#性功能障礙

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「不孕的問題，高達4成原因是來自男性！」婦產科醫師潘咸安劈頭點破傳統認為生不出小孩都是女性問題的偏見！潘醫師建議，假使準備懷孕的夫妻，試了半年以上還是沒有懷上孩子，建議雙方趁早至婦產科做不孕症篩檢，才能有助好孕，早生貴子。男人年過4０生育力大下滑？根據台灣生殖醫學會研討會所發表的研究結果指出，有別於35歲以下男性，做卵子捐贈之試管嬰兒臨床懷孕率可達75%，超過40歲以上的男性，臨床懷孕率即一口氣砍半僅剩54%。對此，潘咸安醫師表示，的確在臨床發現，不孕症問題有35至45％是出自於男性，而隨著年齡的增長，男性的性功能以及精蟲的品質會越來越下滑，生育力會大大降低。事實上，男性不孕症可歸為「性功能障礙」及「精蟲」這兩大區塊，性功能障礙包含不舉、無法正常射精等問題，而精蟲部分也許是品質不好、數目過低、活動力不好，或是外觀不正常、容易流產、甚至導致畸胎。逆行性射精 做試管嬰兒順利求子除了精蟲品質外，在臨床上尚有其他生殖構造問題。潘醫師分享一個自己的臨床案例，病患是一位年約35歲的軍人，體格相當壯碩，與太太結婚兩、三年還是懷不出孩子，做了不孕症篩檢後，發現先生精液中連一隻精蟲都沒有，進一步追蹤才知道，先生射精是屬於罕見的「逆行性射精」，也就是射精後的精蟲往後跑到膀胱尿液裡，而不是往前跑。後來在先生的尿液中收集了精蟲，做了試管嬰兒，最後夫妻雙方順利得子。晚婚比率高 不孕症篩檢更要做大環境的改變，晚婚趨勢不可抵擋。潘咸安醫師指出，臨床常見許多年輕夫妻，認為自己年紀小容易自然受孕，而錯失最佳的懷孕時機，後續花更多的時間去做治療，無論是身體、精神都受到極大的壓力。建議新婚夫妻或是結婚之前可做「不孕症篩檢」，男性驗精液就行，而女性因不孕因素較複雜，必須做生殖構造（子宮、卵巢的構造是否正常）、生殖功能（抽血評估卵巢功能）以及輸卵管的檢查。假使真的出現不孕症的問題，建議可評估人工受孕，潘醫師解釋，目前人工受孕分為人工授精及試管嬰兒兩大項，可依夫妻本身的問題進一步與婦產科醫師討論；最重要的是，夫妻雙方（甚至是長輩們）切勿有「不孕都是女人的問題」想法，不管做任何檢查或治療，夫妻都一定要互相配合，如此才能有助好孕，早生貴子。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）由於飲食西化，現代人經常攝取高油脂、高熱量食物，身體活動量卻日益減少，導致肥胖人口與日俱增。然而，肥胖除導致代謝症候群和心血管疾病，對男性性功能也有影響，像是性功能障礙、陽痿都和肥胖有關，越來越多研究顯示，太胖的男性「不舉」的機會明顯較高，如果將體重減到標準值，不需藥物就能恢復性功能。那麼怎樣才算肥胖？阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師解釋，當身體質量指數BMI大於27，即列入「肥胖」，再加上腹部肥胖，男性腰圍>90公分、女性>80公分，可簡單判斷。在臨床上，肥胖患者因為易發生代謝症候群以及血管硬化，血流速度相對緩慢，導致陰莖的充血功能較差，加上體型肥胖，陰莖勃起後的長度相對變短，陰莖表皮組織也會出現過多脂肪細胞，降低對性刺激的敏感度。肥胖使感官遲鈍   性慾降低4成以上此外，男性肥胖者容易出現睪固酮與腦下垂體等內分泌異常現象，對嗅覺、視覺等感官上的刺激較遲鈍。研究顯示，如果失去視覺的刺激，男性性慾減少的程度可達到40％以上。加上體型的變化，更會讓人因為自卑等心理因素喪失性慾，間接造成性功能障礙。所以蔡秉儒醫師也說，性功能障礙的第一線治療，在於維持良好的生活習慣、適度運動、接受心理治療及婚姻諮詢，男性可以在醫師的建議下先嘗試藥物治療，但若是要改善肥胖所形成的性功能障礙，減肥是首要的方法，可尋求專業減重團隊，先了解肥胖的原因再對症下藥，並搭配均衡的飲食及規律的作息，可望使身體重獲青春活力。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）性功能障礙，不僅有傷男性顏面，也是許多男性難以啟齒的問題。醫師表示，除了大家最關心的男性雄風以外，尤須注意性功能障礙，也是身體出現健康的警訊之一。