#傳染病

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）5月20日豪大雨，造成台南市安南區、北區、南區、東區、仁德區、永康區、歸仁區、將軍區等區粗估約9,627戶，有淹水至家中情形，為預防腸道傳染病，台南市衛生局即刻進行水災後的消毒衛生宣導，並發放悍菌頓消毒水進行消毒。因豪雨可能導致飲用水較原來混濁，影響用水安全，提醒民眾住宅的蓄水池若淹水，應確實清洗消毒後再蓄水；若發現水的消毒藥水味比平常加重時，最好在燒開水煮沸後，開蓋再煮沸三分鐘；必要時，可暫時飲用包裝水，以保障飲水安全，此外台南市衛生局也提醒，食物方面勿食用泡水或因停電而解凍過久的食物，泡水廚房用具及餐具也要消毒後才能使用，另外更要遵守「清除、清潔、消毒」三步驟，做好環境衛生，以遠離傳染病的威脅。 臺南市政府衛生局再次呼籲民眾水災過後注意飲食及環境衛生，像是廚房用具及餐具之消毒：餐具應以煮沸處理，不能煮沸者，用含氯200ppm（每10公升水加入市售家用漂白水約40cc）之水溶液浸泡30分鐘，室內之消毒：地面、牆壁、廁所、浴室、廚房及臥室打掃乾淨後，以含500ppm（每10公升水加市售家用漂白水約100cc）之水溶液充分洗刷，庭院、水溝及其他潮溼處所，要在垃圾清除及打掃清潔後，再進行環境消毒，以含1,000ppm（每10公升水加市售家用漂白水約200cc）之水溶液加以噴灑消毒。而積水部分也應盡速清理，保持乾燥，避免孳生蚊蟲，造成登革熱，此外在行環境清潔時，台南市衛生局提醒，記得做好手部、腳部防護，避免鉤端螺旋體及類鼻疽感染，清潔環境時請務必先戴防水手套及著防護膠鞋，避免接觸污染水質；工作完畢，即刻以肥皂充分洗淨，若手部、腳部有傷口時，應儘速將傷口澈底消毒及包紮，並避免再受污水等感染，另外糖尿病或其他慢性病患應減少外出，如需外出亦應配戴口罩，以減少因吸入受類鼻疽菌污染之塵土而感染類鼻疽的機會。

根據衛生署監測資料，目前門、急診類流感病人數，已下降至去年12月底的程度，流感住院病例數，亦持續下降中。醫師提醒，流感疫情看似逐漸脫離高峰期，但因傳染性強，且開學後學童相處互動變頻繁，是否會使病例數增加，仍不可掉以輕心。（圖：腸病毒症狀）另一項較令人擔心的問題是，原本為夏季流行的腸病毒，在最近一個月就有8例重症病例，為歷年冬季少見現象。根據疾病管制局報告，目前除中南部以外，北部地區也已陸續出現個案。由於腸病毒71型已3年多未曾大流行，3歲以下的嬰幼兒大多無抗體，預估今年3、4月後，恐有一波大流行。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師洪嘉蔚強調，開學後，學童除可能從學校相互傳染外，也可能將病毒帶回家傳給家中幼兒，因此他提醒家有嬰幼兒的家長，更應小心防範。洪嘉蔚指出，目前該院區小兒科門診，流感病例數已較農曆年假前減少，但腸病毒病例數持續增加中，其中多為幼稚園至國小低年級學童，且不乏須住院治療病例，還是要多加防護。

泰國在7月底因南部地區持續暴雨進而引發洪災，加上未處理的大量垃圾，已嚴重污染當地水質，易引起水媒人畜共通疾病與食物中毒；且未清除的積水及垃圾容易造成蟲媒繁殖，產生登革熱、瘧疾、屈公病等傳染病，疾管局提醒當地華僑或台商，飲水前應先煮沸，切勿飲用來路不明生水，並確實做好防蚊等個人健康保護措施。依據國際監測資料，泰國東北地區淹水區域的坤敬府（Khon Kaen）已出現1例鉤端螺旋體病確診病例及20例疑似病例，中部地區的暖武里府（Nonthaburi）則接獲通報72例腹瀉個案，腹瀉個案經調查皆飲用未煮沸的生水。另從四個包括曼谷的淹水府治取得的21件食物檢體經檢驗已出現食物受污染跡象，57件飲用水樣本中有17件含有會造成腹瀉的病菌。泰國水患危機仍未解除，洪災已嚴重污染水質，災區未來亦有可能爆發傳染病疫情及堤防決堤不確定等因素，外交部近期內對曼谷地區及部分府治旅遊警示燈號仍維持為「紅色」，提醒國人暫不宜前往（http://www.boca.gov.tw/ct.asp?xItem= 4981&ctNode=225&mp=1）。在泰國境內的華僑或台商請務必提高警覺，隨時注意媒體報導，並應避免前往淹水地區及其鄰近地區，以維護自身安全。

