#胃酸

多數人認為西藥會傷胃，服藥時需配胃藥來保護，這是錯誤觀念或習慣。大部分制酸劑都是指示用藥，亦即有足夠安全性，民眾大多可以自行在藥局或藥房購買服用。但制酸劑仍是一種「藥」，如果長期拿來「配藥」吃，還是有副作用。臺北市立聯合醫院林森院區藥劑科主任王淑孟說，少數會傷胃藥品如阿斯匹靈、類固醇及非類固醇消炎劑等，但也不是所有服用這些藥的人都會受到影響，往往需長期服藥或患者本身原來就有胃部不適症狀，醫師才會斟酌情況開些胃藥或隨餐點服藥以降低刺激性，原則上能不吃就不要吃。王淑孟表示，胃藥包括有制酸劑、潰瘍癒合劑、抑制胃酸分泌製劑與抗胃部痙攣劑等等。一般所稱胃藥多是指制酸劑，劑型可分為胃乳、胃散、嚼片等三種型態，因劑型不同，吸收速度也有不同。其中以胃乳吸收速度最快，嚼片則最慢。注意胃乳服用前最好先搖勻，避免懸浮液因靜置，造成上下濃度不均，無法達到預期效果。胃藥包含的成份不同，有鋁鹽、鎂鹽、鈣鹽或鋁鎂混合製劑等，如胃酸過多而導致胃部不適或疼痛時。其可中和胃酸而緩解不適症狀，一般而言，制酸劑算是安全性高藥品，但若長期、高劑量服用或併服其他藥品時，也可能會對身體造成影響。王淑孟說，胃酸是體內殺滅細菌第一道防線，長期服用胃藥，胃內酸鹼值持續升高，則可能因胃酸過低造成胃腸細菌過度生長。另外，即使是胃藥也可能對人體引起不良反應，如鎂鹽會產生緩瀉作用、鋁鹽易產生便秘現象。胃藥也會與一些藥品產生交互作用，如會影響某些藥品吸收，也會使某些腸溶錠提早在胃分解而失去作用等等。王淑孟提醒，如遵醫囑確實需要服用胃藥時，最好先服胃藥，約半小時至1小時後再服用其他藥品，另外，胃藥制酸劑一般體積較大，不苦，具芳香味，千萬不可勉強吞服，應將胃藥咬碎，才有助於迅速在胃部形成一層保護膜，防止某些藥品對胃產生刺激性傷害。在服藥期間若有明顯因服藥而引起的胃部不適時，應請教醫師或藥師。另外如就診1位醫師以上時，要注意胃藥是否重覆開立。

金融海嘯持續發威，無薪假情況更是持續延燒！根據調查，97年約有4成6的上班族放過無薪假，平均3成約一萬六左右的薪水，更有近8成的上班族表示有憂鬱傾向。趙強營養師表示，在持續蔓延的景氣寒流中，強大的壓力也讓民眾身體漸漸產生變化，最容易也最直接影響的就是腸胃問題，像是胃脹、胃痛、腹瀉與便秘等。趙強營養師表示，雖然休無薪假少了薪水，身心承受龐大的壓力，但卻不能因此丟了健康，建議過去一直處於高壓力、工時長，身體健康早已亮紅燈的上班族，應把握無薪假好好調整身體，回復健康狀態，累積下次再出發的能量。避免壓力下所產生的腸道問題，其實可以借鏡世界長壽村的健康祕訣，從日常的飲食著手，就能輕鬆保健腸胃，吃出健康！根據研究指出，世界長壽村共同的健康秘訣，就在於天天飲用優酪乳，且此祕訣早在一百年前就被『乳酸菌之父』同時也是諾貝爾獎得主的梅基尼可夫(Metchnikoff)所證實。世界上有幾處知名的長壽村，其中以保加利亞是百歲以上老人比例最高的國家。經過梅基尼可夫研究發現，重點在於當地居民大量食用優酪乳，因為優酪乳中的乳酸菌能抑制腸內腐敗菌的增殖，維持正常的免疫功能，延緩人類老化。有趣的是，當保加利亞人優酪乳的飲用量，從之前人均年消費量40公升下降至22公升的過程中，百歲老人量也跟著減少，顯示優酪乳的飲用量與健康長壽的相關性。趙強營養師也提醒：身體能否健康長壽，消化道健康扮演非常重要的角色！趙強營養師進一步說明：壓力大又生活緊張的現代人，如何用最方便的方式保養身體健康呢？長壽村民的健康秘訣-天天飲用優酪乳，可以作為我們很好的借鏡。雖然優酪乳所含的乳酸菌可以幫助腸胃健康，但是乳酸菌必須能通過胃酸與膽鹼的考驗於腸胃存活才能發揮效果，如「雷特氏B菌」，經人體實驗證實與健康食品認證，能有效抵抗胃酸及膽鹼的考驗直接到達腸胃，更可降低腸胃中壞菌-胃幽門螺旋桿菌(造成胃潰瘍、胃癌等的主因)數量，有效保護腸胃健康，避免毒素危害，是幫助健康長壽最方便簡單的選擇之ㄧ。