因為據統計有性功能障礙的患者，較容易同時也伴隨出現代謝症候群、與較高罹患心臟疾病的風險、憂鬱症，下尿道症候群等問題，不可不慎！南投醫院泌尿科王樹吉醫師表示，造成男性性功能障礙的原因，大致可分為心因性與器官性兩種。心因性常是來自生活上的各種壓力，患者常自述有時表現正常有時卻表現失失常，治療的重點在於心理壓力的排除。而器官性的原因又包含陰莖血管的問題、支配勃起功能的神經產生病變、賀爾蒙失調、以及受到其他藥物的副作用所影響。以上的情況，多需要病患配合醫師問診、透過抽血等檢查、方能找出病因對症下藥。不舉別害羞就醫　找出原因重振雄風目前常使用於治療勃起功能障礙的方式包含：口服藥物、陰莖海綿體局部注射前列腺素、陰莖真空抽吸。若對所有藥物治療皆失敗的話，則還有開刀植入人工陰莖一途可供病患選擇。而男性荷爾蒙之補充療法，則是限定使用於睪固酮濃度不足之患者。醫師也說，不管是勃起硬度不足，或是無法勃起，都可以算是性功能障礙，但一般受此問題困擾的男性，卻常常羞於啟齒或是不願意就醫尋求專業的幫助，久而久之不但可能使病況惡化，甚至會影響與伴侶間的相處與互動。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）張先生今年40歲，因為近日房事不順利而求診，一進診間就跟醫師說，每次進入陰道到射精平均約10分鐘左右，但前陣子開始感到力不從心，只剩不到2分鐘，連女友都懷疑他是不是在外面偷吃，造成兩人關係緊張。彰化基督教醫院泌尿科張進寶醫師表示，根據國際醫學期刊研究指出，每3～4位台灣男性中，就有1位有「早洩」困擾，呼籲民眾，有早洩患者應正視自己的疾病，積極治療，否則恐會釀成更嚴重的勃起功能障礙。張進寶醫師表示，一般性交5分鐘以上射精的都是正常的，但男性在進行性行為時，若在2分鐘內不由自主的射精，就稱之為早洩；而最近國際公認原發性早洩，以陰莖進入陰道後，1分鐘內無法控制的射精；但張醫師提醒，不論採用何種定義，如果從性行為開始至男性射精，整個過程約在2～3分鐘內，並無法控制的射精，就屬於早洩。男人年過40剩一張嘴？早洩不僅是男性尊嚴問題張進寶醫師還說，過去認為40～50歲男性是早洩的好發年齡，但最近一國際醫學期刊研究顯示，每3～4位台灣男性中，就有1位有「早洩」困擾，且年齡有越來越下滑的趨勢，甚至出現20歲就有早洩的困擾。張醫師接著說明，不要以為早洩只是男性尊嚴的問題，其實除了男性尊嚴外，也容易影響夫妻生活、人際關係、職場表現、不利生育，甚至引起更嚴重的勃起功能障礙。早洩病患就診率僅有9％統計發現，早洩病患就診率僅有9％，其原因大致為擔心臨床治療效果不好、害怕、自卑、擔心副作用等狀況；張醫師說明，這都是病患的錯誤觀念，事實上，早洩有多種不同的治療方式，比如：生理治療、心裡治療、性行為治療法等，若以上效果均不佳時，可使用藥物治療，像是最近即將在台灣上市治療早洩的藥物，因作用時間及代謝快，是早洩患者的另一選擇。最後，張進寶醫師提醒，性生活乃是夫妻之間的事情，時間長短並不是問題，重要的是夫妻間的感覺，若發現開始性行為至射精，過程在3分鐘內，且伴隨無法控制的射精，建議盡早就醫診斷，透過伴侶間的互相溝通配合，尋求正確諮詢，才是幫助早洩患者的重要關鍵。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）景氣差壓力大、熬夜滑手機，房事出現危機？林口暨台北長庚醫院泌尿科陳煜醫師表示，最近門診35～45歲的白領上班族患者激增2成，求診原因是生活壓力太大，對房事感到力不從心。醫師推估，除工作壓力大外，越來越多人習慣熬夜滑手機、吸菸或出現睡眠障礙，長期下來影響內分泌，恐是造成勃起功能障礙的因素之一。性愛4體位自我檢測　只能「傳教士體位」應就醫 陳煜醫師進一步解釋，二性在性愛過程中，「傳教士體位」和「膝胸位」是男女較容易達成的性愛姿勢，但不少勃起功能障礙者只能完成「傳教士體位」，建議民眾可透過難度較高的「後進位」及「跨騎位」等姿勢進行自我檢測，如果無法順利行房，就要注意是否有身心症狀並尋求醫師協助，避免造成更嚴重勃起功能障礙。陳煜醫師說，長庚醫院針對300名輕度性功能障礙者進行性生活滿意度調查發現，大部分輕度障礙者僅能使用傳統傳教士體位，但經過壯陽藥治療後，高達9成患者不只勃起硬度增加，連姿勢都有更多變化，另一半對其服藥後的表現，滿意度也提高。