#眼疾

眼睛是靈魂之窗，這不僅表示眼睛可以傳達出許多的內部訊息，同樣的也可以從眼睛來看出許多的病徵，除了眼睛本身的疾病之外，還有很多全身性的疾病，同樣的也會透過眼睛來表現，藉由眼睛的異常來發現一些問題，及早診斷、及早治療，即可避免許多遺憾。(一) 眼睛外觀：１．紅眼：眼瞼或鞏膜變紅或出血是最常見的一種症狀，可能的眼疾包括急、慢性結膜炎、角膜炎、結膜下出血、針眼、急性青光眼、乾眼症，若有經常性的結膜下出血則需注意是否有糖尿病、高血壓及凝血的問題。２．凸眼：最常見的是因為高度近視所造成，但也要考慮是否有甲狀腺亢進或一些罕見的疾病，如眼窩腫瘤等；若是眼瞼腫脹、疼痛，則可能為針眼或眼瞼發炎或過敏。３．眼球顏色異常：虹膜顏色會因為人種的不同而深淺不一，而在東方人一般均為深棕色，若有顏色異常必須懷疑是一些全身性的疾病；像惡性貧血、銅代謝等。４．眼瞼下垂：兩眼瞼緣不同高度，此為重症肌無力症之症狀。(二) 視覺改變：１．複視：可分為單眼複視及雙眼複視，若為單眼複視，主要為眼球本身的問題，像白內障，若是雙眼複視，通常是因為控制眼球運動的神經或肌肉異常所造成，此種腦瘤的可能性也不可忽略。２．視力突然不清：可能患有視網膜出血、糖尿病或高血壓視網膜出血、視網膜剝離、視神經炎、青光眼，甚至中風前兆都有可能。３．視力漸漸模糊：可能患有視神經萎縮、虹彩炎、白內障、慢性青光眼。４．看見黑點或黑影：可能患有視網膜剝離或飛蚊症。５．當直視著燈光時，看見燈泡周圍有光圈：此可能是罹患青光眼或角膜水腫。(三) 眼睛不適：１．怕光：可能患有角膜炎、角膜破皮。另外，點散瞳藥也會怕光。２．眼睛癢：最可能是過敏性結膜炎、眼瞼炎。３．眼睛有異物感：可能有倒睫毛或眼瞼結石或有角膜異物存在。 諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示以上這些眼部的症狀，若能稍加注意都能自我發現，但由於牽涉的範圍可由單獨眼睛的疾病到全身性的疾病，所以若有發現任何眼部的問題，千萬別掉以輕心，應盡速尋找專業的眼科醫師診治，以得到妥善的治療。

由於現代社會對性觀念比較開放，初次發生性行為的年紀越來越早，但對性知識的教育仍然封閉；對許多人而言，有關性病的認知多止於「名稱」而已，就像王先生一樣，多以為性病只會表現在性器官上及皮膚上，對於性病在身體其他部位的影響卻一知半解；其實性病分有很多種，而這些疾病都有可能透過各種傳染的方式侵犯到眼部，造成病患本身的各種眼疾，也有可能侵犯到身體其他部位如心臟、神經系統，除此之外，還會禍延子孫，將這不幸的影響傳給了下一代，造成新生兒的各種先天性疾病。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師指出，性病的種類很多，最常見的是梅毒與淋病，其在眼睛上所表現的症狀結果通常並不理想。例如梅毒在初期會產生眼瞼及結膜發炎，第二期進而引起間質性角膜炎、角膜混濁及脈絡網膜炎等，最後第三期梅毒侵犯到腦神經，會造成兩眼瞳孔大小不同，並導致神經萎縮，以致失明的嚴重後果，甚至腦組織退化；且梅毒肉瘤不僅長在皮膚也可能長在眼窩，引起眼球突出。至於淋病所引起的「化膿性結膜炎」，不但發炎反應十分迅速，結果還非常嚴重，發炎後角膜可能會潰爛甚至穿孔造成失明；而新生兒初生時若經由母親產道接觸到淋病病毒亦會立即被感染到膿漏眼，產生一連串的眼睛問題。近年來由於性行為的改變，披衣菌、第二型疹病毒感染以及愛滋病也越來越多，所以此三種病毒已被歸屬於性病之列。其中最可怕的「愛滋病」，不但可以經由不正常的性交所導致，亦可經由胎盤傳給下一代，行成「先天愛滋病寶寶」，在愛滋病的病程中，眼部的症狀通常是愛滋病的早期病徵，這些嚴重的眼疾如：視網膜病變、視神經炎、視網膜壞死皆導致失明；而「卡波西氏肉瘤」不僅僅只出現在皮膚，亦會長在結膜或眼瞼處，嚴重時，眼瞼的肉瘤會使眼睛無法閉起來，最後在去世時，真可說是名符其實的「死不瞑目」了。至於「疹病毒」及「披衣菌」的感染，則會產生頑固的「包埋體結膜炎」及「新生兒眼炎」而第二型的疹病毒亦會引起嘴角炎、眼瞼結膜炎、角膜炎、虹彩炎甚至角膜潰瘍。各種主要的性病都會引起眼部的病徵，千萬不要小看了眼睛所發出的任何警訊；如愛滋病便可經由眼底檢查，及早診斷出視網膜出血及棉絮斑，而立即投藥治療。性病的治療永不嫌晚，一旦發現就積極治療可使傷害降至最低的程度，倘若性病已經引發了眼睛的疾病，最好能立即接受眼科醫師的診治，以免抱憾終生。