盛夏時節登革熱來勢洶洶，根據疫情監測，上周新增50例登革熱病例，42例為本土感染，其中高雄市達39例，屏東縣、台南市、新北市也各有1例。疾病管制局提醒民眾，颱風豪雨過後會產生大量積水容器，易形成病媒蚊孳生源，災後整理家園，務必清除室內外所有積水容器。此次南瑪都颱風帶來豪雨，導致部分地區淹水，疾管局正嚴密監視災區傳染病發生情形，除清除病媒蚊孳生源，避免登革熱疫情擴大，疾管局也呼籲民眾，務必注意飲食及環境衛生，以避免災後傳染病發生。延伸閱讀「颱風後防疫」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=12046

中國大陸今（民國100）年迄今已有河南、湖北、山東、安徽、江蘇等省共報告280多例因蜱蟲叮咬引起之發熱伴血小板減少綜合症（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS），並已有10餘人併發嚴重症狀死亡。蜱蟲主要棲息於野外環境，4～10月為活動季節，提醒當地台商及計畫前往探親或旅遊之民眾，應避免於草地、樹林等環境中長時間坐臥，並確實做好個人相關防護措施，避免遭蜱蟲叮咬，以維護自身健康安全。發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）是近幾年在中國大陸中部地區發現由布尼亞病毒引起之新興傳染病，曾於去年造成至少20人死亡；蜱為主要傳播媒介。蜱類主要棲息於草地、農田、森林等野外環境中，4～10月為活動季節。遭蜱蟲叮咬後多會出現皮疹、水腫性丘疹或小結節，紅腫、水皰或瘀斑，中央有蟲咬的痕跡，感覺搔癢或疼痛。大多數患者有噁心、嘔吐及食慾不振等消化道症狀和無力等情形，以發熱伴血小板減少為主要表現，其中少數重症患者可因多重器官衰竭導致死亡。該疾病多分佈於丘陵地帶，從事野外活動容易增加感染風險。極少見人傳人現象，接觸急性期病人或病人血液有可能被傳染。疾管局提醒民眾，應盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環境中長時間坐臥。如需進入此類地區，應當注意做好個人防護，如穿長袖衣服，紮緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子裏，盡量避免穿涼鞋，並於皮膚裸露處塗抹驅蟲劑，衣服和帳篷等露營裝備使用殺蟲劑浸泡或噴灑。如有蜱蟲叮咬史或野外活動者，一旦出現發熱、噁心、嘔吐等疑似症狀，應當及時就醫，並告知醫生相關暴露史。國際最新疫情與旅遊傳染病等相關資訊可至疾病管制局網站（http://www.cdc.gov.tw）的「國際旅遊資訊」專區取得，並可自行下載「帶著口袋醫師去旅行」、「健康走天涯」等衛教宣導手冊，或撥打免付費民眾疫情通報及諮詢專線1922洽詢。