建議男性若發生不舉現象，應及早接受治療，避免情況惡化。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）一名53歲男子因自覺有性功能障礙，到署立台中豐原醫院泌尿科門診求治，抽血檢查發現由腦下垂體分泌的泌乳激素偏高，轉由神經外科顏俊銘醫師診治，腦部核磁共振發現腦下垂體腫瘤，經鼻腔蝶骨竇到腦下垂體窩摘除的微創顯微手術治療，手術後順利出院，恢復正常性生活。豐原醫院神經外科主治醫師顏俊銘表示，腦下垂體腫瘤會壓迫到視神經、腦組織或正常的腦下垂體，因而產生視力模糊、視野缺損或視乳突水腫等臨床症狀，另外也可能因為腦下垂體腫瘤造成內分泌機能失調產生一些病症，泌乳激素過高導致的陽痿即為其中之一。診斷方式可經由抽血荷爾蒙檢查與腦部核磁共振攝影，治療方式則為腦部微創手術，經由鼻腔蝶骨竇到腦下垂體窩進行摘除手術治療。顏俊銘醫師說，中年以上男性常見性無能問題，原因有很多，包括性器官器質性問題、糖尿病、心血管疾病、心因性因素等等，當然腦瘤也佔有一定的比率。最常見造成性無能的腦瘤為長在腦下垂體的腫瘤，特別是泌乳激素瘤，常見症狀有頭痛、頭暈、視力模糊、不孕症等，女性還會造成月經失調，男性則導致性無能。沒想到性無能竟是腦袋瓜出了問題。顏醫師呼籲若男性朋友們常感到力不從心到泌尿科求診後仍性趣缺缺，有可能是腦下垂體腫瘤在作祟，千萬別因此氣餒，應繼續求診找出病因，建議到神經外科進一部檢查。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）什麼？生活不開心竟然跟性生活滿意指數有關！台灣男性學醫學會昨（17）日發表「2012兩性開心指數」調查及「女性性功能與男性伴侶勃起功能之關聯性」研究結果，理事長暨高雄榮總泌尿外科簡邦平醫師指出，兩性的性生活滿意度與日常生活的開心指數呈現正相關，調查發現，性事不滿意者日常生活不開心之狀況，較性生活滿意者高5成！而高達6成受訪者對目前的性生活感到不滿意！根據這份針對全台近2,000名男女所進行的「2012兩性開心指數」網路問卷調查發現，提升性生活滿意度可望成為提升幸福感的良藥之一！簡邦平說，尤其男性勃起硬度更是性生活滿意度之關鍵，而男性勃起功能障礙更可能連帶造成伴侶出現性功能障礙；調查發現，受訪者中滿意勃起硬度者對於性生活滿意的比例較不滿意勃起硬度者高2倍以上；不滿意勃起硬度者，出現家庭不和樂的比例較滿意硬度者多了近3成2。簡邦平指出，勃起硬度是性福關鍵，「勃起健康」除了可以反映男性的身心健康狀態之外，更可以做為心血管健康的先期指標，不可不重視！臨床發現許多勃起硬度不足的男性，因為無法達到完全勃起而感到焦慮，容易患得患失、壓力更大，產生惡性循環，進而影響自信、自尊，甚至在面對挑戰時更容易畏縮、逃避。調查中也發現，且無論從男性或女性觀點，近8成受訪者皆認為男性主導了性生活的滿意度。對照於此一結果，由簡邦平醫師主持、甫發表於〈The Journal of Sexual Medicine〉的「女性性功能與男性伴侶勃起硬度之關聯性」之研究也發現，若男伴患有勃起功能障礙，女性出現性功能障礙的機率更比一般伴侶高出了2.5倍。 由於男性的勃起硬度影響兩性性生活滿意度、而兩性性生活滿意度又是日常生活幸福感加分的關鍵，簡邦平呼籲，為追求兩性生活的和諧，輕度勃起障礙問題應主動尋求專業醫師諮詢與協助。而為幫助男性能更加了解自身的下半身健康狀況，目前各大醫療院所及藥局皆提供民眾索取「開心指南」，能幫助民眾既「性」福又幸福！（圖／台灣男性學醫學會提供）

男性如果在床上無法大展雄風，「小弟弟」總是垂頭喪氣不夠硬的話，除了要考慮是勃起功能障礙之外，還得當心身體出問題了！根據台灣男性學醫學會參與的最新「亞洲暨台灣理想性愛調查」研究發現，患有勃起障礙的男性罹患高血壓、糖尿病或中風的比例高出正常男性2至3倍；此外，患有勃起障礙的男性中只有20％的人自覺健康狀況良好，人數不及正常男性的一半。台灣男性學醫學會理事長暨高雄榮總泌尿外科主治醫師簡邦平表示，「勃起健康」除了可以反映男性是否有性功能障礙之外，更是身心健康及心血管疾病發生的重要指標，不可不重視。