#嬰幼兒

對於一個有便祕問題的孩子的處理，首先需要檢查看看有沒有「器官上」的問題。所謂器官上的問題，包括肛門的構造有沒有異常？肛門擴約肌有沒有太緊？有沒有巨腸症？（就是直腸不蠕動，使得上游大腸中的糞便下不來、堆積，而使大腸變得很大很粗）有沒有新陳代謝問題，例如甲狀腺功能低下？或者是否有脊髓神經的疾病等。如果有任何一種這些問題，當然得針對這些問題去治療，便祕才有可能徹底改善。而如果沒有這些問題，也就可以歸類為所謂的「功能性」便祕，也就是說有便祕的「體質」。對於體質，當然我們是沒有辦法可以改變它，但是卻有一些方法可以改善一下症狀。 首先對於新生兒期就有便祕的，可以考慮換一種牌子的奶粉吃，因為一個小孩吃不同廠牌的奶粉，大便的性狀會有所不同。不成功的話，則可以考慮餵他一點葡萄糖水或早期便開始加嬰兒麥粉或米粉至牛奶中，或者將奶沖得濃一點也可能會有幫助。值得一提的是，吃母乳的嬰兒，大便通常較稀較常解，所以少有便祕的情形，怕孩子便祕的話應多餵母乳。 大一點幼兒，通常如果副食品吃得不夠的話，比較會有便祕的情況，因此如果有便祕的話，應該多讓他吃副食品，尤其是富含纖維質的蔬菜和水果類（蘋果除外）。黑棗汁（Prune juice） 是含纖維質最高的食品，可多嚐試。對於三、四歲以上的孩童，最好訓練固定排便的習慣，每天可找出一到兩次的時間，讓他很舒服的坐馬桶十五到二十分鐘，但切忌強迫與指責，否則會有反效果。至於所有方式都試過，無法辦到或成效不佳時，則只好使用灌腸或口服軟便劑，不過這終究是較不合自然的方法，也不適宜長期使用，因此還是以飲食療法比較好。 便祕其實不是一種病，但是卻是一種長期困擾。本來排便是一種舒暢的解放感，但是弄不好則反而成為一種負擔。孩童時期的便祕若沒處理好則會延伸到成人期，那可真是苦不堪言了。談「嬰幼兒便祕」(上）延伸閱讀：《新手父母》準媽媽手冊

便祕其實不是一種病，但卻是一種長期困擾，孩童時期的便祕，若沒有處理好，將會延伸到成人期。有不少成人，長期為便祕所困擾，甚至引起痔瘡，對日常生活影響甚大。而在幼兒時期，其實這種解便問題也並不少見，據統計可能有百分之五到十的孩童有便祕的問題，而這種問題的發生，最早可以從出生後沒多久就開始。臺安醫院小兒科 - 卓瑩祥醫師指出，常見的情況是，才剛出生的新生兒，突然有好幾天沒有解出大便，雖然孩子食慾仍然正常，也沒有腹脹的情形，焦急的母親仍將小孩帶到醫院請醫生幫忙檢查和處理。更常見的是，孩子原來大便都很正常，但是到了五、六個月大以後，大便變得很硬，一顆顆狀如羊屎，每次要解大便時總是很費力，好不容易將硬大便排出來後，肛門口卻裂傷流血了，看得媽媽好心疼，也只好求助醫生。 所謂便祕，定義上是解大便次數太少或大便的本質太硬，不過其中以大便的本質較為重要，排便的頻率比較不必太在意。所以上述的兩種情況，後者是真正的便祕，前者則嚴格而言並不算真正的便祕。不過理論上太久不排便時，堆積在腸子中的糞便會變粗變硬，最後還是有可能便祕。卓瑩祥醫師表示，如果一個嬰兒超過三天以上未解便時，可以用肛溫表刺激嬰兒的肛門以幫助大便解出；再不成的話也可以考慮用市面上買得到的甘油球來灌腸。灌腸本身並不會使便祕變成習慣性，不過如果太常需要用灌腸來幫助排便，則需要檢查一下孩子有沒有甚麼特殊的問題。 