#胎兒

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台中一名27歲邱姓小姐，冒著血壓飆高達300mmHg的危險，堅持將寶寶生下來，所幸，在醫療團隊的照護下，順利產下寶寶。因從小身材就圓潤，18歲就已經知道患有高血壓，邱小姐去年（101年）懷孕產檢時，曾有量血壓時高達190mmHg，又經歷約2個多月的妊期，師醫勸她放棄胎兒，但邱姓女子仍堅持要把孩子生下。懷孕期間，除心臟內科醫師密切追蹤、治療她的高血壓、護理師不斷提醒並提供各項訊息、營養師教她如何在孕期吃的健康、營養，體重又不會過重。特別到了6個月以後，因腹水的關係，已經無法躺著入睡，只能端坐呼吸、斜坐著睡覺。署立台中醫院婦產科副院長黃元德表示，妊娠毒血症除了癲癇與腦中風很幸運的沒發生在邱小姐身上外，其他的問題邱小姐都有。肥胖不但會造成排卵異常、賀爾蒙異常、不易懷孕外，其他也很容易引起，如妊娠糖尿病、高血壓、妊娠毒血症等妊娠危險因子。建議懷孕前的BMI最好低於24。而不易控制的高血壓會併發溶血、黃疸、尿蛋白，嚴重時甚至會導致孕婦失明、中風、甚至死亡。母親的致死率約2至3.5％，胎兒則易有早產、發展遲緩或胎死腹中的可能，胎兒死亡率約25％。黃元德提醒有糖尿病及高血壓的準媽媽們，妊娠期間一定要與醫師絕對配合，有高風險的孕婦應該妥善的轉至教學醫院，適時評估母嬰狀態，在有醫療整合團隊的全方位醫療照護中心，媽媽與胎兒的安全及健康，才能獲得保障。（圖片來源：台中醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）日本德國麻疹病例數持續攀升，已為近四年來同期最高。衛生署疾病管制局呼籲，1歲以下嬰兒及不具德國麻疹抗體之孕婦應避免前往德國麻疹流行地區；未完成接種MMR疫苗之1至6歲學齡前幼兒，以及年齡介於20至50歲、但共同生活或工作活動場所會接觸孕婦及尚未接種疫苗之嬰幼兒者，應於出發前2至4週先至國內12家國際預防接種合約醫院「旅遊醫學門診」，接受醫師專業評估「麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗」接種需求，做好自我保護。日本因疫苗接種涵蓋率普遍不理想，今年德國麻疹病例數持續增加，今年感染病例男性高於女性，以20至49歲族群為主，多數未接種疫苗或接種史不明；每百萬人口報告數最高者集中於關東地區，由東京都開始，逐漸擴散至鄰近埼玉縣、千葉縣、神奈川縣等地區，且自去年起已有6例因孕婦感染德國痲疹，而導致新生兒出現先天性德國痲疹症候群。德國麻疹病毒是經由飛沫或與病人直接接觸而傳染，發疹前1週至發疹後至少4天具傳染力，約25％至50％感染者並無明顯的發疹症狀，僅有類似感冒症狀，但部分成年女性感染者會出現關節痛的情況；孕婦若在妊娠首3個月（約懷孕12週前）感染德國麻疹，胎兒有高達90％的機會受到感染，並且有25％以上的機會發生CRS，導致如先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等缺陷，嚴重者可能死亡。德國麻疹可透過接種MMR疫苗有效預防，近98％至99％的易感性宿主可經由預防接種產生明顯的抗體反應。疾管局提醒，旅遊期間或返國後如有發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹等症狀，請儘速就醫，並主動告知相關旅遊史以及接觸史。

（優活健康網記者劉麥文／編譯）準媽媽們注意囉！一項研究表示，懷孕婦女每天若喝兩大杯馬克杯的咖啡，胎兒就會有體重過輕的風險。挪威研究員觀察詳細記錄6萬名孕婦的十年研究，發現咖啡也可能使懷孕持續更長的時間。這份研究報告發現咖啡因和寶寶出生體重有明顯的聯繫，婦女若經常攝取茶、咖啡、巧克力夾心餅乾和巧克力棒等，含咖啡因的食物或飲料，每天超過200至300毫克，增加懷孕平均時間的機率高達62％。一般來說，一杯馬克杯大小的咖啡，約有100毫克的咖啡因，而一杯過濾咖啡約有140毫克的咖啡因，有些咖啡館的咖啡甚至含有高達300毫克咖啡因。