#車禍

好痛!車禍撞傷胸口 引發急性心肌梗塞

好痛!車禍撞傷胸口 引發急性心肌梗塞#車禍

車禍造成胸口撞傷也會引起急性心肌梗塞~外傷性冠狀動脈阻塞,唯有及時暢通血管,恢復心肌氧氣供應,才能救「心」!成大醫院急診外科主治醫師陳仁隆表示,48歲的吳先生利用假期開車外出旅遊,卻不幸發生車禍而被送至急診求治。當時除了頭部輕微受傷,他的胸部也因為車禍時撞到方向盤而感覺十分疼痛,同時還覺得有一些呼吸困難。吳先生平時不抽菸也不喝酒、也無高血壓或糖尿病,生活作息正常並保持適度的運動,但這次受傷時的身體不適讓他感到十分恐慌。經由急診醫師檢查發現吳先生有心臟挫傷併心肌梗塞的現象,懷疑有冠狀動脈血管的損傷,緊急將他送往心導管室,由心臟內科醫師及時進行心導管手術,順利將因撞擊而剝離阻塞的心臟冠狀動脈打通,及時救回寶貴的生命。吳先生術後恢復良好,也慢慢恢復日常生活作息,終於可以放心。醫師陳仁隆指出,一般來說,支配心臟血流的動脈分成左側及右側冠狀動脈,而心臟冠狀動脈受傷時的症狀與一般常見因為冠狀動脈硬化造成血管阻塞的狹心症類似,病患的胸部在受到撞擊後,會自覺胸口如同石頭壓住般疼痛,且有時會擴散至雙肩或下巴,活動或搬重物時更加明顯,嚴重時會冒冷汗、呼吸困難等現象。如果心臟血管受傷太久會也因為心肌缺氧而發生心律不整、心臟衰竭,甚至猝死,不得不小心;治療上最重要的就是要把握時間,盡快就醫診斷治療。

車禍撞傷要注意 可能會產生急性心肌梗塞

車禍撞傷要注意 可能會產生急性心肌梗塞#車禍

受到外力撞擊也會引起心肌梗塞?日前一名48歲男性開車外出發生車禍,急診時除頭部輕傷,胸部也因撞到方向盤感覺劇痛,呼吸感到十分困難,經過醫師檢查發現,是因為車禍的撞擊,導致冠狀動脈血管損傷引起血管阻塞,所幸經過心導管手術治療後,及時挽回生命。像這樣因車禍而引發心肌梗塞的患者,在台灣已不是第一例,前年年底就有一位33歲男子車禍,送到成大醫院時,竟然發生急性心肌梗塞合併休克,而且心肌梗塞範圍太大,經過成大醫師評估後認為,剩餘心臟功能難以負荷,只好緊急換心。曾經是外科醫師的中醫師鄧正梁在網路文章上表示,心肌梗塞就是部分心臟肌肉沒了血液的供應,如果沒有立即的治療,就會導致心臟損害,影響心臟功能,心肌梗塞有時也叫心臟病發作,或是冠狀動脈栓塞。成大醫院急診外科醫師陳仁隆表示,因撞擊而引起的心肌梗塞很少見。但是撞擊引起的心肌梗塞,遭撞擊的病人,通常不需要有高血壓、高血脂、糖尿病等危險因子,就可以引起心肌梗塞。除了車禍撞擊可能會導致心臟冠狀動脈內膜剝離,其他像是騎機車撞到機車車把、從較高處跌落撞到家具、運動時的肢體碰撞也都可能發生,要特別小心注意。陳仁隆醫師解釋,外傷所引起的急性心肌梗塞,原因是血管內膜受到撞擊的力道而剝離,因而產生了血栓,如果撞擊後24小時內,胸痛的情況並沒有改善,就有可能是心血管受傷,這時候就要把握治療的時效。陳醫師強調,冠狀動脈受傷引起的阻塞,可以做心導管手術,來暢通血管,如果受傷的情況十分嚴重,就需要做冠狀動脈繞道手術處理,才會比較安全。急性心肌梗塞有年輕化趨勢 戒煙很重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12565夏末秋至注意血壓變化 預防心臟病發http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12421「自我感覺良好」擅停藥 心血管恐再堵塞喪命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11915