對於一個有便祕問題的孩子的處理，首先需要檢查看看有沒有「器官上」的問題。所謂器官上的問題，包括肛門的構造有沒有異常？肛門擴約肌有沒有太緊？有沒有巨腸症？（就是直腸不蠕動，使得上游大腸中的糞便下不來、堆積，而使大腸變得很大很粗）有沒有新陳代謝問題，例如甲狀腺功能低下？或者是否有脊髓神經的疾病等。如果有任何一種這些問題，當然得針對這些問題去治療，便祕才有可能徹底改善。而如果沒有這些問題，也就可以歸類為所謂的「功能性」便祕，也就是說有便祕的「體質」。對於體質，當然我們是沒有辦法可以改變它，但是卻有一些方法可以改善一下症狀。 卓瑩祥醫師說，首先對於新生兒期就有便祕的，可以考慮換一種牌子的奶粉吃，因為一個小孩吃不同廠牌的奶粉，大便的性狀會有所不同。不成功的話，則可以考慮餵他一點葡萄糖水或早期便開始加嬰兒麥粉或米粉至牛奶中，或者將奶沖得濃一點也可能會有幫助。值得一提的是，吃母乳的嬰兒，大便通常較稀較常解，所以少有便祕的情形，怕孩子便祕的話應多餵母乳。 大一點幼兒，通常如果副食品吃得不夠的話，比較會有便祕的情況，因此如果有便祕的話，應該多讓他吃副食品，尤其是富含纖維質的蔬菜和水果類（蘋果除外）。黑棗汁（Prune juice） 是含纖維質最高的食品，可多嚐試。對於三、四歲以上的孩童，卓瑩祥醫師建議，最好訓練固定排便的習慣，每天可找出一到兩次的時間，讓他很舒服的坐馬桶十五到二十分鐘，但切忌強迫與指責，否則會有反效果。至於所有方式都試過，無法辦到或成效不佳時，則只好使用灌腸或口服軟便劑，不過這終究是較不合自然的方法，也不適宜長期使用，因此還是以飲食療法比較好。 便祕其實不是一種病，但是卻是一種長期困擾。本來排便是一種舒暢的解放感，但是弄不好則反而成為一種負擔。孩童時期的便祕若沒處理好則會延伸到成人期，那可真是苦不堪言了。

最近兒科門診中也出現不少父母親帶著皮膚抓到破皮流血小朋友來就診。異位性皮膚炎，這個每到冬季病人數就會激增的過敏性疾病，其盛行率在各個國家也正逐年增加中。以往大家常以如嬰兒般吹彈可破、白裡透紅肌膚來稱讚別人好膚質，但近年來卻有越來越多焦急父母親心疼地帶著出生沒幾個月大、卻兩頰紅咚咚嬰兒前來詢問，為何小寶貝出生沒多久，皮膚就變又紅又粗，甚至還破皮結痂，這到底是生了什麼病？臺北市立聯合醫院中興院區小兒科醫師張凱琳表示，異位性皮膚炎是嬰幼兒時期最常見慢性過敏性皮膚疾病，在臺灣孩童盛行率越來越高。異位性皮膚炎通常於出生後六個月內開始發病，接著就一直時好時壞反覆發作，不過幸運是，大多數患童會隨著年紀增加而逐漸改善，多於兩三歲大之後不再發作。張凱琳說，異位性皮膚炎好發於四肢關節處、臉頰、耳朵後面、頭頸部、眼睛及嘴巴四周等處皮膚，依不同年紀而好發部位亦不同。最大特色就是患處會很癢，使病童不自覺去抓，但越抓會越癢而造成惡性循環，同時亦會造成皮膚紅腫或粗糙增厚等變化，甚至可能因抓破皮而導致繼發性細菌感染。異位性皮膚炎不僅會造成身體不適，患童還會因癢感影響睡眠品質，不但白天精神活動力降低，也會造成性情不穩定、脾氣暴燥，長期下來更會妨礙孩童生長發育，對身心健康可謂影響甚鉅。張凱琳還說，異位性皮膚炎為異位性體質在皮膚上的一種表現，其致病原因相當複雜，目前認為和遺傳過敏體質、天生皮膚屏障功能缺陷、加上環境因子如過敏原、溫度變化、情緒壓力等刺激所共同作用造成。