由於久旱不雨，各縣巿將逐步採取不同階段的限水抗旱措施，疾管局提醒民眾，限水期間仍應首重個人衛生所需用水。疾管局表示，旱災與傳染病相關性並不亞於風災水患，而旱災的影響層面相當廣泛，須特別注意下列傳染疾病：腸道傳染病：旱災地區用水不足，飲用水及個人衛生難以維持，有利於霍亂、傷寒、痢疾及A、E型肝炎等疾病傳播。病媒傳染病：湖沼地區乾涸成為雜草叢生的低地，提供鼠類良好的生活環境；野生鼠類亦可能因食物減少侵入房舍，提高漢他病毒等疾病發生之風險。另河川或排水溝斷流形成大量水窪，亦利於病媒蚊孳長，導致登革熱等傳染病發生。在腸道傳染病預防方面，應注意飲食衛生，食物應充分煮熟並以熱食為宜，不吃生冷食物，飲用水須煮沸或使用瓶裝之礦泉水，落實飯前、便後洗手等良好個人衛生習慣（必要時可隨身攜帶乾洗手相關產品備用）。此外，民眾應避免接觸鼠類等動物及其排泄物，並作好防蚊叮咬措施，可預防病媒傳染病。疾病管制局強調，限水期間個人衛生所需用水，應列為優先供給，才能確保民眾基本的衛生防護，降低傳染病傳播的風險。該局提醒有貯水以對抗旱災的民眾，應妥善加蓋或利用紗網覆蓋，不用時應將容器倒置，避免病媒蚊孳生，以避免登革熱疫情發生。疾病管制局提醒民眾，如有出現腹瀉、發燒等疑似傳染病症狀時，請儘速就醫治療，以維護個人的健康，並降低疾病傳播之風險。

當愛滋病患的身體免疫系統遭破壞之後，平日不敢作怪的病毒、原蟲、細菌、黴菌等，便可仗勢欺人，輕易入侵人體，並引發各種疾病、惡性腫瘤，至終使百病俱發，致人於死。台東基督教醫院感染科藍志堅醫師表示人類（Human）免疫缺乏（Immunodeficiency）病毒（Virus），簡稱HIV，而這種對宿主高唱「毒」你千遍也不厭倦的病毒，正是引發愛滋病的禍首。藍志堅說明，在人類身體各免疫細胞中，防衛力最強勁就屬CD4細胞；專責於協助人體內各種淋巴細胞抵禦和殲滅敵軍的CD4，雖是悍衛人體健康的邊防大功臣，然而，一旦遭遇病毒HIV，慘遭摧殘。當人體自身製造出來新的CD4細胞數目遠不及遭破壞的CD4時，可怕的後天免疫缺乏症候群（即俗稱之愛滋病）就將一發不可收拾。一旦CD4細胞數目降低至臨界點，除了HIV益加肆虐，潛伏於人體周遭的各式病菌也將伺機發威，隨機感染。當愛滋病患的身體免疫系統遭破壞之後，平日不敢作怪的病毒、原蟲、細菌、黴菌等，便可仗勢欺人，輕易入侵人體，並引發各種疾病、惡性腫瘤，至終使百病俱發，致人於死。談到愛滋肆虐，藍醫師歸納出幾點愛滋可怕的重要性：HIV的結構複雜與變化多端，仍是人類待解之難題。傳染源隱密，受感染者不敢表白或求助。空窗期（6～12週）及病毒潛伏期（半年～十年）。何謂空窗期？患者感染HIV初期，因血液中的抗體尚未產生，以致檢驗結果呈陰性反應。患者以為未受感染，繼續藉性行為或其他方式感染他人。何謂病毒潛伏期呢？經檢驗血液呈陽性反應的病患，雖遭HIV入侵，但暫無愛滋病之各種臨床症狀者，此刻可稱為HIV帶原者。帶原者之病毒潛伏期最長可達十年，病毒潛伏期也是人類感染和防治愛滋的大缺口。此病好發於性慾旺盛之年輕族群，造成人口結構因年輕者死亡而改變，導致人類的經濟產能減少，醫療體系吃不消，孤兒增多，老人無所養及人類壽命銳減。藍志堅以非洲馬拉威為例，表示因愛滋病影響，馬拉威國民的平均壽命僅三十至四十歲。貧窮落後醫療匱乏的地區，愛滋病之傳播更迅速，加速惡性循環。藍志堅表示根據研究報導，HIV病毒起源於非洲，是黑猩猩身上的病毒和人類病毒結合演變之世紀新病毒。愛滋病首例發生在美國（1981年），這宗當年令群醫束手無策的怪病，直到1996年「雞尾酒療法」發明之後，才有效抑止HIV病毒在人體內的活動能力。然而，以目前的醫學發展，尚無任何藥物可在人體內有效殺死HIV病毒，唯一有效的雞尾酒療法也有其侷限。雞尾酒療法能抑制病毒複製，防止免疫細胞CD4被擴大破壞，進而降低愛滋患者死亡率；然而，雞尾酒療法的副作用極大，除了損壞人體的腸胃和代謝功能而引發其他疾病外，治療費用也十分昂貴，不少患者因受不了藥物副作用或付不起治療費，而中途退出治療。藍志堅呼籲，舉凡懷疑自己已受感染，或是性工作者、嫖妓者、施打毒品者、性病患、同性戀等愛滋病高危險群，皆應定期進行病毒之抗體篩檢。篩檢可親赴各指定醫院（如：台大醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄榮民總醫院、高雄市立民生醫院及長庚紀念醫院林口、基隆分院等醫療院所），也可匿名篩檢，詳細方式可洽詢疾病管制局、各市立醫療院所及地區衛生所。儘管HIV病毒的威力巨大，然而病毒只要暴露於空氣中就會很快死亡。藍志堅提醒民眾，愛滋病不會經由公共場所或日常接觸感染。和感染者共餐、一起游泳、握手、擁抱、工作、學習或社交吻禮，都不致受到感染。此外，HIV病毒並不會像登革熱般，藉由蚊蟲叮咬來傳播。針對愛滋病之預防，藍志堅建議如下：正確交友，忠於婚姻伴侶。不共用針頭、刮鬍刀、牙刷等器具。避免不必要之輸血。使用保險套。延伸閱讀「傳染途徑與病程演進」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9548