遺愛人間 助人再現「心」人生

遺愛人間 助人再現「心」人生#車禍

台東卑南鄉歐姓男子於8月13日騎機車返家,因會車不慎而摔倒,由於未戴安全帽,致使頭部受到重創,到院時已陷入昏迷,緊急進行腦部手術後仍未見改善。經醫療團隊向家屬說明病情後,家屬於8月23日表示願意捐贈其全身可用器官組織。答應捐贈器官後,遂於24日上午由北部兩大醫學中心器官移植小組前來進行摘取,歐姓男子捐出了心臟與腎臟兩枚,將幫助多人及其家庭,讓這些病人因歐先生捐出的器官組織而再現「心」人生。歐先生現年51歲,遺留兩名仍在學的稚女,平時以打零工為業,家境並不寬裕,其弟表示,兄長生前未享受美好的生活,但以基督愛人之心,將可用之器官組織捐贈予有需要的人,幫助更多人恢復健康與延續生命,這是一項美好的遺願。醫院牧師與其他同工更藉由詩歌與上帝的話語,讚揚其無私的奉獻,亦保守其家屬平安,現場充滿不捨之情。歐先生無私付出,除了幫助多個家庭,更在女兒的心靈上播撒愛的種子,讓女兒們遵行父親偉大的事蹟而更加茁壯成長。

男出車禍大失血 點滴袋做暫時性腹壁保命

男出車禍大失血 點滴袋做暫時性腹壁保命#車禍

車禍時常可見到肚破腸流的景象,但是像這樣的大量內出血,要如何在腹壓過大的情形下,把肚皮打開、完成止血,再關上肚皮?一位今年高中剛畢業,正準備進入大學的黃姓準新鮮人,由於騎機車時的路面打滑而不慎摔傷,除了明顯的鎖骨骨折以外,更合併第四級腎臟撕裂、第五級的脾臟撕裂傷,以及大量的腹內出血。萬芳醫院為了讓病患保有腹腔功能,使用點滴輸液的塑膠軟袋,成功救回一命。手術結束後,每一位家屬都看傻了眼,不知道這是什麼樣的治療方式。但是您知道嗎?這樣的塑膠點滴軟袋,卻是用來作為替代腹壁最經濟實惠的工具。用塑膠軟袋來暫時代替腹壁早已行之有年,醫學學名稱為「Bogota mesh」,發源自毒梟與槍戰頻繁的哥倫比亞首都波哥大(Bogota)。它兼具了強軔、透明、無菌,並且便宜的特點,幫助外科醫師在治療此類腹內壓過大的病人時,可以提供病患暫時性的包覆,待腸道的腫脹漸漸改善,腹內壓力亦降低之時,再進行下一階段的腹壁重建手術。延伸閱讀「點滴袋救命」:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11902