此種異位性體質，也使得患者本身或家族成員常同時患有其他過敏疾病，如氣喘或過敏性鼻炎。張凱琳提醒，幼兒期異位性皮膚炎主要是由食物過敏原所引起，因此應儘量哺育母奶至少六個月以上，若無法餵食母奶，則建議使用低過敏奶粉。此外，副食品延後至嬰兒六個月大時再添加，並且在一歲之前避免餵食高過敏性食物，如牛奶、蛋白、大豆、花生、有殼海鮮等。年紀較大的小孩，除非每次吃了某種食物就會發癢，則應盡量避免該食物，否則不必刻意限制飲食。另外日常生活中常見過敏原如塵蹣、黴菌、貓、狗皮屑等，也常會加重異位性皮膚炎症狀，因此保持居家環境整齊清潔，譬如床單等寢具包覆物每週定期以60℃熱水清洗，或使用防床單、被套、枕套。使用除濕機或空氣濾淨裝置，避免使用厚重窗簾布或地毯，室內不要養狗、貓等寵物，消滅蟑螂等，也是預防異位性皮膚炎惡化重要工作之一。還有平時心情要盡量保持輕鬆，父母須注意小孩是否有壓力來源並應加以開導解決，避免情緒壓力使異位性皮膚炎惡化。她建議，異位性皮膚炎患者皮膚保養方面，洗澡時水溫不宜過熱，時間不可過久，並用非皂鹼類、低刺激性清潔用品來清潔皮膚。另外，保濕工作也很重要，尤其冬天洗完澡擦乾身體後，要立刻擦上保濕性強中性低敏感乳霜以避免皮膚乾燥。夏天則避免流汗，室內保持通風涼爽、衣著選用透氣棉質衣料。在小兒過敏專科醫師指示下，適當藥物治療亦不能輕忽。異位性皮膚炎藥物治療，主要包括外用以及口服止癢和抗發炎藥物。這些小孩皮膚亦容易有繼發性感染，當有細菌感染時，應合併給予抗生素治療。張凱琳表示，異位性皮膚炎是一種需要耐心去照料的慢性疾病，患童父母及其本身都要有長期抗戰體認，除了注意居家生活照顧外，適當藥物治療亦不能疏忽。部份患者就因為害怕藥物副作用而不敢接受治療，反而導致異位性皮膚炎持續惡化，影響小孩情緒及社交發展。只要對此疾病有正確認識，從保養與藥物治療雙管齊下，仍然有機會將皮膚狀況改善到相當理想狀態。

台東基督教醫院致力母嬰親善服務，以提供完整的支持系統，協助媽媽哺餵母乳、讓寶寶獲得最好的食物──母乳，去年底通過國民健康局的「母嬰親善」認證，成為母嬰親善醫院。以2007年和2008年的統計數字相較，產後純母哺率從30.67％提昇到43.62％，今後東基將再接再厲，繼續提昇母乳哺餵率。　母嬰親善醫院是1991年由世界衛生組織及聯合國兒童基金會所發起的全球運動，目的是希望媽媽能回歸哺餵母乳，給寶寶一個好的開始。東基產兒照護團隊提供孕婦產前、產中、產後的連貫性服務，包括：4D立體超音波、定期衛教講座、LDR（樂得兒）產房、母嬰同室、產後居家訪視等，照顧媽媽寶寶的身心靈健康，也積極推廣並協助媽媽哺餵母乳。徐文成及梁華英兩位婦產科醫師、黎璧賢及樂俊仁兩位小兒科醫師，以及他們帶領的產兒科病房、門診組成了東基產兒科照護團隊。去年十月加入產兒照護團隊的梁華英醫師，具有美國耶魯大學人類遺傳學研究、國立陽明醫學院兼任副教授的資歷，以親切的問診風格贏得民眾的肯定與好評。再者，婦產科門診也設置「產科個案管理師」提供孕婦個人化、專業化的服務。為了提供更準確的產前診斷，以及提供準媽媽準爸爸直接從不同的角度觀察寶寶的模樣，東基去年度添置4D立體超音波掃瞄儀，這是台東第一家使用4D為孕婦產檢的醫療院所。