#牙齒保健

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）人一生有兩套牙齒，大約6個月大時開始長出第一顆乳牙、6歲左右乳牙開始轉換成恆齒，一直到12歲前後牙齒會全部換為恆齒，期間會經歷乳齒期、混合齒期與恆齒期，而乳牙的生長情形更會影響未來恆齒的發展，因此乳、恆牙保健一樣重要。乳牙有咀嚼、誘發恆齒正確萌發、幫助發音、維持臉型等功能有些家長認為乳牙遲早會換，因此牙齒保健等到長出恆齒後再做也不遲，但臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師賴智信表示，乳牙不光是只有暫時替代恆齒咀嚼食物功能，還能幫助發音、維持漂亮臉形，誘導恆牙正確萌發的特殊功能。賴醫師說明，乳牙與恆齒的構造基本上是相同的，乳牙也可依外形分類，有8顆門牙、4顆犬齒及8顆臼齒，各有切斷、撕裂與磨碎食物等不同功能；若乳牙蛀牙，會偏好不需用力咀嚼的食物，對於咀嚼功能的發展、咀嚼肌肉訓練也會有影響，進一步可能影響臉形發育。此外，健康牙齒也是正常語言學習及發音功能所必須，很多發音是要靠唇齒音發出，若牙齒蛀光或提早脫落，可能會小朋友講話漏風、或無法發出正確的音。最重要的是，乳牙每一顆下方都有一個正在發育中的恆牙牙胚，等待適當時機，乳牙脫落時誘導恆牙正確萌發，如果在恆牙還未發育完成，乳牙就已蛀掉或脫落，可能會造成前後牙齒傾斜，恆牙長得歪七扭八，將來可能要花更多時間、金錢去矯正牙齒。乳牙健康和恆牙息息相關　保健不輕忽因此乳牙健康與否，與恆牙健康和發育息息相關，千萬不能輕忽乳牙保健的重要性。

（優活健康網新聞部／綜合報導）高齡化社會的來臨，據統計，臺灣人口出現負成長，老年人口逐漸增加，超過65歲者謂之老年人，約佔全人口的14％，在高齡化社會裡最應注意的乃是這些長者的健康，有充分營養的攝取，才有健康的身體，而口腔乃是「食」的第一關，故有健康的口腔，才能有健康的身體。因此，台北慈濟醫院舉辦「銀髮的牙齒保健」講座，邀請牙科宋旻怡醫師主講。參加對象為銀髮族長者及其家屬親友，感興趣的民眾，該院歡迎踴躍參加，活動毋須報名，可自行前往。並請自備喝水容器。名稱：銀髮的牙齒保健時間：101年11月7日（三）上午10：00～11：00地點：新店區屈尺里民活動中心（新北市新店區屈尺路125號）2樓洽詢： 02-66289779

