#頸部

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）69歲林先生多年前曾察覺脖子外觀有些腫脹，但因沒有疼痛或不舒服，而不以為意。但日前進食時，喉嚨開始會感覺卡卡、有異物感，擔心是惡性腫瘤，才趕緊前往醫院檢查。 衛福部苗栗醫院外科醫師高浩偉表示，為患者觸診時摸到約有7公分頸部腫塊，經進一步檢查後確診為多結節性甲狀腺腫，在採取手術切除治療後，症狀已獲得改善，且仍保留甲狀腺功能，無需服用甲狀腺素補充藥物，出院後定期追蹤即可。 甲狀腺結節腫塊僅5%轉癌 高浩偉指出，頸部腫塊成因很多，一般民眾最擔心的就是癌症。事實上，一般頸部腫塊以淋巴結居多，但是根據部位不同，也會有其他考量。若是落在頸部偏正中間的位置，就要懷疑是否為甲狀腺相關疾病，應至醫療院所尋求專業醫師檢查診治，切勿輕忽而錯失最佳治療時機。 高浩偉解釋，甲狀腺結節不等於甲狀腺癌，大約只有5%的甲狀腺結節最終會診斷為甲狀腺癌。臨床上診斷甲狀腺結節的方法，可透過超音波檢查、甲狀腺掃描、細針穿刺細胞學，目前最常使用是超音波檢查，若有懷疑，則會使用細針抽取部份甲狀腺細胞進行化驗，作為良性或惡性鑑別診斷。 甲狀腺癌好發年輕女性，風險逾男性2倍 甲狀腺癌初期大部份是沒有症狀的，直到腫瘤長大才有可能由觸診發現，等到有以下異常症狀時，恐已經較為嚴重： 出現聲音嘶啞 呼吸困難 持續咳嗽 吞嚥困難 高浩偉表示，年輕女性是甲狀腺癌的好發族群，女性的風險是男性2～3倍，最常見的甲狀腺癌為乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma），佔超過8成以上，但此類腫瘤生長緩慢，其預後狀況也最好，因此若診斷為甲狀腺癌也不須過度驚慌，應積極接受治療。臨床上手術是治療甲狀腺癌的最主要的方式，可分為部份切除、全切除及頸部淋巴結廓清術，患者若接受全切除手術，才需終身服用甲狀腺素。 高浩偉提醒，雖然甲狀腺結節是常見的疾病，但當自己或身旁親友摸到脖子有硬塊，出現以上症狀，或發現甲狀腺異常時，仍需儘速就醫檢查，以確認病因和病況，配合診治及定期追蹤，才能達到最佳療效。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）南投一名年約50歲的王姓男子，自己摸到右側下巴冒出一顆2公分大的腫塊大約有3週之久，雖然沒有疼痛感，但在太太的要求下，至耳鼻喉科門診檢查，醫師建議接受切片檢查，診斷是轉移性鱗狀上皮癌，之後再進一步接受相關分期檢查，確診為口腔癌第四期。口腔癌　大部分屬「鱗狀細胞癌」口腔癌為發生在口腔的惡性腫瘤的總稱，大部分屬鱗狀細胞癌，可出現在口腔的任何部位，在台灣地區以舌癌與頰膜癌為大宗。口腔癌的發生與口腔長期受到刺激而產生細胞變性有密切的關係，其中以嚼食檳榔為最主要的原因，其他如：抽菸、喝酒、梅毒、過度陽光照射、長期營養缺陷、口腔衛生不良、尖銳的蛀牙、破損的補綴物、製作不當的假牙與牙套……等，都可能造成口腔癌。口腔癌的警訊　應儘速就醫檢查1） 口腔黏膜顏色或外表形狀改變：變白、紅、黑、褐，且無法抹去。2） 潰瘍：超過兩週以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。3） 腫塊：口內或頸部任何部位不明原因之腫塊。4） 舌的運動與知覺：舌頭的活動性受限制，導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失麻木。5） 顎骨與牙齒：顎骨局部腫大，導致臉部左右不對稱。6） 口腔黏膜之知覺與開口度：口腔黏膜乾澀灼熱有刺痛感，開口有受限制，張嘴時口腔黏膜拉緊。不會痛的腫塊　更應當心國軍台中總醫院耳鼻喉科賴文森醫師表示，一般頸部腫塊是因發炎反應而產生，良性的淋巴腺炎會有疼痛感，通常在2至3週內慢慢變小、甚至消失。