#育嬰

黃子佼在女兒玉米出生後，變成超級神隊友！一打一也不是問題～但偶爾也會覺得挫折、覺得累：「致敬沒有保母的爸媽們、也致敬上班族的爸媽們，你們真的太強太厲害了。」

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）日本女星竹內結子上周驚傳在家中身亡，享年40歲，日本警方根據現場狀況研判，自殺的可能性極高，業界消息指稱，她因育兒壓力疑似出現產後憂鬱。根據2018年1月發表於《婦幼衛生期刊》的研究指出，有21％罹患產後情緒疾患的媽媽，未能向醫療照顧提供者主動求助。2成媽媽產後憂鬱　為無法照顧baby自責該研究由美國北卡羅萊納州立大學學者進行，研究對象為22~45歲婦女共211名，於生產後三年內接受調查，包含感知治療障礙量表、孕產婦社會支持量表、憂鬱、焦慮和壓力量表及有關透露產後情緒疾患的問題。結果發現，超過一半受試者呈現產後情緒症狀，其中五分之一未主動透露並尋求協助；近一半女性表示尋求協助是件極度困難的事情；超過三分之一者認為社會支持不足。高雄長庚醫院身心醫學科醫師李昱表示，婦女在生產後，生理上由於雌激素降低，心理上可能因為無法適應角色的改變、忙於照顧嬰孩，輕則會出現產後情緒低落，重則衍生成產後憂鬱症。產後情緒低落較普遍，約有五到八成剛生產後的媽媽會出現，雖會出現心情低落、不易入眠、焦慮等症狀，但仍能照顧小孩。而有兩成左右的婦女衍生為產後憂鬱症，症狀包含超過兩周持續性的心情沮喪、失眠、食欲不振、失去興趣、極度焦慮、難以專心、常常自責，甚至有輕生的想法，無法照顧嬰孩。育嬰不只是媽咪的責任　家人應給予支持李昱醫師建議，產後憂鬱的媽媽不要太苛責自己，想想小嬰孩可愛的地方，把身心的痛苦，跟先生或親人訴說，大部分的產後憂鬱媽媽得到家人的支持後，就能度過難關，若仍有憂鬱甚至想不開的念頭，就應至身心科門診接受藥物與心理治療。身心科醫師蕭美君表示，根據流行病學統計，生第二胎的媽媽罹患產後憂鬱，比第一胎風險高，顯示此症狀並非新手媽媽才會遭遇。台灣目前對產後憂鬱防治政策可能較缺乏通盤的持續性，雖然孕婦手冊有相關資料，但臨床發現，孕婦幾乎不太會看，因多數在意小孩多於在意自身，導致孕婦身心健康容易被忽略。

（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）教育孩子如廁雖然對很多家長而言極具挑戰性，但只要多一些耐心與等待參與，一樣可以讓孩子容易上手。專家表示，通常自主如廁的學習，女孩子控制能力較佳，會學習得比男孩子快。1歲8個月至2歲大最佳時期　可開始教導孩子自己上廁所育兒專家林芝鈴說明，在孩子1歲8個月至2歲大期間，是孩子語言及認知表現的階段，可以開始讓孩子實際如廁的訓練。建議可以在孩子1歲半左右起，以娃娃角色扮演的方式，教導孩子認識廁所、馬桶還有如廁順序。可先使用學習褲，讓孩子知道褲子濕潤感、感受想尿尿的感覺，再引導到廁所，完成正確的流程。除了單純如廁的訓練，也可透過喝水量來控制孩子有尿意的時間點。訓練孩子自主如廁的天數要看心智能力發展程度，少則1週，多則1至3個月。若發現孩子的認知能力尚未成熟，要延後教導，千萬別操之過急，弄巧成拙。