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）許多孩子害怕看牙，總是拖到最後一刻、痛到受不了才甘願走進牙科診所。不過，牙科醫師提醒，如果小時候沒有養成良好的潔牙習慣導致蛀牙，恐怕會影響到恆牙牙胚的健康，長大後甚至會因此出現牙齒排列不整齊的情形發生。因此，醫師建議，除了培養孩子正確的潔牙習慣外，可搭配每半年塗氟、檢查一次，以確保口腔健康，降低蛀牙發生率。臺北市立聯合醫院忠孝院區一般牙醫科醫師程季芳指出，幼兒乳牙容易蛀牙，特別是因為愛吃甜食、習慣晚上睡前喝牛奶又沒有適當刷牙習慣者，或正餐時口含食物過久，也容易罹患蛀牙。醫師建議，一般幼兒若牙齒萌出，家長就應該開始使用紗布幫幼兒清潔牙齒，等到乳牙萌發完成後，可改用兒童專用軟毛牙刷幫孩子刷牙，再逐漸協助養成獨立刷牙的習慣。醫師指出，預防齲齒除正確刷牙及保持口腔衛生外，根據醫學文獻證實，塗氟為目前最有效、經濟的方法。塗氟最主要就是在牙齒表面塗上高濃度的氟化物，可抑制致蛀細菌產酸及醣解作用，達到殺菌的效果，讓牙齒受到保護，有效降低蛀牙率。此外，氟化物也可以促進及加速初期脫鈣的蛀牙再鈣化功用，抑制牙菌斑聚成，一般建議每半年塗氟一次。為此，臺北市立聯合醫院針對5至12歲兒童進行塗氟服務，暑假101年8月1日至8月14日，每週一至週五，上午9時至12時；下午1時30分至4時30分，在忠孝、中興、和平婦幼、陽明、仁愛各院區同步實行免費口腔檢查及塗氟。各院區每日限額40名，共計1200名，額滿為止。其中仁愛院區於週一、週三、週五的上午9時至12時，和平婦幼院區（婦幼）於週一、週二的上、下午，以及週四下午、週五上午門診時間內實施。聯合醫院表示，有需要的兒童家長，可事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科電話報名，不需掛號費及健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷（因塗氟前須將牙齒刷乾淨）。低收入戶、身心障礙等弱勢團體的學齡兒童，不受名額限制，身障團體若有需要，可洽聯合醫院忠孝院區，院方將派專責醫師前往服務。圖：醫師示範為孩童塗氟的過程。（照片／臺北市立聯合醫院提供）

你是飽受四環黴素染色困擾，即使以冷光或雷射進行美白卻不見多大改善的黃板牙？還是整體牙齒狀況還算不錯，卻偏偏有齒型過小甚或參差不齊的困擾？這些難以忽略的缺陷總讓人感到灰心挫敗，讓「微笑黃金比例」變得遙不可及。美容牙科經驗豐富的蔡忠翰醫師指出，所謂「微笑黃金比例」是指說話微笑時可看見上排六至八顆潔白且對稱的貝齒，牙齒上方露出些許牙齦，牙齦呈現有彈性的健康粉紅色。若是因牙齦增生過多造成牙齒太短，或牙齦高度左右不對稱造成牙齒歪斜，甚至有左右邊大小臉錯覺的朋友，可選擇牙齦整形，讓微笑時不再拘謹尷尬。蔡忠翰醫師說明，微笑時露出的牙齦以不超過0.3公分最為美觀，牙齦整形的目標就是讓牙齒比例、牙齦弧度與微笑時的上下唇線呈現優美協調的角度，並讓左右門牙牙冠長度整齊對稱。「牙齦整形」技術可讓有牙齒短小、牙齦左右不對稱及牙齦曲線不整齊相關困擾之患者，重拾巧笑倩兮的迷人笑容。蔡忠翰醫師接著補充，現正流行的超薄美白貼片是以健康、人本為訴求，只要在牙齒表面貼上又薄又白的「磁磚」，就能輕鬆解決四環黴素造成的滿口黃牙，而美白貼片因可同時改善輕微齒列不整的狀況，具其他牙齒美白方式無法比擬的優點，既方便又好看。蔡忠翰醫師表示，近日因年關將近，許多篤信面相學的民眾紛紛前往牙醫診所，希望在進行貼片美白療程時也能一併修整牙齦，快速有效改善齒型過小問題，讓牙齒在數小時內變得潔白修長，也期待藉由提升牙齒整體的美感，減少面相學中漏財、小人纏身等疑慮。不過，牙齒必須健康才能進行微笑加分工程，蔡忠翰醫師提醒民眾，想擁有一口美牙，牙齒保健觀念不可少，維持良好口腔衛生習慣，除了早起睡前刷牙，吃完東西也要刷牙，一天刷五六次也不為過，否則即使花大錢作好門面，也難保美麗永續。