它不但能呈現傳統的3D立體靜態影像，還能以高速掃瞄，呈現即時的胎兒動態影像，而且具有超越一般超音波的解析度及空間感，使婦產科醫生更能精準的觀察胎兒在子宮內的成長與發育。只要是妊娠廿～廿八週孕婦，掛婦產科門診，經醫師初步檢查後開立檢查單，由產科個管師安排檢查時間即可。定期衛教講座方面，「Daddy, Mommy先修班」針對孕婦、嬰兒相關話題提供準爸爸準媽媽系列學習課程，例如：妊娠期間常見不適及症狀處理、剖腹產與自然產介紹、生產減痛舒緩運動──拉梅茲呼吸法及生產球、哺乳姿勢指導及寶寶含乳技巧、為您的寶貝沐浴及臍帶護理、嬰幼兒常見呼吸道及皮膚問題、等。「哺餵母乳分享會」則與民間團體「祕密花園」合作，成立哺乳支持團隊，並舉辦哺餵母乳座談會。LDR「樂得兒」產房則是提供產婦人性化的服務。從陣痛（Labor）至醫院待產開始，到生產（Delivery）、恢復期（Recovery），都在同一個房間、同一張床上度過，讓產婦覺得好像在家中生產一樣。「在東基生產很好，很有安全感，而且先生可以在旁邊陪伴我。」曾在東基LDR病房生下一名小壯丁的張太太高興的分享著。還有，鼓勵並協助母嬰同室，例如：產後，護理人員會即刻把寶寶送至媽媽身旁，即協助母親在產台上擁抱嬰兒，讓媽媽與寶寶有第一次的肌膚接觸，促進嬰兒情緒及體溫保持穩定，藉此觀察嬰兒尋乳反應並建立親子關係。出院前，醫護人員會再教導如何在家及上班後持續哺乳，包含如何以手或是吸乳器擠乳與如何貯存母乳；並提供出院後的免費諮詢。過去在醫院常見奶粉廠商進出病房推銷，自推動母嬰親善後，這樣的活動已被禁絕，目的就是希望母親親自哺餵母乳。產後居家訪視是東基的另一項貼心服務。做過月子的女人都知道，做月子時既要照顧新生兒、又要調理產後身體的不適，還得面對一堆接踵而至的各式問題。因此，特別針對剛出院返家的產婦提供延續性服務，由護理師深入家庭給予正確的育兒觀念，讓媽媽寶寶不用出門就能得到貼心的諮詢。訪視的對象有新手媽媽、青少年產婦、高齡產婦、外籍新娘、高危險妊娠或經電訪有需要者。一位新手媽媽經護理師傳授撇步並成功學會躺著哺餵母乳後，心情大為放鬆，她說：「這樣，我明天就可以放心的回南部娘家做月子了！」對嬰兒來說，「母乳」是最合適、天然，也是最珍貴的食品，雖然坊間各廠牌奶粉強調添加多種營養素，就是無法等同於母乳。母乳不但可提供足夠且均衡的營養素，對母親及嬰兒雙方，在精神及心理層面都有益處，還能增進寶寶的免疫能力。東基的產兒照護團隊，獲得政府「母嬰親善」的認證，與所有媽媽及家庭共同為下一代的健康打拼。台東基督教醫院相關院所導覽：http://www.uho.com.tw/search.asp?mod=hos&keyword=%A5x%AAF%B0%F2%B7%FE%B1%D0%C2%E5%B0%7C&page=1

天氣變寒冷，大人們在加穿衣物的同時，也習慣為小孩子加穿一件衣服；夜晚睡覺時，為了防止凍著，也習慣幫年幼的孩子蓋上又厚又重的棉被保暖。這樣看似自然的舉動，其實隱藏著十分可怕的危險！行政院衛生署新竹醫院復健科暨小兒早期療育門診 - 賴彥廷醫師表示，一位父親帶著兩歲的兒子前來求診，據家屬描述小朋友在四個月大時，因為睡覺蓋棉被沒有注意到，蓋到口鼻，發現時已經沒有呼吸，送到醫院急救，雖然被搶救回來了，但因缺氧過久，導致腦部嚴重受損。