然而，要是過了「黃金期」，教導自主如廁將會變得困難。孩子做對時　千萬要即時要給予大大的鼓勵無論在家或帶著孩子外出時，怎麼同時貫徹如廁教學？林芝鈴專家表示，在家時盡量讓孩子放心的練習，耐心擦地，穿著一般內褲，多讓孩子感受到尿濕褲子的感覺；外出時可使用尿布學習褲或拉拉褲，沒有練習成功再由爸媽協助孩子更換。孩子如果做對，要給予大大的鼓勵；假使尿褲子也不要質疑孩子的能力，或是拿來跟別的孩子做比較，而是鼓勵孩子「沒關係，我們會越來越棒的」。或許檢視孩子的手指能力，是否仍不習慣穿脫褲子。訓練孩子如廁，可能每次都需要10至15分鐘，爸媽的耐心很重要，用愉悅、有趣的方式引導為佳；如果用比較或質疑的語氣責怪孩子，可能導致孩子拒絕學習。家長的耐心及持續是訓練成功的秘訣不建議2歲大以後才開始訓練，這時期的孩子已有表達需求的能力，但也不建議過早訓練。在家時可單穿三角褲，外出時則穿著尿布式拉拉褲。育兒專家林芝鈴提醒，曾有研究指出，養成一個習慣需要重複執行21天，耐心、堅持很重要。有時在幼兒園內已訓練，但是回家後沒有持續堅持教導，回家後沒有持續堅持教導，或是出外貪圖方便就直接使用尿布，都會破壞訓練，恐怕又要從頭開始。

（優活健康網編輯部／綜合整理）抱著寶寶、照顧寶寶的時候，請記得時常留意是否讓寶寶處於一個舒服、安全的姿勢。讓寶寶雙腳打開、呈現M字型開展，就像是在寫平假名的「」字一樣，就是掌握這個姿勢的重點。讓寶寶可以自然地舒展開來的姿勢，就是雙手呈現Ｗ字型、胯下和雙腳呈現Ｍ字型的ＷＭ型姿勢。尤其雙腳的「Ｍ字型開展」是相當重要的原則，勉強去拉扯或夾緊寶寶的雙腳等動作，都是讓髖關節脫臼的主要原因。特別在出生後一年之內的這段期間，記得要讓寶寶保持在不會讓髖關節產生負擔的Ｍ字型開展姿勢。讓寶寶的雙腳呈現「Ｍ字型開展」寶寶的姿勢，會隨著成長的過程而逐漸變化。在媽媽肚子裡的胎兒，背部會蜷曲成C字型曲線；生下來之後寶寶的脊椎骨，就像是在寫平假名的「」字一樣的形狀；從開始學步起到進入學齡期的這段期間，背脊骨則會漸漸地長成跟大人一樣的S型曲線。至於腳的形狀也會改變，嬰兒時期，寶寶的腳是Ｏ字型，到了幼兒時期，會變成Ｘ字型，進到學齡期就會變為筆直的形狀了。就如同上述提到的，孩子的成長過程具有階段性，因此，寶寶的脊椎骨並不是突然之間就變為S字型、而雙腳一開始也不是筆直的。一旦在成長過程用了不對的姿勢， 就會導致骨盆周圍或脊椎骨扭曲變形。對寶寶來說，最安全且舒適的姿勢就是「ＷＭ」型姿勢了。以這個姿勢作為基準， 不管是對於抱寶寶、哺乳或是換尿布等照顧寶寶的工作來說都非常重要。特別要留心雙腳必須呈現Ｍ字型開展的這個重點，因為寶寶的腳只要呈現筆直的狀態，就會容易造成髖關節脫臼的問題，一定要特別注意。使用錯誤的姿勢來抱寶寶或進行各種照護行為都是危險的，寶寶會因為髖關節快要脫臼的不協調感而覺得不安，而因此開始哭泣或出現身體往後仰的動作。嬰幼兒時期，是寶寶骨骼、肌肉、大腦的各項機能都在迅速發展的重要時期，使用「安定抱法」的話，會讓寶寶的脊椎骨呈現圓弧狀並讓雙腳保持Ｍ字型開展，就不會阻礙寶寶的成長了。什麼是髖關節脫臼？指大腿根部所在的髖關節分離的疾病，多半是因為嬰幼兒時期的姿勢不良所引發的。