而大部分癌症轉移至頸部所產生的腫塊是不會痛的，因此不會痛的腫塊反而更應該當心。賴文森醫師表示王姓男子為第四期口腔癌，需接受癌症廣泛切除手術和缺損重建，以及手術後的輔助性化學放射線治療，整個治療過程至少要3個月，五年的存活率約莫50％。曾有菸、酒、檳榔癮者　為口腔癌高危險群摸起來硬梆梆、越長越大、單邊不對稱的頸部腫塊，「早期診斷、正確治療」才不會錯失疾病治癒的黃金期。尤其是曾經接觸過菸、酒、檳榔的高危險群，脖子出現腫塊通常都是要命的警訊，一定要盡早就醫治療！若發現異常的頸部腫塊，建議可至耳鼻喉科，由專業的醫師協助安排頭頸部詳細的檢查。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「向下拉住」是全身的緊繃模式，源頭在於頸部慣性緊繃。眼睛為了遷就長期往後掉的頭，眼睛會稍稍改變視線，因而有一部分長期被蓋住。下顎變得僵硬，並且張開往前突。舌頭往後收，喉嚨緊繃。頸椎的脊椎骨擠壓在一起，壓迫神經和血管，容易造成緊張型頭痛。「向下拉住」全身緊繃　內臟受壓迫、彈性降低呼吸受損，活力下降，肋骨的活動能力減低；呼吸的動作變得不順暢。脊椎活動能力受限，在動作中失去延長及依序活動的能力。內臟器官受壓迫。手臂結構扭曲。肩胛骨彼此拉近，背部變窄，胸部也凹陷，使得鎖骨往下、往內，也就是說，我們把前胸、後背都變窄了。上手臂往外扭，手肘的旋轉功能受到影響，在手腕造成拉力，手變得緊繃。同時整個背部縮短、變窄。腰部因為縮短不得不往前或往後。臀部肌肉縮短，迫使髖關節不得不往前。骨盆底不舒服地往上緊縮，大腿外旋，使得膝受壓迫，造成小腿肌肉緊繃，脛骨和腓骨之間的區域變硬。小腿無法和足弓垂直，使得重量不得不落在足跟，甚至落在腳掌。足部扭曲，足跟拉向內側，足部前端往外扭轉。通常到了這個地步，讓我們走路保持彈性的反射作用不見了。腳趾變得不靈活。可能是內心情緒、痛苦反映造成學員大可以問：「為什麼我們會有『向下拉住』的現象？」就我所知有不同來源，包括模仿父母或師長、內心害怕、想減少感受或情緒、痛苦的反應、挫敗感或沒有價值感、面對不如意時的身體機制、避免暴力的方法，以及感覺渺小等。法蘭克．瓊斯認為「向下拉住」是慣性驚嚇反應；身心學者湯瑪士．漢納（Thomas Hanna）似乎也這麼認為；有些人認為是嬰兒時期提早直立造成的。如今動物行為學家、人類學家及其他一些學者，有興趣研究支配和屈服這些態度的生理現象和姿勢動作，比如垂頭、縮肩、視線下垂等。或許人類習慣做出屈服的姿態吧。身體為什麼會形成「向下拉住」的現象――這個問題非常重要，將來會有人找出肯定的答案，可能就是你。（本文摘自／頭頸自由，身心自在：亞歷山大技巧入門／心靈工坊）

（優活健康網編輯部／綜合整理）當脖子出現不適，症狀不一定出現在脖子。有些以為與脖子無關的症狀，或發生在非脖子部位的疼痛，都很可能是脖子引起。請大家做一次脖子故障度檢測，確認頸部的健康狀態。若勾選到★標示的症狀，請務必前往骨科檢查；勾選到★★標示的症狀，請立刻前往骨科進行詳細檢查。□ 最近扣襯衫釦子時感覺有些困難，甚至無法扣釦子。□ 想用指尖夾起硬幣等小東西卻無法完成。（★）□ 雙手無法施力。□ 字跡不像以前那樣端正。□ 吃飯時無法好好拿筷子，或感覺不太會拿筷子。（★）□ 不扶把手就無法上下樓梯。（★★）□ 走路時總覺得腳步虛浮。□ 碰觸肌膚時感覺遲鈍。（★）□ 脖子痛到晚上睡不著。（★）□ 即使在家靜養，脖子還是持續疼痛超過四天。（★）□ 長時間感覺手腳麻痹。（★★）脖子僵硬會引發的症狀當脖子出問題，有時會在身體各處引發不同的症狀。請詳閱後續列表，出現與自身狀況相符者，請圈起來做記號。如果每個項目皆圈出一個以上的記號，且在沒有特殊原因的狀況下，該症狀持續好幾天，問題可能就出在脖子上。1）出現在「頭部」的症狀：頭部沉重／頭痛（鈍痛）／後腦勺產生鈍痛／頭痛暈眩／重聽／耳鳴／眼睛疲勞／視線模糊／曾經被診斷出罹患難治性緊張型頭痛。