兩歲的年紀卻還不能正常坐起來，漫長的復健、早期療育過程，需要投注家長、醫療團隊很多的時間和心力，這影響的不只是孩子的人生，還影響了整個家庭的未來，層面是非常深遠的。在此，賴彥廷醫師也提醒家中有嬰幼兒的民眾，應多加注意且避免「嬰幼兒蓋過頭」的悲劇，賴彥廷醫師也另創「七個口訣」，提供給民眾參考： 1.「獨立睡」：無論是否與成人同房間，也記得讓嬰幼兒自己睡在一邊（或嬰兒床上），自己一個位子，個別一條棉被；避免緊挨著成人睡覺、共同蓋被，嬰幼兒容易讓棉被蓋到口鼻，或被成人不小心壓傷。2.「蓋剛好」：覆蓋嬰幼兒的棉被不可過於厚重，適度保暖即可。也可使用暖氣系統取代厚重棉被。3.「露出頭」：替嬰幼兒蓋棉被宜在肩膀以下，不要高過脖子，也不要任其掩面而睡（有缺氧的危險），嬰幼兒的頭部要完全露出在外面才安全。4.「置床中」：嬰幼兒應置於床中央睡覺，不可將其頭部擺放太接近床頭或柵欄限制處，以免因缺乏活動空間，身體往下移動而讓棉被蓋住口鼻或頭部，導致缺氧、窒息的憾事。嬰幼兒身體往上移動、離開被窩，頂多受寒感冒。5.「清除危險」：嬰幼兒的睡床不可過軟或有凹陷情形，勿放置有衣物、抱枕、絨毛玩具等雜物在頭部附近，以免發生危險。6.「流通空氣」：天氣冷也不可將門窗完全緊閉，要讓嬰幼兒睡覺的房間保持空氣流通，提供良好空氣品質、避免二氧化碳濃度過高。7.「巡視安全」：嬰幼兒處於睡眠狀態時，負責監護的成人仍應該每隔一陣子巡視其安全。最後，賴彥廷醫師呼籲，家有嬰幼兒的民眾要謹記上述七口訣，避免「嬰幼兒蓋過頭」，發生悲劇，不可不慎！

異位性皮膚炎有些醫師稱之為幼兒性溼疹是一種易發生在嬰幼兒、兒童及青少年時期的慢性且易復發的搔癢性皮膚病變，大約有3%到5%的孩童六個月大到十歲患有異位性皮膚炎，且60%在一歲發病，其中病情的輕重程度差異很大，為恭紀念醫院皮膚科 - 賴義傑醫師表示，依患者年齡及病灶分部，常將異位性皮膚炎的病程分為三期：● 嬰幼兒期二歲到十二歲：病發部位除了尿布包裹的範圍外，幾乎全身都會波及，尤其臉部、頸部及四肢的伸側及屈側部位。● 兒童期二歲到十二歲：大部分發生在手肘前凹窩、膝蓋後方及頸部，比較嚴重的甚至可到全身。● 青少年十二歲到成人：常見四肢彎曲部位，甚至於手掌及腳掌。 照顧異位性皮膚炎的小孩該注意那些事情?賴義傑醫師提出以下幾點說明。1. 環境中過敏原：灰塵和塵螨是常見的過敏原，因此家中不要鋪地毯盡量減少家中灰塵，起居室內溼度不要太高，減少絨毛玩具，不要養貓養狗及不要讓小孩吸二手菸。2. 貼身衣物選擇：儘量穿著純棉衣物，床單、枕頭套、毛巾亦要常常清洗，晾曬在陽光下。3. 細菌：急性反覆發作的溼疹，尤其合併有抓痕或慢性控制不佳的皮膚炎，應考慮是否有皮膚感染的可能性而給予抗生素治療。 4. 冷熱溫度：有些孩童在較熱時，易出汗而特別癢，而有些在寒冷時，因乾燥而覺得癢，因乾燥而覺得癢，因此溫度保持適中，避免環境溫差過大。 5. 食物：少吃牛奶、蛋、海鮮、醃、燻、罐頭等加工食物，但部分報告顯示，食物對異位性皮膚炎的病情影響有限，所以，建議在各種治療方式都無法減輕病情，才考慮限止某些食物。 6. 情緒和壓力：情緒和壓力也會影響孩子搔抓的習慣，需隨時留意紓解患者的壓力和情緒。 賴義傑醫師指出，皮膚保濕，為各時期異位性皮膚炎的最佳根本治療。像是每天用微溫的水沐浴，洗澡水溫不要過熱，房間溫度不要調過高。