當心寶寶的「髖關節脫臼」問題髖關節的骨頭移位，這樣的狀態就稱做是「髖關節脫臼」；而骨頭偏離原位、不穩定固著於該有位置的狀態稱為「髖關節半脫臼」；髖關節發育狀況不好（髖臼骨未完全形成）則稱為「髖關節髖臼骨發育不良」。雖然髖關節脫臼有先天和後天的分別，但幾乎都是後天造成的為主。因為跟歐美人比起來，我們亞洲人包覆著髖關節的髖臼骨本來就比較淺，所以更容易發生髖關節脫臼的問題。而且起因多半都是在嬰幼兒時期就埋下的種子，而造成日後出現脫臼的病症。此外，比起男孩，此種病症更好發於女孩身上。爸爸媽媽若看到寶寶出現以下的症狀，就要懷疑有可能是髖關節脫臼了： 兩邊的膝蓋高度不一樣（脫臼的那隻腳的膝蓋高度會比較低）。 雙腿的長度不一樣（脫臼的那隻腳會比較短）。 雙腿張開困難，或者是張開雙腿的時候會出現「喀」的聲響。 兩側大腿的內側皮膚皺褶不對稱。 寶寶起步走路較晚，或是會拖著腳走路。由於這類問題不會有疼痛感，因為沒有留意而造成嚴重問題的案例並不少。而這類情況發生時會出現下列的症狀： 髖關節活動困難。 髖關節有疼痛問題。 行走困難。 無法蹲下。 雙腿長度不一。 腰痛或是椎間盤突出。 坐骨神經痛。 髖關節變形。要解決髖關節脫臼問題，能夠在嬰幼兒健檢的時候早期發現是最好的。只要感覺寶寶「可能」有這樣的問題，就要儘早去小兒科或整形外科就診。（本文摘自／3秒鐘讓寶寶不哭的抱法／出色文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）安定抱法1）橫抱法在新生兒的階段，我們會採取這種「像是將寶寶的身體整個環繞起來」的橫抱法。使用這種抱法，即使是剛出生的小寶寶也能安心地把自己交託給媽媽，快來試試看吧！安定抱法2）豎抱法豎抱法是最常被使用的抱法。因為是讓媽媽能夠和寶寶面對面的姿勢，寶寶可以感受得到媽媽的愛。請務必記住這些能讓寶寶感覺舒服的秘訣喔！寶寶到底要抱到幾歲呢？抱孩子這件事，其實沒有「到X歲為止」這樣的限制。所以，千萬不要對孩子說：「都已經上幼稚園（或是小學）了，還要抱抱也太丟臉了吧！」這樣的話。媽媽不妨改為「真想多抱抱寶貝啊！」這樣的想法可能會更好喔！因為抱著孩子並非單純只是一種讓寶寶不哭的手段而已，更是親子之間重要的溝通管道及表達愛的方式。如果能多給孩子一些擁抱，孩子也會真實感受到被愛、被重視的感覺，更能擁有作為一個人的自信。其實只要時間到了，孩子自然會獨立，在這之前，媽媽也不要吝嗇，多抱抱你的孩子吧！（本文摘自／3秒鐘讓寶寶不哭的抱法／出色文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）居家環境要注意些什麼，才能避免寶寶誤食造成意外？為了寶寶的安全，請遵守以下十點原則：• Point 1）使用專門櫃子來放置清潔用劑。建議最好當次用完，若使用後仍有剩餘，務必妥善保存好，不要隨意亂放。櫃子最好可以上鎖，因為即使放在高處，小朋友仍有可能爬上去！• Point 2）藥物應分門別類包裝後，以安全鎖鎖好。千萬不要裝在不用的糖果罐內，避免誤食，最好能裝在有安全蓋的藥瓶裡，小朋友根本沒能力打開。