咖啡被發現與增加懷孕的時間有關，每天一大杯即溶咖啡，可延長嬰兒在子宮內八個小時的時間。瑞典薩爾格倫斯卡大學醫院醫生韋雷表示，咖啡因可能會藉由營養物質緩慢的通過重要途徑，再透過胎盤從母親體內傳給胎兒，傷害未出生寶寶的成長。BMC醫學雜誌上補充，咖啡可能會導致平均懷孕時間變長，藉由化學信號干擾更可能造成臨產。英國食品標準局也分析和徹底的審查咖啡因的影響，建議婦女懷孕期間，適量食用上的安全上限為兩到三杯咖啡，每日勿超過200mg 咖啡因。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）科學家發現，當嬰兒仍在母親的子宮內，他們就開始學習語言了！在此之前，人們都以為新生兒出生後的前幾個月才開始區分語言的聲音，但美國一項新的研究表示，嬰兒在媽媽懷孕的最後十周期間，從母親身上發出的語言有學習基本聲音和記憶的能力。主導這項研究，也是太平洋路德大學心理學的教授恭月表示，嬰兒們開始學習產前聲音藉由聽媽媽說話的聲音，顯示嬰兒在他們出生前，了解母親說的語言所發出的聲音。40名剛出生30個小時的男娃女娃，在美國的塔科馬和瑞典的斯德哥爾摩進行研究，實驗嬰兒們聽到英語或瑞典語母音，可以掌控幾次他們聽到的元音，透過吸吮連接到一個虛擬的計算器。母音發音被選為研究的對象，因為是突出的，研究人員更認為，在媽媽不斷的說話時會很顯著，甚至可以抵抗子宮內吵雜的聲音。就讀華盛頓大學腦科學研究所，也是共同作者之一的帕特里夏•庫爾表示，大家都認為嬰兒出生時才學習，但是其實嬰兒是在更早之前就在學習，他們出生時的發音是不天真的。嬰兒們在母親體內就能投入這種學習，因此，媽媽們更不能浪費嬰兒早期的好奇心。母親可優先影響孩子的大腦，因為媽媽在講話的元音，是很響亮的單位，且是被胎兒鎖定的。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）產前除了做例行性產檢外，務必找專業的醫師做精細的「胎兒心臟超音波檢查」，以確保腹中胎兒健康，而能早期發現異常，早期治療。先天性心臟病合併肺動脈閉鎖症，胎兒在娘胎中隨時可能「斷了氣」，一出生也會立即發生缺氧、發紺症狀，80％的病嬰在一歲內會死亡，臨床治療發現，愈早治療，預後愈好，尤其在肺動脈瓣膜還未「長硬」前，可以心導管擴張術「打通」，省去實施手術矯正的麻煩。陳媽媽懷孕9個月，進行例行性產前檢查時，意外發現胎兒心臟異常，而轉介台中中山醫學大學附設醫院，由先天性心臟病科陳豐霖主任做精細的「胎兒心臟超音波檢查」，發現胎兒罹患「肺動脈閉鎖症」，經陳醫師安排下，於胎兒40週時剖腹生產，莛莛出生24小時，即接受心導管擴張術，手術非常成功，並在醫療團隊用心呵護之下，復原情況相當快，十天後出院，情況一切良好，只需定期回診追蹤，就像正常孩子一樣。陳媽媽回想當時得知胎兒患有先天性心臟疾病，雖難過不捨但換個角度想，真是不幸中的大幸，能即早發現胎兒心臟異常，提前接受治療挽救小小生命，比起患有同症的小朋友幸運多了。其實陳媽媽朋友的小孩同樣患有肺動脈閉鎖症，因未即時發現及治療，三個月大時因哭鬧發現嘴唇、手指發紫，緊急送醫才得知患有心臟疾病，經開刀手術治療，雖保住性命但已造成右半身肌肉萎縮，延誤就醫造成的遺憾，呼天也無奈，徒留一個母親一生的痛楚與全家人無可奈何的苦楚。陳豐霖主任表示，在確定診斷為先天性心臟病合併肺動脈閉鎖症，嬰兒出生後會有發生缺氧、發紺現象，必須接受手術或心導管治療，否則80％的病嬰一歲內將有死亡的危險。而36至40週的嬰兒，在分娩出生後的24小時，即接受完整心導管擴張術，困難度高但以後只要定期追蹤，也可像其他孩子一樣正常成長茁壯。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）孕婦在懷孕期間有許多需要注意的事，其中新樓醫院婦產科主治醫師曾敬程指出，孕婦懷孕期間有時會因高血壓的影響，造成胎兒合併症，若是嚴重的高血壓，更可能導致胎兒缺氧甚至胎死腹中的現象，不可不慎！曾敬程醫師表示，在每次常規產檢，一般會檢查孕婦的血壓與尿液中是否含尿糖及蛋白尿，因為高血壓是懷孕中常見的高危險狀況，而基本的檢測方式就是血壓與尿液檢查。