#心理治療

國人出現身心症狀的患者已有越來越多的趨勢，據估計，至少百分之廿的人有身心或心理症狀。引起身心症狀的原因包括先天體質問題，成長過程及教育、環境因素的影響等；其中，環境因素的影響，佔了很重要的地位。環境帶給人的壓力很大時，有些是可以自己放掉的。例如工作壓力大，可以設法減少一些工作、不把自己逼得太緊張，減少壓力的存在；但景氣、政治等環境因素，卻不是自己可以去除、控制的，在壓力無法去除的情況下，身心症狀便越來越嚴重了。不過在經濟不景氣及社會不安定的情況下，仍有人可以適應的很好，面對各種亂象仍吃飽睡好；因為環境因素所引起的壓力，通常不是短期內可以消除的，學會如何適應，便是身為現代人都應該要具備的。除了在上位著要努力思考這些「害人」的問題、尋求改善之外，面對時局的紛擾，臺安醫院心身醫學科暨精神科醫師 張典齊建議，不妨採取下列的方式來因應。1.) 媒體上的報導如果令人感受到壓力而不適，那麼不妨少看或選擇性的觀看，只要適度的了解即可，以免反而不安、情緒不穩、吃不下飯等；尤其是call in的節目，會激發情緒的反應（這也正是節目收視的來源），如果已有情緒上的困擾，就不要看（看了也無法改變局勢）。2.) 必須有現實感。景氣不是每天憂鬱就可以變好的，政治也不是每天焦慮就可以改善的，選舉時好好掌握自己的一票，每天對自己說「煩惱無法改變大局」，接受現有的局勢。3.) 不要讓景氣不好、局勢不安等念頭佔據自己整天的思想，與親友在一起時，也不要老是討論這種話題，以免讓自己整天的情緒都陷在其中。4.) 如果覺得已經造成一些不適的症狀，例如胃口受到影響、失眠、身體不適、脾氣變壞等時，不妨先考慮情緒是否已經受到社會環境過大的影響，在醫師或專業人士的協助下，去面對、適應它。

近日國內多起的縱火事件，讓消防隊員疲於奔命，無緣無故機車或騎樓被燒著，更是恨得咬牙切齒，不知該找誰去求償。　　在一次火警的現場，小黑（化名）站在旁觀的人群中，與旁人七嘴八舌的討論、關心著，心裡卻有著一股說不出的興奮與快感，那一團紅紅的火、眾人奔來跑去的忙碌，都讓他興奮不已。旁邊有人恨恨的罵了一句：「一定是縱火狂」。其實，絕大多數的縱火者，不見得都是縱火狂，只是縱火行為而已，其間有很大的不同。而真正的縱火狂，其定義有很嚴格的標準，真正符合這個標準的人非常多。真正的縱火狂有幾個特徵：一、縱火行為不只一次，且不一定在同一地點。二、患者對火的相關物事甚感興趣，甚至到著迷的地步，例如消防隊、消防器材等。國外曾有縱火狂的患者特地去擔任消防隊員的個案報告。三、患者在縱火之前會高度的緊張不安、神經緊繃等，不像一般人的思考模式。四、患者縱火往往是有計畫、有目的的，但這個行為是起因於行動，而不是為了保險或報復等目的，事後也不會湮滅證據，國外常見縱火狂患者在縱火現場留下線索，有些患者甚至是故意留下線索。五、患者縱火後往往會留在現場觀看，也會詢問、關心，甚至加入救火行列；有的患者更會假報火警，故意讓消防隊員疲於奔命。患者在縱火後會覺得有快感、舒服及放鬆的感覺，因此常會重複縱火行為，是為了加強這種快感，縱火行為後的虛脫，讓他不斷的重複，只為了尋找刺激。對於縱火狂，有些國家建議終身監禁，因為要改變患者的行為並不容易，患者已經習慣了此一行為模式及感覺。目前對於縱火狂的研究發現，患者血清張力素的分泌不足，所以衝動不容易控制；不過尚無法了解，為何患者的衝動是去縱火而不是其他如偷竊等行為。由於此一發現，因此患者仍可以藥物控制，例如抗憂鬱的藥物等。不過因為患者並沒有病識感、不太願意配合，且醫病關係建立不易、患者也沒有治療的動機（因為其他的行為或事物都引不起患者的快感），所以治療並不容易。

