#性功能障礙

（優活健康網記者徐平／綜合報導）全台40歲以上的男性勃起功能障礙的比例為26.0%，勃起功能障礙與心血管疾病具有相同的危險因子，包括高血壓、糖尿病、高脂血症、靜態生活、年老與吸菸，兩者容易併存，勃起功能障礙更被視為心臟血管疾病的先行指標。勃起功能障礙患者常伴隨焦慮、憂鬱症狀臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師楊智凱解釋，勃起功能障礙是指性行為時，陰莖無法達到足夠硬度進入陰道，或無法維持硬度達到射精，且這種情況經常發生。患者通常合併有老化及慢性病，例如糖尿病、高血壓、高脂血症，勃起功能呈現慢慢衰退，晨間勃起不正常，在各種狀況下的表現都不理想。老化是勃起功能障礙關係最強的因素，因為性反應都隨年齡率退，但衰退速度因人而異。老化在心理方面會有情慾低落、性衝動減少、夜間勃起次數減少與高潮強度降低。而生理方面，有荷爾蒙、神經血管與海綿體平滑肌的不正常。吸菸、酗酒、壓力、焦慮都會影響性生活楊智凱醫師表示，不正常的生活型態可能導致勃起功能障礙。例如吸菸、酗酒、成癮性毒品、壓力和焦慮。改變或除掉這些生活習慣，可改善個人和性生活健康。楊智凱醫師提醒，年輕男性若有勃起功能障礙，常為攝護腺發炎引起的，除了有下泌尿道症狀，也會有多次解便，但是都不多的情形發，射精時間也會縮短。治療上除了口服威而鋼、犀利士、樂威壯，目前有低能量體外震波可選擇，不滿意可多嘗試幾次或增加劑量。再嘗試後仍不滿意，可考慮海綿體注射或真空吸引，甚至人工陰莖植入手術。希望大家都有滿意的性生活。  

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據內政部104年國人平均壽命統計，女性平均壽命比男性高出7年(男性77歲，女性84歲)，許多疾病的發生率與死亡率男性比女性嚴重，偏偏男性不喜歡看病，就醫率遠低於女性。男性關注本身健康要加把勁，女性是家庭健康的守護神，應督促另一半的健康。就有一名50多歲陳先生整天無精打采，甚至連小孩都說自己的爸爸看起來比同年齡的人老10歲，為此擔憂的妻子便拉著老公至醫院就診，發現是睪固酮低下，經治療補充睪固酮後，現在與家人的相處融洽活躍，想法也更加樂觀。每4人就有1人睪固酮低下　高雄榮總泌尿外科主任簡邦平表示，中年男性只要出現腰圍變粗、容易疲累、精神不集中、失眠、性生活降低等症狀，多數都認為是年紀大或壓力大所引起，事實上卻可能罹患睪固酮(男性賀爾蒙)低下症，也就是所謂的「男性更年期」。據統計，男性體內睪固酮濃度會隨著年紀增長逐漸降低，在台灣40歲以上男性，每4人就有1人患有睪固酮低下症，不僅精神狀態低落，對身體健康影響更大。男性通常是家庭經濟主要來源，一旦健康出問題，對家庭社會可能造成嚴重損失。搶救男性健康，讓生命多延續幾年是女人的課題！簡邦平主任強調，女性若發現您的伴侶腰圍超過90cm(35腰)、沒有元氣或是生活沒有任何目標動力，應建議伴侶就醫檢查治療。男性更年期身材走樣、精神不佳簡邦平主任指出，男性的睪固酮可抑制、溶解脂肪細胞形成，另外可增加肌肉質量，因此睪固酮低下是造成中年男性中廣身材的元兇，除了身材走樣，也會導致精神不佳，猶如倒臥在沙發上的馬鈴薯一般懶洋洋；然而身材中廣背後隱藏的危機包含三高(高血糖、高血壓、高血脂)、代謝症候群、心血管疾病、骨質疏鬆等。簡邦平主任進一步說明，若想了解是否進入男性更年期，可先透過男性更年期評估量表自我評估，有需要時再進一步透過抽血檢驗分析睪固酮值。