民國98年H1N1流行期間，入境人士多數會說：「我沒有怎樣呀！飛機上有些悶熱，所以體溫比較高。」；法定傳染病新通報個案會這樣說「會傳染嗎？我都好好的耶！」；家人或朋友通常是「我們住在一個屋簷下，會被他（她）傳染嗎？可不可以把他關到好了再出院？！」。臺北市立聯合醫院昆明院區社區傳染病防治組護理長胡寶筠表示，傳染病即便是到了科技發達、生活水準大幅提昇的二十一世紀，仍然是一件讓染病者或是社會大眾會產生騷動事件。胡寶筠指出，其實傳染病的傳染途徑大概分成5種：透過糞／口傳遞、空氣或飛沫、血液或體液交換、蟲媒傳染，或是腸道。近年較廣為人知的有：腸病毒、結核病、紅眼症、H1N1、愛滋病、B或C型肝炎、登革熱、恙蟲病、阿米巴或桿菌性痢疾、麻疹、腮腺炎、百日咳…等。現有法定傳染病共有5類，63種疾病別，另外還有約11種較常見的非法定傳染疾病。這些疾病的傳染方式現多已能確定，只要有正確防護觀念，是可以避免傳染情形擴大。為杜絕傳染疾病，需要練就「防疫金鐘罩」的功夫。胡寶筠說明如下：第一式「洗手」，正確洗手五步驟（乾濕洗手要正確）再加上應洗手的5時機，可以有效阻絕大部份傳染疾病。第二式「戴口罩」，當自己體能狀況較差、處理大眾餐飲服務或有流鼻涕、咳嗽的症狀時，應正確配戴防護口罩。處理鼻涕或痰液時，應以衛生紙包裹妥適後再丟棄。第三式「環境處理」，善用漂白水（含氯成份）、75%的酒精或是日光曝晒方法，去除環境病原體。居家或辦公地點的積水容器，應該持續「巡，倒，清」守則。第四式「疫苗接種」，讓身體產生對抗能力，例如每年接受季節性流行性感冒疫苗注射；有了這樣的能力，疾病很難上身。另外還要避免與他人有體液或血液交換的機會，不要共用針具、稀釋液等物品，進行兩情相悅也要使用保險套，記得定期接受傳染疾病篩檢，尤其是懷孕婦女或婚前健康檢查，可以早期發現早期治療，以免影響伴侶或下一代健康。「99年全民驗愛滋活動」將於11月26日展開，至12月3日截止，提供年滿20歲民眾，愛滋病毒及梅毒檢測。臺北市的活動地點可以在臺北市政府衛生局網站索取，聯合醫院各院區及院外門診部皆可服務，歡迎所有市民關心自身健康情形共同參與！延伸閱讀「外科口罩穿戴步驟」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9543