#胃藥

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）我國民眾因飲食習慣的改變，導致胃部常態性的不舒服，早已是國人的典型毛病，而根據統計資料顯示，台灣每年吃下的胃藥，數量多到得驚人，達二十二億顆，若以每顆0.2公分計算，我國每年吃下的胃藥，可堆疊成六千多座101大樓令人咋舌！吃藥傷胃　民眾主動要求開胃藥顧胃全國性調查發現，民眾普遍存在著「吃藥傷胃」之錯誤觀念，不少民眾就醫都會主動要求醫師開立胃藥，希望減低對腸胃的傷害，有接近3成（26.6％）之民眾會主動要求醫生另外再開胃藥，其中40～59歲中高齡民眾更高達3成5。制酸劑吃多　反而有害健康許多民眾對於藥是一無所知，其實大部分的藥品其實不會造成腸胃道不良反應，民眾卻因為「加個胃藥顧胃」的錯誤概念而吃下去的制酸劑，等於是白吃了。仍有2成半民眾表示會根據親友的建議或廣告印象自行購買胃藥來吃，買回家後，2成民眾甚至不會詳細閱讀藥品使用說明書。調查更發現，高達7成民眾對於使用制酸劑長期風險不清楚，期服用胃藥會使胃內酸鹼值升高，胃酸變少，反而造成腸胃細菌過度生長，適得其反。食品藥物管理署呼籲，民眾往往忽略用藥的風險，錯誤的用藥行為可能對身體造成負擔，食藥署不斷持續教育民眾使用藥品須遵守五要原則「要知風險、要看標示、要告病況、要遵醫囑、要問藥師」及五不原則「不要求、不併用、不長期、不刺激、不亂買」，特別注意切勿自行購買制酸劑跟其他藥品一起服用，可能會影響疾病治療效果或增加藥品副作用。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）端午佳節將近，粽香飄鄉里，食品藥物管理署提醒食用過多糯米粽子，小心引起腸胃不適！若腸胃不適時亦切勿自行購買胃藥。食藥署呼籲民眾使用制酸劑（俗稱胃藥）應遵循「五要」及「五不」原則。食藥署表示「五要」原則為：1）要知風險／長期使用制酸劑恐會造成胃酸不足導致腸胃細菌過度生長而增加感染風險。2）要看標示／注意藥盒或說明書的使用方法及注意事項，並確實按其指示服用藥品。3）要告病況／告知醫師或藥師是否有對特定藥物過敏、其他慢性病或正在服用的藥品等資訊。4）要遵醫囑／確實依照醫師、藥師的指示服用用藥。5）要問專業／服用制酸劑後，如果有任何不適症狀，或服用制酸劑3天後不適感仍無改善，請盡快向醫師、藥師聯絡並就醫。另「五不」原則為：不要求／不主動要求醫師加開制酸劑，大部分藥品並不會引起腸胃不適，是否要開立制酸劑應由醫師判斷。不併用／不擅自併用制酸劑，以免影響其他藥品之藥效。不長期／不長期服用制酸劑，是否需要。長時間服用制酸劑應由專業醫師評估。不刺激／不食用咖啡、菸、酒、檳榔及辛辣食物等刺激性物質，並養成良好的日常生活作息、飲食習慣，避免胃酸過度分泌。不亂買／對於來路不明藥品，應遵守「不聽、不信、不買、不吃及不推薦」之原則。如有腸胃不適，應先諮詢醫師或藥師，若如需購買成藥則應到有藥師執業之合法藥局購買。由於市售制酸劑部分成分可能造成脹氣、反彈性胃酸分泌、腹瀉或便秘等副作用，若未經看診或醫師、藥師指示使用，胡亂吃制酸劑反而造成腸胃不適之情況加劇，所以食藥署提醒民眾可遵守制酸劑之「五要」、「五不」之原則，「看病找醫師，用藥找藥師」，如有任何問題應尋求醫藥專業人員之協助。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台北慈濟醫院在103年初對1500位民眾進行調查，發現有4成民眾都覺得西藥都很傷胃，因此認為吃藥最好配胃藥。有些人還認為吃胃藥就可以顧胃，因此在看診時會主動要求醫師加開胃藥，甚至還有高達7成民眾不知道胃藥還會影響其他藥的藥效。台北慈濟醫院藥學部吳大圩主任說，整體調查結果發現「覺得西藥都很傷胃」、「吃藥最好配胃藥」、「吃胃藥就可以顧胃」、「就醫時主動要求醫師開胃藥」、「不知道胃藥可能影響其他藥的藥效」是民眾使用胃藥的5大迷思。而調查也顯示民眾普遍對正確使用胃藥的知識仍稍嫌不足，因此，今年台北慈濟醫院利用正確用藥教育資源中心，全力破除民眾常見的胃藥5大迷思。吃藥並非都要加胃藥　藥學部林冠伶組長表示，其實並不是所有藥品都會傷胃，所以吃藥不一定要加胃藥，胃藥本身也有副作用，像是含碳酸氫鈉的胃藥，雖可迅速中和胃酸，但易導致脹氣及反彈性胃酸分泌。鈉含量高的胃藥，較不適合心血管、腎臟病人。含鋁的胃藥易造成便秘，含鎂的胃藥易導致腹瀉。當心！胃藥本身也有副作用林組長說明，胃藥也可能透過影響其他藥品的吸收或溶解，導致失效或增加副作用。因此建議民眾不要主動要求醫師加開胃藥，由醫師做整體用藥評估即可，也建議民眾不要自行購買搭配使用。 