醫療努力、自我修復見成效 女大生車禍展現生命奇蹟

醫療努力、自我修復見成效 女大生車禍展現生命奇蹟#車禍

20歲的曾曼霖,遭受車禍重大撞擊,生命頃刻間危在旦夕,心焦的父母備受煎熬,度日如年,臺中慈濟醫院醫療團隊不放棄任一點希望,搶救得宜,讓他奇蹟式的在短短三個月內,恢復九成。「無常」讓曾家人更懂得珍惜,也感恩醫護人員用心、用愛守護生命,志工膚慰心靈的陪伴,如今夫妻兩茹素,並加入慈濟志工行列,將愛的感動傳給更多人。三月中,護理系學生曾曼霖騎機車上課途中發生車禍,接獲通知的雙親趕到醫院,映入眼簾的是全身淤青、插滿管線的孩子,兩人當下抱頭痛哭,跪求醫師「救救我的女兒」。曾曼霖在急診初步的檢查,發現嚴重氣、血胸與腦部硬膜下出血。會診胸腔外科主任吳政元,他指出,第一時間從胸部引流出來的血量超過1000CC,第一要務是得先緊急手術止血,開刀進一步發現,他在車禍的強力撞擊下,肝臟破裂並頂進胸腔,把橫膈膜撞出長達十五公分的裂口,破裂的橫膈膜與肝臟,出血量很大,導致血液流入胸腔,馬上請一般外科主任吳永康、神經外科江培業醫師加入搶救行列。除了修補破裂的肝臟,還放上腦壓監測器。吳永康主任指出,文獻資料顯示,肝臟大面積破裂會大量出血,多數病人在到院前就死亡,當時他看到曾家夫妻為女兒傷勢著急的神情,以同樣是為人父親的心情設想,如果躺在病床上的是他的摯愛女兒,他的心又會有多麼的悲痛欲絕、柔腸寸斷。加上傷者那麼年輕,醫療團隊決定拚拚看。當時,為了避免肺部缺氧時間過長,導致低血壓狀態太久引發腦部缺氧,而導致死亡,由心臟外科主任余榮敏裝上葉克膜。曾曼霖廿多天跟死神拔河的日子,前後多次手術,輸血近一萬五千毫升,相當成年女性全身換血三次。為了解曼霖腦部受傷的情形,甚至讓他在帶著葉克膜情形下,由多位醫護人員護送,搭電梯上下,做電腦斷層檢查,挑戰醫療極限,創下臺中慈濟醫院的記錄。整個搶救的過程,每次都有極高的風險,「簽手術同意書簽到手軟」曾爸爸一邊擔心女兒的安危,一邊得故做鎮靜,安慰另一半的情緒,還曾經有一次「父女前所未有最接近的一次」,是換上無菌衣,進入手術室看女兒剖開的腹部,忍了好久的男人的眼淚,面對前來探病的親人,終於再也擋不住,一次又一次的潰堤,食不下嚥,幾天的功夫,暴瘦好幾公斤。在醫護人員的細心照料下,極富運動細胞的曾曼霖,靠著平時鍛鍊身體打下的紮實底子,發揮自我修復功能,20多天就從加護病房轉到普通病房,一個月後就出院。出院兩個月內,恢復九成,恢復之神速,連醫師都感到驚奇,也替他們高興。吳政元主任指出,曾曼霖這類休克加上多重性器官創傷的病患,幾次瀕臨死亡的邊緣,對於醫療人員來說,是很大的挑戰,但只要病患還有一點點的希望,都要堅持下去,不能輕言放棄從死神手中搶回來的任何可能,看到他重生,正是見證生命的奇蹟,讓醫療團隊十分安慰,也印證臺中慈濟醫院醫療團隊具備急重症搶救的能力。回想整個過程,讓曾爸爸最最感恩的,除了醫師就是志工,因為醫師把孩子救回來,醫的是病患的身體,志工則充分安撫家屬的心,讓他們在極度恐慌中學會交託。其實,曾曼霖對於整個意外的發生與住院的過程,並沒有什麼記憶,看家人拍的照片、聽他們講起那段時間的痛苦,整個都是模糊,但他已能深刻感受家人滿滿的愛,想起那段時間給爸爸媽媽帶來的折磨,自己也會忍不住掉淚。如今的她,明顯的變了、跟家人之間的互動也不再一樣。曾曼霖說,我愛運動,以前的外號是男人婆,個性很酷、很容易不耐煩的那種。現在笑容多了,更有耐性。最開心的事是,爸爸不再像以前那麼忙,兩人一起出去散步,父女兩十指交扣的雙手最有安全感。曼霖在三個女兒中排行老二,曾爸爸說,國中以前,曼霖最愛當他的小跟班,貼心的陪他到客戶家做水電,從小,父女兩的感情最好,還曾經相伴登玉山。進入青春期後,孩子變得比較叛逆,加上他是以工作為先的人,久而久之疏於經營親子關係,一場車禍,讓他體驗到人生最重要的事,不是賺多少錢,撿回一個在鬼門關前走一遭的女兒,他明白「平安健康、幫助他人」的生活才有價值。原本就是慈濟會員的曾家人,因為女兒被度進慈濟門,如今進一步茹素,並成為志工,放下手邊的工作、協助搬遷,曾爸爸愈做愈高興,要把他所得到的感動傳給更多人。