此外，若經醫師評估後須治療，目前可藉由凝膠型藥物補充睪固酮，治療安全且副作用低，同時建議搭配飲食調整及規律運動，持之以恆的治療，有助於生活型態及品質的改善，提昇身心健康，增進與家人的互動，生活更能夠擦出愛的火花。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）任何成年男性都可能發生早洩，盛行率約30%，推估全台300萬男性陷性福危機，但調查發現，早洩就診率僅7.9%。民眾應該放下心理包袱積極就醫，不要聽信偏方或是購買網路藥物，造成身體傷害，倘若因此延遲就醫時間，反而容易衍生出心理問題，得不償失！ 可透過射精情形判斷男性健康狀況 有早洩困擾的男性更要積極至泌尿科就醫，讓醫師評估合適的治療方式，才能儘早改善問題。要了解自己是否有早洩問題，可透過各式狀況來判斷自己是否有早洩問題：1）　無法控制射精／性愛過程如甩炮一般，一碰就爆，完全無法控制射精。2）　難以控制射精／性愛過程如沖天炮，雖點燃後能短暫停留，但幾秒後立刻迅速衝出，射精控制能力有限。3）　持久掌控射精狀況／性愛過程能夠順著節奏倒數，在最後一刻才引爆，呈現完美的性愛過程。跨科別整合助男性重拾性福台灣男性學醫學會理事長、臺大醫院泌尿部副教授張宏江醫師指出，男性健康問題多元且複雜，很多時候不只需要泌尿科醫師的協助，更需要其他專科醫師的介入，早洩男性若發生憂鬱傾向，便可轉介精神科醫師共同協助，幫患者全方位解決健康困擾。張宏江醫師表示，「男性健康門診」不僅結合不同專科醫療資源，同時搭配完善的會診、轉診制度，提供男性全方位的醫療服務，提升就診效率與治療成效。根據台灣男性學醫學會統計，目前全台已有37間醫療院所成立「男性健康門診」，不論台大醫院、長庚醫院等醫學中心，還是區域型醫院與基層診所，都紛紛投入男性健康門診行列，希望守護全台男性健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）35歲李先生是超級業務員，2、3年前曾被女友抱怨「辦事不牢」，隨著次數增多，才驚覺可能遇上早洩問題。長期無法性福終於讓感情畫下句點，性生活不協調的壓力與分手打擊，讓李先生漸漸對自己失去信心，甚至害怕跟人接觸，甚至產生憂鬱傾向。研究指出，1/4男性因長期早洩問題確診罹患憂鬱症，但調查發現，早洩就診率僅7.9%，建議病友應積極就醫，才能擺脫早洩問題。68%患者表示因為早洩問題失去信心林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜醫師解釋，臨床發現，早洩往往不僅影響男性生理，更可能對心理造成嚴重影響。研究指出，半數早洩男性因此對性愛表現失去自信，甚至不再享受性愛；就連本該美好的床事也不再期待。此外更有68%患者表示因為早洩問題而傷害自尊，50%因此害怕投入下一段感情，因為擔心早洩夢魘再次來臨。顯示早洩問題不僅破壞男性自尊，甚至引發心理健康危機，嚴重影響正常生活。早洩盛行率30％　就診率僅7.9％陳煜醫師解釋，成年男性發生早洩盛行率約30%，推估全台300萬男性陷「性福」危機。早期早洩治療多透過抗憂鬱藥物或是麻醉藥物麻痺陰莖，目前國內已有取得合法適應症的早洩藥物，藉由控制大腦血清素濃度提升射精控制能力。有早洩困擾的男性更要積極至泌尿科就醫，讓醫師評估合適的治療方式，才能儘早改善問題。