• Point 3）每年端午節時，有些家庭會買鹼水來製造鹼粽，容易發生小孩誤食鹼水的狀況，而此種強鹼誤食的後遺症又特別嚴重。千萬不要把有毒物質裝在寶特瓶裡，放在幼兒易拿取之處，或是放置在冰箱內，有些小朋友會以為是汽水而誤食。此外，現在的清潔劑瓶身都會標示清楚誤食的急救方法，如果隨便拿寶特瓶代替，發生誤食意外，你就無法馬上找到正確解決方式因應。• Point 4）避免讓寶寶自行吃含有果核、種子或骨頭的食物。如要讓孩子吃魚，請選購魚刺骨頭少的魚類較為安全。因為即使稀飯熬得非常爛，仍然可能會不小心有排骨碎片或魚刺在裡面。• Point 5）不要讓3歲以下幼兒吃堅果類食物，如花生、瓜子、開心果。如果要讓寶寶吃小小的圓形水果，如葡萄、櫻桃等，也請切成小塊，避免幼兒一口吞入噎到。• Point 6）儘量不要給2歲以下的小朋友吃蒟蒻。若是讓小孩吃果凍，你最好先用湯匙把果凍切開再餵孩子，用吸的方式容易整塊卡在喉嚨、吸入氣管。另外，珍珠奶茶裡的珍珠，也應該盡量避免小孩子食用，以免發生用力吸過猛，珍珠不慎吸入氣管造成窒息。• Point 7）寶寶吃東西時千萬不要和他玩，否則容易噎到嗆到，造成意外。• Point 8）你在選購食材時，要以新鮮為主，炒過東西回溫後容易受到污染。買鋁罐頭時要注意罐頭周圍有無破洞，並注意罐身標示的保存期限。• Point 9）挑選玩具時必須選擇合格有認證，且標示符合小朋友年齡層的玩具。路邊的玩具材質不明且危險性高，小零件又易脫落造成幼兒誤食。你千萬不要為了貪小便宜而隨意購買。• Point 10）不可以單獨留12歲以下的小孩自己在家，也不要放任一群小孩在家裡卻沒有大人陪伴。（本文摘自／健康‧育兒一定要知道的大小事／台灣廣廈出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）過去二十多年來，越來越多的人主張，多數睡眠不足家長所犯的錯誤，不是沒有充分訓練寶寶獨自入睡，而是一開始就試圖訓練寶寶獨自入睡。他們指出，一直到最近，人類都是群體共眠。我們為什麼認為這些生理的必然性會突然改變？共眠很有道理─寶寶有安全感，母親更換尿布或餵奶也不必大費周章（大多數共眠法的倡導者也是哺餵母乳的支持者）。許多國家的孩子在青春期之前都睡在父母的臥室裡，例如日本、伊拉克和印度。所以，有何不可？親子共眠法（Co-Sleeping）技術上來說，共眠法是執行親子同室，通常很靠近彼此，常見的狀況是附加一個邊床─就像一張嬰兒床，但是可以拆掉單邊，讓母親拉到床鋪旁邊，方便半夜餵奶。問題是，大多數人談論共眠法的時候，他們實際上是在討論「共床」。在美國，共床的支持者忽略了一個非常重要且嚴重的細節：父母睡的大床。在這些普遍共床、而嬰兒猝死症比例低的國家，人們睡在薄而堅硬的床墊上、甚至是地板上，蓋著薄毯與扁枕。然而，西方國家的人們睡著蓬鬆的枕頭、巨大柔軟的厚棉床墊、床墊幾乎像棉花層如雲朵輕軟，再配上多條床單與毯子。因此，比起獨自睡在嬰兒床的寶寶，與母親共床的寶寶死亡率高出五倍─無論是死於嬰兒猝死症、窒息或過熱。就算家中換了比較堅硬的床墊，也不會有太大的差異，因為問題不僅是床墊，還有我們生活方式，也完全都不一樣。共床根本不是一個合理的選擇，而且研究清楚指明：不值得冒這個風險。