冷氣團輪番來襲，氣溫驟降，正是冬令進補的好時機，不過，有腸胃不適的人可要小心別補過頭！不但身體沒補到，卻還傷了胃！醫師提醒：冬季進補，民眾容易因天冷吃進過量的食物，加上愛吃薑母鴨與麻辣鍋等刺激性食物，容易引起胃腸不適，甚至胃出血等胃部疾病。所以在胃潰瘍好發的冬季，民眾平時更要保持良好飲食習慣，保健胃部健康。32歲的陳小姐(化名)，因為平常白天工作繁忙，早午餐經常隨便打發，甚至沒時間吃，晚餐也必須等到8-9點下班後才吃，因此早就已經有胃痛的老毛病。最近因為天氣寒冷，加上為了舒壓想要犒賞自己一番，所以下班經常跟同事相約「進補」，從薑母鴨、羊肉爐到麻辣鍋！就是這樣白天餓過頭，晚餐又吃過量的不當飲食習慣，短短兩週內就因胃痛難耐而就醫，才發現已經罹患胃潰瘍。台北醫學大學附設醫院消化內科 羅鴻源醫師表示：胃潰瘍的發生與許多的因素有關，包含生活壓力、不當的飲食習慣、季節的變化及藥物影響等因素，其中胃幽門螺旋桿菌也是影響的主要因素。台灣半數以上的成人胃中都有此菌，而且胃潰瘍患者高達八成合併有胃幽門螺旋桿菌的感染，藉由清除胃幽門螺旋桿菌可以預防胃潰瘍復發，最近的研究更顯示含分叉桿菌(Bifidobacterium)及乳酸桿菌(Lactobacillus)的益生菌，除了可以抑制胃幽門螺旋桿菌的生長，更可以提高治療胃幽門螺旋桿菌的成功率，對於不易治療的病患是值得嘗試的選擇。秋冬季一向是消化性潰瘍好發的季節，雖然原因未十分清楚，但根據過去的研究發現，可能與胃酸分泌量增多及溫度變化較大有關。羅鴻源醫師進一步表示，雖然冬令進補可以幫助身體抵抗寒冬，但民眾仍需小心選擇飲食的內容：辛辣刺激性食物並非人人都可以適應，一般而言都比較容易對胃腸道產生刺激，咖啡容易刺激胃酸分泌，亦須特別注意，此外酒精會對胃部黏膜直接造成損害，尤其烈酒傷害更大，若是這些東西一起下肚，其後果可想而知。羅鴻源醫師提醒民眾：冬季『保胃』的飲食原則，應避免刺激性的飲食，多補充蔬菜水果，補充益生菌對於部分族群的腸胃症狀的確有所幫助，不失為值得嘗試的方法。此外，三餐務必定時定量、細嚼慢嚥，避免暴飲暴食或是空腹過久，造成胃潰瘍等疾病。由於天冷較容易有饑餓感，補充含益生菌的優酪乳，例如含雷氏B菌之優酪乳，經過人體實驗與國內外的研究證實，具有降低胃幽門螺旋桿菌數量的能力，其實也是維持胃部健康不錯的選擇。

