#皮膚癢

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位74歲男性林先生，因黃疸、皮膚癢、胃口不好，就醫尋求協助，被醫院診斷罹患胰臟癌，林先生轉至別院進一步尋求協助，經由胃腸肝膽科醫師診斷後，發現林先生並非罹患胰臟癌，而是較為罕見的「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎」，服用類固醇進行治療，免去開刀的風險。與胰臟癌症狀相近　有些會合併胰臟炎台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任表示，G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎與胰臟癌的症狀非常相近，過去若沒有接觸過此類型案例經驗的醫師，很容易就將患者視為胰臟癌病人，而進行手術，切除病灶，等到病理切片結果出來後，才發現病患所得並非癌症，白白挨了一刀。陳建華主任進一步說明，林先生所患的病，稱為「自體免疫性膽管炎」，正式的名稱為「G-免疫球蛋白第四型相關性膽管炎」，此類患者，有些會合併有胰臟炎，這類疾病的診斷，需藉由「影像」、「血清」檢查，以及盡可能取得組織的「病理」檢驗，才能有較為正確的診斷。都有黃疸、腹脹、食慾不佳、體重減輕透過「影像」，則可觀察膽管附近被波及的器官，是否呈現腫脹，若是膽管炎，會造成膽管狹窄、長度較長，此部分可以與是否為膽管癌區分，另外，患有這類疾病的病人，其症狀與胰臟癌非常類似，很難區分，因為兩者主要皆有黃疸、腹脹、食慾不佳、體重減輕等症狀，須有更進一步鑑別診斷才能區分。使用類固醇治療　根據體重給劑量若高度懷疑或是已經確診為這類型免疫性膽管炎的病人，可以使用類固醇進治療，根據患者體重給予30～40毫克的劑量，進行為期3個月的治療，治療中可根據病患的反應，逐步降低劑量，3個月後停藥追蹤檢查。膽管擴張、狹窄端較長　要進一步檢查「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎症」是一種體質性疾病，發病原因目前尚無定論，陳建華主任建議，如果民眾有上述症狀出現，且電腦斷層影像中，胰臟出現如香腸般的腫大，胰管卻無擴大，但合併有膽管擴張、狹窄端長度較長，以及血清中G-免疫球蛋白數值較高，要高度懷疑有這個病灶，務必進一步檢查，以免白白挨刀。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在擁擠的環境裡，像是安養院、軍隊、學校宿舍、監獄、醫院等地方，經常會有疥瘡這種皮膚病的發生。皮膚科醫師說，疥蟲通常經由人與人的親密接觸而傳染，患者帶有疥蟲的衣服、毛巾、床單、被單或傢俱也有可能傳播疥蟲，一般來說初次感染會有2-6週的潛伏期，二次感染約1-4天會出現症狀，而挪威型疥瘡是疥瘡感染症裡最嚴重的ㄧ種。衛福部南投醫院皮膚科李瑜芬醫師表示，因為最早的病例是在挪威被報告出來，所以被命名為挪威型疥瘡，病患身上會看到眾多、分布廣泛且帶有組織液滲出結痂、角化過度的皮疹。一般來說，疥瘡是由疥蟲寄生在皮膚表層而引起，好發於人體皺褶及較柔軟處，例如：手指間、手腕屈側、腋下、陰莖、陰囊或女性的乳暈、腳趾縫、屁股等，會造成丘疹、膿疱、結節、斑塊或水疱等皮膚病灶，而最典型的疥瘡病灶則是因疥蟲鑽入人體的表皮而形成數公厘長，波浪狀線型突起的隧道，一般患者會有皮膚劇癢，夜間特別嚴重的情形。傳染力極強　免疫不全者當心而挪威型疥瘡患者身上的厚痂皮，常內含上千隻甚至百萬隻的疥蟲和卵，傳染力非常強，經常出現在免疫機能不全（如愛滋病、痲瘋病）、遊民、年長、營養缺乏、中風失能、感覺性神經疾病、惡性腫瘤、失智症、精神病患、操勞過度者以及接受大量強效外用皮質類固醇藥膏或口服皮質類固醇治療的患者身上。在挪威型疥瘡的治療上，李瑜芬醫師建議，在洗澡時可以使用洗澡海綿或洗澡刷盡量將痂皮刷開，用清水或稀釋過的硫磺水沖洗，手指縫、腳趾縫等較細小的部位則可以用乾淨的牙刷刷洗過，之後再全身塗抹滅疥藥膏，要注意所有的皮膚包括皺摺處，手縫、腳縫、股溝、會陰部等全都要塗抹，而不是只塗抹有病灶發癢的部位而已，另外換下來的衣物、床被單、枕頭套等均要用60度以上的熱水清洗；提醒家人若有症狀則需要同時治療，居家環境傢俱等則可以使用稀釋的漂白水來擦拭，以達到杜絕傳染的效果。