時間飯後有腹脹、嘔吐情況，或長期腹痛情形一般藥物治療反應不良，尤其合併體重下降，應即早至醫院詳細檢查，以免有輕忽病況的情形發生。