乳牙可以提供兒童正確的咀嚼食物和清晰的發音，甚至影響兒童的自信心，因此對兒童以及家長來說，如何保有一口健康的乳牙，的確是一門很重要的學問。良好的刷牙習慣當然是最重要的，除此，我們還有什麼可以努力的?? 天主教耕莘醫院新店總院 - 牙科部 - 胡尹藍醫師回顧二十世紀的預防牙醫學，在預防蛀牙的領域中，氟化物的應用是目前對抗蛀牙最有效的方法之一。氟化物可以全身性以及口腔的局部使用，全身性包含飲水加氟、食用氟片，局部使用包括醫用牙齒塗氟、含氟牙膏、含氟漱口水。目前最新的研究認為，口腔的局部使用是較為有效的，只要讓氟素接觸到牙齒表面就有防蛀功能，沒有必要將氟素吃進肚子。胡醫師指出，殘餘的食物在口內會產生酸，牙齒在酸性的環境就會逐漸脫鈣，堅固的表面瓦解之後，就形成窩洞，變成蛀牙了。氟素防蛀的原理就是接觸到牙齒表面之後，能幫助預防牙齒去礦化並促進再礦化，還能在牙齒表面產生氟化鈣的堆積。在蛀牙期間，儲存的氟化鈣會釋放氟離子幫助修復脫鈣的牙齒部位，剩餘的氟化鈣可作為氟化物的儲存庫，為隨後的酸蝕作保護。傳統醫用牙齒塗氟使用的是氟膠，必須配合牙托的使用，隨著高濃度氟漆（22600ppm）的研發，現在塗氟已經變得簡單舒服快速多了。胡醫師表示，塗氟不再需要牙托，不再需要太繁瑣的前置作業，只要用小毛刷輕輕塗抹到牙齒上，大約只要30秒到2分鐘時間，氟漆可以直接接觸到口水後凝固，不用等待乾燥，節省時間。對年紀小的患者來說，實用而且安全！目前針對五歲以下，以及中度以上身心障礙患者，健保都有給付塗氟的項目，胡醫師建議小朋友一旦長牙，就可以來牙科接受塗氟，讓牙齒早點受到氟素的保護！

牙齒在一個人的五官上是佔有極重要的地位!牙齒的美醜與一個人容貌的美觀與否有著相當大的關連，「齒白唇紅、明眸皓齒、齒若編貝」這些用來形容俊男美女的形容詞都離不開牙齒。暴牙、戽斗、牙齒凌亂不堪，都足以造成一個人的臉型變形不好看！在現今如此重視外貌的時代，有一口潔白口氣清新、整齊亮麗的牙齒不但重要，也是健康的象徵更是一種禮貌！不過面對需裝戴兩年的大鋼牙甚至需加裝戴在頭臉上的矯正頭套，不少人光想想就對矯正望之怯步了，而以拔牙或作假牙的方式取代可以矯正的真牙，這是挺可惜的事。因為牙齒還是自己的真牙最好！台安醫院齒顎矯正主治醫師吳碧礽表示，現在除了有白磁矯正器取代大鋼牙之外還可以把矯正器裝在舌(內)側，矯正的過程外表看不出來。至於加裝戴在頭臉上的矯正頭套現在已有新的方法取代它-植釘-把鈦合金釘子釘到齒槽骨上利用它來拉牙齒，外表一點也看不到，而且它也是很穩定的錨錠設計，因此矯正的效果很快也不痛，完全沒有不舒服的感覺。吳碧礽說，此治療效果可以取代需要送開刀的病例之治療效果，可以說是矯正界技術的一大進步。另外由於現在植牙的普遍化及簡單化，有時也可以配合植牙的方便性而使矯正治療更簡單。吳碧礽醫師指出，因為常常有一些患者欠缺要當錨錠的後面大牙而無法矯正，這情形可以先植牙，利用植牙當錨錠來拉前面的牙齒，如此一來植牙不但可以當矯正治療的錨錠，以後還可以利用它作假牙以回復缺牙區的咀嚼功能。吳醫師建議民眾，如果有牙齒方面的困擾，最好找個經驗豐富的牙醫師做診斷治療，此外平時也要養成良好的口腔衛生習慣，才能有一口健康亮麗的牙齒。