引起焦慮的原因：可能個體生活中的某些重要價值和目標產生衝突，或是個體發展過程中有情境和發展性的危機，在個體調適不良的情況即產生了焦慮。什麼程度的焦慮需要治療？主要的症狀是心理上的不安、焦慮及隨著心理焦慮而來的身體症狀，若持續一段時間可能會演變成焦慮症，可能會有以下症狀：．呼吸困難                          ．心悸．胸痛或其他窘迫性感覺    ．感覺異常．出汗                                  ．怕死、怕發瘋、怕發作時會做衝動的事．昏倒                                  ．顫慄或發抖．不安                                  ．失眠．噁心或腹部不適               ．有關創傷的惡夢或影像得了焦慮症該如何處理？一、心理治療：和心理治療師討論自已的困擾、挫折及心理衝突，逐漸可以了解自已的各種情緒反應。二、行為治療：有些人的焦慮和情境有關，如怕坐電梯就可行為治療來幫助。三、肌肉放鬆治療：透過生理迴饋儀的訓綀，教導認識身體各部位肌肉的放鬆程度，以減輕壓力感或增強承受能力。四、藥物治療：經醫師指導服用，服藥時避免飲酒。焦慮症會好嗎？焦慮症就像感冒一樣，每一個人一生都有發生的可能，情況有輕重，不一定每一個人都須要求醫治療。臨床上約有半數的患者會痊癒，其餘的病人症狀起伏不定，時好時壞，僅有五分之一的患者，會演變成慢性化。

麗娟（化名）自己經營一家小吃店，本來靠著做小生意的收入，可以跟8歲大的女兒過著還不錯的生活。但是6年前，她開始發現自己「無法抗拒購物的致命吸引力」！那時，麗娟還是個穩定的上班族，丈夫也有份不錯的工作，但是隨著家中堆滿了她盲目血拼的戰利品(最高紀錄曾經重複購買4件相同上衣而不自知)，丈夫逐漸受不了，威脅她必須停止這樣的行為，不然就要跟她離婚。無奈麗娟無法控制自己衝動購物的強迫傾向，銀行也開始向他催討卡債，丈夫終於3年前正式向她提出離婚。麗娟原來的工作也待不下去，只好自己跟親友借錢租下一個小店面，擺起麵攤作小生意，一邊還債一邊養活自己跟女兒，儘管已經被「血拼症」害的這麼慘，現在看到喜歡的東西，還是有一股無法控制的強烈購買衝動。麗娟卻說：「血拚是我最重要的精神食糧」。 聯合心理諮商所所長邱永林表示，像麗娟這樣的案例並非絕無僅有，臨床上「過度消費」（或在臨床上稱為「購物衝動控制障礙」）類似賭博、吸毒這些成癮行為，嚴重的時候的確可視為一種疾病。依據已開發國家對「過度消費」的研究發現，約有5％的人口有這樣的問題，台灣也差不多有相同比例。 血拚的背後只剩下空虛邱心理師指出，購物衝動控制障礙者，除了在生理上，腦部對於喜歡的物品比常人更有愉悅反應之外，還有心理以及人際的一些不合理認知，甚至讓人不買就產生嚴重焦慮感。現代人承受各種壓力，生活很單調，不免藉由血拚追求新鮮與快樂。但是背後的疏離感、精神匱乏才是驅使現代人越來越依賴血拚的心理因素。當覺得工作壓力大的時候，就特別想購物，透過犒賞自己來短暫抒解壓力，彷彿只有買東西的瞬間讓人覺得快樂。但是買完又感覺空虛，為了忘記不開心則更拚命買……結果造成惡性循環。藉由血拼找尋自我存在有時候血拚是為了獲得某些無形回饋，像是身邊朋友的認同感或注意力。有些專櫃販售人員深諳顧客此一心理，當消費者上門時，很有技巧地讓對方覺得沒有壓力，就像跟朋友一起逛街購物一般，除了稱讚顧客很適合自家的產品外，也適時地給消費者一些建議。另一位「血拼症」患者小雅說：「我覺得應該要穿得講究一點，其他人會覺得我很有品味。」這種受其他人稱讚、肯定的快樂，是持續不斷購物的原因之一。出眾的穿著、打扮往往讓他們備受讚賞，這種被認同的感覺讓人擁有自信，這種強烈的心理報酬，讓她們更不能不買。 「我買，故我在」，購物幫她們追求社會認同，也讓她們感覺到自己的存在。 邱永林心理師教您擺脫血拚症的五個步驟 一、重新標籤─ 將「健康的自己」與「生了血拚症的自己」分開，不必因此全盤否定自己，血拚症就像感冒，不是妳的一部分，是可以治好的。 二、重新歸因─ 過度購買時常有超過需要買的其他原因，找出心理上或人際上依賴血拚的因素，有助於控制愛買的行為。 三、調整行為─ 轉移注意力，用其他活動代替血拚，為自己安排其他活動，如：學瑜伽、佛朗明哥，並且最好結伴同行，讓朋友督促妳。 四、重新評估─ 在一兩個月之後，誠實地重新評估以上3個步驟是否減緩血拚症的症狀，並檢視是否找到其他可以讓自己開心的方法。 五、尋求專業協助─ 倘若以上幾個方法都無助於幫妳擺脫血拚症，那麼妳需要專業的協助，可以尋求精神科醫師、心理師，透過個別或團體治療助妳擺脫血拚症。