2）出現在「頸部」的症狀：脖子肌肉僵硬／脖子後方疼痛／脖子根部疼痛／脖子無法轉動／脖子一動就痛／脖子到肩膀的肌肉疼痛／下巴抬起困難或無法抬起／脖子或喉嚨附近感覺怪怪的／難以低頭或無法低頭。3）出現在「肩膀、背部到胸部」的症狀：肩膀肌肉僵硬／肩膀疼痛／肩膀到上手臂疼痛／肩胛骨下側疼痛／肩胛骨內側疼痛／背部肌肉緊繃／手臂根部疼痛／上胸部疼痛／乳房疼痛／背肌疼痛（背痛）。4）出現在「手臂、手指」的症狀：上手臂抬起困難／手臂無法施力／手臂一動就痛／上手臂疼痛／下手臂疼痛／手臂無來由地感覺麻痹／手臂沉重／手臂到指尖疼痛／手部感覺遲鈍／手指無來由地感覺麻痹、刺痛／無法握住汽車方向盤／感覺握力變差。5）出現在「腰部、腿部」的症狀：腰痛／大腿到趾尖麻痹、刺痛／足部（大腿）抬起困難。6）出現在「全身感覺」的症狀：無來由地意識模糊／感覺失神／感覺噁心／專注力下降／身體虛浮／容易疲累／水腫／身體左右邊的感覺不同／手腳冰冷／失眠／情緒低落／更年期障礙。（本文摘自／改善脖子僵硬，身體90％的疼痛都會消失／采實文化出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名印尼漁工斷斷續續流鼻血1年、耳朵悶塞時好時壞，最終因為頸部異常腫大才來就醫。內視鏡檢查鼻子、鼻咽、咽喉，確診為第3期鼻咽癌。進行2至3個月療程，包括6到8週電療及3至4次化療，原發腫瘤完整清除。頸部淋巴腫塊大、消退慢，進行兩側頸部淋巴廓清術，術後恢復良好。鼻咽癌初期難發現　有症狀已3、4期羅東博愛醫院耳鼻喉科醫師譚媛云表示，由於鼻咽癌不易發現，有症狀時已是進入第3、4期。然而鼻咽癌第3期定義為頸部淋巴轉移，第4期則是出現遠端轉移，但頭頸癌相對其它癌症較為特殊，淋巴轉移不屬於遠端轉移，而是轉移至肺臟、肝臟、骨頭等才屬遠端轉移。鼻咽癌原發位置在鼻子後部很深的地方，靠近耳咽管兩側處。初期原發性腫瘤很小，不會疼痛。當腫瘤稍大時，會因潰瘍引起斷斷續續的流鼻血症狀，更嚴重時還會導致耳咽管積水，常表現於單側。鼻咽癌又為稱為容易被忽略的隱形殺手，也有患者原發腫瘤很小，沒有出現症狀，頸部淋巴異常腫大卻不會疼痛。台灣為鼻咽癌高盛行區　男性、中壯年最多譚媛云醫師表示，鼻咽癌盛行率東南亞地區相較歐美與日本等國高，台灣亦屬鼻咽癌的高盛行區。台灣1年約有1000至1500人罹患鼻咽癌，男性居多，為女性2至3倍。各年齡皆可能罹患，但以40至55歲中壯年居多。鼻咽癌的電療與化療成效佳、治癒率高，第1至第2期的5年存活率遠較其它頭頸部腫瘤好，高達8至9成，即使是第3期鼻咽癌患者，5年存活率還是高達7成。鼻咽癌治癒率很高，只要多留意身體上是否有鼻咽癌症狀的相關警訊，提早接受治療都能擁有不錯的治療效果。

（優活健康網編輯部／綜合整理）頸部範圍雖小，但其中藏有重要的血脈管道，保持順暢，腦部能獲得充分的氧氣與養分，中樞神經更能順利指示身體各部位完成任務。現代生活節奏緊湊，網路發達加速處理速度，事情愈多，壓力也倍增。人體一感到壓力，交感神經就會積極運作，心跳呼吸都會加速，體溫也會升高，讓身體處於備戰狀態，好應付各種事件。2種神經失衡就會造成身體不適經過一段時間，能量消耗甚鉅，需要休息消化儲備體力了，「副交感神經」就要接棒，但要是無法放鬆，可能是自律神經失調了。簡單說，一天之中當人在做事時都是「交感神經」運作的時候，休息放鬆時則是「副交感神經」。這2種神經互相平衡，人體的代謝消化才能正常，反之，失衡就會造成身體不適。該活動的時候，「交感神經」就該正常運作，該休息的時候，就換「副交感神經」運作，如果工作完不能紓壓休息，或是睡眠後無法恢復體力，就表示主控休息的「副交感神經」已經出現問題了！鍺元素可消炎、活化細胞　改善運動傷害鍺元素有類似遠紅外線的能量，簡單說，如同泡溫泉的效果，能使微血管擴張，順暢代謝與循環，提高身體免疫。現代醫療護理已廣泛使用，有助消炎、消除疲勞、活化細胞，慢性病患或運動傷害的復健都有實質改善的效果。遠紅外線治療儀、遠紅外線燈、遠紅外線熱敷墊等都是應用其原理設計出來的。（本文摘自／超有感助眠脖圍／大大創意）