「微創手術」可解決複雜性骨折 降低感染、恢復較快

「微創手術」可解決複雜性骨折 降低感染、恢復較快#車禍

發生骨折時,若須要進行手術,病患大多會擔心手術期間工作怎麼辦?恢復須要多久?一堆疑問湧上心頭。其實,隨著醫療技術的進步,手術方式也是日新月異,不再侷限於單一手術。童綜合醫院骨科主治醫師王叔昂表示,骨折患者或嚴重長骨粉碎性骨折可選擇「微創手術」的方式,不僅傷口小、恢復快,還可降低感染風險,對病患及家屬可減輕照護上的壓力。該院王叔昂醫師指出,影響骨折癒合的主要因素取決於「骨折處的固定度」與「包裹骨折處軟體組織的完整性」兩項因素。他解釋「骨折處的固定度」如同「黏紙一樣,剛開始黏的時候,不能亂動,就是用手固定好約五分鐘,紙就黏的很牢。但若開始黏的時候,手動來動去,紙就黏的不牢。而骨折固定的原則也是一樣,固定的愈牢就愈容易生長新骨頭,否則骨折處可能就不癒合。」醫療上固定骨折強度的方法依序有石膏、外固定器、鋼釘、鋼板、骨髓內釘等,其中以石膏固定強度最差,骨髓內釘最強。但不是說最強的固定方法就是最好的治療方法,治療的方法須依病人年齡、骨折類型式等因素,由醫師的經驗來決定。而「包裹骨折處軟體組織的完整性」的因素,是因為軟體組織的完整性代表了血液供應骨折處的完整性,骨折處血液供應愈多,骨折癒合機會就愈大。而「微創手術」的原理,是儘量保持骨折處軟體組織的完整性。日前一位20歲陳姓病患因複雜性腿骨骨折至該院就醫,經王叔昂醫師以微創方式為病人施行手術,手術後8個月經X光片追蹤顯示,粉碎段塊處都長出新骨頭而將段塊連接融合在一起,這就是微創自鎖式骨髓內釘手術的優點。但在一些特殊性的骨折,骨折處並不適合使用自鎖式骨髓內釘,而需用鋼板固定時該怎麼辦?最近幾年,微創鋼板手術方式漸趨成熟,例如一位40歲吳姓男病患,右脛骨粉碎性骨折,從膝關節一直斷到下端骨幹,這類骨折並不適合使用自鎖式骨髓內釘,石膏固定也無法兜攏骨折處,且以石膏固定,骨折處容易走位,以微創鋼板固定手術進行治療,此手術方式不需要打石膏,術後第三天,病人已可用柺杖下床走路,一年後骨折處癒合,再住院拔除鋼板。王叔昂醫師表示,臨床上常見到因車禍或強大的外力,造成骨頭粉碎性骨折,若以傳統手術治療,有時可能會造成第2次受傷,因傷口大感染率提高,若使用微創手術可使軟骨組織受傷較小,其優點很多,不但可以解決許多複雜性骨折,且因傷口小,病人術後復原很快、住院時間縮短、手術時間較傳統手術縮短了1/3的時間,這也表示病人縮短了吃麻藥的時間及減少了出血量。

膝蓋骨折腫脹 X光卻照不出?

膝蓋骨折腫脹 X光卻照不出?#車禍

一位中年男子,因車禍右膝受傷,送署立嘉義醫院急救,照X光看不出異樣,骨科醫師潘毅軒從患者腫脹的右膝的抽出血水,發現油滴,研判患者有骨折的現象,再做電腦斷層掃瞄,確定患者是罕見大腿骨髁部冠狀面骨折,開刀治療後,復原情況良好。嘉義一名中年男子,日前車禍送署立嘉義醫院急救,他一直喊右膝疼痛,無法彎曲,照X光無明顯骨折,醫師摸患者的關節,可感覺到有積水,把關節內的血水抽掉,並打入麻醉劑;署嘉骨科醫師潘毅軒表示,若不是很嚴重的傷害,這樣的處理,就能止痛消腫,但是患者右膝還是一直疼痛。潘毅軒醫師指出,從患者抽出的血水內發現油滴,這可能是骨折導致骨頭內的油跑出來了,所以再拍攝電腦斷層,果真發現右大腿骨髁部冠狀面骨折,馬上為患者開刀,用鋼釘固定骨折部位,目前膝蓋已經可以彎到90度,但是還不能用右腳踩地,必須開完刀兩個月後,骨折部位密合了,才能做復健治療。潘毅軒強調,這一個月來已經發現兩個類似的例子,無法從X光片判定是否骨折,如果第一時間沒有診斷出來,數個月後,就會發生傷害性關節炎,最後必須換置人工關節,才能恢復走路的功能;如果民眾外傷後,肢體產生劇烈疼痛,照X光看不出骨折,過了二個禮拜仍持續疼痛,沒有改善,就要趕快就醫。

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