現代人生活作息的改變，許多民眾都有長期熬夜的習慣，再加上罹患慢性牙齦炎的問題，及餐後清潔牙齒不夠徹底，導致許多嚴重的多面蛀牙。但有部份民眾，以前曾用含汞合金補牙材補過的蛀牙，卻因為懶惰、想要省錢等原因，遲遲沒有去“脫胎換齒”。用含汞合金補牙已是年代久遠的事，甚至汞合金的補牙材有重金屬毒性釋放的疑慮，汞合金與牙齒間的密合度也有容易有裂縫產生，細菌如果滲透到象牙質裡，很容易造成二度蛀牙Dentway嘉義澤任牙醫羅大維院長指出，由於汞合金在填補前需將牙齒磨較大的倒凹窩洞才能填補卡住，牙冠琺瑯質如果過少很容易發生斷裂，因此建議口腔裡還有汞合金的民眾要特別注意自己的口腔健康。羅院長建議，如果想“脫胎換齒”的民眾，最好還是要跟醫生作好事前的溝通。一般這種牙周手術會用陶瓷外篏體取代原有的汞合金補牙材，首先需把感染的牙周組織割開翻瓣，用骨刀、鐳射清除乾淨，再用人工骨粉及含有再生因子的PRF生物膜一起回補牙周組織，促使牙周齒槽骨的再生，讓遭牙周病破壞之搖晃牙齒藉此技術恢復健康，因為牙周組織是牙齒的地基，沒有穩固健康的地基，所有的贋復、根管治療、植牙、矯正治療等工作都會因此功虧一潰。羅院長也說明，牙周病已更正名為「牙周血管疾病（Periovascular disease）」，因為有越來越多研究証據顯示，牙周的細菌感染會影響全身健康。例如有牙周病的患者心肌梗塞與中風的機率是一般人的三倍；糖尿病患者若同時有嚴重牙周炎，則血糖控制可能更困難；孕婦若有牙周炎則流產或新生兒體重過輕的機率是一般良好者的七至十倍。加上據流行病學的研究，牙周病菌會經由父母傳給子女，也會在伴侶間互相感染，因此牙周病的預防與治療最好是全家一起努力，有健康、完整的牙齒，才能享受健康完美的生涯。

近年來整形、牙齒矯正的風行，顯示國人對於外觀的要求極越為重視；許多人認為一口整齊美觀的牙齒，可以在面試或交友時，讓人留下美好的印象。但想進行牙齒矯正的民眾，不妨先檢查一下自己是不是有牙周病。牙周病專科醫師黃怡豪強調，因為在牙齒矯正的過程中，牙周病患者的齒槽骨是脆弱的，會無法承受矯正所帶來的變動。因此矯正前必須先仔細做「口腔疾病篩檢」，尤其是牙周病，務必在獲得良好的控制後，才可以進行齒列矯正治療。黃醫師進一步說明，牙周病患者受細菌感染的齒槽骨，如果還要承受矯正時拉動牙齒的力量，通常會引發更嚴重的齒槽骨吸收，造成牙齒搖晃不已，牙齦紅腫疼痛，嚴重時還可能因為原本已經地基不穩而隨著矯正移動的力量脫落。相反的，許多牙周病已經治療的患者依然存在之前造成的齒列“病理性位移”，此時矯正治療的介入，不但可以恢復較為正常的美觀及咬合功能，而且排列整齊的齒列，更有利於日常口腔衛生的維持。此外，由於矯正線的關係，讓大部份患者都覺得維持口腔衛生的困難度增加許多，黃醫師也呼籲此時還是要徹底執行正確的刷牙方式，並輔以牙間刷、沖牙機等工具來維持口腔清潔，否則即使花了錢矯正牙齒，結束時卻換來整口的蛀牙或牙周病，可就得不償失。