（優活健康網編輯部／綜合整理）頸部範圍雖小，但其中藏有重要的血脈管道，保持順暢，腦部能獲得充分的氧氣與養分，中樞神經更能順利指示身體各部位完成任務。現代生活節奏緊湊，網路發達加速處理速度，事情愈多，壓力也倍增。人體一感到壓力，交感神經就會積極運作，心跳呼吸都會加速，體溫也會升高，讓身體處於備戰狀態，好應付各種事件。2種神經失衡就會造成身體不適經過一段時間，能量消耗甚鉅，需要休息消化儲備體力了，「副交感神經」就要接棒，但要是無法放鬆，可能是自律神經失調了。簡單說，一天之中當人在做事時都是「交感神經」運作的時候，休息放鬆時則是「副交感神經」。這2種神經互相平衡，人體的代謝消化才能正常，反之，失衡就會造成身體不適。該活動的時候，「交感神經」就該正常運作，該休息的時候，就換「副交感神經」運作，如果工作完不能紓壓休息，或是睡眠後無法恢復體力，就表示主控休息的「副交感神經」已經出現問題了！鍺元素可消炎、活化細胞　改善運動傷害鍺元素有類似遠紅外線的能量，簡單說，如同泡溫泉的效果，能使微血管擴張，順暢代謝與循環，提高身體免疫。現代醫療護理已廣泛使用，有助消炎、消除疲勞、活化細胞，慢性病患或運動傷害的復健都有實質改善的效果。遠紅外線治療儀、遠紅外線燈、遠紅外線熱敷墊等都是應用其原理設計出來的。（本文摘自／超有感助眠脖圍／大大創意）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）目前在台灣，每10萬人中，約有5至7人罹患甲狀腺癌，是女性10大癌症發生率的第5名，好發於20到45歲，雖然比例低，但是發生率有逐年上升傾向，讓人不得不注意甲狀腺癌的重要性。20～25％髓質癌患者　有家族遺傳傾向甲狀腺癌成因多不明，目前證實最有關連的是輻射暴露（例如居住在輻射汙染區域、兒少時頭頸部或胸部上方曾接受過多Ｘ光等輻射性檢查或放射線治療），而且可能在10至20年後才發生，此外，有約20～25％的髓質癌患者具有家族遺傳的傾向，有些橋本氏甲狀腺炎患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。乳突癌所佔比例最高約75％臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃晞育表示，甲狀腺癌一般可分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、分化不良（未分化）癌、轉移癌與其他較罕見癌類，其中以乳突癌所佔比例最高（約75％），其次是濾泡癌（約15％），而其他的癌則發生比率較少，髓質癌、分化不良癌各約佔5％。一般而言，分化良好型癌（乳突癌及濾泡癌）在人體所有癌症中，相對而言算是生命危害很少的癌，主要是因為其生長緩慢，而且可使用手術切除、放射碘131、甲狀腺素治療等治療方法，在一般狀況下，病人的預後良好。頸部摸到硬塊　摸起來不平滑甲狀腺癌最常見症狀是頸部摸到腫塊，或在健康檢查接受甲狀腺超音波而發現腫塊，如果腫塊摸起來是硬而且表面不平滑，則要考慮乳突癌的可能性，但濾泡癌有時摸起來是軟而有彈性，還有，有些患者也可能會摸到頸部淋巴結，此外，比較少出現的症狀有：聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難及胸部不適、體重減輕等。另外，做過甲狀腺全切除的病人，醫師會根據病人年齡、性別、癌細胞的種類、腫瘤大小、局部和淋巴腺侵犯程度來決定是否做放射性碘-131治療，黃晞育醫師表示，施行甲狀腺全切除術後，理論上體內甲狀腺球蛋白數值應近於零，若術後追蹤顯示逐漸上昇的甲狀腺球蛋白，則表示有局部復發或轉移情形發生。