台灣男性學醫學會理事長、臺大醫院泌尿部副教授張宏江醫師指出，男性健康問題多元且複雜，很多時候不只需要泌尿科醫師的協助，更需要其他專科醫師的介入；就像早洩男性若發生憂鬱傾向，便可轉介精神科醫師共同協助，幫患者全方位解決健康困擾。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名53歲的男性上班族，某次聚餐喝酒因突然腰背痠痛又尿不出來，緊急送醫後發現攝護腺特異抗原（PSA）高達300ng/ml，進一步切片診斷，確診罹患攝護腺癌第4期。60％癌變患者發現時已是第3、4期臺大醫院泌尿部主任蒲永孝教授表示，國人罹患攝護腺癌的比例逐年增加，根據國健署統計，攝護腺癌的死亡率排名第7位，約有60％的攝護腺癌患者發現時已是第3、4期，此時存活率大幅降低。逾50歲　先做第1次肛門指診及PSA檢查相對於其他癌症，攝護腺癌致死率相當低，蒲永孝教授解釋，攝護腺癌第1到第3期患者經診斷和治療，10年存活率可達95％。第1期發現者，10年存活率為100％。如果到了第4期才發現，癌細胞都已經轉移，存活率平均就只剩下4年，因此建議50歲以上男性，應該先做第1次肛門指診及PSA檢查，倘若家族有攝護腺癌病史者，則應提早到45歲做第1次檢查。若第一次檢查有問題，再安排進一步檢查或定期追蹤。罹攝護腺癌可能會對泌尿功能造成影響另外，多數民眾聽到罹患攝護腺癌，就認為自己罹患了不治之症。患者常擔憂攝護腺癌治療會對泌尿功能或性功能造成影響，先入為主的認為手術後會有漏尿、勃起障礙等副作用，因而不願意接受治療。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議，針對治療可能產生的副作用，家屬可採用「天平的比較法」跟患者溝通，強調接受治療但可換更長的壽命，如果讓病患受苦只能換得短暫的利益，家屬會站在他的立場反對，以此增強同一戰線的立場。 

（優活健康往記者徐平／綜合報導）更年期力不從心？近來天氣忽冷忽熱，中年熟男們因性功能障礙求診的比率增高，代謝及心血管門診求診率也大幅增加，根據北市聯醫陽明院區泌尿科主治醫師杜元博表示，天氣異常易造成周邊血管循環障礙，使陰莖海綿體血流量受影響降低，導致勃起功能障礙患者增加。臺灣熟男70％對性功能不滿意杜元博醫師指出，華人地區50～60歲的熟男們，臺灣勃起功能障礙問卷調查有70％對性功能不滿意，其中「中重度」勃起功能障礙的比率也較50歲前增加，心因性勃起功能障礙，可能是因為以往挫折的經驗而導致失望、焦慮及壓力產生，生理方面則有荷爾蒙性勃起功能障礙、神經性勃起功能障礙及血管性勃起功能障礙。中年熟男可能因為更年期困擾、睪固酮濃度逐漸降低，導致心血管疾病及代謝性疾病增加，再加上生活壓力、經濟負擔及一些不良的生活習慣如抽菸、喝酒、日夜顛倒及失眠等，導致多重性男性勃起功能障礙的發生。硬度類似小黃瓜則勃起功能為正常杜元博醫師解釋，自我硬度簡單評量就是看「勃起硬度」，重度勃起功能障礙大概如蒟篛，中輕度勃起功能障礙像剝皮香蕉或軟皮香蕉，一般而言，若硬度類似小黃瓜則勃起功能約為正常。根據文獻指出，勃起障礙可做為45～60歲台灣男性，後續5年內發生心血管疾病和腦中風的預測指標。對50～60歲熟男、有輕中度勃起功能障礙患者，另外，「斯特茲震波治療系統」作為治療男性血管性勃起功能障礙儀器，也治療以輕中度多重性勃起功能以血管障礙為主的男性患者。可改善約65％～92％性功能障礙此儀器的震波治療屬於非侵入性治療，依病情不同約需8～12次療程，患者不需要麻醉，治療僅有微酸痛感，可改善約65％～92％輕中度血管性勃起功能障礙。