面對全球金融風暴與經濟不景氣，上班族不僅薪水沒漲，資產更是縮水。根據調查指出，9成上班族在這波衝擊中資產減少，平均每人損失26萬。上班族每天辛苦超時工作，承受龐大的工作壓力，薪水成長卻有限，成為薪貧一族。面對繁忙的工作，常常忽略身體的照顧！由於工時長、工作壓力大，身體早已出狀況卻不自知。鬱悶上班族，財富與健康都亮紅燈！33歲的陳先生(化名)，年紀輕輕已是公司主管，因為工作關係，經常外食，幾乎沒有機會吃到蔬果，取而代之的只有大量的肉類及加工品，長期下來經常感到肚子悶漲、腸胃不順，甚至有「垃圾塞滿肚」的感覺。如此高脂肪、低纖維的飲食習慣，讓陳先生不僅成為大腸癌高危險群，伴隨而來可能的龐大醫療費用，也讓他深陷財務危機而不自知。根據衛生署最新統計，大腸癌已經躍升國內癌症發生率第二，近三年死亡成長率更居前三名之首。由於大腸癌早期不易發現，一旦發現多為晚期，光是醫藥費一年下來最高就要240萬，相當於陳先生不吃不喝5年的薪水。其實若能從日常的飲食習慣著手改善，就能大大降低大腸癌的罹患風險，贏得健康也能省下龐大的醫藥費。林口長庚醫院姜倩玲營養師表示：大量攝取纖維可預防大腸癌，建議民眾每天應攝取5份蔬菜、水果補充纖維質，多喝水預防便秘，並攝取含優良菌種之優酪乳，補充腸道益生菌，幫助腸道健康，遠離大腸癌風險。經國內教學級醫院動物實驗證實，每天補充180ml含雷特氏B菌之優酪乳，能預防大腸癌前期病變。優酪乳中所含的「菌種」必須能夠通過胃酸考驗，存活到大腸才會有效！雷特氏B菌可以抵抗胃酸及膽鹼的考驗直接到達腸道，能增進腸道健康，補充體內好菌。

人類的大腸自出生後，便充滿了細菌，大部份細菌均與人類和平共處。早在遠古年代，抗生素尚未問世之前，人們就嘗試以發酵的食物，治療腸胃道疾病，用意即在以口服某類細菌進入腸道後，希望藉此拮抗病菌。只是抗生素發現後，這類的報告就沉默了。臺安醫院一般內科蔡青岩醫師指出，「乳酸桿菌」是最常被提及有關此類治療的細菌，除了「乳酸桿菌」外，另有「比菲德氏菌」，「釀母菌屬真菌」，「嗜熱性鏈球菌」，文獻上均有研究報告。這些生物可能藉由生成物質消滅病菌，刺激人體免疫反應，與病菌競爭養分、或生存空間，來達成治療的效果。目前文獻中提及可能有治療效果的疾病，大部份是腸道疾病包括：服用抗生素引起的腹瀉、感染性腹瀉、旅行者腹瀉、激燥性大腸症候群、乳糖耐受不良，以及陰道炎、降低膽固醇、癌症防治等。但是，並不是所有的研究都持正面看法，仍有一些報告認為沒有用處，而且並不是吃一種細菌就可以達到全部上述疾病的治療效果。為達治療效果，蔡青岩醫師強調，服用的生菌種類，數目必須能在胃酸，小腸鹼性環境下存活，才能在大腸中繁殖，而且它必須是無害的。研究報告上，一些特類型「乳酸桿菌」與心臟心內膜炎有關，但不屬於服用的生菌種類；「釀母菌屬真菌」曾引起極少數黴菌感染個案。「乳酸桿菌」，「比菲德氏菌」是屬於人體正常常駐菌種，且已使用多年，因此較無安全故慮。

醋是膳食烹調中不可缺乏之調味品，肝炎患者可否常食醋呢？多食醋究竟是好還是壞呢？醋有多種，有米醋(又稱老陳醋)、白醋、醋精等。白醋及醋精是用冰醋酸稀釋而製成的，例如高梁、糯米、大麥、玉米、蘋果、葡萄、大棗等釀造成的，具有香味的優良調味品。米醋中含有檸檬酸、琥珀酸、葡萄糖、醋酸、氨基酸、維生素、鈣、磷及鐵等營養成分。醋對人體健康有什麼幫助呢？光田綜合醫院血液腫瘤科柯萬盛醫師表示，當肝炎患者食慾減退，在烹調時加點醋或沾點醋吃，可增加胃液分泌，幫助食物消化及增加食慾。而且醋能消滅腸道內不正常細菌，當夏季容易爆發流行性腸道傳染時，它可以促進食慾，而且還有殺菌作用，並促使食物中的鈣溶解於湯中，例如在煮魚湯或骨頭湯中加給滴醋，不僅能使骨頭軟化，還能使鈣溶解於湯中，增加鈣吸收率達70％，也可以去除魚腥味。醋可以刺激胃酸，使食物中三價鐵還原為二價鐵，促進鐵吸收，有利于預防缺鐵性貧血。還能保護蔬菜中維生素C，在炒菜中加點醋，可以保存維生素C不流失及讓青菜青脆可口。所以柯萬盛醫師建議，肝炎患者是可常食醋的，但是醋不宜長期過量食用，因為長期每天喝100毫升醋，會引起上腹痛及吞酸燒心等症狀，反而不利於肝細胞的再生及修復。還有烹調含醋食物，不能用銅器裝盛，因為醋能溶解銅，造成銅中毒。

