#車禍

（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲薛先生去年12月車禍造成頭部外傷，出現頭暈及頭痛，用餐時想要夾菜看的到卻夾不到，倒開水常對不準，杯裡沒水但桌上卻滿是水，走路或爬樓梯時容易絆倒，經檢查發現60到70個稜鏡角的大角度內斜視，兩眼均無法往外側轉動，診斷為頭部外傷造成雙側第6對腦神經麻痺合併內斜視及複視。左眼上、下直肌移位、內直肌放鬆手術台南市立醫院眼科部主治醫師王琳煜表示，一般案例大多為單眼30到40個稜鏡角的斜視，該案例屬於大角度的斜視，薛先生在眼科門診追蹤約半年，斜視及複視仍未見改善，於是安排開刀矯正斜視，採用左眼上、下直肌部分移位手術，與兩眼內直肌放鬆手術，術後第一天病人眼球即可恢復部分轉動功能，改善病人的生活品質及外觀。王琳煜醫師表示，造成斜視、複視的原因，除了第3對、第4對、第對腦神經麻痺外，甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力、腦腫瘤、顱內壓增高、病毒感染…等，都是可能造成斜視與複視常見的原因。單側性　72％在6個月內自行恢復王琳煜醫師指出，頭部外傷造成第6對腦神經麻痺，若是單側性的約有72％會在6個月內自行恢復，若是雙側性的則只有12％會自行恢復，因此，通常會建議病人先觀察6個月，若是6個月後斜視及複視仍然沒有恢復，才考慮手術治療。而一般而言，成人的斜視比較會併發複視，若發生在小孩，因小孩本身具有一種抑制單眼視覺的能力，較不會有永久性複視，醫師建議，若發現自己有複視的現象，可以試著把其中一眼遮起來，若複視因遮一眼而消失，則很可能是斜視造成的複視，應儘快找眼科醫師做進一步診斷與治療。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）發生意外事故時，有許多熱心的民眾都會向前來幫忙，包括報警、記下肇事車號、協助疏導交通、將傷患扶坐起來等，但這樣的熱心幫忙，卻可能會造成不可以挽回的遺憾。對此，脊髓損傷社會福利基金會表示，發生事故當下趕快把傷患扶坐起來，雖然聽起來很合理，但卻是醫學上最大的錯誤認知，因為意外發生時，對疑似脊椎損傷的患者進行移動，可能會造成二次傷害，進而導致當場猝死、終身癱瘓等憾事發生。脊髓損傷者　肇因以車禍為主意外傷害事件逐年增加，不管是交通事故、高處墜樓或劇烈運動，皆會造成強大撞擊而引起脊椎之不可逆傷害，根據脊髓損傷社會福利基金會的統計指出，國內脊髓損傷者，肇因以車禍56％為主，其次才是跌倒與運動傷害，而傷者的平均年齡為27歲，因此，避免不當的搬動處理或不正確的固定而將損傷降到最低，是目前意外傷害重要的議題。熱心移動患者　恐會害死人由於人體脊椎兩旁佈滿神經叢以控制人體活動和感覺，一旦脊椎損傷，就會導致身體癱瘓，嚴重者甚至造成死亡，過去曾有許多例子，皆是不懂急救要領的路人，隨便扶起傷者，導致頸部受創或骨折傷害產生位移，壓迫到神經或氣管，導致當場猝死。有時則是傷者神智不清，但呼吸心跳正常，沒有立即的生命危險，若在此時作了錯誤的判斷，反而將導致終身癱瘓或危急生命，所以，對於「疑似」脊椎損傷的患者而言，得要更小心處理，做適當的保護與固定，才能避免傷害擴大。幫傷者撐傘、指揮交通　才是最好的處置「目擊車禍，千萬不要隨便搬動傷者、或讓其他人移動他，否則很容易造成二度傷害，也不要自行給予任何藥物，要是傷者有藥物過敏的情況，就可能有致命的危險。」脊髓損傷基金會特別呼籲，台灣人的熱心遇上車禍，對於傷者來說，未必是最好處置。如遇到意外發生，建議民眾可在警察與救護人員未到達之前幫忙指揮交通保護傷者，防止後車追撞造成二度意外，或者幫其撐傘遮風避雨，但切記不要亂移動與攙扶傷者，把搬動傷者的任務，還是交給專業的救護人員較保險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）28歲的呂先生，某日駕車從台北到屏東，突覺身體不適以致車子失控高速撞上分隔島，呂先生撞破擋風玻璃後被甩飛出車外，當他從驚嚇中緩緩坐起後，竟發現自己的左小腿不見了！