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）你有胃痛困擾嗎？是不是常吃胃藥緩解疼痛？若胃痛一直沒有好轉，可能要小心是不是胃癌找上你？一名42歲女性，7年前曾罹患胃潰瘍，最近2個月經常感到胃痛，自行購買胃藥服用，效果不錯，但只要一停藥就胃痛，她以為可能是潰瘍復發前往就醫，在醫師建議下進行胃鏡檢查，發現有4公分大小的潰瘍，化驗為癌症。書田診所肝膽胃腸科邱展賢醫師表示，在門診觀察中發現，一半以上民眾在感覺胃不舒服時，會自行購買胃藥服用，通常胃部不適，吃藥2～3天即可緩解症狀，若疼痛未能停止，恐要多加留意。尤其是高風險群更需小心，如有胃癌家族史、曾罹患胃潰瘍或進行胃部切除、曾感染幽門桿菌與萎縮性胃炎者、飲食習慣喜好鹹、辣、醃漬、燒烤者、有胃瘜肉等患者，在胃痛吃藥1～2個星期未好時，就應找醫師諮詢並檢查。此外，若非上述族群，胃痛吃藥1～2個月，症狀始終未緩解，也應當盡速就醫，找醫師進行胃鏡檢查，確保在症狀未出現前發現早期胃癌，早期治療。早期胃癌與潰瘍相似　留意胃痛期邱展賢醫師說，胃癌在早期階段往往沒有症狀，當自覺有症狀時，胃癌常已是中、晚期。初期胃癌若有症狀，有時會與胃潰瘍相似；中、晚期則可能出現消化不良、腹脹、沒有食慾、上腹疼痛、噁心、反胃、胃灼熱感、疲倦、體重減輕、貧血、解黑便等症狀，民眾可特別留意身體自身變化。最後，邱展賢醫師提醒民眾，長期胃部不舒服，服用胃藥情形有改善，但一停藥就不舒服，這種情況超過2個月以上，就要留意可能胃部發生病變，應盡早接受檢查治療，而胃癌高危險群，若長時間胃部不適、服藥超過2週以上，也應就醫，以免延誤病情。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）常聽說，空腹吃藥傷胃、吃藥配胃藥「顧胃」的觀念已成民眾用藥習慣，多數人就醫常要求醫師另開胃藥。據日前報導，國人一年濫用胃藥將近20億顆，振興醫院藥劑科藥師吳青柳表示，多數藥品並不傷害腸胃，若有腸胃不適，多屬局部刺激，胃藥如制酸劑只能減輕胃部不適，不能防止藥物引起的胃腸潰瘍，且會影響部份藥品療效。 腸胃藥是一般家庭常備用藥，但大多數民眾對於腸胃用藥不甚清楚。吳青柳說明，常見腸胃藥可分成制酸劑、止瀉劑、瀉劑、益生菌、質子幫浦抑制劑等，須由醫師診察後，依照病情開立適當藥品，尤其是指示藥品級之腸胃藥。 胃藥如制酸劑主要作用為中和胃酸、治療「胃酸過多」，但胃酸本身具有殺菌作用，長期服用會造成胃腸細菌過度生長、胃內酸鹼值持續升高，吳青柳強調，在領藥時，一定要問清楚醫師或藥師藥物的作用及服用注意事項，腸胃藥物有療效時，副作用也可能伴隨發生而影響醫師診斷病情，因此認識腸胃藥並正確使用，才能避免副作用與病症交互發生，千萬不要為了「顧腸胃」而自行添買腸胃藥。

編輯中心報導國內知名藥廠生達化學製藥生產的胃藥「保胃懸乳液」及中國化學製藥生產的胃藥「益胃片」分別被澳門、香港政府驗出塑化劑DIBP、DEHP，其中DIBP竟然沒有列在衛生署檢驗的6種塑化劑中。事件爆發後，兩種藥品已在當地下架停售，衛生署也指示國內各通路將生達保胃懸乳液下架。健保局估計，每年約有1萬人使用此藥物，可能已遭到毒害。生達製藥表示，保胃懸乳液主要外銷澳門與越南，生產過程無加塑化劑、起雲劑，推論應是容器滲出微量塑化劑。衛生署食品藥物管理局局長康照洲說，生達製藥被驗出塑化劑DIBP，但自行送驗沒有驗出政府規範的6種塑化劑。至於中化製藥生產的益胃片被香港政府驗出含有1.2ppm微量的DEHP，很可能是從含有塑化劑的容器中所溶出，但仍需再追查來源，所有產品已下架停售。政府提出D-Day措施，對會用到起雲劑的五大類食品，要求若沒提出未檢出6種塑化劑的安全證明，就不得販售。塑化劑有11種，但政府只驗6種，民間團體批政府鴕鳥心態，擔心事件越來越嚴重而不願意全面檢驗。有民眾更直言政府「丟臉丟到國外」再這樣下去，根本不知道還有什麼東西能吃。政府應該提出有效徹底的解決之道，挽回人民的信心及國際的觀感。