要避免過度清潔沐浴，可使用無皂基肥皂或沐浴乳來清洗，以避免洗掉皮膚天然皮之保護層；洗澡後要立刻擦上保濕性及修復性強的乳液或乳霜，一般嬰兒乳液、嬰兒油對改善病情沒有用。綿羊油或綿羊乳液則要避免，因為羊毛脂本身可能引起過敏。此外，清潔沐浴用品及所有保養乳液、乳霜，不要含有香料和酒精成分，甚至防腐劑、乳化劑也應避免。 異位性皮膚炎雖是一種複雜有麻煩惱人疾病但只要家長、病人、醫生能充分溝通，加強保濕，避免皮膚過度乾燥，並配合適當的藥物控制與常常保持居家環境清潔乾淨。治療異位性皮膚炎，會有令人滿意的結果。

「呼吸」是最不需要動腦筋的運動，但是什麼是「正確」的呼吸方式？可能很多人都不知道。答案非常令人訝異，原來「嬰幼兒」的呼吸方式，才是最好、最自然、最正確的，但隨著年紀增長，反而忘記我們的本能：「如何呼吸」。台灣瑜珈提斯協會創會會長唐幼馨表示，多數人在呼吸的時候，容易落入一個陷阱，不經思考吸、吐氣，往往是屬於呼吸不完全的「淺層呼吸」；然而，要達到完整的氣體交換，應該要進行所謂的「深層呼吸」。淺層呼吸和深層呼吸的差異在於呼吸的深淺程度。淺層呼吸是僅止於胸腔的氣體交換，也就是所謂的「胸式呼吸法」，氧氣只能到達肺的表面；深層呼吸則是吸得更深、吐得更徹底，讓氣體可以在深層的肺泡，也就是肺的底部進行交換；更進一步地說，就是所謂的「意沈丹田」，運用「意念」將氣傳至丹田的位置，運用腹腔進行呼吸，也就是所謂的「腹式呼吸法」，可以回歸到我們人的核心部位，在此蓄積能量並且滲透至身體的骨骼肌肉等各部。「胸式呼吸法」容易因為呼吸次數太過頻繁短促，導致沒有將氧氣導至肺部最深層的肺泡，而無法進行完整的氣體交換。進入體內的氧氣不夠充足，會造成二氧化碳殘存體內，而進入缺氧狀態，所以就會開始覺得頭腦昏沈沈、想睡覺、精神不集中，甚至容易造成肩頸緊繃、習慣性的酸痛。但「腹式呼吸法」可以帶動深層的肌肉群，訓練到背部的肌肉群，產生一股深層的能量去按摩體內中樞的臟器，可調節內臟機能、強化全身的血液循環、提升血液中的含氧量。就科學的觀點而言，吸入的氣體不能穿越肺部、橫隔膜、胃再傳到丹田處（肚臍的位置）。但就瑜珈提斯的觀點而言，意念的力量可以是無窮的，甚至可以改變任何物質的型態和能量。唐幼馨指出，只要在呼吸的時候，運用想像力，每一次呼吸都吸到至肺的底部，並且試著運氣到肚臍的位置，感受每一次呼吸的能量，用心去享受每一刻呼吸的當下。練習瑜珈提斯的時候會消耗很多體力和能量，深層呼吸才能讓身體中的氣完整地交互作用，才不會做幾個動作就氣喘如牛！如果在日常生活中也能夠運用腹式呼吸法，久而久之就會發現，心情比較不那麼容易暴躁，身體也會變得更健康喔！（本文文案擷取自『一天十分鐘，養命瑜珈提斯』一書，由凱特文化發行。）■ 胸式呼吸法與腹式吸法的比較1. 淺呼吸（胸式呼吸法）：將空氣吸入肺部，使胸腔鼓起，再將吸入肺部的空氣，全力吐出。2. 深呼吸（腹式呼吸法，或稱橫隔膜呼吸法）：將空氣慢慢吸入肺部深層，在進行氧氣及二氧化碳交換作用後，向下運氣至「丹田」。

