#風濕

風濕性多發性肌痛症（簡稱風濕性多肌痛症）是造成老年人肩頸、下背疼痛的原因之一。 此疾病不只好發於大於50歲的人，且發生率隨著年齡的增加而上升，90%的病患年齡都超過60歲。蔡呈芳 醫師指出典型的風濕性多肌痛症，病患會主訴對稱性的頸部、肩膀或骨盆周圍的肌肉疼痛，此症狀多半在不知不覺中發生，因此病患可能無法明確描訴發生的日期，不過仍約有1/3的病患是以急性症狀為表現。疼痛部位若在上肢，一般不會低於手肘，在下肢不會低過膝蓋；疼痛症狀在夜晚或清晨時最為嚴重，會因此影響到病患的睡眠，甚至痛到無法入眠。早晨會出現僵硬的現象，因此病患會主述清晨起床困難，或穿衣、梳頭、修飾儀容有困難，經過數小時之後，症狀會獲得改善；但若一段時間沒有活動，僵硬現象會再發生。風濕性多肌痛症患者有10-15%會出現巨細胞動脈炎，而巨細胞動脈炎的患者中50%有風濕性多肌痛症。 理學檢查上並無特異的表現。病患會因為疼痛，使得肩關節或臗關節的活動受到限制，以致於做這幾個關節的檢查時，病患可能因為疼痛而無法完成，此種關節活動的限制並不是因為關節結構被破壞或是肌肉無力所引起。因此臨床上如果出現多發性手部、腕部或是足部關節發炎腫脹，應先排除其他的關節炎。風濕性多肌痛症對低劑量類固醇反應良好，一般建議起始劑量為prednisone, 15mg/day或同等效其他類固醇，經過二週類固醇治療後，疼痛症狀、僵硬感、紅血球沉降速率、貧血都會改善，之後再根據臨床反應，慢慢降低類固醇劑量。有少部份病人對prednisone反應不佳，換成methylprednisolone反而有不錯的效果。臨床上，大部份的病人需要維持類固醇約六個月至二年的治療；有些病人在治療數個月後，即可停藥。類固醇須依據臨床症狀及紅血球沉降速率來慢慢減量；少部份病人可能要維持低劑量類固醇治療數十年。當發生巨細胞動脈炎時則需要用較大量的類固醇治療，以40-60 mg/day為起始劑量。

骨關節炎，為所有關節炎中最常見的一種；幾乎是最容易控制的一種關節炎。骨關節炎是由於在某些關節中的軟骨受損所造成；關節軟骨的退化為老化過程的一部份，60歲以上的老人約有90%的人有骨關節炎的症狀。雖然骨關節炎並無法根治，但藉由新藥的使用、物理治療或外科手術等，都可使骨關節炎控制的很好，可正常地進行日常活動。聖功醫院復 健科醫師群指出，發生的原因主要是與覆蓋於骨頭滑動面之關節軟骨的損傷有關。骨關節炎的症狀個人感覺差異頗大，有些人只是暫時地感覺輕微的不適及麻煩，但對其他人來說卻感到非常地不舒服。疼痛、僵硬的關節使得許多人甚至連進行一些簡單的日常活動，如：生活起居、散步或睡個好覺都有困難。無法完全被治癒。因為退化的過程無法停止，但是一個均衡完善的治療計劃將可減輕疼痛並改善關節功能，提高您的活動力。【手術治療】若經藥物及物理治療後仍未能控制骨關節疼痛時，則需考慮手術治療。人工關節替換手術已成為解決嚴重骨關節炎的好方法。不過替換後的人工關節還是不如正常的關節好用。【物理治療】主要是利用運動及熱療的方式，一方面減輕疼痛，另一方面藉由增強關節周圍肌肉的力量及擴大運動範圍恢復關節功能，醫師會在治療計劃中安排此類治療。【熱療法】主要目的，在解除骨關節的不適及肌肉痙攣，利用超音波及熱敷袋或浸潤在熱腊中，均可使酸痛的關節獲得舒緩。熱療法可單獨使用，也可與冷敷法交互使用，一星期可使用數次。【復健運動】運動可增加關節的活動性及肌肉力量。