救護員前往救援後，也從車內找到了被截斷的小腿，呂先生和斷腿於意外發生後約40分鐘被送到了成大醫院。經整形外科醫師評估，發現他在遭受高速撞擊後，他除了左小腿被撞擊力道撕脫、截斷外，身上亦有多處創傷及骨折，若馬上進行斷腿再接植手術，長時間的全身麻醉手術下可能發生生命危險，且就算手術勉強成功，也得再次接受骨延長手術及漫長的復健照護。因此成大整形外科李曜洲醫師下了決定，選擇替他進行異位再接植手術，把整隻斷肢小腿移接於大腿，7天後再動5次手術接回斷腿，術後病人傷口恢復良好，短短3個月已可下床站立。斷腿異位再接植　6小時為關鍵李曜洲醫師說，藉由先將斷腿接合到大腿前外側自由皮瓣的供應血管末端，大幅縮短了原本約10小時的手術時間至約3小時，且儘快將失去血循的斷腿，於創傷後4小時內恢復血液供應，還避免了過度的軟組織清創及骨縮短可能導致的長短腳問題。而此一成功治療的案例，也獲得2014年台灣整形外科醫學會年會的最佳重建優秀論文獎。然而斷肢再接植是有其困難及風險，因此若患者於創傷後的生命徵象並不穩定，冒然進行斷肢再接植手術是不被建議的，李曜洲醫師也提到，創傷性肢體截斷是否要進行再接植手術，基本上要三思，第一先求保命，第二要能於6小時內重建斷肢血循，因為斷肢若缺血超過六個小時，就會有不可逆的組織壞死；第三要考慮其功能恢復是否可比義肢。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，一名18歲的少女，騎乘摩托車時在途中被一台闖紅燈的計程車撞倒，不僅人都飛出去了，就連13顆牙齒與齒槽骨也跟著飛出，送到附近醫院手術，但自那時起，她只能將食物打碎榨成汁才能進食，且因為沒有牙齒，連說話發音也成了一大問題。後來，為了解決這方面的困擾，在醫師的建議下，她進行了口腔重建手術，利用腸骨中的皮質海綿骨釘當作地基，接著在植牙，歷經1年半後終於完成，而目前她失去的牙齒已通通找回，可再次展開燦爛笑容。透過自體腸骨　解決撞碎齒槽 高雄醫學大學附設醫院口腔顎面外科柯政全醫師表示，以個例來說，在與多位醫師的討論下，決定了咬合位置，接著取出之前固定的金屬骨板，重新鋸斷下顎骨，將樹脂夾板固定好，根據樹脂夾板的位置，重新用金屬骨板做下顎骨的內固定。後來，再從她的右側的腸骨內側，取了皮質海綿骨釘，重建齒槽缺損的寬度和高度，6個月後，將固定的金屬骨板和骨釘移除，且再次取出自體脛骨，填補下顎缺損，進行植牙，然而，再過六個月切開牙齦，利用手術取下角化牙齦來補足下顎骨前牙不足的部分。老人接受重建術　有助於增加腸胃吸收除了個案外，柯政全醫師表示，也有一些長輩因喪失牙齒後，齒槽骨隨即會被吸收，只能裝置活動假牙，但若將上下顎齒槽重建，再使用固定補綴物，其實就可以丟掉活動假牙，讓口腔充分發揮消化功能，不僅能增加胃腸吸收，更能延年益壽「呷百二」。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）17歲的高三女生小穎因一場車禍，造成腦嚴重挫傷及嚴重缺氧性病變，之前未曾接觸器捐觀念的母親，在醫院志工與社工的接力解說後，克服心中的不捨，毅然為女兒簽下器官捐贈同意書，捐出女兒的心、肝、腎、胰，讓五個家庭得到重生的機會。這位大愛的母親說，女兒是個喜歡幫助人的孩子，在人生的最後一刻，能夠用她的器官幫助其他家庭不再受苦，當然要成就她。捐贈捨己救人　化小愛為大愛雖然，小穎的媽媽之前從未接觸過器官捐贈的觀念，而且一時無法接受貼心的女兒要離她而去的事實，但靜下心來，想到女兒平時喜歡交朋友，喜歡幫助別人，因此未多加考慮，當天下午即簽署器官捐贈同意書，化小愛為大愛，讓女兒捨己救人。