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）雖然立冬已過，但近日天氣卻像是夏至般熱到嚇人；不過皮膚科醫師提醒，這種忽冷忽熱的天氣更會加重「冬季癢」，特別是年過40的熟女，因為表皮含水量不足，加上皮脂分泌減少，導致肌膚保護力下滑，一旦處理不當，很可能造成色素沉澱，黑斑、粉刺、皺紋全爆發！一天抹10次精油　舒緩不成反發炎皮膚科醫師蔡逸姍指出，日前一名40多歲女性因為本身就有「冬季癢」問題，但卻未曾接受治療；發癢時除了用手拼命抓，還會擦上薰衣草、茶樹等精油舒緩，甚至一天塗抹10幾次。沒想到卻造成傷口感染，導致發癢部位出現大片紅腫及水泡。雖然經過治療後水泡已消失，但還是留下當時猛抓造成的疤痕及色素沉澱，令她相當懊悔。對此，蔡逸姍醫師表示，每年冬天對熟女來說都是個「抗老」考驗；抓癢、止癢藥或使用乳液加油，不只無法解決問題，還可能加劇斑點、粉刺產生，而肌膚長期處於乾燥狀態也容易形成皺紋。40歲後鎖水能力變差　缺乏刺激物屏障此外，由於女性到了40歲後會受到老化影響，角質層中用來調節含水量的自然保濕因子會明顯下降，加上皮脂分泌逐漸減少，不但鎖水能力變差，也缺乏對外界細菌及刺激物屏障；除了最明顯的乾燥現象，還可能產生發炎、搔癢等不適。因此蔡醫師提醒，多數熟女只重視美白、抗老、除皺等保養，卻對肌膚乾燥缺乏積極性，易出現乾癢、紅腫、出水流膿等症狀；其實，事後的修護都無法治本，唯有兼顧肌膚內在保水與表層皮脂膜防護，才能真正解決乾燥、維持水潤健康的肌膚。 

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）對抗迎面而來的「冬季癢」，你準備好了嗎？根據國內一項研究指出，平均40至60歲的熟齡女，超過9成都有肌膚乾燥問題；但多數人對抗乾癢只會用手抓、擦止癢膏、乳液加油等，其實都是治標不治本的方法；還可能出現黑斑、粉刺、皺紋等崩潰狀況，更加速老化。乾燥初期表現：緊繃、皮屑、泛紅、搔癢對此，皮膚科醫師蔡逸姍表示，當皮膚出現緊繃、皮屑、泛紅、搔癢等症狀時，通常就是肌膚乾燥受損的初期表現；此時許多人就會做出錯誤行為，使傷口加劇；因此蔡醫師提出3大錯誤止癢方法，提醒民眾：1）抓癢／以為抓一抓就好，卻抓到破皮使細菌入侵。一般人遇到皮膚癢，直覺反應就是用手抓，其實這不但容易越抓越癢，還會讓皮膚被指甲刮傷，增加細菌入侵機會、導致發炎，甚至造成色素沉澱及斑點。因此，遇到皮膚癢時切忌猛力抓，可使用冰敷、輕拍方式舒緩。2）止癢膏／愛用成藥塗抹，當心增加過敏機率。然而若抓癢無法緩解，則是止癢膏派上用場之時；但醫師提醒，由於止癢藥物多含抗組織胺及類固醇；其中，抗組織胺雖能有效緩解癢感，但也可能造成過敏副作用。而類固醇是抗發炎藥物，使用不當會出現微血管擴張、紫斑、細菌感染等狀況；因此最好還是尋求醫師，勿自行買成藥亂擦、亂抹。3）乳液加「油」／使用不適合膚質乳液，易引發毛囊炎。冬季保養最重要的即是保濕，不少人會擦上更多、更油的保養品來對付乾癢；不過醫師提醒，保養品的油脂量與成分必須慎選；使用來路不明、劣質動物油、礦物油的產品很容易造成毛孔堵塞，引發痘痘、粉刺等問題。蔡醫師進一步說，面對冬季乾燥、騷癢，應選擇以植物固醇及pH5.5弱酸性作為保濕產品的選購標準。不只如此，除了抗過敏特性與保濕鎖水成份為條件外，好的產品也得同時具備修復與緩解搔癢功能，才能避免因止癢不當引發的老化危機。 

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）立冬剛過，正值泡湯旺季，為使民眾能安心享受，臺北市衛生局要求業者完成每月自行汲水送驗並將結果公布，今年臺北市59家溫泉業者全數通過「衛生優良自主管理認證標章」。另外，經過衛生局抽驗溫泉水質，截至今年10月底，不合格率僅占6成，要求業者加強池水環境與水質管理，經複驗後全數改善。衛生局表示，稽查人員依照泡湯淡旺季，每1～3個月不定期至各溫泉浴池，進行「營業衛生稽查」及「溫泉水質抽驗」，只要總菌落數每1毫升含量超過500 CFU，或大腸桿菌群數每100毫升超過6 CFU就不合格，將處新臺幣2000元以上1萬元以下罰鍰，並得按次處罰至改善為止，以確保泡湯的水質安全，民眾若想知道水質抽驗結果，可至衛生局網站查詢。別貿然入浴！