甲狀腺位於前頸部，可分泌甲狀腺賀爾蒙，用來調整身體的新陳代謝，應付緊急情況，但是，如果出現甲狀腺功能亢進，會引起心悸、怕熱、指尖顫抖等症狀，甲狀腺病患除了影響身體外，也會引起眼及視力的問題。 凸眼症或眼突症，是眼窩疾病取常見的臨床表徵。凸眼症常見的原因，包括甲狀腺機能亢進、腫塊、血管異常及發炎反應。甲狀腺凸眼症患在外觀上有明顯凸眼的傾向，怒目圓睜，以眼科特殊的凸眼計測量，兩眼凸出旳程度會超過十七毫米，比起一般近視所造成的凸眼要高出許多。常見的症狀：可能因暴露性角膜炎或視神經水腫引起視力異常，眼球凸出太厲害會使角膜暴露，而產生流淚、畏光及角膜炎。 諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師建議在治療上，首先將不正常的甲狀腺功能矯治到正常，除了極少數病患外，只要甲狀腺功能回復正常，一般眼突之程度也會緩解。眼部的問題，須由眼科醫生追蹤檢查並給予治療，對初期的眼部病變(眼症狀活動期約二到五年)，其治療重點在保存視力。對第二期(眼部永久變化)眼部病變的治療原則，則需靠手術矯治。 由於甲狀腺眼部病變的真正原因不明，目前採用的治療是治標而非治本。展望將來，若能找出真正的致病機轉，則治療將有突破性之進展。 所以病患所需要注重的是保養之道，要著重飲食營養之均衡，少食用過鹹之食物以免水份滯留體內而使眼突加劇，不超量進食含碘量過高之食物(如海帶、紫菜等)以免引起甲狀腺功能異常。避免過度勞累，放鬆心情，不要讓自己有過多或過高之壓力、睡眠充足、少至過擠之公共場所，以免感染病毒或細菌，這些都可預防免疫系統失調而使病情復發或惡化。

眼淚是由位在上眼皮外上側裡像蠶豆大小的淚腺分泌的，經由結膜囊，滋潤角膜、結膜而由上、下眼皮內側各一個淚點，再經上、下淚小管而匯集入淚囊。淚囊下端的管子稱為鼻淚管，由此通入鼻腔內，眼淚的功能在清潔及保持眼睛的濕潤。 眼睛乾濕度的檢查是使用一種特殊的濾紙，把它放在眼睛和下眼瞼之間停留大約五分鐘，然後測量它的受濕度。《流淚的原因》 1.) 分泌性流淚，又稱為症候性流淚，是結膜囊的病變或局部的刺激，引起神經反射促使淚液分泌增加。包括有：結膜炎，眼瞼內翻、外翻， 配戴隱形眼鏡不適或角膜異物，慢性青光眼，眼睛疲勞。 2.) 導管性流淚，由淚點到鼻淚管的淚道，任何部位的阻塞，將使淚液貯留在結膜囊內，進而由眼瞼緣流出。包括有：鼻淚管閉塞或慢性淚囊炎，淚囊周圍炎，先天鼻淚管閉塞(新生兒淚囊炎)，老年性淚管排出不全症，淚小管閉塞或狹窄。 3.) 乾眼症：乾眼症是因為潤滑淚液的量太少，以致無法維持眼睛正常的溼潤，反而引起主淚腺反射分泌大量淚水。此時，淚水太多反而是潛在的乾眼症所表現出來的反常淚水分泌所引起。 《諾貝爾眼科 張朝凱醫師建議以下幾點治療方式》1.) 因倒睫毛而引起的，則可將睫毛拔除。 2.) 眼瞼異常引起者，則須手術矯治。 3.) 淚管阻塞引起的溢淚，其常見的淚管手術有：淚囊鼻腔吻合術、結膜鼻腔吻合術、淚小管插管術。 4.) 鼻淚管阻塞導致慢性淚囊炎，現階段最有效的根治方法是淚囊鼻腔吻合術，意即在淚囊和鼻腔之間做一引流通道，以利淚排流。 5.) 淚小管完全阻塞引起的溢淚的根治療法是結膜鼻腔吻合術，即在內眼角的結膜與鼻腔之間置放一玻璃導管，以利淚液排流。

東台灣地區陽光強烈、內含紫外線數值高。民眾若長時間在戶外做活動，容易接受到太多紫外線照射，致使眼睛容易長翼狀贅肉，嚴重時，必須靠手術切除來治療。提醒您，大白天要多戴太陽眼鏡來保護眼睛。　　翼狀贅肉，俗稱眼翳，在日照充足或風沙大的地方是相當常見的眼睛毛病。台灣每年都有數千新病例翼狀贅肉逐漸往角膜生長。台東基督教醫院 莊雪霞醫師指出，病因是眼睛結膜長期接受紫外線照射後，細胞發生變性，慢性發炎，漸漸地細胞增厚，組織變肥厚，且由結膜中間往角膜（黑眼珠）生長。可以長在內眥部（眼白靠鼻側的部位）或角膜外側。因為生長極緩慢，故早期不易察覺。多數等到較為嚴重（如圖）時，才有所警覺。且眼睛常會紅紅的，有異物感，又因角膜上淚液膜會覆蓋不均，有時眼睛會乾澀。多數翼狀贅肉不影響視力。雖然有的看起來很有份量，但也不太影響視力，除非非常嚴重，長入角膜，甚至侵犯到瞳孔（角膜中央）。白內障則是眼球內水晶體變混濁，導致視力慢慢減退。外觀上沒有明顯的異常，但是視力會慢慢變壞。