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）壯陽藥無效？可能是吃得太豐盛導致藥效無法有效發揮！若出現舉而不挺，挺而不堅的性功能障礙，應避免在酒後或飽餐一頓後馬上服用壯陽藥，因為吃完大餐就吃藥，有些壯陽藥物可能受到高油脂食物影響吸收較差，血中濃度可能會變得比較低，因此患者就會對壯陽藥效用失去信心，因此醫師提醒，服用壯陽藥前應避免攝取高油脂的食物。高血脂及肥胖　也容易引起勃起障礙勃起功能障礙是男性最困擾的疾病，近5至6成勃起功能障礙患者，都是高血壓、糖尿病或心血管疾病所引起，林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰指出，除了工作及生活壓力大睡眠不足，缺少運動、飲食沒有節制，長期讓三高問題或心血管疾病，也容易讓勃起功能障礙找上門。40歲的房仲主管小吳患有三高，因業績壓力大，加上應酬喝酒常感到力不從心，醫師表示，高血脂及肥胖作祟，也容易影響男性的勃起功能，經過半年飲食及作息調整，再搭配壯陽藥及老婆的支持，終於讓他重振雄風，找回性福。口溶錠劑型不需配水服用、隱密性高黃世聰醫師表示，年底聚會頻繁，門診詢問壯陽藥的患者激增2成，口溶錠劑型不需配水服用、相對而言隱密性高，不易被伴侶察覺，也可避免尷尬，對於經常參加派對、聚餐的年輕族群來說是不錯的選擇。另外，醫師提醒，大魚大肉過後馬上服用壯陽藥，效用受到影響，也可能導致患者間接失去自信。黃世聰醫師提醒，三高問題患者因為血管硬化內皮細胞無法釋放一氧化氮，導致陰莖的充血功能較差，對於小腹突出身形肥胖的勃起功能障礙患者，大約3成患者經過調整生活作息並成功減肥，約7成搭配醫師用藥指示都能找回「硬漢」雄風。 

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）性功能障礙恐讓情侶關係蒙陰霾！在台灣，每3個成年男性就有1人有早洩問題，屬於男性常見的性功能障礙之一，但接受治療的比例卻不到10％。醫師表示，時間長短不是診斷早洩的唯一條件，重點在於「射精控制能力不佳」、影響兩性伴侶之間性福歡愉度，應持續對症治療，提升性愛滿意度才是關鍵。3分鐘內就射精　可能是早洩臨床上定義，陰道內射精的潛伏時間若在3分鐘內即可能判斷為早洩，台灣男性學醫學會理事長暨台北榮總泌尿部黃志賢醫師表示，時間長短不是診斷早洩的唯一條件，控制射精的能力也會影響；早洩可分為原發性早洩與續發性早洩，兩者成因不同，治療方式也需視患者症狀治療，然男性多數因難以啟齒、不願就醫，往往誤信迷思或擅用壯陽偏方，醫師呼籲民眾應諮詢專業意見以正確診斷病症。早洩的治療方式多元，分為「行為治療」與「藥物治療」。行為治療包含以擠壓陰莖、骨盆腔運動為主的「自我治療法」，採取性交中斷方式的「行為療法」，及塗抹局部麻醉劑降低敏感的「局部治療法」與手術等。而藥物治療，則包含服用抗憂鬱症藥品、類鴉片藥品以及PDE-5抑制劑等為主。目前台灣已有經衛福部核可，用於治療早發性射精的合法藥物上市。藥物治療　75％患者感受改善根據高雄榮總泌尿科簡邦平醫師所發表的早洩治療臨床研究，在286位患者中，持續4周治療追蹤後，75％患者較治療前改善早洩問題，5成患者表示滿意，協助患者找回自信。該治療的經驗已經發表在最新的醫學期刊International Journal of Clinical Practice，簡醫師呼籲有此困擾的男性應勇於就醫尋求有效的積極治療。