一份匯總五項研究成果的報告，涵蓋英國將近一千五百名嬰兒猝死症個案，結論指出：如果不與雙親共床，有八成八的嬰兒原本不會死亡。美國研究人員調查八年內超過八千個不明原因的嬰兒死亡個案，在《兒科期刊》（Pediatrics）上發表，未滿四個月大的寶寶有七成四的死因，也是起因於共床。除了少數例外，多數共床家庭的結局都不好。人們會不擇手段獲取需要的睡眠─如果寶寶半夜醒來實在令人難以忍受（尤其母親必須回到工作崗位、恢復職業世界的節奏與步調），她會將寶寶抱上床。短暫時間之內，共床通常會奏效，大家都睡得比先前好。但是─不論是誰發明了「像寶寶般安睡」這句詞彙來描述一個人睡得很好、安靜與平靜，他絕對沒有與寶寶一起共眠過。寶寶會扭動；他們會踢腿；睡眠中，他們會嗚咽與哭泣。隨著他們長大，四肢會更長，踢人更痛，手肘、膝蓋攻擊更痛。孩子睡得很好；家長則不然。但是，當然幾天後就養成習慣了。孩子喜歡這個新的安排，任何讓他回到嬰兒床上睡覺的企圖，都很可能會遭遇到猛烈而響亮、不願入睡的抗議。在這種情況下，多數家長容易讓孩子留在大床上，決心暫時忍耐度過這段時期，等寶寶狀況好些再來處理─而，對多數家庭而言，「暫時」的結果就是永無休止。當然，有些母親熱愛共床，特別是哺餵超過好幾個月的母親。她們享受與寶寶的親密時光；任何一位超過一、兩天沒能連續睡上三個小時的人都能證實，任何睡眠（就算是稍微被干擾的睡眠）也比沒睡覺好。但是，我數不清在診間遇過多少人，他們多年來與孩子共床，懇求我鼓勵他們的妻子或伴侶，讓孩子睡在兒童床上。長時間的共眠（不管何種形式），就算沒有破壞他們的睡眠，也可能對伴侶的親密感產生破壞性的影響。而這些對夫妻關係的影響更負面而長遠，比幾夜難熬的睡眠訓練更棘手多了。哭泣式睡眠法可能揪心、內疚；共床則有風險、有破壞性。然而，我執業多年來與新手家長分享緩和的睡眠訓練法，卻能在幾週內讓全家睡得安全舒適。（本文摘自／美國小兒科醫師的育兒寶典：來自跨國教養經驗的黃金指南，讓你更快樂、更自信，享受照料新生兒的喜悅，卻不失去理智與自我！／大好書屋）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）美國有兩種特別受歡迎的睡眠訓練法，儘管方法截然不同，但兩者都有效。唯一不幸的是，兩者都需要痛苦的取捨。大部分的狀況是，能夠整夜安眠的寶寶，是因為家長犧牲了自己的睡眠。檢視兩種作法，就能察覺原因。哭泣式睡眠法（Crying It Out, CIO）許多人認為「哭泣式睡眠法」等同於「費伯法」（Ferber method）─得名自理查德．費伯博士（Dr. Richard Ferber），這名兒科醫師推廣他的睡眠訓練技巧，教導寶寶自行躺在嬰兒床上入睡。「哭泣式睡眠法」只是費伯博士建議對抗嬰兒睡眠問題的眾多策略之一，不過你確實可以在一開始就先採納費伯博士這個方法，來解決寶寶的睡眠問題。費伯博士指出，處在入睡相同環境中的寶寶，半夜短暫地醒來（所有人都會有這種狀況），也會很容易再次入睡到天亮。因此，理論上來說，獨自在嬰兒床上入睡的寶寶，不會因為獨自在嬰兒床上醒來便受到驚嚇。他只會翻個身，重新安頓好自己，讓每個人都有漫長而平靜的一夜好眠─不需要「哭泣式睡眠法」或任何其他方法。