近年來，胃食道逆流及食道功能不良的病人日增，但是許多合併咳嗽、胸痛、喉嚨痛、氣喘或聲音卡卡等症狀，往往讓病人求錯醫，找不出病因。或許，有許多人曾經體驗過胸口灼熱的狀況而且伴隨著食物回流到嘴裡的感覺。這是胃食道逆流造成的，是一種胃酸（偶爾還會有膽汁）回流到食道裡的狀況。如果有證據顯示食道有受刺激而發炎，那就是得到了胃食道逆流症，但是約有一半的病人是無法用內視鏡檢查診斷，這時食道功能檢測儀可以準確得隻病患食道吞嚥功能及下食道括約肌壓力是否正常，酸檢測定儀可以準確地分析出胃酸是否有逆流。花蓮慈濟醫院陳健麟醫師指出，特別是在胃食道逆流非典型症狀如咳嗽、胸痛、喉嚨痛，甚至說聲音沙啞、或是說喉嚨卡卡的病人，即可以用二十四小時酸檢測定儀做症狀的分析，利用電腦觀察病人在症狀發作時有沒有胃酸逆流，準確地診斷病因。酸檢測定儀是藉由一條細細像原子筆心大小的管子從鼻孔下去經食道到胃，然後連續紀錄二十四小時，觀察食道裡胃酸變化的情形，陳醫師說，在他的臨床經驗中曾經觀察到病人的咳嗽、胸痛和胃酸逆流症有關係，發現病人的咳嗽和胸痛就是胃酸逆流症造成的。曾經有病人在心臟科就醫一年多，仍找不出病因，才在腸胃科檢找出胸口不適的「元兇」原來是胃食道逆流惹的禍。近來，還有個病人一直被打嗝所苦，內視鏡檢查很正常，但是陳健麟醫師仍懷疑病人之問題來自胃食道逆流症。陳健麟醫師說，打嗝的原因很多，可能和消化不良有關，或者吃東西太快，吞下太多空氣，因為打嗝是把空氣排出來的一種動作，這位病人經二十四小時酸檢測定，發現胃酸逆流很嚴重，可是病人沒有症狀，以致在其病症未被診斷出來。花蓮慈濟醫院表示，利用食道功能檢測儀結合酸鹼測定儀，可準確地診斷胃食道逆流症病人，並可以測試每一次吞嚥時，食道將食物送到胃的運作是否正常，此外也測量下食道括約肌鬆弛的程度。食道功能檢測儀不僅可以診斷胃食道逆流症相關之食道功能失調，還可以作為食道功能不良疾病的早期診斷與術前評估。陳健麟說，尤其是針對臨床上食道遲緩不能的病人能有早期的發現與治療，並給予完整的術前評估。有些病人希望透過手術來改善胃酸逆流，這手術簡單的說就是把食道的括約肌弄緊一點。因為逆流就是鬆的因素，但是胃酸逆流的病人並不一定都是這原因，因此術前沒有審慎檢查評估，術後勢必造成病人吞嚥更困難。陳健麟醫師說，若事先透過食道功能儀審慎評估，即可告知外科醫師手術要緊實括約肌的程度，給病人最好的治療。另外，陳健麟醫師與美國合作的研究，今年發表的有關胃食道逆流病人可能引發睡眠問題的研究也發現，睡眠不好的病人可能是胃酸逆流引起，且在睡眠時發生的胃酸逆流也會在食道停留更久，因此不是每個睡眠失調的病人都要吃安眠藥，或許病灶是胃酸逆流，在這項研究中也顯示胃酸逆流病人中有睡眠失調的比睡眠正常的病人胃酸逆流量更高，而在其他流行病學的研究也呼應，有胃酸逆流的病人確實會有睡眠失調的表現。