制酸劑就是俗稱的胃藥，主要作用就是中和胃酸；當胃酸ph值＞4時，可抑制胃壁黏膜上蛋白　（Pepsin）的蛋白分解活性，提高PH值也能誘發幽門竇釋出胃泌素，增加食道下方括約肌的張力，緩解上消化道的疾病，使用範圍包括輕度消化不良、心灼感至消化性潰瘍。臺安醫院藥師 呂玉鳳表示，大部分的藥品不會引發腸胃不適，即使有也相當輕微。只有約有20％的藥品〔解熱鎮痛劑（如阿斯匹靈類藥物）、鐵劑，少部分抗生素等〕可能會對胃腸產生副作用，但很少會因此造成急性胃炎、潰瘍、出血等嚴重副作用，除非是長期服用。若是因某種藥物所導致之腸胃不適，而非因胃酸分泌增加，則制酸劑使用的效果有限。當胃酸過多引起胃部不適時，是制酸劑的使用時機。藥師呂玉鳳指出，一般用餐後因為食物還停留在胃部，會中和大部分胃酸，所以餐後一小時才是服用制酸劑比較恰當的時間。制酸劑是屬於症狀治療，長期規則性的服用醫界有所爭議。制酸劑因成分不同而產生不同的副作用，如鎂鹽會腹瀉、鋁鹽會便秘等。制酸劑與某些藥併用會降低其療效或使藥品副作用增加，如腸溶錠劑型併用制酸劑藥效會降低，刺激胃部的副作用會增加，所以正確的使用制酸劑非常重要。藥師呂玉鳳提醒，個人平時應注意日常生活作息的正常，勿熬夜、勿過度勞累，定時定量的飲食，避免過度服用促進胃酸分泌及傷害胃腸黏膜之食物，如碳酸性飲料、麻辣食品、咖啡、茶、酒、糯米等刺激性或不易消化之食物。

多數人認為西藥會傷胃，服藥時需配胃藥來保護，這是錯誤觀念或習慣。大部分制酸劑都是指示用藥，亦即有足夠安全性，民眾大多可以自行在藥局或藥房購買服用。但制酸劑仍是一種「藥」，如果長期拿來「配藥」吃，還是有副作用。臺北市立聯合醫院林森院區藥劑科主任王淑孟說，少數會傷胃藥品如阿斯匹靈、類固醇及非類固醇消炎劑等，但也不是所有服用這些藥的人都會受到影響，往往需長期服藥或患者本身原來就有胃部不適症狀，醫師才會斟酌情況開些胃藥或隨餐點服藥以降低刺激性，原則上能不吃就不要吃。王淑孟表示，胃藥包括有制酸劑、潰瘍癒合劑、抑制胃酸分泌製劑與抗胃部痙攣劑等等。一般所稱胃藥多是指制酸劑，劑型可分為胃乳、胃散、嚼片等三種型態，因劑型不同，吸收速度也有不同。其中以胃乳吸收速度最快，嚼片則最慢。注意胃乳服用前最好先搖勻，避免懸浮液因靜置，造成上下濃度不均，無法達到預期效果。胃藥包含的成份不同，有鋁鹽、鎂鹽、鈣鹽或鋁鎂混合製劑等，如胃酸過多而導致胃部不適或疼痛時。其可中和胃酸而緩解不適症狀，一般而言，制酸劑算是安全性高藥品，但若長期、高劑量服用或併服其他藥品時，也可能會對身體造成影響。王淑孟說，胃酸是體內殺滅細菌第一道防線，長期服用胃藥，胃內酸鹼值持續升高，則可能因胃酸過低造成胃腸細菌過度生長。另外，即使是胃藥也可能對人體引起不良反應，如鎂鹽會產生緩瀉作用、鋁鹽易產生便秘現象。胃藥也會與一些藥品產生交互作用，如會影響某些藥品吸收，也會使某些腸溶錠提早在胃分解而失去作用等等。王淑孟提醒，如遵醫囑確實需要服用胃藥時，最好先服胃藥，約半小時至1小時後再服用其他藥品，另外，胃藥制酸劑一般體積較大，不苦，具芳香味，千萬不可勉強吞服，應將胃藥咬碎，才有助於迅速在胃部形成一層保護膜，防止某些藥品對胃產生刺激性傷害。在服藥期間若有明顯因服藥而引起的胃部不適時，應請教醫師或藥師。另外如就診1位醫師以上時，要注意胃藥是否重覆開立。