但是，請記住，寶寶是習慣的生物。因此，如果家長好幾週或好幾個月每次都搖晃他入睡、或是每當寶寶嗚咽就急著安撫─這就等同於在訓練他「需要搖晃或安撫」才能入睡。很自然的，習慣入睡時有家長陪伴的寶寶，醒來發現自己獨自躺在嬰兒床上，就會哭泣、甚至驚慌。如果寶寶一哭，家長便立即衝到寶寶身邊安撫，寶寶更會學到只要自己一哭，媽咪或爹地就會過來安撫他。可能還會餵他喝奶！所以，下次他醒過來，就不會再次入睡，反而又哭了─即使一點也不餓。如果媽咪或爹地沒有衝過來，他會哭得更用力、更大聲。他並非被寵壞、或想操縱他人。寶寶只是害怕。最後，他可能是生氣。他想不到哪裡有問題。以前每件事都很好，現在什麼都不對。事實是，費伯認為許多家長誤解了「哭泣式睡眠法」的意思，他「從未鼓勵家長放任孩子哭泣」。此外，他推薦的許多睡眠法中有一項名為「逐步削弱法」＊，顧名思義，旨在幫助寶寶慢慢而明確地習慣新的周遭環境。第一晚，寶寶躺到嬰兒床上，家長離開。可預期的是，寶寶要不是立刻表達抗議獨自入睡，便是睡著後醒來大哭。請家長先稍等一會，確認寶寶不會自己入睡時，再平靜地進入房間，說幾句話、或只是讓寶寶知道有人來安撫他。依據這個方法，請家長無論如何都不要抱起孩子。然後，記住，就算寶寶沒有停止哭泣，也請離開。最終，孩子會睡著一陣子，也許會再次醒來。一而再、再而三，寶寶醒來大哭，家長每次進入房間安撫寶寶的等待時間再隨之延長。這樣進行幾天之後，孩子便會理解這是新的睡眠方式，再多的哭鬧也無法改變。隨著寶寶逐漸熟悉情況、不再害怕，便會開始很快睡著，養成自己入睡的舒適感。讓寶寶學會醒來時自我安撫、或是半夜淺眠醒來又入睡，通常只需要幾天的時間。「哭泣式睡眠法」會讓家長與寶寶都不舒服，但是並非不道德。長時間的哭泣（就算長達好幾個小時），也不會像某些人批評的造成持續心理受創、或是影響親子情感連結能力。事實上，部份毀謗者引用的研究，其作者已經出面譴責他們從數據中導出的結論（尤其這些研究著重誕生在受虐環境的孩子）。加州大學舊金山分校的艾利西亞．利伯曼博士（Dr. Alicia Lieberman）正是其中一名作者，堅持她的研究「與爭論無關……因為我的研究範圍是疏忽與虐待……而非正常、『夠好』的育兒法。」耶魯醫學院瓊．考夫曼博士（Dr. Joan Kaufman）是另一名出面譴責的作者，他宣稱「用我們的研究去支持非科學認證的想法，是一種錯誤引用。」孩子學習獨自入睡時，讓孩子哭泣並不殘忍。然而，「哭泣式睡眠法」也不一定適合每個孩子─費伯也不斷強調這一點。像是有胃食道逆流或是餵食不耐（feeding intolerance）問題的寶寶，當他身處痛苦之中，絕對無法自我安撫。生病中的寶寶不用安撫就能重新入睡─這是錯誤的期望。所以，在嘗試逐步削弱法之前，請先認真思考，是否可能消除造成寶寶每晚啼哭的任何原因。無論如何，「哭泣式睡眠法」需要的時間較長，即使成功執行，也會讓執行過程宛如置身地獄。如果你或孩子不需要經歷這種情況，為什麼要使用這個方法呢？（本文摘自／美國小兒科醫師的育兒寶典：來自跨國教養經驗的黃金指南，讓你更快樂、更自信，享受照料新生兒的喜悅，卻不失去理智與自我！／大好書屋）