鄭媽媽說，「和孩子商量好了，至少有一些家庭能因為女兒而不再受苦。」大林慈濟醫院器官移植團隊表示，捐贈者因腦嚴重挫傷及嚴重缺氧性病變，在家屬同意器官捐贈後，通過兩次腦死判定，經醫療團隊評估，並與家屬討論後，決定捐出她的心臟、肝臟、2顆腎臟及胰臟，讓受贈者能重獲新生。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）無論政府怎麼對酒醉駕車祭出重罰，還是有民眾喝得醉茫茫開車上路，且把台大創傷醫學部主治醫師曾御慈撞出腦死；而曾御慈是台大柯文哲醫師的愛徒，雖第一時間送到板橋亞東醫院急救，柯文哲收到消息也趕往進行搶救，不幸還是宣判腦死。柯文哲也在臉書難過的表示，孩子，原諒我。老師盡力了，但是我沒能把你救回來。救過無數生命，還是沒有辦法把自己的學生從死神的手上拉回來。柯文哲在臉書上，悲痛的表示，星期二晚上11點，我還在辦公室改作業。總機轉來警局之電話，我的部門的曾醫師車禍被送進亞東醫院，情況危急。警察尚未聯絡到家屬，所以先通知台大醫院。收到第一消息，柯文哲立即起身到門口攔了計程車，火速趕往亞東醫院。他說，我衝出醫院搭上計程車趕到亞東醫院急診處，嚴重頭部外傷深度昏迷，臉部腫脹變形，已經插管，右手右大腿骨折。電腦斷層顯示，腦部嚴重挫傷水腫、後腹腔出血。因血壓持續不穩，只好直接推進手術室進行手術止血。最後，雖血已經止住了，但還是宣判腦死。當柯文哲看到螢幕上的數字超過70 mmHg，心裏一沉，知道腦壓太高大勢已去了。望著一房間的醫師、護士，手術台上躺著的你連腹部傷口都還開著。我只能在心裡說：『孩子，原諒我。老師盡力了，但是我沒能把你救回來』。面對不斷發生的酒駕悲劇，面對醫師救人無數卻救不回自己學生的哀痛，民眾何時才能正視酒駕的危險性，讓層出不窮的酒駕車禍事件就此停止？對這起車禍，柯文哲只能無奈悲嘆，天啊！我們還要讓這種悲劇繼續發生嗎？

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）正妹真的做什麼事情都吃香？新竹縣日前發生了一起正妹開車不小心撞到一名男性駕駛的車的事故，而被撞的車主，一開始本來還氣沖沖的想下車找這位小姐理論，但是，看到這位長髮飄逸，大眼汪汪的正妹，彎著腰低著頭猛道歉，讓這苦主，怒氣馬上消失，並且臉上開始露出笑容，之後，到場的員警也覺得不可思議，車子被別人撞了，竟然還可以笑臉迎人。正妹做錯事只要裝個可愛撒個嬌就可以大事化小小事化無！留著長髮穿著短裙，肇事女車主開著一台紅色轎車，日前行經新竹竹東鎮時，疑似沒有保持車距而追撞前方轎車，2人都沒受傷，原本被撞的男駕駛一肚子火，結果看到對方長相甜美又連聲賠罪，立刻露出微笑。而現場目擊的民眾也表示，真的很少看到車禍的畫面，是這樣的和樂融融；到場處理事件的員警也看得傻眼，讓人心寒，怎麼會有那麼大的差別待遇！

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）今（18）日上午，臺中市和平區傳出1輛休旅車行經台8線78.5公里晉元橋附近，掉落約70公尺深山谷，消防人員救出7人，並送往最近的梨山衛生所進行包紮治療。其中傷勢較重的是一名39歲男子，頭部有腦震盪情形、臉部也有3處破皮、左手臂後有3＊3公分的傷口及左膝也有3＊3公分傷口，施打止痛針後，送東勢農民醫院。其他傷者包含該名男子的59歲父親，右眼瞼及上嘴唇撕裂傷；33歲的男子太太額頭有2＊2公分傷口、右小腿有3＊1公分的傷口；39歲哥哥額頭有7＊6公分傷口、中指及手臂各有1＊0.5傷口。另外，13歲女兒右膝及右眼各有3＊2公分傷口；11歲兒子右腳後跟有4＊2公分傷口，已縫合5針、左膝、左肩及右腰各有2＊2、7＊3及3＊3公分傷口；15歲女兒無受傷。梨山衛生所也已為7人進行X光檢驗及傷口包紮，目前均無生命危險，這起休旅車墬落山谷意外，警方將進一步釐清。