雖然寶寶個性活潑，稍微逗弄，就會咯茲咯茲的笑個不停，可是卻還不會翻身？對照健兒手冊上的發展篩檢，總覺得不太放心，雖然老人家總是說「小孩時候到了就會了，大雞總是慢啼」。這樣的擔心是多餘的嗎？要如何才能幫助寶寶健康的成長呢？其實，孩童在發展上出問題並不是少見的情況。所謂「發展」，係指孩子隨著時間增長，他的神經、肌肉、骨骼的功能慢慢成熟、增進功能。敏盛醫院小兒科王緒斌醫師指出，孩子的發展，可分為認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能。孩子的各項能力，若沒有跟著年齡慢慢成熟，無法達到90%同年齡小孩可完成的能力，就是所謂的『發展遲緩』，亦即對事物、概念及邏輯、記憶、理解等，較同年齡兒童落後。臨床上最常見的情形包括學習障礙和注意力不集中過動症，發生率可高達7.5%。其餘如智能障礙，發生率也高達2.5%。腦性麻痺或自閉症是較少見的情形，盛行率約千分之二至四。為什麼這些孩子會有發展的問題呢？王緒斌醫師表示，在產前、周產期或產後，任何原因造成的器官或功能損傷都有可能造成孩子發展遲緩。產前因素包括染色體異常，先天性畸形症候群、遺傳性疾病及子宮內胎兒的各種腦傷；周產期方面則包含早產、生產外傷、高黃疸、窒息、代謝問題、感染、顱內出血、新生兒痙攣等原因；產後的因素則可能有感染、頭部外傷、中毒；環境因素則如虐待、忽視、感情剝奪等，可能性實在太多。因此，並不是所有遲緩的孩子都能找出病因，重要的是我們要能早期找出這些需要幫助的孩子，讓他們及早接受早期療育和復健。要如何才能及早發現孩子的發展有點落後呢？只要照顧者對嬰幼兒的發展里程有正確的概念，早期發現並不是件難事。那麼，什麼是嬰幼兒的發展里程？通常可粗分為大動作、精細動作、語言和社會性發展四個面向，詳細的發展里程碑。一般來說，嬰兒在四至五個月大時學會翻身，而六個月大還不會翻身，這樣有沒有問題呢？早期的動作發展警訊，包括：1. 三個月大前就會翻身，要小心是由於肌張力過強所造成2. 四個月大時頭部仍不穩定、剪刀腳3. 六個月大時原始反射，如尋乳、非對稱頸部張力反射仍明顯存在4. 七個月大時仍不能翻身，肌張力仍過高或過低5. 九個月大時仍不能單獨坐穩6. 滿一歲時仍不能扶著站同樣的，語言及社會性發展的警訊，則包括：1. 二個月大還不會對人笑2. 六個月大時還不會牙牙學語，需擔心聽力問題3. 滿一歲時對自己的名字和常用日常用品沒有反應4. 一歲六個月時還沒有任何字彙出現，對簡單指令無反應，無分式注意力的出現5.滿二歲時無短句出現，不會玩角色扮演遊戲如果孩子在發展途中出現上述警訊，王醫師建議一定要向專業的小兒科醫師、小兒神經科醫師和復健科醫師討論和做進一步的評估。除了以上提到的警訊外，還有許多的發展篩檢量表可供參考。最實用的其實就是大家都有的健兒手冊。健兒手冊的左邊頁面，其實就是提供家屬填寫的發展量表。對於不同月齡的寶寶，有不同的項目需要檢核。此外，行政院國民健康局線上健檢、心路幼兒發展線上篩檢、伊甸兒童發展線上篩檢都是網路版本的發展篩檢。可以定時幫自己的寶寶打打分數，追蹤他們的發展情況其實，家長可以帶著寶寶主動向醫師表達他們的擔心。醫師會透過詳細的身體檢查和神經反射檢查，檢視寶寶的肌肉張力、神經學反射、對外界的反應。同時會教導家長們一些如何幫助寶寶活動肢體的方法，讓他們在家裡和寶寶一起練習。總之，一個孩子的成長，最需要的是照顧者的愛與關心，愈關心孩子的發展狀況，就能愈容易發現孩子發展上遇到的問題，進而早期介入，達到最好的治療效果。