飽餐＋空腹要當心泡湯前應先考量自身狀況，若罹患高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病與血友病患、皮膚敏感度差、飽餐、空腹者都不適合入浴，應先詢問醫師指示，並參考業者公告的酸鹼值和水溫標示。泡湯時間勿太長　15分鐘為宜另外，進入浴池前須將身體澈底洗乾淨，泡湯時間以不超過10－15分鐘為原則，過程並注意水分補充，浸泡高度不宜超過心臟，眼睛避免接觸池水，若有任何不適，請立即離池並通知服務人員。另外，沐浴場所應備有沖洗設備及緊急求救設施，台北市衛生局希望，民眾能安心泡湯，享受健康。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據健保署統計102年申報過敏性鼻炎及花粉熱就醫案件共計418萬件、過敏性結膜炎144萬餘件，逐月統計發現，過敏性結膜炎於3、4、5月份案件有明顯增加之情形，花粉熱及過敏性鼻炎於10月至12月時亦另有一波就醫明顯增加情形，顯示此二類疾病因不同植物花期變化致環境中過敏原增加，或受氣溫變化等季節性因素影響，有季節性好發情形。基隆市衛生局指出，花粉熱為過敏性疾病，常見過敏現象如鼻塞流鼻水、打噴嚏、過敏性鼻炎或眼結膜炎，嚴重者會有咳嗽、皮膚癢、發燒、臉潮紅或焦躁不安的症狀。回家後洗口鼻　減少過敏反應花粉熱患者的過敏原包含蕁麻科植物、油菜花、榛樹、紫杉或榆樹等植物的花粉。花粉熱及過敏性鼻炎患者可透過藥物改善症狀，除此之外，降低過敏反應最好的方式是遠離過敏原，有過敏經驗者需留意植物花期變化，花粉量升高或氣溫變化季節盡量待在室內，關上門窗，從室外回來後，可使用生理食鹽水清除鼻內或口腔內雜質，減少過敏原引發過敏反應。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）天氣忽冷忽熱的冬春交接時分，許多人都會有皮膚發癢狀況，為此問題就診的民眾更是增加了2～3成，醫師指出，季節交替之際，冬季癢跟蕁麻疹的病患特別多，也有病患感冒伴隨背部皮膚癢，甚至還出現疼痛感，檢查才發現是帶狀皰疹病毒惹禍。提醒，造成皮膚癢的原因繁多，嚴重者還可能是肝腎問題，不可不慎。臺北市立聯合醫院林森中醫院區家醫科顏正中醫師表示，皮膚癢可能由完全不同疾病所產生的類似症狀。如果是冬季癢，四肢容易脫屑，提醒勿用太熱的水洗澡、每日勤擦乳液，而乳液建議選擇植物性、低敏性的產品 。冰敷、輕拍　別抓癢顏正中醫師說，吃了特定食物、藥物，或是皮膚接觸特定物品導致的發癢或起疹，可能是過敏症狀，嚴重的甚至會氣喘發作導致呼吸困難。而過敏性蕁麻疹，造成原因更是百百種，跟食物、藥物、氣候、粉塵都有關係。如果是長期全身發癢，要小心是否有肝腎功能方面異常；此外，少數久病不癒的癢，可能是甲狀腺問題、自體免疫問題、貧血，甚至有可能是淋巴癌。最後，顏正中醫師也提醒，皮膚癢、脫屑，可別用手抓，以免破皮流血造成感染，若當下搔癢難耐，也可先以冰敷鎮靜或拍打的方式，來降低瞬間搔癢感，而若搔癢狀況持續6個月無改善，就要小心恐不是單純的皮膚問題，應速尋求專業醫療協助。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「在冬天洗完澡，明明變乾淨了，怎麼全身開始東癢癢西癢癢，抓到快受不了！」你是不是也是冬天一來，皮也開始癢的民眾？萬芳醫院皮膚科陳亭睿醫師表示，冬季乾癢症主要是因為皮膚過度乾燥，加上溫度太低所導致，使得門診乾癢症的患者增加兩成左右！陳亭睿解釋，冬季癢又名缺脂性皮膚炎，常發生於老年人的下肢，因下肢皮脂腺密度是全身最低的，皮脂腺及汗腺活性會隨年歲增長而減退甚至萎縮，因此皮膚比較乾燥。除了好發於中、老年人，也常出現在乾性膚質、或乾性皮膚疾病患者（如異位性皮膚炎、魚鱗癬）身上。而秋冬常見皮膚疾病有冬季癢、異位性皮膚炎、乾癬（牛皮癬）、酒糟性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、帶狀泡疹等。對此，陳亭睿建議，民眾洗澡時水溫不宜過熱，若皮膚太乾澀就不要使用肥皂洗澡，因為肥皂也會讓皮膚油脂流失，最好洗澡完能擦點保濕乳液，只要適合自己皮膚的產品即可。他進一步強調，冬季癢患者皮膚缺油也缺水，必須採用可同時補充皮膚水分、油分的乳液，嬰兒油、綿羊油及凡士林等完全不含水份的產品，擦在乾燥缺水皮膚上，有時候反而更會覺得油膩及搔癢，保濕護膚用品選擇，應當隨著部位、乾燥狀況及季節差異而不同，才能防止皮膚乾裂情況加劇。