而妊娠高血壓比較容易發生在有子癇前症、子癇症家族史者、多胎胞、肥胖、羊水過多、初產婦、產婦有糖尿病或慢性血管性疾病、腎臟疾病、高齡產婦等孕婦。                                    孕婦會因眼內壓上升造成視網膜剝離，中樞神經系統因變化而產生頭痛及痙攣，甚至是內出血，腎衰竭，肺水腫，全身凝血機能變差。由於妊娠高血壓的影響，胎兒血流量異常，導致胎兒在子宮內無法獲得足夠的營養、所以造成生長遲滯的問題。另外，氧氣供應不足，導致胎兒缺氧。胎盤也可能早期剝離，一旦發生胎盤早期剝離則須提前生產，有早產兒合併症問題，更嚴重時可能發生胎死腹中，因此若懷孕期間出現頭痛、視力模糊、右上腹痛及嚴重水腫的現象，應立即就醫。而妊娠高血壓使得母親及胎兒均受到相當程度生命的威脅，所以在懷孕過程中須確實產檢，落實自我照顧，包括注意血壓、尿液的變化、避免吃太鹹的食物。多吃高蛋白、高鈣飲食，早晚自行量血壓，有異狀應立即就醫，配合醫師的醫囑，若接受藥物治療或住院治療，應在醫療資源設備足夠的醫院產檢，有緊急狀況，婦產科、麻醉科和小兒科醫師能馬上處理。曾敬程醫師說：妊娠高血壓對產婦及胎兒均會造成負擔及危險，甚至有相當比例的死亡率，妊娠高血壓有時候會延續至產後數週，因此希望每一位孕婦要重視自己的身體健康，按時產前檢查，身體若有任何不舒服一定要儘快就醫，適時的接受醫療處置以確保母親及胎兒的安全。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）日前成大醫院發生兩起孕婦感染李斯特菌，再傳染給胎兒的案例。調查結果發現其中一名孕婦為東南亞籍，有生食菜、肉的習慣，另一名孕婦懷孕過程中愛吃軟乳酪，懷疑因此感染了李斯特菌。為什麼食品會造成李斯特菌中毒？基隆市衛生局指出，主要原因為食入曾受李斯特菌感染的食物，其中易受感染之食品包括生菜沙拉、即食食品、加工肉製品、熱狗、乳酪、奶油及未經適當殺菌的牛奶及冰淇淋等，若民眾不慎食用了未充分加熱、殺菌處理不完全、殺菌後再汙染或冷藏保存時間過久等食品，即會引起李斯特菌中毒。一旦感染了李斯特菌，每個人發病症狀可能會因年齡、性別和抵抗力強弱等而有所不同，對於一些健康狀態良好的人，感染時可能無症狀發生，或只產生類似感冒發熱頭痛或腸胃不適的噁心嘔吐等症狀；對於一些老人、免疫不全 （AIDS） 及癌症病人、器官移植接受者等高危險群者，可能產生之症狀為肺炎、心內膜炎、急性腦膜炎、尿道炎，且易導致敗血症和腦炎，導致休克、昏迷，為具有潛在致死之疾病；至於懷孕期間感染可能導致流產或死胎、早產或新出生嬰兒受感染；未滿月之嬰兒感染症狀有皮膚出疹、皮下出血、食慾不振、黃疸、嘔吐、呼吸困難、休克甚至死亡。因此基隆市衛生局許明倫局長提醒市民，避免生食、慎選有適當殺菌的乳製品及徹底復熱經冷藏的食品。

2月1日開始，如果在汽車後座沒有繫上安全帶，將會被重罰；最近在門診有很多病人問，懷孕肚子大腹便便，可以繫安全帶嗎？會不會勒死寶寶？對此開業婦產科醫師蔡鋒博表示，其實孕婦更需要繫安全帶，才是安全之道。蔡鋒博醫師說，曾遇過一個案例，一名孕婦乘車坐後座、但沒有繫安全帶，她的先生開車，結果途中車子遭貨車追撞，導致該孕婦的骨盆腔骨折，送到醫院時緊急剖腹產，結果32週的胎兒有腦部骨折、腦部出血現象，經過急救仍不幸往生，該孕婦則是幸運獲救。一份由美國加洲高速公路警察局的統計研究，他們針對孕婦在高速公路上使用安全帶的比例，建議一定要使用安全帶。根據2011年8月份的一項研究發現，孕婦有2％會遇到車禍，只有57％的孕婦被告知在乘坐汽車的時候要使用安全帶，而孕婦遇到車禍時有87％需要醫療上的照護，因此使用安全帶觀念必需要再加強灌輸。蔡鋒博醫師指出，有的孕婦問我到底要不要繫安全帶？一條安全帶勒過肚子，這樣會不會勒到小孩子？其實正確使用安全帶是很重要的，安全帶通常有2條：（1）1條要將安全帶的腰帶部分跨過髖骨的髖部，繫在腹部以下的位置；（2）另一條肩帶部分，應該斜穿過孕婦胸部的正中央，如果剛好勒在孕婦的脖子，必須重新調整，但是也不要把安全帶跨過子宮正中央，以免撞擊時安全帶可能會傷到胎兒。